COMPETENCIA: Facturar los servicios de salud prestados según pagador,

tipo de contratación y normativa vigente.

TALLER MANUALES TARIFARIOS

PARTE#1 MANUAL TARIFARIO ISS-2001

Actividad de Aprendizaje #4. Pautas para el proceso liquidación de cuentas en
salud y la normativa que la rige en la actualidad de acuerdo a la contratación y
tarifarios.

Por favor de respuesta a las siguientes preguntas con la finalidad de familiarizarse

con el manual tarifario ISS-2001

De respuesta a las siguientes preguntas de selección múltiple con única respuesta y

respuesta abierta.

1. El manual tarifario ISS 2001 fue reglamentado mediante:

A. Decreto 2148 de 2001
B. Acuerdo 256 de 2001
C. Resolución 319 de 1999
D. Decreto 4213 de 1999
E. Acuerdo 109 de 1999

2. El derecho de sala se factura multiplicando el número de UVR por $1410

cuando el procedimiento es mayor de:
A. 160 UVR
B. 350 UVR
C. 450 UVR
D. 500 UVR
E. 490 UVR

3. El cobro de sala de recuperación es procedente cuando el paciente requiere

permanecer en la IPS después de una cirugía más de:
A. 4 HORAS
B. 6 HORAS
C. 8 HORAS
 D. 24 HORAS
E. 12 HORAS

4. Cuando un procedimiento de apoyo diagnóstico y complementación

terapéutica no pueda ser realizado por el especialista y en su defecto lo realice
un médico general, los honorarios de este último
serán:______________________________

5. En los exámenes y procedimientos de terapia endovascular del capítulo II,

que requieran anestesia, los honorarios del anestesiólogo corresponderán a:

A. El 80% de la tarifa establecida para el respectivo procedimiento.

B. El 60% de la tarifa establecida para el respectivo procedimiento.
C. El 50% de la tarifa establecida para el respectivo procedimiento.
D. El 25% de la tarifa establecida para el respectivo procedimiento.
E. El 40% de la tarifa establecida para el respectivo procedimiento

6. Los materiales de sutura y curación que se utilizan en quirófano y

recuperación se encuentran en el artículo 85

7. Cuando el radiólogo no realiza la lectura de los rayos X , al valor se le

descuenta el:
A. 35%
B. 15%
C. 50%
D. 20%
E. 25%

8. Las intervenciones y procedimientos médico quirúrgicos, nomenclatura y

clasificación, en UVR se encuentran en el capítulo 1

9. Los exámenes y procedimientos de laboratorio clínico se encuentran en el

capítulo: _______ del manual ISS.
A. Capítulo II
B. Capítulo III
C. Capítulo IV
D. Capítulo V
E. Capítulo I

10. La tabla que contiene los valores para el cálculo de los honorarios del cirujano y
anestesiólogo por grupos quirúrgicos se encuentra en el artículo_____ del
manual ISS.
A. Artículo 48
B. Artículo 44
C. Artículo 59
 D. Artículo 55
E. Artículo 47

11. El artículo 21 de exámenes y de procedimientos de radiología están costeados

por UVR. V ( ) F ( X )

12. Cuántos tipos de hemograma se pueden facturar según el manual ISS:____

A. Uno
B. Tres
C. Dos
D. Cuatro
E. A + B

13. Los dos primeros dígitos del código de los procedimientos médico quirúrgicos (ISS)
corresponde a: __________________

14. El tercer dígito de los procedimientos médico quirúrgicos (ISS) corresponde al:
_____

15. Los servicios incluidos en la estancia hospitalaria están en el artículo: ____ del
manual ISS.

16. Cómo se facturan los materiales de curación en la unidad de quemados:

ISS: ___________________________________________________________

17. El costo de los honorarios del cirujano, anestesiólogo, ayudante quirúrgico

procedimientos múltiples con una vía de acceso se calcula según
____________________

A. El 80% de la tarifa establecida para el respectivo procedimiento.

B. El 60% de la tarifa establecida para el respectivo procedimiento.
C. El 50% de la tarifa establecida para el respectivo procedimiento.
D. El 25% de la tarifa establecida para el respectivo procedimiento.
E. El 40% de la tarifa establecida para el respectivo procedimiento

18. Los materiales de sutura y curación que se utilizan en quirófano y

recuperación se encuentran en el artículo: _______
 19. Las intervenciones y procedimientos médico quirúrgicos, nomenclatura y
clasificación, en UVR se encuentran en el capítulo: ____________________.

20. Los exámenes y procedimientos de laboratorio clínico se encuentran en el capítulo:

____ del manual ISS.
A. Capítulo II
B. Capítulo III
C. Capítulo IV
D. Capítulo V
E. Capítulo I

21. Los derechos de sala según el manual ISS se facturan de acuerdo a lo establecido
en el artículo: ________ según el valor de la _______ del procedimiento.
22. En los procedimientos de endoscopia que se realicen en sala especial, el
valor del derecho de sala se calcula según la UVR por:
A. El 80%
B. El 60%
C. El 50%
D. El 25%
E. El 40%

23. Cómo se liquidan las suturas por médico General en urgencias.

24. Cómo se liquidan las curaciones ambulatorias de enfermería
25. Que ítems se tienen en cuenta para facturar un procedimiento quirúrgico

PARTE 2
1. Liquide un procedimiento de 130 UVR de acuerdo a lo explicado:

CUPS DESCRIPCION UVR

RECONSTRUCC
ION DE
PARPADO CON
COLGAJO O
86200 130
INJERTO DE
MEMBRANA
MUCOSA SOD INCLUYE: con o sin tarsoplastia (355)
(355)

Honorarios Valor Art. 59 Total

Honorarios cirujano 1.270 $ 165.100
Honorarios anestesiologo 960 $ 124.800
Honorarios ayudantia
360 $ 46.800
quirurgica
Derechos de sala $ 153.075
Materiales de curacion $ 131.115
VALOR TOTAL: $ 620.890

2. En los casos donde las intervenciones quirúrgicas tengan más de 170 UVR, ¿cómo le
liquidan estos materiales de Cirugía?

De acuerdo al consumo, se factura ítem por ítems según su hoja de gastos

3. ¿En qué casos se debe pagar un valor adicional por concepto de materiales de sutura y
curación?

Art. 85 parágrafo 6 y Art. 88 se reconocerá un valor adicional del 12%

4. Los materiales de sutura y curación, que se encuentran incluidos dentro de los derechos
de materiales facturados por rango UVR (20 a 170 UVR) son:

Algodón, aplicadores, apósitos, compresas, mechas, gasas, torundas, cotonoides, cierre

umbilical, esponjas excepto de silicón, gelatinas, absorbibles, cera para huesos,
esparadrapo, soluciones desinfectantes, vendajes guantes, hojas de bisturí, catéteres
pericraneales, llaves de dos o más vías, agrafes, suturas de cualquier tipo, (catguts,
absorbibles sintéticas, no absorbibles, tales como sedas, nylon, poliéster, polipropileno,
acero inoxidable).

5. Investigue como se facturan los servicios de transfusión tarifas ISS, que soportes deben
adjuntarse de acuerdo a la normativa vigente. Que se necesita para que las unidades de
glóbulos rojos no sean glosadas en una factura.

IDENTIFIQUE LOS SIGUIENTES PROCEDIMIENTOS Y SU VALOR EN TARIFARIO ISS

2001

CÓDIGO NOMBRE PROCEDIMIENTO VALOR

872102 Radiografía de tránsito intestinal doble contraste. 64.990
873121 Radiografía de humero 19.090
898202 E Estudio de coloración histoquímica espécimen de reconocimiento (235) 52.895
879111 Tomografía Axial computada de cráneo simple 97.045
883101 Resonancia nuclear magnética de cerebro 366.035
881431 Ultrasonografía obstétrica transabdominal 17.925
876802 Xeromamografia o mamografía bilateral 73.100

IDENTIFIQUE LOS SIGUIENTES PROCEDIMIENTOS Y UVR EN EL ISS 2001

CÓDIGO NOMBRE PROCEDIMIENTO UVR
213101 Resección de tumor benigno de fosa nasal, via transnasal 65
373100 Pericardiectomia sod 240
030201 Eexploración y descompresión del canal raquídeo y raíces espinales 305
por laminectomia
424100 Esofagectomia parcial SOD (191) 250
530100 Herniorrafia inguinal directa sod (84) 70
218702 Turbinoplastia endoscopica via transnasal 50

6. Como se calculan los días de estancia de acuerdo al manual tarifario iss 2001,

Se cuenta el día de ingreso y no el de egreso, No da lugar al cobro cuando dura menos

de 24 horas. Art. 56 Parágrafo 2

7. Cómo se cobra la estancia del día de un paciente hospitalizado que es trasladado de

servicio, cite el artículo y justifique la respuesta.

Art. 56 Parágrafo 3, se cobrará la estancia de mayor valor (Habitación).

8. Qué elementos se facturan en UCI y cuales no en este manual tarifario.

ARTICULO 47. La internación en la Unidad de Cuidado Intensivo, comprende además

de los servicios básicos del Artículo 42, los siguientes: a) servicios profesionales
permanentes durante 24 horas diarias por parte del especialista de la Unidad y la
realización en el paciente de cualquier procedimiento de su especialidad; b)
Interconsultas médicas de cualquier especialidad; c) práctica de: electrocardiogramas,
electroencefalogramas; gasimetrías arteriales y los componentes reportados;
gasimetrías arteriovenosas mixtas; procedimientos para el monitoreo y resucitación
cardio-pulmonar; procedimientos neumológicos (distensibilidad, reclutamiento,
resistencia pulmonar, oximetrías, etc.); d) inserción de cánulas, sondas, tubos,
catéteres y otros; e) terapia respiratoria; f) aire comprimido para el funcionamiento de
los equipos.

ARTICULO 50. Adicional a la tarifa de internación en UCI se factura el valor de los

servicios
profesionales correspondientes a "Cuidado (manejo) intrahospitalario por medicina
especializada"
(Artículo 75 código 890602), por cada uno de los días que se cause la atención,
cuando el paciente no quirúrgico tiene un especialista tratante distinto al especialista
de la UCI. Igualmente, en el paciente quirúrgico después del día quince (15) post-
operatorio.

9. Cuando los procedimientos cuentan con más de 450 UVR cómo se liquidan los derechos
de la sala quirúrgica.
Se pagarán, de acuerdo con el valor que resulte de multiplicar el número de Unidades
del procedimiento realizado por $1.410.

10. Cómo se facturan las curaciones, defina que código se emplea y los casos en los cuales
haría el cobro.

ARTICULO 82. Los derechos de sala de curación para el paciente en el servicio de

urgencias, se pagarán con la tarifa que se relaciona a continuación, que incluye
además de la utilización de área física, el uso de equipos e instrumental y el servicio
de enfermería

ARTICULO 86. Las curaciones que enfermería realiza en paciente ambulatorio y en

forma programada, según la naturaleza de las mismas, la EPS-ISS pagará las
siguientes tarifas, incluido.

Artículo 42. Parágrafo 1.

Adicional a la tarifa de la internación, durante los días que al paciente se le realicen

curaciones, como parte del tratamiento de una complicación, por concepto de
materiales se pagará diariamente el siguiente valor:

11. Cuando NO se facturan las atenciones diarias intrahospitalarias por médico tratante en
este manual.

Articulo 42 en los servicios de internación.

12. Cómo se facturan los medicamentos que se proveen en la cirugía (durante).

Articulo 87
Los medicamentos se cobran según su valor de adquisición más un porcentaje según
sea el prestador.
a) Prestador externo: doce por ciento (12%)
b) Prestador interno: cinco por ciento (5%)
13. Por cuales exámenes de laboratorio está constituido el perfil lipídico. Realice la
liquidación de los mismos de acuerdo al tarifario ISS-2001

Valor
Código Descripción o Nombre Art. Soporte
Unitario
El Colesterol total ARTICULO 25 pará
es la suma de los distintos tipos de
El perfil lipídico que lo conforman: triglicérid
colesterol. El colesterol es una
alta y colesterol de baja densidad (enzimátco
903818 sustancia grasa que el cuerpo $ 4.415
igual a la sumatoria de la tarifa de las tres pr
necesita en cierta medida. Pero un
colesterol de baja densidad LDL se facturará
exceso de colesterol puede causar
ordene como colesterol de baja densidad (inm
problemas.
La lipoproteína de alta
densidad, o colesterol HDL (por
sus siglas en inglés), se suele
903815 $ 5.515 ARTICULO 2
llamar colesterol "bueno". El
colesterol HDL ayuda al cuerpo a
librarse del colesterol que le sobra.
La lipoproteína de baja
densidad o colesterol LDL (por
sus siglas en inglés), se suele
llamar colesterol "malo". El
903816 colesterol LDL que se acumula en $ 5.515 ARTICULO 2
el torrente sanguíneo pueden
obstruir vasos sanguíneos e
incrementar el riesgo de padecer
enfermedades cardíacas
Los triglicéridos almacenan
energía hasta que el organismo la
necesita. Si el cuerpo acumula
903868 demasiados triglicéridos, se $ 5.170 ARTICULO 2
pueden obstruir vasos
sanguíneos, lo que puede
provocar problemas de salud.
14. De acuerdo al Acuerdo 256 de 2001 a qué tipo de pacientes se les debe efectuar una
Junta medico quirúrgica.

ARTICULO 100. Deberán someterse al dictamen de la Junta Médico-Quirúrgica, los

pacientes cuya patología requiera de una intervención quirúrgica electiva calificada
con 350 U.V.R. o más, aquellos que la Central de Autorizaciones considere para
procedimientos con un número de Unidades inferior al señalado y los procedimientos
diagnósticos y terapéuticos que en este Manual.

15. Explique la interpretación que Ud. le da a los artículos 114 y 116 del tarifario ISS-2001.

Art. 114 se reconocerá al prestador

16. Identifique que artículo de este tarifario habla de la atención inicial de urgencias y
defínala.

Art. 119 atención de Inicial urgencias estabilizarla en sus signos vitales, realizar un
diagnóstico de impresión y determinar el destino inmediato.
17. ¿Existen exámenes de apoyo diagnóstico tipo imagenología que requieren de medios de
contraste para su realización, COMO se facturan estos? Efectué un ejemplo de
liquidación.

Art, 27
PARAGRAFO 5. Los medios de contraste, CO2, Stents y bolsas para aplicación del
enema baritado, que se utilicen en los estudios y procedimientos correspondientes a
radiología y TAC, se facturarán adicional a la tarifa; así mismo en los procedimientos
clínicos especiales intervencionistas de radiología bajo los códigos 380110, 385120,
395010, 382301, 380210, 385220, 385401 y 395200, los siguientes: guías,
microespirales, introductores, válvula hemostática,electrodos, balón para angioplastia
y asistidos, acceso carotideo, micropartículas, cable para liberación de microespirales,
balón magallanes y para dilatación.

PARAGRAFO 17. En el evento que la EPS-ISS requiera contratar únicamente los

servicios profesionales especializados, para la práctica integral de los exámenes y
procedimientos que a continuación se relacionan, sobre la tarifa establecida se pagará
una cifra equivalente, según el caso, con base en los siguientes porcentajes:
a) Tomografía Computarizada o Escanografía 15%.
b) Medicina Nuclear 20%.
c) Procedimientos Ecográficos o Vasculares no Invasivos 32%.
d) Resonancia Magnética 12%.
 879111 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRANEO SIMPLE: 97.045
879113 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRANEO SIMPLE Y CON
CONTRASTE: 121.875 + 5% O 12% el medio de contraste se factura adicional según su valor de
adquisición

18. Liquide los siguientes procedimientos

Código Descripción UVR VALOR
282100 PROCEDIMIENTO AMIGDALECTOMÍA SOD 70 $ 360. 135
HONORARIOS CIRUJANO 1.270 88.900
HONORARIOS ANESTIOLOGO 960 67.200
HONORARIOS AYUDANTE QUIRURGICO 360 25.200
DERECHOS DE SALA 96.520
MATERATIALES DE SUTURA Y CURACION 82.315

530100 HERNIORRAFIA INGUINAL DIRECTA SOD (84) 70 $ 330.735

HONORARIOS CIRUJANO 88.900
HONORARIOS ANESTESIOLOGO 50.400
HONORARIOS AYUDANTE QUIRURGICO 12.600
DERECHOS DE SALA 96.520
MATERIALES 82.315
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA (EGD) 50 $ 110. 010
DIAGNOSTICA O EXPLORATORIA SIN
451301 BIOPSIA

HONORARIOS MEDICOS 63.500

DERECHOS DE SALA 22.240
MATERIALES S55114 24.270

19. Realice la liquidación del oxígeno de acuerdo a la tabla

Tiempo x m3x valor de adquisición

Equipo o Elemento M3/ Hora o Fracción TIEMPO VALOR $5.800

(factor)
ADMON O2
Cánula Binasal 0.14 72 HORAS 10.08 M3 X 5.800 = 58.464
Máscara con reservorio 0.38 40 MINUTOS 15.2 M3 X 5.800 = 88.160
Máscara de Traqueotomía0.40 15 DÍAS (360 HORAS) 144 M3 X 5.800 = 835.200
Ventury 24%, 28% 0.16 10 DÍAS (240 HORAS) 38.4 M3 X 5.800 = 222.720
Ventury 31%, 35% 0.38 7 DÍAS (168 HORAS) 63.84 M3 X 5.800 = 370.272
Ventury 40% 50% 0.58 5 DÍAS( 120 HORAS) 69.6 M3 X 5.800= 403.680
Cámara de Hood 0.33 4 DÍAS (96 HORAS) 31.68 M3 X 5.800 = 183.744
Ventilador Mecánico 0.58 20 DÍAS (480 HORAS) 278.4 M3 X 5.800 = 1.614.720
Tubo en T 0.42 7 DÍAS (168 HORAS) 70.56 M3 X 5.800 = 409.248

LIQUIDE LOS SIGUIENTES CASOS CLINICOS CON TARIFAS ISS 2001

20. Juan Pérez ingresa por urgencias debido a una caída por las escaleras con un Trauma
craneoencefálico moderado a la Clínica xxxxx en la ciudad de Bucaramanga se le realiza
sutura simple en cuero cabelludo sobre la zona parietal derecha y se deja en
observación por espacio de 9 horas para descartar lesión cerebral. Durante su estadía
se le realiza TAC de cráneo simple y se le aplican medicamentos con sus insumos por
valor de $165.000. El paciente está afiliado a la EPS-S COMPARTA del municipio de
San Martín de loba- Bolívar. ¿A quién le cobra la cuenta? (tarifas ISS 2001+25%).
21. De acuerdo a los documentos adjuntos facture el siguiente procedimiento tarifa ISS
-2001 al 100%.
 LIQUIDE LOS SIGUIENTES CASOS CLINICOS DE CIRUGÍAS MULTIPLES CON
TARIFAS ISS 2001
Para esto debe determinar si los procedimientos tienen la misma vía de acceso y si son
realizados por el mismo especialista

CÓDIGO NOMBRE ESPECIALIDAD VÍA UVR

282100 ADENOAMIGDALECTOMÍA OTORRINO A
283100 AMIGDALECTOMÍA OTORRINO A

CÓDIGO NOMBRE ESPECIALIDAD VÍA UVR

Ureterostomía Cutánea Urología A
Remplazo uretral por Urología B
vejiga

CÓDIGO NOMBRE ESPECIALIDAD VÍA UVR

Esplenectomía Total Cirugía General A
Extracción de cuerpo extraño en Ortopedia B
tibia y peroné

Extracción de cuerpo extraño en pierna ortopedia B

(musculo, tendón, sinovial)
4. EVALUACIÓN:
____________________________________________________________________________________
Observaciones:

Recomendaciones:

Juicio de Valor:

Observaciones del evaluado:

____________________________________________________________________________________

Ciudad y Fecha:
Instructor (a): ________________________________________

Aprendiz(a):__________________________________________