MIELOMA MÚLTIPLE

¿QUÉ ES MIELOMA MÚLTIPLE?

El mieloma múltiple es un tipo de
cáncer que se forma en un tipo de
glóbulo blanco denominado
«célula plasmática». Las células
plasmáticas ayudan a combatir las
infecciones mediante la
fabricación de anticuerpos que
reconocen y atacan los
microrganismos. El mieloma
múltiple hace que las células
cancerosas se acumulen en la
médula ósea, donde desplazan a
las células sanguíneas sanas. En lugar de producir anticuerpos útiles, las
células cancerosas producen proteínas anormales que pueden provocar
complicaciones.
¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DEL MIELOMA MÚLTIPLE?
A día de hoy se desconocen las causas
que originan la aparición del mieloma
múltiple, aunque sí se sabe qué
factores influyen en su desarrollo:
 Exposición a determinadas
sustancias químicas (benceno,
dioxinas, sustancias agroquímicas,
disolventes, carburantes y gases de
combustión y productos de
limpieza).
 Radiaciones
 Sistema inmunológico,
especialmente, debilitado como ocurre
en las personas de edad avanzada.

Factores de Riesgo
 Edad avanzada. El riesgo de padecer mieloma es mayor con el aumento de
edad. De hecho, la mayoría de las personas diagnosticadas de esta
enfermedad tienen al menos 65 años.
 Género. Hay, ligeramente, más incidencia en los hombres de padecer
mieloma múltiple que en las mujeres. 
 Radiación. Las personas que se han expuesto a una explosión atómica,
tienen un riesgo mayor de padecer dicha enfermedad.
 Herencia. El mieloma parece presentarse con más frecuencia en algunas
familias, aunque este factor de riesgo representa solo un pequeño
porcentaje de casos.
 Células sanguíneas. El mayor riesgo para esta enfermedad es padecer
otras enfermedades asintomáticas de células plasmáticas, ya que se ha
visto que, prácticamente, todos los pacientes con mieloma pasan por una
fase asintomática previa.

¿CUÁL ES EL PERIODO DE VIDA DE UNA PERSONA CON MIELOMA

MÚLTIPLE?
Recuerde, estas tasas de supervivencia son sólo cálculos, no pueden predecir
qué va a ocurrir con una persona en
particular. Comprendemos que estas
estadísticas pueden ser confusas y
pueden ocasionar que tenga más
preguntas. Consulte con su médico
para que pueda entender mejor cuál
es su situación específica. Los
números a continuación representan
la mediana de supervivencia
aproximada utilizando el Sistema de Estadificación Internacional Revisado de
poco más de 3,000 pacientes de mieloma tratados entre 2005 y 2012. Estos
períodos de tiempo de supervivencia fueron medidos desde que comenzó el
tratamiento, tal como la quimioterapia. Desde el año 2000 ha aumentado el
porcentaje de pacientes que viven 5 años después del diagnóstico. El
tratamiento desde entonces ha mejorado considerablemente y los resultados
actuales de supervivencia probablemente serán mejores.

¿CÓMO SE DETECTA EL MIELOMA MÚLTIPLE?

Es difícil diagnosticar temprano el mieloma múltiple. A menudo el mieloma
múltiple sólo causa síntomas cuando llega a una etapa avanzada. A veces,
puede causar síntomas imprecisos que al principio parecen deberse a otras
enfermedades. En ocasiones, el mieloma múltiple se detecta en etapa (estadio)
temprana cuando un análisis de sangre rutinario muestra una cantidad elevada
de proteína en la sangre que no es normal.
Las personas con MGUS (gammapatía monoclonal de significado incierto) o
con plasmocitoma solitario están en riesgo de padecer mieloma múltiple y se
someten a análisis de sangre de forma habitual para vigilar el inicio de esta
enfermedad. El mieloma múltiple se puede diagnosticar en etapa más
temprana en esas personas que en las que no tienen MGUS o un
plasmocitoma solitario. 
SÍNTOMAS
Los signos y síntomas del mieloma múltiple pueden variar y, en la etapa inicial
de la enfermedad, puede no haber ninguno. Cuando se manifiestan los signos
y síntomas, estos pueden comprender:
 Dolor en los huesos, especialmente en la columna vertebral o en el pecho
 Náuseas
 Estreñimiento
 Pérdida de apetito
 Desorientación o confusión mental
 Fatiga
 Infecciones frecuentes
 Adelgazamiento
 Debilidad o entumecimiento en las piernas
 Sed excesiva

DIAGNÓSTICO
 Hemograma completo con plaquetas, frotis de sangre periférica,
eritrosedimentación y pruebas químicas (nitrógeno ureico en sangre,
creatinina, calcio, ácido úrico, LDH)
 Electroforesis de proteínas en suero y orina (en una muestra de orina de 24
horas), seguida de inmunofijación; inmunoglobulinas cuantitativas; cadenas
livianas libres en suero
 Radiografías (radiografías óseas)
 Examen de médula ósea, que incluye estudios citogenéticos
convencionales y de hibridación fluorescente in situ (FISH).
TRATAMIENTO
 Quimioterapia en pacientes sintomáticos
 Talidomida, lenalidomida o pomalidomida.
 Y/o bortezomib, carfilzomib o ixazomib con corticosteroides y/o
quimioterapia convencional.
 Anticuerpos monoclonales, incluyendo elotuzumab y daratumuma.
 Terapia de mantenimiento con corticosteroides, talidomida, y/o
lenalidomida e inhibidores de la proteasoma, en especial ixazomib por vía
oral.
 Posiblemente alotrasplante de células madre.
 Posiblemente radioterapia de las áreas sintomáticas específicas que no
responden a la terapia sistémica
 Tratamiento de las complicaciones (anemia, hipercalcemia, insuficiencia
renal, infecciones, y lesiones esqueléticas [en particular aquellas asociadas
con alto riesgo de fractura])