UNIDAD DE BIENESTAR Y SALUD, FACULTAD DE

MEDICINA

TEMA:
MAPAS CONCEPTUALES: DILEMAS BIOETICOS

CÁTEDRA:

BIOÉTICA

CATEDRÁTICO:

DR. PABLO MACHUCA

ALUMNO:
ROBIN SAMAEL CHAMBA GUAMAN
 Abortó

La interrupción voluntaria del embarazo es un procedimiento médico regulado

que varía según la legislación de cada país. Esta situación influye en la vida de
millones de mujeres, que pueden abortar (o no) en condiciones muy diferentes.

Punto de vista Posibles

Situación Actual DERECHOS
alternativas

Autonomía y libertad
de la madre En mi caso no me opongo al aborto, siempre
Desarrollando un programa de
Por otra parte el 97% de las mujeres y cuando no se ponga en riesgo la vida de la
orientación familiar con una adecuada
Actualmente cuatro países de América latinoamericanas en edad fértil viven madre, ademas considero que debe ser legal
educación sexual, de alguna manera
Latina permiten la interrupción en países donde el aborto está en caso de violación, inviabilidad de vida del
esto debe ser orientado a los grupos de
voluntaria del embarazo en el marco prohibido, con lo que acabar con un Derecho a la vida que feto y cuando se detecte en el feto una
acuerdo a su necesidad.
de una ley de plazos: Cuba Argentina embarazo no deseado puede acarrear está en gestación enfermedad incurable.
Guyana y Uruguay graves consecuencias como la pérdida
de su libertad o de su vida.
Aunque aun este tema se lo tiene como una
especie de taboo debemos tenerlo mas en Apoyo a la mujer embarazada en un
consideración como un método para salvar contexto vulnerable.
vidas, no como un tema para evadir
En la mayoría de los países latinoamericanos el aborto es legal si se da responsabilidades paternales y querer
dentro una serie de supuestos. Los tres más comunes son cuando el solucionarlo sometiéndose a esta
embarazo es producto de una violación, cuando hay malformaciones en intervención Informar a las embarazadas sobre los controles
el feto y cuando pone en riesgo la vida de la gestante ayudarán a reducir drásticamente la morbimortalidad
materna y fetal no solo por la posibilidad de detectar
problemas o enfermedades, sino también porque las
Conclusion consultas deberán incluir información sobre la correcta
alimentación y nutrición durante la gestación,
Cuando no se superen las veintidós semanas y siempre que
exista grave riesgo para la vida o la salud de la embarazada.
En España en 2010 se aprobó una ley
que estipulaba un plazo para el que no El aborto en la actualidad aún sigue siendo muy polémico Recomendaciones sobre planificación
se requieren supuestos: “Podrá Que no se superen las veintidós semanas de gestación y debido a que hay muchos factores que intervienen al familiar
interrumpirse el embarazo dentro de siempre que exista riesgo de graves anomalías en el feto momento de abordar este tema, hay que recalcar que en
las primeras catorce semanas de nuestro medio y en la mayoría de paises no esta permitido
gestación a petición de la embarazada” el aborto pero hay casos excepcionales que en los cuales
Cuando se detecten anomalías fetales incompatibles con la esta permitido este procedimiento como son cuando, el feto
vida, o cuando se detecte en el feto una enfermedad es inviable, cuando el embarazo no fue consentido (dígase
extremadamente grave e incurable violación e inseminación artificial realizada sin la voluntad
de la mujer), cuando está en riesgo la salud de la madre
(no sólo la vida).
 Enfermos críticos

Enfermo crítico es el que padece una alteración de las Punto de vista

funciones vitales que amenaza su vida,
pero conserva posibilidades de recuperación.
Las unidades de cuidados intensivos son espacios Los enfermos críticos al estar con su esta de salud
habilitados en los grandes hospitales para muy comprometida o en esta critico son una
UNIDADES DE
concentrar todos los medios de monitorización y soporte prioridad en la atención hospitalaria, aunque desde
CUIDADOS INTENSIVOS
vital, y prestar atención individualizada a enfermos mi punto de vista estoy deacuerdo en que por su
capaces de recuperarse Significaba una carga reusable u opcional grado de complejidad deben ser tratados de forma
TRATAMIENTOS y se refería a cualquier tratamiento que oportuna tratando de mejorar su estado de salud,
EXTRAORDINARIOS ocasionaba una carga desde la pero siempre desde el punto de vista en el cual se
Puede provocar secuelas indeseables y perspectiva del paciente. mantenga su dignidad sin mantenerlos en
Las unidades de cuidados intensivos, aunque sólo conllevar sufrimientos importantes tratamientos fútiles o encarnizados que puedan
atienden a un pequeño número de pacientes, proporcionar poca o ninguna mejoría en el paciente
consumen gran cantidad de recursos. En Estados Tratamiento que no es razonable aplicar
Unidos, en el año 2000, los cuidados Es un recurso escaso. por sus expectativas de producir uno
TRATAMIENTOS
intensivos consumían el 1% del PNB, y el 10% del pobres resultados, el costo y los
gasto sanitario. Además, buena parte de DESPROPORCIONADOS
problemas familiares o sociales que Conclusion
ese gasto se dedica a pacientes que no sobreviven puede originar.
Es un recurso caro

El paciente grave o crítico, es aquel que tiene afectado

La gravedad y riesgo de mortalidad de los enfermos
pueden ser cuantificados por distintos índices que
evalúan un conjunto de variables.
Evalúa el nivel de consciencia de
Escala de coma de los pacientes:
Glasgow apertura de ojos, respuesta
verbal y respuesta motora
Este índice puntúa una serie de
variables fisiológicas, además de
la edad y el estado de
APACHE
enfermedad previo, para obtener
una cifra que se correlaciona con
la mortalidad esperable.
Los cálculos de mortalidad que
ofrece este índice sólo se
SAPS refieren a grupos de enfermos
que reúnen determinadas
características.
uno o más sistemas de su cuerpo, lo que lo pone en
o aquella actuación médica que carece riesgo vital o en riesgo de quedar con graves secuelas.
TRATAMIENTOS FÚTILES
de utilidad para La limitada disponibilidad de camas críticas es una
(O INÚTILES)
un determinado paciente realidad con la que convive el sistema de salud pública
Esta carencia obliga a que muchas veces pacientes
críticos se manejen por períodos prolongados en las UCIs,
CRITERIOS DE INGRESO Y lo que contribuye a la saturación y sobrepoblación de
ALTA EN LAS UCI pacientes en estas áreas y además compromete su
sobrevida, ya que el personal y el equipamiento están
orientados a la estabilización a corto plazo, lo que lleva a
que la salud de los pacientes criticos pueda verse
comprometida
¿Existe alguna condición
médica (como demencia
¿Puede beneficiarse del Posibles
avanzada, enfermedad ¿Hay camas disponibles o
ingreso en la UCI, o puede alternativas
incurable grave puede ser dado de alta
ser tratado en otras plantas
o edad demasiado avanzada) algún paciente ingresado?
del hospital?
que hace inapropiados los
cuidados intensivos? Mejorar la infraestructura y la implementación de equipos
ayudaría en gran medida a la supervivencia de los
pacientes críticos ya que un gran índice de ellos al no
recibir la atención adecuada por falta de instrumentos
1. Enfermedades agudas reversibles con baja probabilidad de disminuyen sus probabilidades de sobrevivir
supervivencia espontánea que se eleva significativamente con
el tratamiento intensivo.
2. Pacientes con baja probabilidad de supervivencia que puede Evitar tratamientos que aporten poco o nada en la mejoría
aumentar algo con el tratamiento intensivo, sin que los del paciente ya que estos a mas de encarnizar al paciente
potenciales beneficios lleguen a ser claros. innecesariamente consumen recursos
3. Pacientes admisibles en la UCI para monitorización porque,
sin estar críticamente enfermos, pueden llegar a estarlo.
4. Pacientes en los que el tratamiento intensivo es fútil.
 Estados vegetativos.
Definición de la muerte

Se lo llama persistente tras unas pocas

Es una situación de inconsciencia completa que conserva los ciclos de sueño-vigilia y las funciones semanas o un mes de su inicio
autonómicas del tronco encefálico y el hipotálamo (nutrición, respiración, latido cardíaco, reflejos
troncoencefálicos y ciertos movimientos musculares espontáneos involuntarios) Se denomina permanente cuando se le declara
irreversible.

Estados de mínima DEFINICIÓN ACTUAL Posibles

Punto de vista
consciencia DE LA MUERTE alternativas

Mediante el avance de la tecnología se han

Obedecer órdenes sencillas.
• Respuestas gestuales o verbales de sí o no.
• Vocalización inteligible.
• Conducta intencional afectiva o motora en relación
con estímulos
1. Máximo esfuerzo: ingreso en UVI y
mantenimiento de las funciones vitales
2. Sólo medicación y tratamiento de
complicaciones: antibióticos,
Niveles de esfuerzo transfusiones
terapéutico
3. Sólo hidratación y nutrición artificiales.
todos los tratamientos médicos. Aunque pueden mantenerse
artificialmente las funciones vitales durante un tiempo en tres
4. Sólo cuidados de enfermería: aseo,
prevención de escaras y rigideces
En los años ochenta del pasado siglo,
algunos familiares de pacientes en estado El hecho es que en los últimos
vegetativo comenzaron a solicitar la años la tendencia a retirar la
retirada de la nutrición artificial. Los nutrición artificial en los estados
médicos solían negarse a ello. Pero hubo vegetativos es cada vez mayor. Y
casos que, llevados a los tribunales, se las sentencias jurídicas, cuando
hicieron famosos por ser los primeros en llegan a producirse, son cada vez
los que un juez autorizaba la retirada de más permisivas.
sondas para nutrición
Falta de receptividad y respuesta a los
estímulos; ausencia de movimientos y
respiración espontáneos; ausencia de reflejos
troncoencefálicos, y EEG isoeléctrico
1. Cese irreversible de las funciones circulatorias y
respiratorias (criterio cardiorrespiratorio).
2. Cese irreversible de todas las funciones del
cerebro completo (criterio cerebral).
Tras el diagnóstico de muerte cerebral hay que suspender
situaciones excepcionales: mujeres embarazadas, para
permitir la maduración del feto; donantes de órganos hasta
su extracción, y pacientes cuya familia necesite un tiempo
para reunirse o tomar disposiciones.
Debe precisarse que en la inmensa mayoría de los ido creando nuevas formas de tratar a estos
casos la recuperación que se obtiene es muy limitada, pacientes pero el coste de estos nuevos
con grandes secuelas residuales y una calidad de vida tratamientos son demasiado elevados lo cual
ínfima. Por lo que se debería considerar a fondo si la imposivilita a la mayoria de sus familiares por
recuperación de la persona es viable o va a estar llena los altos costes de estos
de problemas en su salud lo que obligaría a la persona
a estar en constante sufrimiento o como por ejemplo
tener a una persona en estado vegetativo durante En casos en los que la salud de los pacientes se
vea desmejorada y no exista una evolución
años sin que exista mejoría, eso se lo considera hasta
deshumanizado favorable los familiares pueden tomar la decisión
de continuar el tratamiento hasta el deceso de la
persona o recurrir a una labor mas humanística y
recurrir al a eutanasia, aunque algunas personas
Conclusión al ver que no hay mejoría han decidido acabar
con la vida de estos y recurrir a la labor de la
donación de órganos para así salvar otra vida
El estado vegetativo es un problema de incidencia
creciente debido a las mejoras en el diagnóstico,
monitoreo y atención multimodal de los pacientes con
lesiones cerebrales graves, lo que ha sido alentador
por el aumento en la mejoría en los pacientes pero
aun hasta la fecha, ningún método de investigación
nos permiten predecir, en cada caso, quién entre los
pacientes se recuperarán y que no se recuperarán.
En los EV prolongados, una consideración importante
es la suspensión de las medidas de sostén,
especialmente de alimentación. Es fundamental
incorporar en la discusión con los familiares los
deseos previos del paciente cuando esto es
constatado.
 Pacientes con
capacidades especiales

La limitación de una persona se convierte en discapacidad solo como consecuencia de su

interacción con un ambiente que no le proponga el adecuado apoyo para reducir sus
limitaciones funcionales. Según informes de las Naciones Unidas y otras asociaciones
internacionales, existen entre 500 y 600 millones de personas en el mundo que presentan
algún tipo de discapacidad física o mental, o sea, 10 % de los habitantes del planeta.

Situación Actual

Punto de vista Posibles

alternativas
La discapacidad es una condición relacionada
con el funcionamiento del cuerpo, la
ejecución de actividades por la persona y su Facilitar la recopilación y divulgación de
El mayor problema que afecta a estas personas, independiente de
participación en la sociedad su actitud personal, es la gran cantidad de obstáculos que les
datos e información acerca de la
presenta el mundo de hoy en los diferentes aspectos de la vida. discapacidad
- Resultado de la interacción entre persona y entorno Uno de estos problemas, y el que engloba a los otros, es el
ambiente en que vive. prejuicio que se tiene, respecto de que ellos no son capaces de
- Posibilidades de vida y calidad de vida de la persona realizar una actividad o menospreciándolos por creer que una
con discapacidad. actividad especifica no puede ser realizada por ellos por tener Fomentar la ampliación de la rehabilitación
- Paradigma de apoyo que fortalezca la atención de la algun tipo de capacidad especial
de ámbito comunitario
persona con discapacidad

• Discapacidad: Cualquier Promover estrategias para velar por que las

• Deficiencia: Pérdida o
restricción o impedimento de la Conclusión personas con discapacidad estén informadas
anormalidad de una estructura
o una función psicológica, capacidad de realizar una sobre sus propios problemas de salud y por que
fisiológica o anatómica, actividad en la forma o dentro el personal sanitario apoye a las personas con
temporal o permanente del margen que se considera discapacidad y proteja sus derechos y dignidad.
normal para el ser humano Las personas con discapacidad, al igual que el resto
de los seres humanos, son las encargadas de evaluar
su calidad de vida, atendiendo a que esta categoría
es de definición muy personal. En los individuos con
discapacidad mental debe ser el tutor o el adulto
responsable, quien esté iluminado por los principios
Discapacidad intelectual: Se
Discapacidad física: Es la que Discapacidad sensorial: Discapacidad psíquica: básicos de la bioética: beneficencia, no maleficencia,
caracteriza por una disminución
cuenta con las alteraciones Comprende las personas Las personas sufren justicia y autonomía, pues ellos son los encargados
de las funciones mentales
más frecuentes, las cuales con deficiencias visuales, los alteraciones neurológicas de hacer una aproximación sobre su calidad de vida.
superiores (inteligencia,
son secuelas de poliomielitis, sordos y quienes presentan y trastornos cerebrales. Ninguna persona por tener una capacidad especial
lenguaje, aprendizaje, entre
lesión medular (parapléjico o problemas en la puede o debe ser denigrada por su situación ya que
otros), así como de las
cuadripléjico) y amputaciones. comunicación y el lenguaje. en la actualidad muchas de esas personas han
funciones motoras
demostrado ser auto suficientes aun con sus
discapacidades
En el caso de los amputados adquiridos, su
situación difiere de los anteriores en la
forma cómo adquirieron tal condición ya que, Para ellos la rehabilitación será diferente, ya
siendo en un principio unas personas con que deben aceptar
autonomía y físicamente normales, experimentan una condición discapacitante pasando a ser
la pérdida parcial o total de uno o más dependientes de otros para desenvolverse
miembros, de manera traumática o como producto
de una enfermedad