UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE TERAPIA DEL LENGUAJE

Prácticas Pre- Profesionales en terapéutica en infancia y adolescencia.

Docente: Msc. Nereyda Merizalde

Tema:

Tarea Grupal: Investigación- Afasia

Curso: TL7/1

Integrantes:

• Cajamarca Candy.

• Lozano Joyce.

• Mora Linda

• Quimi Julady
 Índice

Contenido
.....................................................................................................................................................1
Índice............................................................................................................................................2
Introducción.................................................................................................................................4
LENGUAJE Y CEREBRO..................................................................................................................5
Complicaciones........................................................................................................................6
Los objetivos del tratamiento...................................................................................................7
Afasia de Broca.............................................................................................................................7
Síntomas de la afasia de Broca.................................................................................................8
Causas......................................................................................................................................9
Diagnóstico.............................................................................................................................10
Tratamiento...........................................................................................................................14
Afasia de Wernicke (sensorial)...................................................................................................15
Los síntomas...........................................................................................................................16
Causas....................................................................................................................................17
Tratamiento...........................................................................................................................17
Afasia amnésica o anómica........................................................................................................18
Causas....................................................................................................................................19
Síntomas.................................................................................................................................19
Diferencias entre afasia anómica y afasia semántica..............................................20
Pruebas y diagnóstico.............................................................................................................20
Tratamiento.........................................................................................................................21
Afasia global:..............................................................................................................................22
Causas....................................................................................................................................23
Síntomas.................................................................................................................................23
Tratamientos..........................................................................................................................25
La afasia de conducción.............................................................................................................26
Causas....................................................................................................................................26
1. Traumatismo craneoencefálico.............................................................................26
2. Tumores del Sistema Nervioso Central (SNC)...................................................26
3. Otras.............................................................................................................................26
Síntomas.................................................................................................................................27
Diagnóstico.............................................................................................................................27
 El tratamiento........................................................................................................................28
Conclusión..................................................................................................................................29
GLOSARIO...................................................................................................................................30
BIBLIOGRAFIA.............................................................................................................................31
 Introducción

El lenguaje es una herramienta para la actividad intelectual, para la

comunicación de la información y, a la vez, un método de regular u organizar

los procesos mentales humanos. Sus alteraciones dependen de lesiones en

áreas asociativas del hemisferio dominante y se denominan afasias

(etimológicamente significa ausencia del lenguaje: del griego a: negación y

phasis: lenguaje).

La afasia es un trastorno del lenguaje que se caracteriza por la pérdida total o

parcial de la capacidad de comprender o utilizar el lenguaje ya formado, lo cual

está dado por una dificultad de carácter sensorial o motriz, que tiene como

causa una alteración o lesión orgánica a nivel cortical en las áreas

correspondientes a los analizadores auditivo-verbal y verbo- motriz.

Generalmente, la afasia se presenta en forma repentina después de un

accidente cerebrovascular o una lesión en la cabeza. Pero también puede

aparecer progresivamente a causa de un tumor cerebral de lento crecimiento o

una enfermedad que causa daño progresivo y permanente (degenerativa). La

gravedad de la afasia depende de una serie de condiciones, incluida la causa y

la extensión del daño cerebral.

 LENGUAJE Y CEREBRO

El lenguaje es una función cerebral superior muy compleja que emerge de la

interacción entre el desarrollo biológico del cerebro (información genética) y el

medio social donde se adquiere cada lengua (medio externo cultural y tipos de

lenguajes). La organización humana del lenguaje en el cerebro se

conceptualiza mejor como una disposición en múltiples áreas interrelacionadas

que trabajan de forma cooperativa finamente coordinada para la emisión,

comprensión e integración de mensajes lingüísticos. Distribución neuro

anatómica del lenguaje (Modelos clásicos) Los modelos clásicos del habla de

Wernicke y Lichtheim (1881-1885), utilizaban un esquema conexionista por el

cual las áreas auditivas proyectaban a los centros que procesaban la salida

motora del habla y a los centros que contenían las imágenes visuales y

conceptuales de las palabras

Síndromes clásicos en la afasia

Afasia y lesión cerebral: La afasia es consecuencia de una ruptura en el

normal procesamiento cerebral del lenguaje, y el origen es siempre una lesión

cerebral orgánica, que puede ser de distintas etiologías (vascular, neoplásica,

traumática, degenerativa, epileptogénica, entre otras). Sin embargo, el factor

determinante principal de los síntomas en la afasia no es la etiología de la

lesión cerebral, sino su topografía. Una afasia vascular no se diferencia de una

afasia tumoral por la semiología afásica sino por otros aspectos clínicos. Es la

localización neuro anatómica de la lesión cerebral, y su impacto diferencial

sobre las redes neuronales que procesan el lenguaje en sus diversos niveles lo

que va a constituir el factor crucial en la determinación de las características de

la sintomatología afásica . El lenguaje afásico está modificado por los efectos

de la lesión. Es importante considerar que el lenguaje del paciente con afasia,

al igual que en los sujetos normales, es el resultado de la actividad global del

cerebro, aunque profundamente modificado ya que el efecto de la lesión origina

pérdidas o modificaciones de la función, junto a inhibiciones y desinhibiciones

patológicas de las áreas cerebrales del lenguaje. El lenguaje del paciente con

afasia es el resultado final de la interacción entre las capacidades preservadas

y los efectos de las funciones alteradas.

Complicaciones

La afasia puede generar numerosos problemas en la calidad de vida porque la

comunicación es una parte importante de la vida. La dificultad en la

comunicación puede afectar los siguientes aspectos de tu vida:

• El trabajo

• Las relaciones

• El funcionamiento diario
Las barreras lingüísticas pueden llevar a sentir vergüenza, depresión y a tener

problemas en las relaciones.

Los objetivos del tratamiento de la afasia son:

• Reintegrar o remediar la habilidad del paciente afásico para el habla, la

comprensión, la lectura y la escritura

• Ayudar al paciente a desarrollar estrategias que compensen o minimicen

los problemas del lenguaje

• Localizar los problemas psicológicos asociados que comprometen la

calidad de vida de la persona afásica y de sus familiares

• Ayudar a la familia y a los allegados a involucrarse en la comunicación

con el paciente

Afasia de Broca

La afasia de Broca, también conocida como afasia motora eferente o afasia no

fluente, se produce por una lesión cerebral localizada en el área de Broca, y se

caracteriza por la dificultad en la producción del lenguaje, agramatismo,

desautomatización de la articulación del habla (apraxia verbal), anomia, el

lenguaje es repetitivo y la comprensión suele estar preservada.

Síntomas de la afasia de Broca

Las dificultades son evidentes en el habla espontánea y en el diálogo o

conversación. En ocasiones, el paciente puede simplemente suprimir toda

expresión verbal, para caer en un cuadro de mutismo o semi-mutismo.

También suelen estar alteradas la denominación, la lectura (alexia) y la

escritura (agrafía).

En la afasia de Broca la comprensión es mejor que la expresión, aunque esta

puede estar alterada en distintos grados. Debido a ello, los sujetos pueden ser

conscientes de sus dificultades y frustrarse fácilmente por sus problemas de

lenguaje. Suele acompañarse de paresia del hemicuerpo derecho.

Sintetizando, los síntomas de una afasia de Broca son los siguientes:

• El paciente habla poco y tiene conciencia de sus errores.

• Tiene problemas para encontrar las palabras deseadas.

• Existen defectos verbales-articulatorios.

• Realiza grandes esfuerzos para acompasar la lengua, la faringe y la

laringe.

• Las palabras que emite están deformadas, y se han eliminado de su

discurso aquellas más complicadas.

 • La gramática es de una enorme simplicidad, sobre todo en lo referente a

elementos de enlace (preposiciones, conjunciones...).

• El estilo, en general, es del tipo telegráfico.

• La comprensión del lenguaje es casi normal.

Causas

Una de las principales causas de aparición de la afasia de Broca es tras sufrir

algún tipo de accidente cerebrovascular, como puede ser una isquemia o una

hemorragia cerebral. Este accidente suele producirse en el hemisferio izquierdo

del cerebro, el cual está íntimamente relacionado con el lenguaje. Existe una

probabilidad importante de afectación sobre todo cuando este accidente afecta

de forma directa a la arteria cerebral media.

Otras posibles causas que pueden llegar a producir afasia de Broca pueden

ser: los traumatismos cráneo encefálicos o la presencia de un tumor cerebral

en esa área concreta del cerebro.

Si los daños que estas distintas afectaciones provocan se limitan única y

exclusivamente al área de Broca entonces aparecerán exclusivamente

síntomas lingüísticos y motores de tipo leve. La sintomatología empeora

cuando la afectación se amplía a zonas circundantes como pueden ser la

ínsula anterior, la circunvolución precentral o la región opercular.

Por otro lado, también podemos encontrar manifestaciones asociadas a la

afasia de Broca en el cuadro clínico de algunos trastornos de tipo

neurodegenerativo:

Afasia progresiva primaria de tipo no fluido: Nos encontramos ante un deterioro

progresivo de la expresión oral. En los primeros estadios de la enfermedad la

persona que la padece no presenta otros signos característicos de denuncia.

En relación al lenguaje destaca principalmente por la escasa fluidez y por la

aparición de la dificultad para ordenar frases adecuadamente y también de

anomia.

Alzheimer: Además de los síntomas característicos de esta enfermedad

relacionados con el deterioro cognitivo también aparece un lenguaje

espontáneo reducido y anomia.

Parkinson: Se puede apreciar disminución de la fluidez oral, lenguaje con

simpleza sintáctica y en algunos casos, dificultades para construir las frases de

una manera adecuada.

Diagnóstico

El diagnóstico de la afasia de Broca se debe hacer por medio de una

evaluación realizada por un profesional cualificado, el cual utilizará pruebas de

tipo neuropsicológico creadas para tal fin, tanto de tipo general como de tipo

específico.

Cuando se realizan este tipo de evaluaciones encaminadas a detección de

afasias en general y de afasia de Broca, en particular es importante no perder

de vista dos parámetros que pueden llegar a tener una influencia capital en

capacidad de comunicación oral de la persona evaluada:

Nivel cultural y nivel de estudios: Supone una variable que influye en la

capacidad de comunicación del sujeto. Por ejemplo, un mayor nivel cultural,

supondrá en normas generales, una comunicación más fluida, con mayor

cantidad de léxico y con mejor capacidad de expresión.

Sintomatologías y extensión de la lesión que se ha producido: La persona que

se está sometiendo a la evaluación puede presentar déficits cognitivos que se

encuentren asociados a lesiones más difusas, por ejemplo, la presencia de

dificultades en cuanto a la memoria y la atención se refiere pueden afectar a la

capacidad de comunicación de individuo.

Para realizar una evaluación exhaustiva que acabe derivando en un

diagnóstico acertado de afasia de Broca es necesario valorar diversas áreas

del lenguaje. Se hace necesario establecer cuáles de ellas se encuentran

afectadas y en función de ello establecer así ante qué tipo de afasia nos

encontramos.

Las áreas de exploración a las que hacíamos referencia anteriormente son las

siguientes.

- El habla espontánea

Es la capacidad que nos permite iniciar y mantener el discurso. Dentro de esta

área la principal atención se centra en la evaluación de la fluidez verbal. Este

concepto está concebido como un continuo y viene definido por dos

condiciones principales:

El habla no fluida: Surge como consecuencia de una dificultad en la emisión

del lenguaje. A la persona que lo padece le resulta muy difícil emitir frases

cortas, por lo que la acción comunicativa le supone un gran esfuerzo y

cansancio. Suele ser un habla que se caracteriza por tener afectados algunos

parámetros prosódicos, como el ritmo y el timbre además de alteraciones en la

construcción sintáctica de las frases.

El habla fluida o hiperfluida: En este parámetro incluiríamos la capacidad de

emisión del lenguaje normal o por encima de la media y que viene acompañada

de una prosodia y una articulación que se consideran normales. En estos casos

las alteraciones tienen más que ver con el contenido que se expresa dentro

discurso, estas alteraciones se conocen como parafasias.

Estas parafasias pueden ser de dos tipos:

Semántico: Cuando se usa una palabra que es errónea, pero pertenece a la

misma categoría que la palabra correcta.

Fonológico: Cambios de sílabas o letras dentro de una misma palabra.

Si estamos ante un caso de Afasia de Broca podremos apreciar como el tipo de

habla que se da en la no fluida.

- La comprensión

Nos encontramos ante una habilidad cuya evaluación se considera bastante

complicada. Su principal dificultad radica en que las respuestas erróneas o las

ausencias de respuesta pueden estar motivados por otros factores como las

limitaciones en la producción del lenguaje y no en la compresión que es lo que

se pretende evaluar.
Precisamente para poder sortear esta confusión lo ideal es utilizar pruebas

para las que la producción lingüística no sea necesaria. Pudiendo establecer

así si la comprensión está preservada o por el contrario está alterada.

Los pacientes con afasia de Broca conservan sus capacidades de

comprensión.

- La capacidad de repetición

Esta habilidad implica muchos procesos subyacentes: decodificar la

información auditiva que se recibe de otro interlocutor, buscar el código

fonológico que se corresponde con el mensaje recibido y la reproducción del

resultante de los dos procesos anteriores por medio de la articulación

lingüística correcta.

La afectación en alguno de los tres procesos que hemos comentado

anteriormente supondría la presencia de alteraciones en la capacidad de

repetición del individuo evaluado.

Las pruebas a las que se somete a la persona para determinar la presencia o

no de afasia de Broca es a la repetición de letras, palabras y pseudopalabras.

Si esta capacidad se encuentra alterada nos encontramos ante un caso de

afasia de Broca.

- La capacidad de denominación

Esta, como su propio nombre indica, es la capacidad para nombrar. Vemos un

elemento y tras acceder a nuestro banco léxico encontramos un elemento

lingüístico que lo define, su nombre. Para los pacientes que están afectados

por la afasia de Broca este proceso les resulta altamente complicado.

- Las secuencias automáticas

Las secuencias automatizadas suponen un elemento básico dentro de la

creación del lenguaje. Son secuencias aprendidas como los días de la semana

o los números. Aunque también incluyen aspectos de lenguaje afectivo y

automático, como pueden ser las expresiones o las coletillas. Este tipo de

lenguaje suela mantenerse preservado en la mayoría de las afasias.

Tratamiento

El hecho de que una persona que padece la afasia de Broca sea capaz de

recuperar o minimizar los déficits producidos por este trastorno depende en

gran medida de la gravedad de los síntomas que presente.

Cuando esta afasia se encuentra en su fase inicial puede ocurrir que exista una

recuperación espontánea y que se produzca una reestructuración de las áreas

cerebrales para intentar compensar los déficits que se han producido.

La mejora de las habilidades de lenguaje verbal y escrito.

Facilitar la participación de la persona afectada en la comunicación diaria con

los que le rodean.

Intentar llegar a una comunicación que sea efectiva, aunque el lenguaje que se

use sea simple.

Conseguir una mejora sustancial de la calidad de vida del paciente.

En este tipo de intervenciones el principal peso recae en la figura del logopeda,

aunque también es necesario destacar el papel que juega en el tratamiento el

neuropsicólogo. Este último completa el trabajo del primero por medio del

entrenamiento de las áreas cognitivas que tienen influencia directa en la

capacidad de comunicación (atención, memoria…)

La recuperación va a estar supeditada en función de las distintas áreas del

lenguaje, ya que por ejemplo, comprensión y repetición parecen más fáciles de

recuperar si las comparamos con la denominación y la fluidez.

En función de las características individuales que presenta persona se

establece un plan de intervención específica para ella. Dentro de este plan se

incluyen las siguientes tareas:

Estimulación neuropsicológica: Implica el trabajo de entrenamiento de

habilidades cognitivas básicas implicadas en el proceso de comunicación y

lenguaje.

Actividades de denominación: Estos ejercicios se realizan con el objetivo de

reducir la anomia. Se utilizan claves facilitadoras, estas pueden ser semánticas,

como la categoría la que pertenece la palabra que estamos buscando; o

fonológicas, por ejemplo, la primera letra de la palabra diana.

Ejercicios encaminados a trabajar la construcción correcta de oraciones.

Conseguir aumentar el tamaño de las expresiones utilizadas por el

paciente: Se comienza por un solo elemento y después se van añadiendo más

con el fin de crear una comunicación más rica y más efectiva.

 Afasia de Wernicke (sensorial)

Se produce por lesión de áreas temporo-parietales (área de Wernicke). Se

caracteriza por una deficiencia en la comprensión y un habla fluida

incoherente. Los individuos con este tipo de afasia pueden hablar con

oraciones largas (logorrea), que no tienen ningún significado; agregan

palabras innecesarias y neologismos y cambian unas palabras por otras

(parafasias). Esto hace que su habla alguna vez haya sido denominada

como "de ensalada de palabras". En algunos casos el número de

sustituciones puede ser tan grande que hace el habla ininteligible

(jergafasia).

Por ejemplo, alguien con afasia de Wernicke puede decir, Usted sabe que el

pichicho locucio y que quiero rodearlo y atenderlo como usted desea

anteriormente, pero que en realidad significa "el perro necesita ir fuera, así

que lo llevaré a dar un paseo".

Los individuos con afasia de Wernicke tienen generalmente grandes

dificultades para comprender y entender el habla; incluyendo la propia y, por

lo tanto, no son conscientes de los errores que cometen al comunicarse

(anosognosia).
En la afasia de Wernicke también suele estar alterada la repetición, pero la

denominación por confrontación visual suele ser normal. El grado de

alteración de comprensión lectora es muy variable, pudiendo en algunos

casos llegar a utilizarse como método compensatorio en la rehabilitación.

Estos individuos por lo general no presentan ninguna debilidad corporal

porque su lesión cerebral no está cerca de las partes del cerebro que

controlan los movimientos.

Los síntomas

• El paciente habla mucho, como si estuviese alterado.

• Las palabras que usa están transformadas, cambiadas de lugar y

alteradas en su fonética.

• El paciente no entiende lo que se le dice ni es consciente de sus

errores.

Además de estas dos formas básicas de afasia (afasias primarias) existen

otras alteraciones en el lenguaje consecuentes a patologías cerebrales,

pero que alteran los mecanismos necesarios para producir el lenguaje

(afasias secundarias) o el control ejecutivo del lenguaje. En casos de

lesiones cerebrales extensas, puede existir una pérdida global del lenguaje

(afasia global)

Causas

Las afasias se producen normalmente como consecuencia de accidentes

cerebrovasculares, si bien cualquier otro tipo de factor que provoque daños

en determinadas regiones del cerebro es susceptible de causar afasia:

 traumatismos craneoencefálicos, tumores en el cerebro, trastornos

neurodegenerativos, infecciones víricas...

Tratamiento

El estudio de cualquier afasia debe llevarse a cabo por la especialidad de

Neurología. Ante la detección de problemas en el lenguaje se realiza una

historia clínica detallada. Es importante indagar la forma de inicio del cuadro y

su evolución, así como la presencia de otras posibles alteraciones como

pueden ser las motoras. Normalmente se realiza un estudio mediante pruebas

diagnósticas de imagen y un test de valoración personal para la confirmación

del diagnóstico y la identificación de la posible causa, así como la ubicación del

área lesionada.

Ante un caso de afasia se recomienda un tratamiento rehabilitador integral,

debiendo abordarse no sólo la recepción y expresión del lenguaje hablado, sino

también sus problemas motores, distímicos o afectivos.

Afasia amnésica o anómica

A pesar de que los problemas en la habilidad para denominar objetos o

personas son comunes en muchos trastornos afásicos, la principal
característica que diferencia la afasia amnésica o anómica del resto es que en
esta la anomia debe aparecer de forma relativamente aislada.

Para aclarar un poco más este

concepto, la anomia consiste en la
dificultad de recordar el nombre de
 los objetos, personas, elementos... siendo la persona prácticamente incapaz de
llamar a las cosas por su nombre.

En la afasia anómica la persona es perfectamente capaz de entender aquello

que se le pide, e incluso es capaz de señalar correctamente aquel objeto para
el cual no encuentra la palabra. Sin embargo, al intentar denominarlo le resulta
imposible.

Cuando esta alteración es muy acentuada el habla de la persona se convierte

en un discurso a base de circunloquios, es decir, necesita utilizar más palabras
y expresiones de las habituales para expresar un solo concepto, o bien utiliza
palabras del mismo campo semántico.[CITATION Isa21 \p 1 \l 12298 ]

Otras particularidades para categorizar una afasia como amnésica son:

 Empleo de generalizaciones

 Repetición preservada

 Escritura y comprensión lectora relativamente preservada

 Habla fluida y comprensión verbal intacta

Causas

Dado que la recuperación de nombres en la memoria es un proceso

complicado que funciona en asociación con otros engranajes intelectuales y
cognitivos, es difícil ubicar la causa de la afasia en un punto concreto del
cerebro humano.

Sin embargo, en afasias amnesias muy pronunciadas las lesiones en diferentes

zonas concretas del cerebro tienen como consecuencia este tipo de problemas
anómicos. Estos sectores se sitúan en la región angular, concretamente en la
corteza de asociación multimodal del área parieto-temporoccipital; o en la
región posterior de la tercera circunvolución temporal del hemisferio
predominante.

Otros escenarios en los que se puede observarse afasia amnésica son los
provocados por:

 Tumores cerebrales
 Apoplejía
 Demencia

Síntomas

Habitualmente, los síntomas iniciales comienzan a manifestarse en la etapa

temprana de la afasia, durante la cual la persona empieza a
experimentar problemas para designar cualquier objeto, persona, animal,
sentimiento, etc, llegando a desarrollar una incompetencia total.

Algunas de las consecuencias asociadas a estos síntomas son los desmayos,

dolores de cabeza y convulsiones; y problemas en el ámbito laboral, doméstico
y académico.

Esta sintomatología no se suele reestablecer de forma natural, solamente en el

caso de que la afasia sea provocada por ataque transitorio isquémico (AIT). Por
lo tanto es necesario que la persona acuda a una rehabilitación para que lo
síntomas no se instalen de manera permanente.

Diferencias entre afasia anómica y afasia semántica

Aunque por lo que respecta a la clasificación de afasias esta suele

representarse como independiente, en la práctica clínica este tipo de afasia
suele darse junto con la afasia semántica.
 A diferencia de la anómica, la afasia semántica se concreta en un déficit para
la comprensión de estructuras lógico-gramaticales. En esta afasia a la persona
le resulta imposible comprender el significado total de una oración y la relación
existe entre las partes que la forman.

A nivel de lenguaje oral o conversacional las habilidades se mantienen

relativamente preservadas, siendo muy común la tendencia al olvido de
vocablos, de ahí la relación entre estos tipos de afasias.

Pruebas y diagnóstico

Existen una serie de baterías de evaluación y diagnóstico indicadas para

evaluar el lenguaje en todos sus aspectos. Siendo especialmente útiles a la
hora de realizar un primer cribado.

Una de las pruebas más conocidas es el Test de Boston, entre cuyos objetivos
se encuentran:

 Evaluación de las capacidades de la persona en cada uno de las áreas

del lenguaje con la intención de elaborar un plan de acción específico.
 Especificación y diagnóstico de un cuadro clínico, concretando así el
lugar de la lesión.
 Evaluación del grado de déficit del paciente.

Asimismo, existen una serie de pruebas específicas que solamente examinan

algún aspecto específico del lenguaje, y que pueden ser útiles para para
elaborar un plan de actuación ajustado a las necesidades de la persona.

Algunas de estas pruebas son:

 Test Totem para la evaluación de la comprensión oral

 Prueba Pizzamilio para la evaluación de la comprensión sintáctica
 Test de vocabulario de Boston que estudia específicamente la
denominación
 Prueba de Audrey Holland para calibrar las habilidades de comunicación
en la vida diaria
 Test CADL para la valoración específica de las habilidades
comunicativas más allá de las alteraciones específicas del habla.

Tratamiento

Tras el diagnóstico es fundamental

elaborar un programa de intervención o
rehabilitación que permita al paciente
desenvolverse en su vida diaria de la
manera más llevadera posible.

Dado que la afasia anómica,

habitualmente, va acompañada de
síntomas propios de otras afasias los
ejercicios para la rehabilitación deben ir
acompañados o complementados con otras intervenciones. De esta forma el
paciente consigue mejorar su acceso al léxico, mejorar la designación de
objetos, aumentar su fluidez en el habla y, por consecuencia, incrementar sus
recursos para la interacción con otras personas en su vida diaria

Por lo tanto, existen una serie de objetivos a cumplir durante el tratamiento de

la afasia amnésica:

 Proporcionar competencias para la mejora del lenguaje

 Volver a aprender el lenguaje cotidiano
 Proporcionar apoyo psicológico al paciente

Instruir a los familiares del paciente para comunicarse con él de manera

efectiva
 Afasia global:
Principales características

La afasia global es la forma más grave de afasia,

debido a que todos o gran parte de los diferentes
aspectos del lenguaje se encuentran afectados y
alterados por una lesión cerebral.

Las personas que la padecen tienen severas

dificultades tanto en la comprensión como en la
expresión oral y generalmente también escrita. Del mismo modo, los sujetos
afectados por afasia global presentan una mala capacidad de imitación. Si son
capaces de emitir lenguaje oral es frecuente que empleen área telegráfica y
estereotipada, siendo pocas sus posibilidades de establecer comunicación por
vía del lenguaje verbal. También pueden llegar a comprender ciertas palabras o
verbos.

Además de ello tienden a ser incapaces de escribir o bien limitarse a un

automatismo como la capacidad de firmar. También la lectura se ve afectada.
Es posible que a nivel escrito puedan reproducir un texto copiándolo, aunque
guiándose por las formas y no por su contenido. La capacidad de articulación,
la fluencia verbal y el uso del léxico y la gramática se ven severamente
disminuidas y perjudicadas.

Debido a que la lesión que provoca la afasia global es masiva, suelen aparecer
otros síntomas como apraxia ideo motora (no saben emplear los objetos para
su auténtico propósito) e ideatoria (presentan incapacidad para seguir
secuencias de acción en el orden correcto), hemiplejia o parálisis de medio
cuerpo. La afasia global per se no provoca ninguna dificultad a nivel cognitivo,
estando preservada la inteligencia y la mayoría de funciones ejecutivas. Sin
embargo es posible que presenten dificultades cognitivas e intelectuales debido
al daño neuronal, limitándoles aún más.[CITATION Osc21 \p 1 \l 12298 ]
Causas

Las causas de la afasia, como hemos comentado anteriormente, se deben a la

presencia de lesiones en las áreas que controlan el lenguaje, sus conexiones
entre sí o las conexiones con otros núcleos cerebrales que permiten que se
integre la información lingüística con la motora, o que hayan sido destruidas.

En el caso de la afasia global, es necesario que se presenten daños de gran

importancia en el conjunto del hemisferio izquierdo, en el cual se encuentran
las áreas que procesan el lenguaje, o bien en al área que rodea la corteza
perisilviana. Se encuentran dañadas o desconectadas del resto del encéfalo
tanto el área de Broca como la de Wernicke, sus conexiones entre sí o las
conexiones con otras áreas que permiten el procesamiento o ejecución del
habla.

Qué provoca exactamente estas lesiones puede variar enormemente, pudiendo

ser desde traumatismos craneoencefálicos o laceraciones hasta accidentes
cerebrovasculares, tumores cerebrales o enfermedades neurodegenerativas.

Síntomas

Las consecuencias de la afasia global y los síntomas que provoca son muy
limitantes para la persona que lo padece. Como seres sociales que somos,
nuestra vida está estructurada partiendo del supuesto de que somos capaces
de comunicarnos. Es por ello que no poder expresarse puede provocar

A nivel social, la afasia global obstaculiza en gran medida la posibilidad de

establecer relaciones afectivas con nuestros semejantes. A pesar que sus
habilidades sociales y su interés por establecer contacto con los demás están
conservadas, el paciente tiene severas dificultades para hacerse entender a
menos que cuente con métodos alternativos. Es frecuente que dado que antes
de la lesión podía comunicarse de forma oral correctamente, el entorno pase a
intentar comunicarse a gritos (interpretando que ha perdido capacidad auditiva)
o interprete como ausencia de interés la falta de comunicación por parte del
sujeto. Es importante comprender que el sujeto oye perfectamente, siendo su
dificultad la de interpretar el lenguaje.

Laboralmente este problema también genera dificultades, así como también

académicamente. El aprendizaje, al menos por los medios habituales, resulta
complicado a menos que se empleen estrategias adaptadas como el uso de
pictogramas o mediante el uso de procedimientos físicos.

A nivel del propio individuo, este trastorno puede vivirse con auténtico pavor. Al
fin y al cabo, el sujeto de pronto es incapaz de entender que tratan de decirle o
de hacerse entender mediante los mecanismos habituales, y los intentos
infructuosos por parte de éste y del entorno por restablecer la comunicación
oral pueden terminar por causar una elevada ansiedad y depresión al individuo.
El sujeto puede sentirse aislado, encerrado dentro de sí mismo, hasta que el
tratamiento empieza a ser efectivo o se encuentran formas alternativas de
comunicación.

Tratamientos

El tratamiento a emplear en caso de

afasia global se centra en la
recuperación de las funciones
alteradas por la lesión cerebral y/o la
adopción o aprendizaje de métodos de
comunicación alternativos. También
resulta fundamental el apoyo
psicológico y social que permitan al paciente y a su entorno entender y
acompañar al paciente en el proceso que está sufriendo.

Es importante tener en cuenta que muchas lesiones cerebrales pueden

evolucionar de manera que se reducen los daños. Es lo que ocurre por ejemplo
ante un traumatismo o un derrame cerebral, en que la sangre puede ahogar
parte de las conexiones cerebrales pero deja una zona de penumbra isquémica
que puede llegar a recuperarse del accidente. De este modo, muchos
pacientes pueden llegar a ver cómo los efectos de la lesión van disminuyendo
progresivamente. En algunos casos ello puede hacer que se pase de una
afasia global a una más localizada.

El uso de terapia de lenguaje y logopedia es habitual, empleándose para

mejorar y optimizar la competencia lingüística que el afectado pudiera
mantener. También es frecuente el uso de técnicas aumentativas del lenguaje,
o la utilización de material visual como pictogramas con el cual el paciente
pueda comunicarse de un modo alternativo.

Es importante estimular al paciente sin llegar a sobrecargarle, de manera que

pueda poco a poco ir reaprendiendo y puliendo habilidades sin que se sature.
La psicoeducación es muy importante tanto para el paciente como para el
entorno, puesto que es necesario hacer comprender que las habilidades
cognitivas están (salvo que haya otras afectaciones más allá de la afasia
global) conservadas y las dificultades que supone la afasia para el sujeto.

La afasia de conducción
 Es un trastorno caracterizado por un
lenguaje espontáneo relativamente fluido,
buena comprensión, pero dificultades en la
repetición asociadas con parafasias
fonológicas.[ CITATION Mej10 \l 12298 ]

Causas

Este trastorno del habla corresponde a causas orgánicas en el cerebro.

Concretamente se origina con lesiones en del fascículo arqueado, el cual
conecta el área de Broca con el área de Wernicke, y de la circunvolución
supramarginal.
Por lo general, los incidentes que mayormente ocasionan la afasia de
conducción son las enfermedades cerebrovasculares (ECV), aunque
pueden originarse de otras formas, revisemos cuales son.

1. Traumatismo craneoencefálico

Después de haber sufrido algún tipo de accidente puede sobrevenir la afasia de

conducción. En condiciones normales, al cabo de un tiempo, con el tratamiento
y reposo necesarios, puede llegar a rehabilitarse por completo.[ CITATION And
\l 12298 ]

2. Tumores del Sistema Nervioso Central (SNC)

Uno de los síntomas de que el sujeto puede estar presentando un tumor en

alguna estructura del SNC es la incapacidad para reproducir las palabras, es
por ello que la evaluación neurológica es fundamental.

3. Otras

Otras causas posibles son las enfermedades degenerativas, como el

Alzheimer, el Parkinson o las infecciones cerebrales, entre otras.

Síntomas

Aparte de la incapacidad para la repetición oral de palabras, existen otros

síntomas característicos de este tipo de afasia. Vamos a verlos.

 Dificultad para encontrar las palabras (parafasias

fonémicas).
 alteraciones en la lectura (cuando es en voz alta).
 Alteraciones en la escritura.

En los casos más severos de este tipo de afasia, la repetición de las palabras
puede llegar a ser completamente nula por parte del sujeto afectado,
mientras que en los casos más leves la persona puede llegar a pronunciar
alguna palabra, después de haber realizado una serie de aproximaciones en
voz alta. Esto último es lo que se conoce como trastorno de paráfrasis
fonémica, el cual es una comorbilidad con la afasia de conducción.

Mientras la persona presenta esta afasia, podría llegar a repetir algunas

palabras, siempre y cuando el alcance de la lesión no sea demasiado y las
palabras que se le indiquen tengan sentido. Cuando se trata de palabras sin
sentido (pseudopalabras) el sujeto es completamente incapaz de repetirlas.

Diagnóstico

Teniendo en consideración los múltiples tipos de afasia que existen, este es

uno de los más leves que hay, y su diagnóstico se hace muy sencillo de
realizar.

En primer lugar, hay que tener en cuenta el grado de instrucción y la edad

del sujeto antes del momento del accidente que ocasionó el trastorno; ese
será el punto de partida para la evaluación.

Luego se pasa a revisar cuál ha sido el alcance de la lesión, por medio de una
evaluación neuropsicológica, teniendo en cuenta que hay múltiples grados de
afección en cuanto a las estructuras cerebrales y hay que establecer cuál es
exactamente el que presenta el paciente.

Además de esta evaluación, al individuo se le dan una serie de indicaciones,

enfocadas principalmente en la repetición de palabras específicas, letras,
palabras inventadas, y frases aleatorias. Esto sirve para que el evaluador
tenga una idea del alcance de la lesión a través de las complicaciones que
muestre el sujeto para la decodificación de la información auditiva que se le ha
suministrado por medio de las indicaciones[ CITATION And \l 12298 ]

El tratamiento

El tratamiento para las afasias se basa principalmente en terapias del

lenguaje con un logopeda, además de un proceso de rehabilitación
neuropsicológico. Esto último es importante, teniendo en cuenta que al
ejercitar los procesos cognitivos en general estamos estimulando nuestro
proceso de habla.
Recordemos que la expresión verbal es una extensión de nuestro pensamiento;
cuando se trabaja en la concentración, memoria, y las funciones ejecutivas, se
están dando pasos agigantados para la recuperación de la afasia. [ CITATION
And \l 12298 ]

Conclusión
Una vez explicado que es una afasia y como se producen, así como los tipos
de lesión que las ocasionan, y conocidos los tipos de AFASIA más habituales,
BROCA y WERNICKE, podemos concluir que los pacientes afectados sienten
una gran frustración en su día a día, lo que ocasiona en muchos casos el
aislamiento y dificultad para comunicarse incluso para la realización de las
actividades de la vida diaria. Es de suma importancia la localización y definición
de este tipo de lesiones, así como la pronta actuación para minimizar los daños
que estas pueden producir a largo plazo. La rehabilitación logopedia es muy
importante, ya que ayudara a estos pacientes en la comunicación y mejora de
sus expresiones, incluso llegando a restablecer sus funciones fonológicas en
los casos que las lesiones lo permitan.

GLOSARIO
Neoplasia: Masa anormal de tejido que aparece cuando las células se

multiplican más de lo debido o no se mueren cuando deberían.

Epileptogénico: Que produce epilepsia.

Semiología: Parte de la medicina que estudia los síntomas de las

enfermedades, los cuales constituyen el instrumento de trabajo que permite

apreciar la situación clínica de un enfermo y establecer un diagnóstico.

Desinhibiciones: Comportamiento de la persona que ha perdido la vergüenza

o el miedo que le impedía actuar de acuerdo con sus sentimientos, deseos o

capacidades.

Zona circundante: Que circunda o rodea algo o a alguien.

Anomia: Trastorno del lenguaje que se caracteriza por la incapacidad o la

dificultad de reconocer o recordar los nombres de las cosas.

Pseudopalabras: Es una unidad de habla o texto que parece ser una palabra

real en cierto idioma, mientras que en realidad no tiene significado en el léxico.

BIBLIOGRAFIA
Schwartz MF, Fink RB. Rehabilitation of Aphasia. En: Feinberg TE y Farah MJ Eds.

Behavioral Neurology and Neuropsychology. Mc Graw Hill, Nueva York, 1997; 183-

195.

Carillo, A. (s.f.). Psicologia y mente. Obtenido de

https://psicologiaymente.com/clinica/afasia-de-conduccion#:~:text=Aparte
%20de%20la%20incapacidad%20para,cuando%20es%20en%20voz%20alta).
Mejía Oscar, B. M. (06 de 12 de 2010). Obtenido de
http://www.scielo.org.co/pdf/rups/v10n1/v10n1a14.pdf
Mimenza, O. C. (2021). Afasia Global: síntomas, causas y tratamiento.
Psicologiaymente, 1.
Salvador, I. R. (2021). Afasia amnésica o anómica: síntomas, causas y tratamiento.
Psicologiaymente, 1.