Daniel Martínez Delgado

EL CAMPO DE LA REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL

Dada su relevancia para la atención comunitaria en general de la población con

enfermedades mentales graves y crónicas, y su importancia como fundamento de la
atención psicosocial antes comentada, se expondrán los elementos esenciales del campo de
la rehabilitación psicosocial.

CONCEPTO, FILOSOFÍA DE ATENCIÓN Y ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN

A lo largo de los últimos años, la Rehabilitación Psicosocial ha venido configurándose

como un campo de intervención de creciente importancia e interés en la atención
comunitaria a las personas con enfermedades mentales graves y crónicas (como la
esquizofrenia, por ejemplo).

Aunque se pueden encontrar antecedentes de prácticas rehabilitadoras en la historia de la

atención psiquiátrica, de hecho la Rehabilitación Psicosocial es un concepto y un campo de
trabajo relativamente nuevo, aún en pleno proceso de consolidación.

el desarrollo de la rehabilitación ha sido dificultoso. Aunque el principio de prevención

terciaria o rehabilitación (Caplan, 1962) formaba parte del armazón conceptual que
sustentaba la Reforma, de hecho, ha sido relegado a un lugar secundario, hasta hace pocos
años que ha adquirido el papel central y relevante que hoy tiene en la atención comunitaria.

La rehabilitación tiene que ver, por tanto, con ayudar al enfermo mental crónico a superar o
compensar las dificultades psicosociales que sufren y a ayudarles en el desarrollo de su vida
cotidiana en la comunidad de la manera más autónoma y digna, así como en el desempeño
y manejo de los diferentes roles y demandas que supone vivir, trabajar y relacionarse en los
diferentes entornos comunitarios.

En este proceso de ayuda y apoyo que supone la rehabilitación, una dimensión

fundamental, a menudo no adecuadamente valorada ni elaborada conceptualmente, a pesar
de sus importantes implicaciones, es lo que se podría denominar filosofía de atención en
rehabilitación.

se pueden indicar un conjunto de principios que se sintetizan como sigue:

— La rehabilitación debe basarse en una concepción amplia y comprehensiva de los
derechos humanos que reconozca y promueva el derecho de las personas con enfermedades
mentales crónicas a una ciudadanía plena y digna.

— Supone promover y fomentar la implicación activa y responsable de dichas personas en

el control de sus propias vidas y en el proceso de rehabilitación teniendo siempre en cuenta
sus objetivos y planes. — La rehabilitación debe promover la integración de cada persona
en su comunidad natural. — Debe propiciar el desarrollo de pautas de vida lo más normales
que sea posible a través, del desempeño de roles sociales apropiados a las características de
cada persona y de su entorno social concreto.

— La rehabilitación debe buscar maximizar la autonomía e independencia basándose en las

capacidades, competencias y sistema de apoyo y soporte de cada sujeto y de su entorno. —
Asimismo, debe ofrecer el apoyo y soporte que cada persona necesite durante todo el
tiempo que precise. — La rehabilitación debe partir del principio de individualización
teniendo en cuenta las características únicas de cada individuo, y basándose en una
evaluación individualizada de sus necesidades que abarque de un modo global todos los
aspectos del sujeto y de su entorno.

— Debe implicar una actitud de esperanza, una expectativa positiva sobre el individuo y
sobre sus posibilidades y potencialidades de desarrollo. — Debe promover un constante
énfasis en la evaluación de resultados, tanto en términos de autonomía, mejora de la calidad
de vida y satisfacción de los usuarios como de la eficacia, eficiencia e impacto de los
servicios y programas de rehabilitación.

En este listado provisional que se ha indicado como principios que conforman lo que se ha
denominado filosofía de atención en rehabilitación psicosocial, se puede advertir la
influencia de las ideas del movimiento de derechos humanos, o del principio de
normalización, entre otras referencias.