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MEDICINA DEL TRABAJO II

SEGMENTOS CORPORALES Y TRAUMA

GRUPO 500:

BOHORQUEZ LAURA

GAVIRIA MARISOL

NAVIA ANDREA

PROFESOR:

CABRERA ALEXANDER

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA INPAHU

FACULTAD DE CIENCIAS ECONOMICAS Y ADMINISTRATIVAS

TECNOLOGÍA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

12 DE FEBRERO DE 2021
INTRODUCCIÓN

La presente investigación sobre el abdomen forma parte de los estudios de la asignatura de

Medicina del Trabajo II, cuyo enfoque se interesa por el conocimiento de las características

anatómicas y fisiológicas de este segmento del cuerpo humano, con este discernimiento

podremos identificar, los componentes, principales órganos, funciones generales y específicas,

para así comprender cuales son las consecuencias y afectaciones que se pueden presentar en el

abdomen.
OBJETIVO GENERAL

Estudiar el segmento corporal del abdomen, identificando sus partes, componentes, funciones

generales y específicas de los órganos y músculos que lo comprometen.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Describir las características anatómicas y fisiológicas básicas del abdomen

 Identificar los principales órganos, músculos y articulaciones.

 Estudiar las funciones de los órganos que comprometen el abdomen

 Conocer las consecuencias generadas por traumatismos físicos


Desarrollo del tema

1. Segmento seleccionado

 Abdomen

2. Describa las características anatómicas y fisiológicas básicas del segmento corporal

seleccionado

Anatomía del abdomen

El abdomen es una cavidad del cuerpo humano situada entre la cara inferior del tórax y la cara

superior de la pelvis y las extremidades inferiores. En los mamíferos está separada de la caja

torácica por el diafragma. Muchas de las vísceras que contiene la cavidad abdominal pertenecen

al aparato digestivo y están localizadas en los dos tercios frontales del abdomen. Otros órganos,

como el riñón, la glándula suprarrenal y el aparato genital femenino, son intraabdominales. El

tercio posterior del abdomen comprende las vértebras lumbares, el hueso sacrococcígeo y los

huesos ilíacos.
La cavidad abdominal está dividida en dos partes: cavidad peritoneal y retroperitoneo.

 La cavidad peritoneal está recubierta interiormente por una membrana de tipo seroso,

llamada peritoneo, que forma una cavidad virtual denominada cavidad peritoneal, que

comunica a su vez de forma libre con la cavidad pélvica y que contiene a los órganos del

sistema digestivo.

 La cavidad retroperitoneal también llamada retroperitoneo alberga a los riñones y a

las glándulas suprarrenales.

En el centro del abdomen se encuentra un punto conocido como ombligo, el cual es una

importante referencia anatómica para la división topográfica superficial del mismo.

La cavidad abdominal está delimitada por formaciones musculares que pueden clasificarse en

cinco áreas anatómicas

POSTERIOR ∙ Cuadrado lumbar

∙ Psoas

∙ Iliopsoas

LATERAL ∙ Oblicuo mayor

∙ Oblicuo menor

∙ Transverso

ANTERIOR ∙ Recto

∙ Piramidal

SUPERIOR ∙ Diafragma

INFERIOR ∙ Músculos perineales


Cavidad más o menos cilíndrica

Limites

SUPERIOR: es la abertura inferior del tórax cerrada por el diafragma

INFERIOR: estrecho superior de la pelvis

LATERAL: pared abdominal

Las vísceras abdominales están suspendidas por


mesenterios y la pared musculo esquelética.
Las vísceras abdominales son:

 Porción terminal del esófago


 Estomago
 Intestino delgado y grueso
 Hígado
 Páncreas
 Vesícula biliar
 Vaso
 Riñón y uréteres
 Glándulas suprarrenales

Fisiología del abdomen

La pared abdominal forma un complejo miofascial que puede resistir las variaciones continuas

en la presión abdominal. Las fascias de los músculos son responsables de la continencia de la

pared abdominal en reposo, mientras que la contracción muscular es responsable de proteger el

abdomen de los cambios bruscos de presión abdominal. La pared abdominal debe considerarse

como un sistema funcional unitario. Esta pared del cuerpo está compuesta de ocho músculos

mediante los cuales sujeta, mantiene, prepara, expulsa y realiza muchas otras funciones
Protección

La musculatura de ambos lados de la pared abdominal trabaja sinérgicamente con sus

aponeurosis, conteniendo y protegiendo las vísceras abdominales. También mantiene la correcta

posición anti gravitatoria.

Acciones corporales

Este sistema músculo-aponeurótico participa en varias funciones:

 Flexión, extensión y rotación del tronco. En asociación con el diafragma, dorsal ancho,

trapecio, iliopsoas y cuadrado lumbar, combina los movimientos de las partes superior e

inferior del cuerpo.


 Incremento de la presión abdominal por medio de la contracción muscular:

- Micción. - Defecación- Tos - Valsalva- Parto.

 Estabilización de la pelvis. Junto con el psoas y el cuadrado lumbar, el recto estabiliza la

pelvis durante la actividad de caminar, correr o saltar.

Respiración

Junto con el diafragma, los músculos de la pared abdominal trabajan como una unidad funcional

en la respiración. La contracción muscular abdominal empuja las vísceras hacia arriba y participa

en la espiración, tanto en reposo como en espiración forzada. El componente más esencial es el

músculo transverso, que actúa como antagonista del diafragma. Mientras que el diafragma se

contrae en la inspiración, los músculos de la pared abdominal se relajan, y viceversa. De esta

manera, el diafragma y la musculatura de la pared trabajan de forma antagónica durante la

respiración, excepto en la tos u otras actividades que requieren una elevación de la presión

abdominal, en los que trabajan sinérgicamente. De hecho, la contracción voluntaria de la pared

abdominal bloquea la respiración.

Funciones específicas

Los músculos oblicuo externo e interno son tensores de la pared abdominal y depresores

costales: su gran contribución es la protección de las vísceras abdominales y la ayuda en la

flexión y rotación del tronco. El músculo transverso es también tensor de la pared y depresor

costal. Participa en la espiración. El músculo recto es tensor y actúa de flexor del tronco.

Contribuye a la estabilización de la pelvis al caminar, protege las vísceras abdominales y


participa activamente en la espiración forzada. El músculo piramidal en un tensor de la línea

alba. El cuadrado lumbar flexiona la columna en el mismo lado. El psoas mayor flexiona y gira

el muslo lateralmente, e inclina la columna lateralmente. El diafragma es el músculo respirador

principal. Se aplana durante la contracción para aumentar las dimensiones del tórax.

3. Mencione todos y cada uno de los componentes óseos del segmento

El abdomen no cuenta con componentes óseos específicos, pero si cuenta con algunos en sus

límites.

Límites

 Superior

 Apófisis xifoides

 Bordes Costales

 Posterior

 Columna Vertebral

 Inferior

 Parte superior de los huesos iliacos

4. Describa una de las articulaciones principales del segmento

La pared abdominal no cuenta con articulaciones, pero si participa en movimientos importantes

del tronco entre esos movimientos se encuentra:


La rotación del tronco

MUSCULOS ORIGEN INSERCIÓN

Oblicuo externo abdominal Costillas 4-12 Cresta iliaca

Oblicuo interno abdominal Cresta iliaca Costillas 9-12 (borde inferior)

Fascia toracolumbar Costillas 7-9 (cartílagos)

Pubis (línea pectínea)

Otros músculos

Dorsal ancho, Recto del abdomen, Músculos profundos de la espalda.

AMPLITUD DE MOVIMIENTO

0° a 46°
5. Mencione y describa algunos músculos del segmento

Pared: músculos

Lados de la columna vertebral

 Cuadrado de los lomos

 Psoas mayor e iliaco

Parte lateral de la pared abdominal

 Transverso del abdomen

Fibras en dirección transversa

Origen: fascia toracolumbar creta iliaca 1/3 lateral del ligamento inguinal, cartílagos

costales de las 6 últimas costillas.

Inserción: en una aponeurosis anterior que se une a la línea alba, cresta del pubis, línea

pectínea

Función: comprime el contenido del abdomen

 Oblicuo interno

Es el segundo

Fibras en dirección superior interna

Origen: Fascia toracolumbar cresta iliaca 2/3 laterales del ligamento inguinal

Inserción: En la parte anterior en una aponeurosis que se funde con la línea alba

 Oblicuo externo: es más superficial

Fibras:

 Situadas lateralmente
 Dirección inferointerna

 Aponeurosis se une en la línea media y forma la línea alba (va de la apófisis xifoides

a la sínfisis del pubis)

Origen: Superficies externas de las ultimas 8 costillas

Inserción: Cresta iliaca, línea alba.

Ligamentos relacionados:

 Ligamento inguinal

Formado por el borde inferior de la aponeurosis oblicua externa

Va de espina iliaca anterosuperior y la espina del pubis

Participa en la formación del conducto inguinal

 Ligamento lacunar

Prolongación de fibras del extremo interno del ligamento inguinal

Se inserta en la cresta pectínea de la rama superior del pubis

 Ligamento pectíneo de Cooper

Extensión del ligamento lacunar

A lo largo de la cresta pectínea del pubis

Recto abdominal

Musculo par

Separado por la línea alba

Lo cruzan 3 o 4 bandas fibrosas o inserciones tendinosas

Origen: cresta, tubérculo y sínfisis del pubis


Inserción: cartílagos costales de las costillas 5 a 7, apófisis xifoides

Función: comprime el contenido del abdomen flexiona la columna vertebral y tensa la

pared del abdomen

 Piramidal

Forma de triangulo

Puede estar ausente

Origen: cara anterior del pubis y sínfisis del pubis

Inserción: línea alba

Función: tensa la línea alba

6. Identifique el lecho vascular y paquete nervioso principal.

Tronco Celiaco

El tronco celíaco es una rama gruesa, corta (1-3cm) que se desprende de la cara anterior de la

aorta abdominal inmediatamente por debajo del hiato aórtico, entre los orígenes de las arterias

frénicas inferiores por arriba y la mesentérica superior por abajo. En la mayoría de los casos, el

tronco celíaco se divide en tres ramas: gástrica izquierda, hepática común y esplénica. Mediante
estos vasos irriga las vísceras supramesocólicas (hígado, vías biliares, estomago, esófago

abdominal y bazo) y contribuye a irrigar el complejo duodenopancreático del retroperitoneo.

 La arteria hepática común

Se dirige hacia delante y a la derecha sobre el cuello del páncreas hasta alcanzar la cara

posterior de la primera porción del duodeno donde se divide en dos ramas: arteria

hepática propia y arteria gastroduodenal.

 La arteria gastroduodenal

sigue el trayecto inicial de la hepática común y por detrás de la primera porción del

duodeno emite tres ramas arteriales: la discurriendo gastroepiploica derecha que tras

sobrepasar la primera porción del duodeno se dirige hacia la izquierda y alcanza la raíz

del omento mayor viajando así en la curvatura mayor del estómago; las ramas

supraduodenales que discurren por delante de la cabeza del páncreas y la segunda porción

del duodeno a los que irrigan; las ramas retroduodenales descienden por detrás de la

cabeza del páncreas y la segunda porción del duodeno, entrecruzándose con el colédoco e

irrigando todas estas estructuras.

 La arteria esplénica

Es un vaso voluminoso que se dirige horizontalmente hacia la izquierda, por encima del

páncreas hasta penetrar en el ligamento esplenorrenal para llegar al bazo, donde se divide

en varias ramas terminales (2 a 5) de carácter segmentario que penetran en el órgano. Su

trayecto es muy sinuoso, por lo que algunas partes se ocultan por detrás del páncreas.
 Arteria mesentérica superior (AMS)

La arteria mesentérica superior es un vaso voluminoso que se origina en la cara anterior

de la aorta abdominal, aproximadamente a un través de dedo por debajo del tronco

celíaco. Irriga el yeyuno, el íleon, el ciego, el apéndice y la mitad derecha del colon, y

contribuye a irrigar el complejo dudodenopancreático junto con el tronco celíaco.

 Las arterias pancreaticoduodenales inferiores

Se originan a nivel del gancho del páncreas, pasan por detrás de la cabeza del páncreas y

se anastomosan con las arterias retroduodenales y supraduodenales, ramas de la arteria

gastroduodenal del tronco celiaco, para constituir las arcadas pancreáticas.

 La arteria cólica derecha

Se dirige hacia el ángulo hepático del colon por delante de la 3ª porción del duodeno

donde se divide en dos ramas, ascendente y otra descendente, las cuales se anastomosan

con la cólica media y la ileocólica respectivamente.

 La arteria cólica media

Surge a nivel de la incisura pancreática, penetra en el mesocolon transverso y se bifurca

en una rama derecha que se anastomosa con la cólica derecha y una rama izquierda que

se une con la cólica izquierda (rama de la mesentérica inferior). Las anastomosis que se

forman siguiendo el marco cólico forman la arteria marginal, de la que parten los vasos

rectos para la pared intestinal.

 La arteria mesentérica inferior (AMI)


Nace de la cara anterior de la aorta abdominal por debajo, y a cierta distancia, de la

mesentérica superior. Tiene por delante la 3ª porción del duodeno, que lo separa de la

mesentérica superior, y por detrás se proyecta sobre L3. Irriga la mitad izquierda del

colon trasverso y la parte alta del recto.

 La arteria cólica izquierda

Se divide en un ramo descendente y otro ascendente que se anastomosan con el tronco de

las sigmoideas y con la cólica media respectivamente, con esta última forma el arco de

Riolano.

 Las arterias sigmoideas

Nacen de un tronco común que se divide en 3 ramas que se bifurcan y unen entre sí. Las

más altas se anastomosan con la cólica izquierda y las más bajas con la rectal superior.

 Drenaje venoso

En cuando al drenaje venoso, cabe recordar que, el conjunto de las venas que recogen

sangre de las vísceras impares del abdomen (intestino delgado y grueso, estómago,

páncreas, bazo y vesícula biliar) confluyen en el sistema venoso porta, que lo transporta

al hígado.

La vena porta se forma por la confluencia de la vena mesentérica superior y el tronco

venoso esplenomesaraico, resultado de la unión de las venas esplénica y mesentérica

inferior. A veces, el tronco esplenomesaraico no existe, pues la vena mesentérica inferior

termina independientemente en la porta o en la mesentérica superior. La unión de estas


dos venas se hace casi en ángulo recto, a nivel de L2 e inmediatamente por detrás del

cuello del páncreas.

 La vena mesentérica superior

Tiene una disposición análoga a la de la arteria. Asciende por la raíz del mesenterio, pasa

por delante de la porción horizontal del duodeno y, bajo la incisura pancreática, se coloca

por detrás del páncreas para formar la vena porta. Se sitúa a la derecha de la arteria.

 Las venas tributarias de la mesentérica superior

Siguen el trayecto de las arterias homónimas: venas yeyunales, ileales, ileocólica, cólica

derecha y cólica media. Además, recibe las venas pancreáticoduodenales y

gastroepiploica derecha.

 La vena mesentérica inferior

Tiene, en gran parte de su recorrido, una disposición análoga a la de la arteria. Se coloca

a su izquierda y se separa progresivamente de la arteria a medida que asciende. A nivel

del ángulo duodenoyeyunal pasa por debajo del páncreas y se une, generalmente, a la

vena esplénica para formar el tronco esplenomesaraico.

Las tributarias de la vena mesentérica inferior siguen el trayecto de sus arterias

homónimas: venas rectales superiores, sigmoideas y cólica izquierda.


 La vena esplénica

Es un vaso grueso y rectilíneo que se forma en el hilio esplénico por la confluencia de las

venas intraesplénicas. Se sitúa por debajo de la arteria esplénica y por detrás del páncreas.

Cruza por delante del riñón izquierdo, el pedículo renal y la pinza arterial

aortomesentérica. A un nivel variable recibe a la mesentérica inferior y forma el

mencionado tronco esplenomesaraico que continua hacia la derecha del trayecto de la

vena.

Hay dos nervios principales del miembro inferior: el nervio femoral, emergiendo lateral

al psoas mayor y el nervio obturador, emergiendo medial a él.

El nervio femoral discurre al lado del psoas mayor y pasa debajo del ligamento inguinal,

justo lateral a la arteria femoral. El nervio obturador discurre justo por debajo del

estrecho superior de la pelvis y entra al canal obturador.

Los nervios obturador y femoral se muestran en más detalle en el Volumen 2 de este

Atlas. Por último, miraremos los nervios autonómicos principales del abdomen, los

nervios vagos, los troncos simpáticos, y el plejo aórtico.


7. Identifique los principales órganos del segmento corporal

Esófago

Estomago

Intestino delgado
Intestino grueso

Páncreas

Vesícula biliar
Bazo

8. Enumere las funciones generales y específicos del segmento y sus órganos

El esófago

Es un conducto músculo-membranoso (un tubo muscular), ubicado en la parte media del tórax,

que se extiende desde la faringe hasta el estómago. A través del esófago pasan los alimentos

hasta el estómago. Su función consiste en ser el conducto de unión entre la boca y el estómago y

permitir que los alimentos lleguen a este. La pared del esófago está formada por cuatro capas:

mucosa, submucosa, muscular y serosa.

Desde la parte superior hasta la porción donde el esófago se une con el estómago hay unos 40

cm. El esófago empieza en el cuello, atraviesa todo el tórax y pasa al abdomen a través del hiato
esofágico del diafragma. Habitualmente es una cavidad virtual (es decir que sus paredes se

encuentran unidas y solo se abren cuando pasa el bolo alimenticio). El esófago cuenta con dos

esfínteres:

 Esfínter esofágico superior: separa la faringe del esófago. Está formado por un músculo

estriado, es decir, voluntario, que inicia la deglución.

 Esfínter esofágico inferior: está situado dentro del abdomen y separa el esófago del

estómago. Realmente no es un esfínter anatómico, sino fisiológico, al no existir ninguna

estructura de esfínter, pero sí poseer una presión elevada cuando se mide en reposo. Este

esfínter disminuye su tono, normalmente elevado, en respuesta a varios estímulos como

a) la llegada de la onda peristáltica primaria,

b) la distensión del esófago cuando pasa el bolo alimenticio (peristalsis secundaria)

c) la distensión gástrica.

El estómago

Es un reservorio muscular interpuesto entre el esófago y el duodeno, es la porción más dilatada

del tubo digestivo y tiene forma de "J", pero su forma y orientación cambian constantemente,

según los tiempos de la digestión y según la posición del cuerpo. Ocupa casi todo el hipocondrio

izquierdo y una gran parte del epigastrio, por encima del mesocolon transverso, debajo

del hígado y del diafragma. El estómago se divide en cuatro regiones:

 El cardias, que rodea el orificio del esófago al estómago

 El fundus o fondo gástrico que es la zona por encima del nivel del cardias

 El cuerpo gástrico, que es la parte más ancha


 La porción pilórica que se divide en antro y canal pilóricos y es el extremo distal del

estómago

Intestino delgado

El intestino delgado es la parte del aparato digestivo que conecta el estómago con el intestino

grueso. Se divide en tres porciones: duodeno, yeyuno e íleon.

El intestino grueso

Se inicia a partir de la válvula ileocecal en un fondo de saco denominado ciego de donde sale

el apéndice vermiforme y termina en el recto. Desde el ciego al recto describe una serie de

curvas, formando un marco en cuyo centro están las asas del yeyuno íleon. Su longitud es

variable, entre 120 y 160 cm, y su calibre disminuye progresivamente, siendo la porción más

estrecha la región donde se une con el recto o unión rectosigmoidea donde su diámetro no suele

sobrepasar los 3 cm, mientras que el ciego es de 6 o 7 cm.

Páncreas

Es una glándula íntimamente relacionada con el duodeno, es de origen mixto,

segrega hormonas a la sangre para controlar los azúcares y jugo pancreático que se vierte al

intestino a través del conducto pancreático, e interviene y facilita la digestión, sus secreciones

son de gran importancia en la digestión de los alimentos.

Vesícula Biliar

La vesícula biliar es un órgano que forma parte del aparato digestivo de los seres humanos y

animales cuadrúpedos (excepto en los caballos y en los ciervos). Está situada por debajo del

hígado.
Bazo

El bazo es un órgano de tipo parenquimatoso, aplanado, oblongo y muy friable, situado en el

cuadrante superior izquierdo de la cavidad abdominal, relacionado con el páncreas, el diafragma

y el riñón izquierdo. Aunque su tamaño varía de unas personas a otras suele tener una longitud

de 12 cm, una anchura de 8 cm y un grosor de 4 cm, así como un peso de 200 g

aproximadamente. Su función principal es la destrucción de células sanguíneas rojas viejas,

producir algunas nuevas y mantener una reserva de sangre.

9. Mencione lo que podría ocurrirle al segmento ante un trauma físico

 Se pueden producir contusiones, abrasiones, fracturas y rupturas de tejidos y

órganos.

 Los órganos más vulnerables son aquellos que contienen gas, como el intestino

 Los órganos más lesionados son hígado, bazo, mesenterio y riñón

 El hígado puede lesionarse por “contragolpe” debido a una caída a partir de la

cual se produzcan desgarros de los ligamentos por tironeamiento o por

“aplastamiento” entre costillas y columna vertebral.

 El aplastamiento entre costillas y columna vertebral, el “desgarro” por una

costilla fracturada, el “contragolpe”, el “estallido”, son los mecanismos que con

mayor frecuencia producen lesiones en el bazo, mientras que los riñones y el

páncreas se lesionan fundamentalmente por aplastamiento, desgarro

 En el caso del intestino, el “aplastamiento” es el mecanismo de producción más

frecuente, al ser comprimido contra la columna vertebral


 Los cortes y los desgarros comienzan a sangrar de inmediato. El sangrado

puede ser mínimo y causar problemas leves. Los traumatismos más graves

pueden causar un sangrado masivo, choque (shock) e incluso la muerte. La

hemorragia por un traumatismo abdominal es mayoritariamente interna (dentro

de la cavidad abdominal). En una lesión penetrante, también se puede producir

una pequeña cantidad de sangrado externo a través de la herida.

 Cuando se lesiona un órgano hueco, el contenido del órgano (por ejemplo, el

ácido del estómago, las heces o la orina) pueden entrar en la cavidad abdominal

y causar irritación e inflamación (peritonitis).

Además de las lesiones inmediatas, los traumatismos abdominales también pueden causar

problemas más tarde. Entre los problemas tardíos se encuentran

 Rotura del hematoma

 Acumulación intraabdominal de pus (absceso)

 Bloqueo intestinal (obstrucción)

 Síndrome compartimental abdominal


CONCLUSIONES

 El abdomen es capaz de envolver y proteger su contenido y al mismo tiempo permitir la

flexibilidad entre el tórax y la pelvis, necesaria para la respiración, la postura y la

locomoción.

 Los órganos que se encuentran en el abdomen son sensibles a infectarse por cortes y

laceraciones si no son tratadas a tiempo

 El conocimiento del funcionamiento normal de los órganos y músculos del abdomen

permiten determinar con mayor rapidez las alteraciones que puedan generarse por

traumas físicos.
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