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  • Hoja de Referencia Rayos X

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    Hoja de Referencia Rayos x

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    INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL|

    DE PRESTACIONES MEDICAS

    SOLICITUD DE ESTUDIOS RADIOGRAFICOS

    ORDINARIA URGENTE

    FECHA DE LA SOLICITUD PRESENTARSE A RX


    HORA DÍA MES AÑO HORA DÍA MES AÑO

    SE BUSCA AL PACIENTE EN
    HORA DÍA MES AÑO
    CAMA SALA DE
    No ESPERA
    A LLENAR POR EL MÉDICO SOLICITANTE - NO SE ACEPTARA SI NO ESTA COMPLETA Y LEGIBLE.
    SEÑALE CON X
    ANOTAR DATOS CLINICOS Y DX PRESUNCIONAL Y LA
    EL ESTUDIO
    REGÍON ANATÓMICA INTERESADA
    SOLICITADO
    CRANEO

    SENOS PARANASALES

    ABDOMEN SIMPLE

    ESOFAGO, ESTOMAGO, DUODENO

    COLECISTOGRAFIA

    COLON POR ENEMA

    TORAX. P. A.

    COLUMNA VERTEBRAL

    HUESOS

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