Borrador Formulario Único de Acreditación Socioeconómica 2021

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Nombre :
Rut :

Datos de alumno

R
Estado Civil Estado Civil Pasaporte Actividad
Chilena Extranjera con permanencia Extranjera con Visa
definitiva Temporaria

¿Cursaste los 4 niveles de enseñanza ¿Tienes alguna discapacidad? ¿A qué pueblo originario perteneces ? Cuenta de ahorro para estudios en Educación Superior

O
media en Chile?

Sí NO Sí NO Sí NO

Antecedentes Académicos
Promedio Notas de Tipo de Establecimiento de Enseñanza Media Institución de Educación Superior donde Último año de matrícula en

D
Enseñanza Media (NEM) te encuentras estudiando Institución de Educación Superior

Integrantes del grupo familiar

Nivel de

A
Rut Nombres Apellido Paterno Apellido Materno Estado Civil Parentesco Actividad Estudios

R
Dirección del grupo familiar
Dirección Número Departamento Población o Villa Región Comuna

R
Código de área Teléfono fijo Celular

O
Promedio mensual de los ingresos del grupo familiar, correspondiente a los años 2019 y 2020
Pensión
Dividendos por Intereses Ganancias de alimenticia Actividades
Nombres Año Sueldos Pensiones Honorarios Retiros

B
acciones mobiliarios capital y otros aportes Independientes Total
de parientes
2019

2020
2019

2020
2019
2020

2019
2020

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