Desafíos de una vida adulta productiva. Impacto social de las enfermedades de la vejez.

Instrumentos de valoración funcional geriátricos adecuados a diferentes situaciones clínicas. Prevención de

accidentes. Instrumentos de valoración de aspectos básicos de la red de apoyo social de personas mayores.
Institucionalización Manejo administrativo de los distintos niveles asistenciales para el cuidado de la persona mayor.
Características del cuidador, competencias para el cuidado y necesidad de educación y soporte.
Psicología de los cuidados geriátricos Instrumentos de valoración mental geriátricos adecuados a diferentes
situaciones clínicas. Comunicación. Relación y comunicación con familiares. Duelos. Uso del tiempo libre,
ejercitación física y mental.
Unidad integradora. Identificación de problemas frecuentes de personas mayores en diferentes niveles asistenciales
a través de una valoración clínica geriátrica integral. Plan de cuidado integral que incluya aspectos biomédicos,
funcionales, mentales y sociales de los pacientes. Valoración del rol del cuidador en el diagnóstico y manejo de
pacientes mayores con diferentes grados de dependencia funcional.
INDICE

Frases o apostillas 3

Prólogo 4

Indice 6

Lexicografía de la vejez 14

La vejez. Aspectos del envejecimiento. Prejuicios y estereotipos 17

El envejecimiento poblacional y su proyección 20

Envejecimiento. Enfermedad. Criterios de riesgo sociosanitario 22

Socioeconomía. Gasto sanitario y social en Argentina 2001, 2002 y 2003 29

Vejez y población 35

Vejez y familia 37

Sociodemografía del envejecimiento 40

Sociología de la vejez 45

La solidaridad con los envejecientes 49

Red social 51

El porvenir de los ancianos 53

Políticas sociales para la tercera y cuarta edad
en la Argentina del tercer milenio 56

Responsabilidad social y vejez 62

Articulación financiera entre el empresariado privado y los programas

sociales y sanitarios públicos para adultos mayores 65

La vejez y un nuevo contrato social. Legislación 67

Antecedentes legales internacionales y nacionales de

protección a la tercera edad 72
Diagnóstico socioeconómico de la Provincia de Salta 75

Aspectos sociodemográficos y biopsicosociales

de la vejez en Salta (Argentina) 77
Acerca de los adultos mayores.
Realidad, indicadores, reflexiones y comentarios 89

Enfoque de riesgo sociosanitario en mayores. Los programas sociales.

Prevención e inversión biopsicosocial en adultos mayores 90

Modelo prestacional de servicios sociosanitarias 93

La salud de los mayores. Estrategia y diseño en red 95

Ejes instrumentales para la aplicación de una propuesta de actuación 104

Emergencia sanitaria y social nacional.

Reflexiones y consideraciones tecnopolíticas 107

Coordinación sociosanitaria, eje de la atención integral en geriatría 112

Prestaciones geriátricas. Emergencia sanitaria y social 115

Intervención sociosanitaria en patologías prevalentes en adultos mayores de la región del NOA.

Prevención primaria de la osteoporosis, la desnutrición crónica y
los accidentes cerebrovasculares 119

Reflexiones acerca de reformas previsionales, jubilaciones y retiros compulsivos y varias cuestiones más de la
seguridad social en la República Argentina vinculados a la calidad de vida de los adultos
mayores 127

La curación de los viejos 130

El diagnóstico y el tratamiento 134

Tendencias de las necesidades sociosanitarias y de consumo

de los adultos mayores en la sociedad actual 141

Uso de medicamentos y drogas en adultos mayores 145

Valoración sanitaria, a propósito de dos estudios 147

Atención primaria de la salud (APS) 150

Atención primaria sociosanitaria de la salud en adultos mayores 154

Enfermería y podología en los centros de jubilados de la Provincia de Salta 156

Casos sociosanitarios 157

Características de la alimentación en adultos mayores 165

Pirámide alimentaria o del peso saludable 167

Promoción de la salud y promotores de salud 168

Programas “Geros” de actividades integrales para adultos mayores 170

Actividad física en adultos mayores 173

Educación y tercera edad. Educación y responsabilidad social

en provincias argentinas marginadas 176

Los mayores y la cultura 179

Educación, canto y teatro como terapéutica y acción dinamizadora
sociocultural en la vejez 181

Diseño y ayudas técnicas para personas mayores y discapacitados 184

Los centros de jubilados y la red social 186

Acerca de la muerte 188 La muerte y la vejez

192

Reflexiones acerca de la muerte 195

Sobre la muerte, la tarea de morir y la vejez 199

La muerte o la supremacía de la vida 202

De la enfermedad 205

Subjetividad postmoderna 207

Neurología, psiquiatría y psicología 208

Diagnóstico y causalidad controversial en

psicología, psiquiatría y neurología 214

Neurodiagnóstico. Técnicas psicológicas 220

Neuropsiquiatría de mayores 226

Sueño en adultos mayores 228

Confusión mental 230

Demencias 232

Club Alzheimer 234

Delirios 240 Las depresiones en la vejez

240

Cuestionario de escala de depresión en geriatría 244

Escala de depresión 245

Accidentes cerebrovasculares (ACV) 246

Ictus. Un golpe al cerebro 248

Tablas y encuestas de valoración.
Propuestas: valoración sanitaria rápida; riesgos en adultos mayores en accidentes y caídas en el hogar; consumo
sociosanitario; satisfacción en talleres terapéuticos ocupacionales.
Escalas de valoración geriátrica – gerontológica 251

La ancianidad, la vulnerabilidad y la exclusión social 266

Violencia contra los mayores 267

Cifras de violencia 271

Referencias donde recurrir 272

Violencia, maltrato y tratamiento inadecuado a los adultos mayores 274

Indicadores de maltrato y factores de riesgo 277

Voluntariado social 279

Perfil prestacional de voluntarios sociales para adultos mayores 281

Qué es cuidar a una persona mayor?

283

Cuidadores domiciliarios 284

Cuidadores formales profesionales de adultos mayores

(auxiliares gerontológicos) 286
Auxiliares gerontológicos en el contexto del envejecimiento
poblacional y de la realidad sociosanitaria de los adultos mayores 287

Realidad de la auxiliatura gerontológica 290

Reparación de la enfermedad versus sanitarismo geriátrico 292

Hospitalismo y vejez 296

Servicio de ayuda a domicilio (SAD) para adultos mayores 298

Bioética y adultos mayores 300

Cicerón y “De senectute” 303

Elogio de la vejez. Pablo Mantegazza,

la pluma optimista o el abogado de los mayores 306

El desasosiego en “De senectute” de Norberto Bobbio 311

Homenaje a dos ancianos; mis padres. That’s all ?. Carta a mi madre 314

Lo que fui y lo que soy 318

Bibliografia 323

AGING VIEJISMO O EDADISMO

Índice
Prefacio / David Kershenobich Stalnikowitz...................................................................................... 13
Antecedentes
La Academia Nacional de Medicina, el envejecimiento
y la salud de los mexicanos / Luis Miguel Gutiérrez Robledo ..................................................... 17 La política pública
para el envejecimiento en México. Historia, análisis
y perspectivas / Marissa Vivaldo Martínez, María de la Luz Martínez Maldonado...................... 27 Marco jurídico
internacional y nacional para la protección
del envejecimiento en México / Leoncio Lara Sáenz.................................................................. 43 Sobre la necesidad
de una perspectiva transversal en las políticas
públicas para el envejecimiento / Elizabeth Caro López............................................................ 71
Los determinAntes deL cAmbio sociodemográfico y de LA sALud AL envejecer
Los determinantes: los cambios demográficos / César González González............................ 81
Seguridad económica en la vejez / Roberto Ham Chande, Berenice Ramírez López................... 95 Las condiciones
bioculturales y el envejecimiento / Luis Alberto Vargas............................. 103 El curso de vida / Victoria Eugenia
Arango Lopera................................................................... 121
Pobreza y carencias sociales en México: aproximaciones a la población
general y adulta mayor en particular / Verónica Montes de Oca, Paloma Villagómez.............. 131 ¿Solidarios o
dependientes? Una mirada a los apoyos otorgados y recibidos por
parte de la población adulta mayor / Sagrario Garay Villegas,
Verónica Montes de Oca, Sandra Mancinas Espinoza..................................................................... 153
Las redes sociales como determinantes de la salud /
Verónica Montes de Oca, Lilia Macedo de la Concha...................................................................... 163
La autoeficacia en las actividades cotidianas / Ana Luisa González-Celis Rangel.................. 179 La nutrición y el
envejecimiento de la población en México / Pedro Arroyo Acevedo .......... 193
eL estAdo ActuAL de LA sALud AL envejecer en méxico
La enfermedad crónica y los costos de la salud al envejecer /
Carmen García-Peña, Cesar González González............................................................................ 205
Limitación funcional y discapacidad: conceptos, medición y diagnóstico.
Una introducción a la situación en México / Mariana López Ortega..................................... 215
El maltrato de las personas de edad / Liliana Giraldo Rodríguez........................................... 229 Un sistema de salud
mejor adaptado a las necesidades de los ancianos /
Luis Durán Arenas, Carmen García Peña, Luis Antonio García, Michelle Ordieres Ruiz............. 245 Modelo de
envejecimiento activo para el desarrollo integral gerontológico /
Víctor Manuel Mendoza Núñez, María de la Luz Martínez Maldonado....................................... 261 Ejes rectores de la
política pública nacional a favor de las personas adultas mayores /
Alejandro Orozco Rubio, Alejandra Lauterio Vargas, María del Pilar Torres Fernández............... 279 Enseñanza de la
Geriatría en México / Flor María Ávila Fematt,
Mariano Montaña Álvarez.............................................................................................................. 287
Envejecer en México: condiciones de vida y salud /
Emma Águila, Claudia Díaz, Mary Manqing Fu, Arie Kapteyn, Ashley Pierson.......................... 303 Recomendaciones
para la acción. Propuesta para un Plan de Acción en
Envejecimiento y Salud / Luis Miguel Gutiérrez Robledo, Elizabeth Caro López..................... 321

Índice
PARTE I. PRINCIPIOS DE LA ATENCIÓN A LAS PERSONAS MAYORES
1. INTRODUCCIÓN: HISTORIA DE LA GEROCULTURA ................................. 17
Domingo Palacios Ceña
1.1. Antecedentes de la gerocultura ................................................................... 17
1.2. Formación del gerocultor ............................................................................ 18
1.3. Funciones del profesional de la gerocultura .............................................. 19
1.4. Conclusiones ................................................................................................ 21
2. VALORACIÓN GERIÁTRICA ........................................................................... 25
Jesús Santos Franco
2.1. Introducción ................................................................................................. 25
2.2. Concepto ...................................................................................................... 26
2.3. Objetivos de la valoración geriátrica .......................................................... 26
2.4. Evaluación funcional ................................................................................... 27
2.4.1. Escalas para la medición de las ABVD ........................................... 29
2.4.2. Escalas para la medición de las AIVD: Índice de Lawton .............. 29
2.5. Valoración mental ........................................................................................ 29
2.5.1. Valoración de la función cognitiva ................................................. 30
2.5.2. Evaluación de la función afectiva ................................................... 31
2.6. Función social .............................................................................................. 31
3. CARACTERÍSTICAS DE LAS ENFERMEDADES EN LAS PERSONAS MAYORES
Y VALORACIÓN DE SUS NECESIDADES ...................................................... 33
Domingo Palacios Ceña
3.1. Valoración de las necesidades de la persona mayor .................................. 33
3.2. Características de las enfermedades de las personas mayores .................. 45
3.2.1. Polipatología .................................................................................... 45
3.2.2. Polifarmacia ..................................................................................... 45
3.2.3. Cronicidad ....................................................................................... 46
3.2.4. Incapacidad funcional ..................................................................... 46
3.2.5. Presentación atípica de la enfermedad ........................................... 46
3.3. Síndromes geriátricos .................................................................................. 47

PARTE II. CUIDADOS DE LOS SÍNDROMES GERIÁTRICOS Y PROBLEMAS MÁS FRECUENTES

4. INCONTINENCIA ........................................................................................... 51
Cristina Hernández Puente
4.1. Concepto ...................................................................................................... 51
4.2. Clasificación ................................................................................................. 51
4.2.1. Incontinencia urinaria ..................................................................... 51
4.2.2. Incontinencia fecal .......................................................................... 52
4.2.3. Incontinencia mixta ......................................................................... 52
4.3. Etiología ....................................................................................................... 52
4.4. Clínica .......................................................................................................... 54
4.5. Objetivos ...................................................................................................... 54
4.6. Cuidados ...................................................................................................... 54
4.6.1. Medidas generales ........................................................................... 54
4.6.2. Medidas específicas frente a la incontinencia ................................ 56
4.7. Anexos ......................................................................................................... 57
4.7.1. Anexo 1. Reentranamiento vesical (Hospital de la Cruz Roja) ...... 57
4.7.2. Anexo 2. Ejercicios del suelo pélvico (Hospital de la cruz roja) ... 58
4.7.3. Anexo 3. Procedimiento para la colocación de colector externo
peneano ...................................................................................... 58
5. ESTREÑIMIENTO Y CONSTIPACIÓN ............................................................ 61
Cristina Hernández Puente
5.1. Concepto, clasificación y causas ................................................................. 61
5.2. Etiología ....................................................................................................... 61
5.3. Clínica .......................................................................................................... 62
5.4. Objetivos a realizar por los gerocultores .................................................... 63
5.5. Cuidados ...................................................................................................... 64
5.6. Anexos ......................................................................................................... 65
5.6.1. Anexo 1. Ejercicios del suelo pélvico (Hospital de la Cruz Roja) . 65
5.6.2. Anexo 2. Procedimiento de enema de limpieza ............................ 65
5.6.3. Anexo 3. Cambio de bolsa de colostomía ...................................... 67
5.6.4. Anexo 4. Recogida de muestras de orina y heces ......................... 68
6. DEMENCIAS .................................................................................................... 71
María Elvira García
6.1. Introducción ................................................................................................. 71
6.2. Etiología ....................................................................................................... 71
6.2.1. Causas .............................................................................................. 71
6.2.2. Diagnóstico diferencial .................................................................... 72
6.3. Clínica .......................................................................................................... 73
6.3.1. Pérdida de memoria ........................................................................ 73
6.3.2. Desorientación ................................................................................. 74
6.3.3. Afasia ................................................................................................ 74
6.3.4. Pérdida de la coordinación (apraxia) ............................................. 74
6.3.5. Alteración de la personalidad y del estado de ánimo .................... 74
6.3.6. Alteración del pensamiento ............................................................ 75
6.3.7. Alteraciones de la conducta ............................................................ 75
6.4. Fases de la demencia ................................................................................... 75
6.5. Objetivos ...................................................................................................... 77
6.6. Cuidados ...................................................................................................... 77
6.6.1. Cuidados generales ......................................................................... 77
6.6.2. Cuidados específicos ....................................................................... 78
7. DEPRESIÓN .................................................................................................... 83
M.a José Hervás Asensio y Jesús Santos Franco
7.1. Introducción ................................................................................................. 83
7.2. Concepto ...................................................................................................... 84
7.3. Clasificación ................................................................................................. 84
7.4. Etiología ....................................................................................................... 84
7.4.1. Aislamiento social ............................................................................ 85
7.4.2. Pérdida de autoestima ..................................................................... 85
7.4.3. La soledad ........................................................................................ 85
7.4.4. Enfermedades .................................................................................. 86
7.5. Valoración de los trastornos del humor: clínica ......................................... 87
7.6. Suicidio en la persona mayor ...................................................................... 89
7.7. Objetivos ...................................................................................................... 89
7.8. Cuidados ...................................................................................................... 90
8. SÍNDROME CONFUSIONAL .......................................................................... 93
Domingo Palacios Ceña
8.1. Concepto ...................................................................................................... 93
8.2. Etiología ....................................................................................................... 93
8.3. Clínica .......................................................................................................... 94
8.3.1. Características propias del cuadro clínico ...................................... 94
8.3.2. Manifestaciones clínicas .................................................................. 94
8.4. Objetivos ...................................................................................................... 96
8.4.1. Durante una crisis ............................................................................ 96
8.4.2. Preventivos ...................................................................................... 96
8.5. Cuidados ...................................................................................................... 96
8.5.1. Durante un episodio agudo ............................................................ 96
8.5.2. Preventivos ...................................................................................... 96

9. ALTERACIONES DEL SUEÑO ........................................................................ 99

Luis Manuel Rubio González
9.1. Introducción: la arquitectura del sueño ...................................................... 99
9.1.1. Fases del sueño ............................................................................... 99
9.1.2. Ciclos del sueño .............................................................................. 100
9.2. El sueño en la vejez ..................................................................................... 101
9.3. Clasificación de las alteraciones del sueño ................................................ 102
9.3.1. Insomnio .......................................................................................... 102
9.3.2. Apnea del sueño .............................................................................. 102
9.3.3. Hipersomnia .................................................................................... 102
9.3.4. Mioclonías nocturnas ...................................................................... 103
9.3.5. Pesadillas y delirium ........................................................................ 103
9.3.6. Sueño en las residencias ................................................................. 103
9.4. Etiología ....................................................................................................... 103
9.4.1. Insomnio .......................................................................................... 103
9.4.2. Hipersomnia .................................................................................... 104
9.4.3. Apnea del sueño .............................................................................. 104
9.4.4. Mioclonías nocturnas ...................................................................... 105
9.4.5. Pesadillas y delirium ........................................................................ 105
9.4.6. Sueño en las residencias de personas mayores ............................. 105
9.5. Clínica .......................................................................................................... 105
9.5.1. Insomnio .......................................................................................... 105
9.5.2. Apnea del sueño .............................................................................. 106
9.5.3. Hipersomnias ................................................................................... 106
9.5.4. Mioclonías nocturnas ...................................................................... 107
9.5.5. Pesadillas y delirium en el anciano ................................................ 107
9.5.6. Sueño en las residencias de personas mayores ............................. 107
9.6. Objetivos ...................................................................................................... 107
9.7. Cuidados ...................................................................................................... 107
9.7.1. Consejos para dormir mejor ............................................................ 107
9.7.2. Cuidados a procurar por el gerocultor ........................................... 108
9.8. Anexos ......................................................................................................... 109
9.8.1. Anexo 1. Trastorno del sueño debido a enfermedad médica ....... 109
9.8.2. Anexo 2. Trastorno del sueño debido a enfermedades psiquiátricas 109
10. CAÍDAS ........................................................................................................... 111
César Barco Luengo y Carmen Asensio Peña
10.1. Introducción ................................................................................................. 111
10.2. Concepto ...................................................................................................... 111
10.3. Clasificación ................................................................................................. 112
10.3.1. Caídas producidas por factores intrínsecos .................................... 112
10.3.2. Caídas producidas por factores ambientales o extrínsecos ........... 112
10.3.3. Caídas cuya causa se desconoce .................................................... 112

10.4. Factores de riesgo ........................................................................................ 112

10.4.1. Factores de riesgo intrínsecos ......................................................... 112
10.4.2. Factores de riesgo extrínsecos ........................................................ 116
10.5. Clínica .......................................................................................................... 118
10.6. Objetivos ...................................................................................................... 119
10.7. Consecuencias y complicaciones ................................................................ 119
10.8. Cuidados ...................................................................................................... 121
10.8.1. Preventivos ...................................................................................... 121
10.8.2. Después de una caída ..................................................................... 123
10.9. Anexos ......................................................................................................... 123
10.9.1. Anexo 1. Síndrome postcaída ......................................................... 123
10.9.2. Anexo 2. Procedimiento: enseñar a levantarse después de una caída.. 125
10.9.3. Anexo 3. Procedimiento: utilización de mecanismos de sujeción.... 127
11. FRACTURAS .................................................................................................... 129
Domingo Palacios Ceña
11.1. Concepto ...................................................................................................... 129
11.2. Etiología ....................................................................................................... 129
11.3. Clasificación ................................................................................................. 130
11.4. Diagnóstico y tratamiento ........................................................................... 131
11.5. Clínica .......................................................................................................... 131
11.5.1. Fractura de cadera ........................................................................... 131
11.5.2. Fractura de Colles ............................................................................ 132
11.5.3. Fractura de la epífisis proximal del húmero ................................... 132
11.6. Objetivos ...................................................................................................... 133
11.6.1. Ante la sospecha de una fractura .................................................... 133
11.6.2. Ante una fractura confirmada ......................................................... 133
11.7. Cuidados ...................................................................................................... 133
11.7.1. Fractura de cadera ........................................................................... 133
11.7.2. Fractura de Colles ............................................................................ 135
11.7.3. Fractura de la epífisis proximal del húmero ................................... 136
11.8. Complicaciones ............................................................................................ 136
11.8.1. Fractura de cadera ........................................................................... 136
11.8.2. Fractura de Colles y de la epífisis proximal del húmero ............... 136
11.9. Anexo ........................................................................................................... 137
12. FRAGILIDAD .................................................................................................. 139
Carmen Asensio Peña y César Barco Luengo
12.1. Introducción ................................................................................................. 139
12.2. Concepto ...................................................................................................... 139
12.2.1. La fragilidad: dificultades y discrepancias ...................................... 139
12.2.2. Multidimensionalidad de la fragilidad ............................................ 140

12.3. Clasificación ................................................................................................. 141

12.3.1. Fragilidad física ................................................................................ 141
12.3.2. Fragilidad cognitiva ......................................................................... 141
12.3.3. Fragilidad afectiva ........................................................................... 142
12.3.4. Fragilidad social ............................................................................... 142
12.3.5. Fragilidad del ocio ........................................................................... 142
12.4. Etiología ....................................................................................................... 143
12.5. Clínica y complicaciones ............................................................................. 144
12.6. Objetivos ...................................................................................................... 145
12.7. Cuidados ...................................................................................................... 145
13. INMOVILIDAD ................................................................................................ 149
María Elvira García
13.1. Concepto ...................................................................................................... 149
13.2. Clasificación ................................................................................................. 150
13.2.1. Inmovilidad leve .............................................................................. 150
13.2.2. Inmovilidad moderada .................................................................... 150
13.2.3. Inmovilidad grave ............................................................................ 150
13.2.4. Inmovilidad total ............................................................................. 150
13.3. Etiología ....................................................................................................... 150
13.4. Objetivos ...................................................................................................... 152
13.5. Cuidados ...................................................................................................... 152
13.5.1. Cuidados básicos a una persona mayor con inmovilidad leve o
moderada ......................................................................................... 153
13.5.2. Cuidados básicos a una persona mayor con una inmovilidad grave
o total ............................................................................................... 154
14. ÚLCERAS POR PRESIÓN ................................................................................ 163
Luis Manuel Rubio González
14.1. Introducción ................................................................................................. 163
14.2. Concepto ...................................................................................................... 163
14.3. Clasificación ................................................................................................. 164
14.3.1. Úlcera de grado I ............................................................................. 164
14.3.2. Úlcera de grado II ............................................................................ 164
14.3.3. Úlcera de grado III .......................................................................... 165
14.3.4. Úlcera de grado IV .......................................................................... 165
14.4. Localización de las úlceras por presión ...................................................... 165
14.4.1. Posición decúbito supino ................................................................ 166
14.4.2. Posición decúbito prono ................................................................. 166
14.4.3. Posición decúbito lateral ................................................................. 166
14.4.4. Posición de Fowler .......................................................................... 167
14.5. Etiología ....................................................................................................... 167

14.6. Clínica .......................................................................................................... 169

14.7. Objetivos ...................................................................................................... 169
14.8. Cuidados ...................................................................................................... 169
14.8.1. Prevención ....................................................................................... 170
14.8.2. Cuidados de las úlceras por presión (si están establecidas) .......... 172
14.8.3. Cuidados locales de la úlcera por presión ..................................... 172
14.8.4. Procedimiento de actuación en caso de desprendimiento
de apósito ........................................................................................ 173
14.9. Anexo ........................................................................................................... 174
15. DETERIORO DE LA DEGLUCIÓN Y PROBLEMAS DE LA BOCA ................. 177
Jesús Santos Franco
15.1. Introducción ................................................................................................. 177
15.2. Deterioro de la deglución ........................................................................... 177
15.2.1. Etiología ........................................................................................... 178
15.2.2. Clínica .............................................................................................. 178
15.2.3. Objetivos .......................................................................................... 178
15.2.4. Cuidados .......................................................................................... 179
15.3. Problemas de la boca: su cuidado .............................................................. 180
15.3.1. Cambios fisiológicos ........................................................................ 180
15.3.2. Etiología ........................................................................................... 181
15.3.3. Clínica .............................................................................................. 182
15.3.4. Objetivos .......................................................................................... 182
15.3.5. Cuidados .......................................................................................... 182
15.4. Procedimiento: limpieza de la prótesis dental ........................................... 183
16. DESNUTRICIÓN y DESHIDRATACIÓN ......................................................... 187
Jesús Santos Franco
16.1. Introducción ................................................................................................. 187
16.2. Desnutrición ................................................................................................. 187
16.2.1. Etiología ........................................................................................... 188
16.2.2. Clínica .............................................................................................. 190
16.2.3. Objetivos .......................................................................................... 190
16.2.4. Cuidados .......................................................................................... 191
16.3. Deshidratación ............................................................................................. 192
16.3.1. Etiología ........................................................................................... 193
16.3.2. Clínica .............................................................................................. 194
16.3.3. Objetivos .......................................................................................... 195
16.3.4. Cuidados .......................................................................................... 195
16.4. Procedimiento: alimentación y administración de medicamentos por SNG.
Mantenimiento de la SNG ........................................................................... 196

17. ALTERACIÓN DE LOS ÓRGANOS SENSORIALES ........................................ 201

Juan Antonio Gómez Patiño y Domingo Palacios Ceña
17.1. Introducción ................................................................................................. 201
17.2. Etiología ....................................................................................................... 201
17.2.1. Cambios fisiológicos más importantes que afectan a los órganos
de los sentidos ................................................................................. 202
17.2.2. Enfermedades más frecuentes en la vejez ...................................... 204
17.3. Clínica general ............................................................................................. 206
17.4. Objetivos ...................................................................................................... 207
17.5. Cuidados y tratamiento ............................................................................... 207
17.5.1. Generales ......................................................................................... 207
17.5.2. Específicos ....................................................................................... 207
17.6. Anexos ......................................................................................................... 211
17.6.1. Anexo 1. Mantenimiento de la prótesis ocular ............................... 211
17.6.2. Anexo 2. Mantenimiento del audífono ........................................... 211
18. EL PIE GERIÁTRICO ....................................................................................... 213
Ángel Orejana García
18.1. Introducción ................................................................................................. 213
18.2. Clasificación de las alteraciones podológicas ............................................. 214
18.3. Alteraciones podológicas en el pie de las personas mayores ................... 214
18.3.1. Patología dérmica ............................................................................ 214
18.3.2. Patología ungueal ............................................................................ 219
18.3.3. Patología estructural del pie ........................................................... 221
18.4. Objetivos de la actuación del gerocultor ante las enfermedades del pie
geriátrico ...................................................................................................... 224
18.5. Cuidados ...................................................................................................... 224
18.5.1. Enfermedades dérmicas .................................................................. 224
18.5.2. Enfermedades ungueales ................................................................ 226
18.5.3. Patología estructural ........................................................................ 226
PARTE III. CUIDADOS GENERALES EN SITUACIONES ESPECIALES
19. ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS .............................................................. 231
Jesús Santos Franco
19.1. Introducción ................................................................................................. 231
19.2. Principales vías de administración de fármacos ......................................... 232
19.2.1. Vía oral ............................................................................................. 232
19.2.2. Vía tópica (dérmica)......................................................................... 234
19.2.3. Vía oftálmica .................................................................................... 236
19.2.4. Vía ótica ........................................................................................... 238

19.2.5. Vía nasal ........................................................................................... 240

19.2.6. Vía vaginal ....................................................................................... 242
19.2.7. Vía rectal .......................................................................................... 246
19.2.8. Vía inhalatoria .................................................................................. 247
19.2.9. Vía sublingual .................................................................................. 249
19.2.10. Vía subcutánea ................................................................................. 251
20. MOVILIZACIONES GENERALES Y ERGONOMÍA ......................................... 255
César Barco Luengo y Carmen Asensio Peña
20.1. Introducción ................................................................................................. 255
20.2. Movilizaciones básicas ................................................................................. 255
20.2.1. Consideraciones generales .............................................................. 255
20.2.2. Movilizaciones en cama .................................................................. 256
20.2.3. Transferencias .................................................................................. 259
20.2.4. Asistencia en la deambulación ........................................................ 263
20.3. Ergonomía básica ......................................................................................... 264
21. CUIDADOS A PERSONAS MAYORES EN FASE TERMINAL .......................... 269
Ana de Castro Martín
21.1. Introducción ................................................................................................. 269
21.2. Conceptos .................................................................................................... 269
21.2.1. ¿Qué es una enfermedad terminal? ................................................. 269
21.2.2. Enfermedades que con más frecuencia conducen a situación
terminal en los mayores .................................................................. 270
21.2.3. ¿Cómo saber que una persona mayor está en fase terminal? ........ 270
21.3. Objetivos ...................................................................................................... 270
21.3.1. Objetivo principal ............................................................................ 270
21.3.2. Objetivos específicos ....................................................................... 270
21.4. Clínica .......................................................................................................... 271
21.5. Cuidados en la enfermedad terminal .......................................................... 273
21.5.1. Sobre los síntomas generales .......................................................... 273
21.5.2. Sobre los síntomas específicos ........................................................ 274
21.5.3. Otros aspectos a cuidar en la persona mayor con enfermedad
terminal ............................................................................................ 274
21.5.4. Cuidado de los síntomas durante la agonía ................................... 282
21.5.5. Cuidar al cuidador ........................................................................... 283
22. URGENCIAS .................................................................................................... 285
Domingo Palacios Ceña
22.1. Introducción ................................................................................................. 285
22.2. Urgencias cardiocirculatorias ...................................................................... 286

22.2.1. Parada cardiorrespiratoria (PCR) .................................................... 286

22.2.2. Isquemia arterial aguda ................................................................... 291
22.2.3. Trombosis venosa profunda (TVP) ................................................. 291
22.2.4. Síncope ............................................................................................ 291
22.2.5. Dolor de tórax ................................................................................. 292
22.3. Urgencias respiratorias ................................................................................ 292
22.3.1. Insuficiencia respiratoria aguda ...................................................... 292
22.3.2. Hemoptisis ....................................................................................... 293
22.3.3. Síndrome aspirativo ......................................................................... 293
22.4. Urgencias nefrourológicas ........................................................................... 294
22.4.1. Hematuria ........................................................................................ 294
22.5. Urgencias metabólicas ................................................................................. 294
22.5.1. Hipoglucemia .................................................................................. 294
22.6. Urgencias digestivas .................................................................................... 295
22.6.1. Hemorragia digestiva (HD) ............................................................. 295
22.6.2. Dolor abdominal ............................................................................. 296
22.6.3. Diarrea ............................................................................................. 297
22.7. Urgencias neurológicas ............................................................................... 298
22.7.1. Disminución del nivel de consciencia ............................................ 298
22.7.2. Crisis epilépticas .............................................................................. 298
22.8. Anexo: esquema de actuación ante una urgencia por personal gerocultor .. 299
BIBLIOGRAFÍA ....................................................................................................... 301