Borrador Formulario nico de Acreditacin Socioeconmica 2018

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Nombre :
RUT :

Datos del alumno

Estado Civil Nacionalidad Actividad
Extranjera con Extranjera con
Chilena
permanencia definitiva residencia
Cursaste los 2 ltimos aos de Cuenta de ahorro para estudios en
enseanza escolar en el extranjero? Tienes alguna discapacidad? A qu pueblo originario perteneces ?
Educacin Superior
S NO S NO S NO

Antecedentes Acadmicos
Promedio Notas de ltimo ao de matricula en Institucin
Enseanza Media Institucin de Educacin Superior donde te encuentras estudiando de Educacion Superior

Integrantes del grupo familiar

Apellido Apellido Previsin Previsin Nivel de
Nombres Rut Edad Estado Civil Parentesco Actividad
Paterno Materno Salud Estudios

Direccin del grupo familiar

Direccin Nmero Departamento Poblacin o Villa Regin Comuna Ciudad

Telfonos
Cdigo de rea Telfono fijo Celular

Promedio mensual de los ingresos del grupo familiar, correspondiente a los aos 2016 y 2017
Sueldos y Dividendos por Intereses Ganancias de Pensin alimenticia y Actividades
Nombres Ao Pensiones Honorarios Retiros capital otros aportes de Independientes Total
acciones mobiliarios
parientes

2016
2017
2016
2017
2016
2017
2016
2017

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