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Industria Hospitalaria
Industria Hospitalaria
INTRODUCCIÓN
Dentro del alcance de los lineamientos planteados en la Agenda 21 (CNUMAD 92, Río,
1992) para reducir la contaminación y mejorar las condiciones de salubridad de la
población está el tratamiento de los residuos sólidos hospitalarios.
PROBLEMA:
Estas sustancias van a parar al aire donde pueden llegar a transportarse por miles de
kilómetros y contaminar el medio ambiente a escala mundial, o terminan siendo cenizas,
que en general se desechan sin tener en cuenta la carga de contaminantes tóxicos
persistentes que contienen.
Si los residuos hospitalarios no se queman, pueden terminar descartados junto con los
residuos comunes. En los lugares donde esto sucede, los cartoneros enfrentan un peligro
diario, especialmente en los países donde resulta posible revender algunos de los
elementos presentes en los residuos, por ejemplo, jeringas, para su uso ilícito.
En los países más pobres, una de las dificultades para asegurar el manejo adecuado de
los residuos hospitalarios es la falta de fondos.
Los residuos sólidos generados en los EESS y SMA se basan en su naturaleza y en sus
riesgos asociados. Cualquier material del EESS o SMA tiene que considerarse residuos
desde el momento en que se rechaza, o se usa, porque su utilidad y/o su manejo clínico
se consideran acabados y sólo entonces puede hablarse de residuo que puede tener un
riesgo asociado.
Este grupo está constituido por materiales o bolsas con contenido de sangre humana de
pacientes, con plazo de utilización vencida, serología positiva, muestras de sangre para
análisis, suero, plasma y hemoderivados.
Compuesto por tejidos, órganos, piezas anatómicas, restos de fetos muertos y residuos
sólidos contaminados con líquidos corporales (sangre, trasudados, exudados, etc.)
resultantes de una cirugía.
Compuestos por elementos punzo cortantes que estuvieron en contacto con pacientes o
agentes infecciosos, incluyen agujas hipodérmicas, jeringas, pipetas, bisturís, placas de
cultivo, agujas de sutura, catéteres con aguja y otros objetos de vidrio enteros o rotos u
objetos corto punzantes desechados.
Son aquellos residuos peligrosos en los hospitales, con características físicas y químicas
de potencial peligro por lo corrosivo, inflamable, tóxico, explosivo y reactivo para la
persona expuesta.
1. Explosividad:
Referido a materias sólidas o líquidas (o mezcla de materias) que por reacción
química pueden emitir gases a temperatura, presión y velocidad, tales que
pueden originar efectos físicos que afecten a su entorno, pudiendo ser nitrato de
potasio, triyoduro de amonio, nitroglicerina, fulminato de plata, fulminato de
mercurio, azida de plomo, exanitrato de manitol, etc. Usados generalmente en
los laboratorios.
2. Corrosividad:
Sustancias o residuos que por acción química causan daños graves en los tejidos
o elementos que tocan, pudiendo ser de tipo ácidos como el fluorhídrico,
sulfúrico, etc.
3. Auto combustibilidad:
Es la propiedad que tienen algunas sustancias que sin ser combustibles pueden
ceder oxígeno y provocarse combustión a sí mismo o favorecer la combustión a
sí mismo o favorecer la combustión de otras materias o residuos.
4. Reactividad:
Es la cualidad de algunos residuos de ser normalmente inestables y generan una
reacción violenta e inmediata sin detonar, pueden tener una reacción violenta
con el agua, y generan gases, vapores y humos tóxicos.
5. Toxicidad:
Sustancias o residuos que pueden causar la muerte o lesiones graves o daños a la
salud si se ingieren o inhalan o entran en contacto con la piel, tales como
venenos.
6. Reactividad:
Es la naturaleza de algunos residuos de emitir radiaciones que pueden ser
electromagnéticas o corpusculares, y son sustancias o materias inestables.
7. Patogenicidad:
Residuos que contienen microorganismos patógenos.
FINALIDAD
OBJETIVO
Mejorar la calidad de los servicios que brindan los establecimientos de salud y los
servicios médicos de apoyo públicos y privados, mediante la implementación de un
sistema de gestión y manejo de residuos sólidos adecuado a fin de minimizar y controlar
los riesgos sanitarios y ocupacionales en dichas instituciones, así como el impacto en la
salud pública y en el ambiente.
ÁMBITO DE APLICACIÓN
BASE LEGAL
- Ley N° 27314, Ley General de Residuos sólidos aprobada el 21 de julio del
2000.
- Reglamento de la Ley N° 27314
- Decreto Supremo N° 013-2006-SA que aprueba el reglamento de
Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo.
1. Acondicionamiento
Consiste en preparar los servicios y áreas de los EESS y SMA con los materiales
e insumos necesarios para descartar los residuos en recipientes adecuados; este
acondicionamiento deberá ir de acuerdo con la clasificación de los residuos.
2. Almacenamiento Primario
Es el depósito temporal de los residuos ubicados dentro del establecimiento, ates
de ser transportados al almacenamiento intermedio o central.
3. Segregación
Es la acción de agrupar a determinados componentes o elementos físicos de los
residuos sólidos para ser manejados en forma especial.
4. Almacenamiento Intermedio
Es el lugar o ambiente donde se acoplan temporalmente los residuos generados
por las diferentes fuentes de los servicios cercanos, distribuidos estratégicamente
por pisos o unidades de servicio. Este almacenamiento se implementará de
acuerdo al volumen de residuos generados en el EESS o SMA. El tiempo de
almacenamiento intermedio no debe ser superior a doce horas.
5. Transporte Interno
Consiste en trasladar los residuos al almacenamiento intermedio o central, según
sea el caso, considerando la frecuencia de recojo de los residuos establecidos
para cada servicio, Las rutas deben estar correctamente señalizadas. Los
vehículos para el transporte de residuos deben ser estables, silenciosos,
higiénicos, de diseño adecuado y permitir el transporte con un mínimo esfuerzo.
6. Almacenamiento Central
En esta etapa los residuos provenientes del almacenamiento intermedio son
depositados temporalmente a nivel intra establecimiento para acoplarlos en
espera de ser transportados al lugar de tratamiento, reciclaje o disposición final.
Los EESS y SMA que no tuvieran almacenamiento intermedio van directamente
al almacenamiento central.
7. Tratamiento
Es cualquier proceso, método o técnica que permite modificar las características
físicas, químicas o biologías del residuo, a fin de reducir o eliminar su potencial
peligro de causar daños a la salud y el ambiente; así como hacer más seguras las
condiciones de almacenamiento, transporte o disposición final.
8. Recolección Externa
Esta actividad implica el recojo de los residuos por parte de la empresa
prestadora de servicios de residuos sólidos EPS-RS, debidamente registrada en
la DIGESA y autorizada por la Municipalidad correspondiente, desde el EESS o
SMA hasta su disposición final. Los residuos peligrosos en ningún caso deberán
transportarse junto con los residuos municipales, se deben emplear vehículos
especiales cerrados.
9. Disposición final
Etapa en la cual los residuos sólidos son llevados a una infraestructura o
instalación debidamente equipada y operada para que permita disponer sanitaria
y ambientalmente seguros los residuos sólidos, mediante rellenos sanitarios y
rellenos de seguridad.
Hasta un 80% de los residuos generados en os centros médicos no son peligrosos sino
comunes como lo que se generan en el hogar o la oficina. Si no se los mezcla con
residuos más peligrosos, la mayor parte puede reutilizarse o reciclarse. Esto puede
reducir el dinero que se destina a tratamiento especial y disposición e incluso puede
generar ahorros al reutilizar elementos que deberían ser comprados nuevamente caso
contrario y/o ingresos a partir de la venta del papel, el plástico y otros materiales
reciclables.
SSD ha estado trabajando con hospitales de Filipinas donde descubrió que era posible
reutilizar o reciclar una gran cantidad de productos. Además de los materiales
reciclables ya conocidos como papel y vidrio, se encontraron mercados o usos
secundarios para muchos otros productos, desde los cartuchos de impresoras hasta las
latas de aceite comestible.
Con respecto a los residuos de alimentos, se los utilizó como abono orgánico en los
terrenos del hospital o se los vendió como alimento para animales. Por su parte, el
comité se reunió una vez por mes para encontrar nuevas formas de reutilizar los
productos. Los distintos hospitales encontraron diversas maneras de aprovechar el
dinero ahorrado o ganado a partir de estas nuevas prácticas de gestión de residuos. En
uno de los casos, el dinero reunido alcanzó para pagar el sueldo del responsable de
gestión de residuos, de manera que todo el sistema resultó autosustentable.
Los establecimientos de atención de la salud deben desarrollar políticas de
compras que contemplen la minimización de residuos.
ALTERNATIVAS A LA INCINERACIÓN
La magnitud del problema se ilustra claramente por el hecho de que en 1994 la Agencia
de Protección Ambiental de EE.UU. (EPA, por su sigla en inglés) anunció que los
incineradores de residuos hospitalarios eran responsables de un 40% de la
contaminación atmosférica por dioxinas de todo el país.
Parte del problema es que los residuos hospitalarios normalmente contienen una gran
cantidad de PVC y el cloro que contiene este material es un ingrediente vital de las
dioxinas. Por este motivo, la Organización Mundial de la Salud recomienda que no se
incineren los residuos que contengan PVC; la legislación de la India descarta esta
práctica por completo.
ANEXO
REFERENCIAS:
- MINSA/DIGESA. (2010, marzo 17). Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en
Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo a nivel Nacional.
Norma Técnica de Salud, 01, 1-11. 2021, enero 30, De Norma Técnica de Salud
Base de datos.