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ENFERMERIA TÉCNICA
MONOGRAFÍA
LA RABIA
CICLO : II
IQUITOS – PERU
2018
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DEDICATORIA
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AGRADECIMIENTO
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INDICE
Contenido
INTRODUCCIÓN.......................................................................................................................5
OBJETIVOS...............................................................................................................................6
CAPITULO I...............................................................................................................................8
ASPECTOS GENERALES DE LA RABIA.............................................................................8
1.1. DEFINICIÓN...............................................................................................................8
1.2. ETIOLOGÍA................................................................................................................8
1.3. PATOGENESIS.......................................................................................................10
1.4. DESCRIPCIÓN DE LA ENFERMEDAD...............................................................10
1.4.1. En el Hombre..................................................................................................11
1.4.2. En el perro.......................................................................................................12
1.5. DIAGNOSTICO........................................................................................................13
1.6. ATENCIÓN DE PERSONAS EXPUESTAS AL VIRUS RÁBICO....................14
CAPITULO II............................................................................................................................19
EPIDEMIOLOGICA DE LA RABIA........................................................................................19
2.1. EVOLUCIÓN HISTORICA DE LA ENFERMEDAD............................................19
2.2. SITUACIÓN ACTUAL.............................................................................................20
2.2.4. MEDIDAS DE PREVENCION............................................................................23
Vacuna de CRL..................................................................................................................24
CAPITULO III...........................................................................................................................26
CUIDADO DE ENFERMERÍA EN LA ATENCIÓN PRIMARIA......................................26
3.1 PAPEL DE LA ENFERMERÍA DE FAMILIA Y COMUNITARIA..............................26
3.2FUNCIONES DE ENFERMERÍA EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN DE
SALUD..................................................................................................................................26
CAPITULO IV...........................................................................................................................29
CONCLUSIONES....................................................................................................................29
GLORASIO...............................................................................................................................30
ANEXOS...................................................................................................................................32
BIBLIOGRAFIA........................................................................................................................34
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INTRODUCCIÓN
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OBJETIVOS
Objetivo general:
Objetivos específicos:
- Brindar una herramienta a los estudiantes que permita orientar hacia las
acciones de vigilancia, diagnóstico, prevención y control.
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CAPITULO I
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CAPITULO I
1.1. DEFINICIÓN
Conocida también como "hidrofobia", es una infección viral aguda del sistema
nervioso central que ocasiona una encefalitis, o encefalomielitis, casi siempre
letal una vez que se inician los síntomas clínicos.
Se conocen dos ciclos de transmisión: el ciclo urbano, o "rabia urbana", que
tiene como reservorio al perro, y el ciclo silvestre, o "rabia silvestre", que tiene
como reservorio a animales silvestres.
Aunque los pacientes con rabia pueden mostrar una amplia variedad de
manifestaciones clínicas, la enfermedad sigue una evolución característica con
una duración entre 7 y 14 días. La muerte, a menudo, sobreviene por parálisis
respiratoria.
1.2. ETIOLOGÍA
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Reservorio: El perro es el reservorio principal de la rabia urbana en los
países en desarrollo. Los principales reservorios de la rabia silvestre
incluyen al murciélago hematófago, en América Latina; la mangosta y al
chacal, en el África; el zorro, en Europa, Canadá y las regiones Árticas y
Subárticas; y el lobo, en el oeste de Asia. En los Estados Unidos los
reservorios del virus son: mapaches, zorrillos, murciélagos insectívoros y
zorros.
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1.3. PATOGENESIS
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1.1.1. En el Hombre
Presenta los siguientes períodos:
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1.1.2. En el perro
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1.5. DIAGNOSTICO
No se dispone de pruebas para diagnosticar la infección por rabia en los
humanos antes de la aparición de los síntomas clínicos, y a menos que haya
signos específicos de hidrofobia o aerofobia, el diagnóstico clínico puede ser
difícil de establecer. La rabia humana se puede confirmar en vida y posterior
mediante diferentes técnicas que permiten detectar el virus entero, antígenos
víricos, anticuerpos específicos presentes en el líquido cefalorraquídeo o
ácidos nucleicos en tejidos infectados (cerebro, piel), y también en orina o
saliva.
Exámenes de Laboratorio
Prueba de Inmunofluorescencia Directa: Es una prueba que se realiza
en muestras humanas o animales y se basa en una reacción antígena
(Ag) anticuerpo (Ac) que se hace visible a través del microscopio de
fluorescencia. Esta prueba es altamente sensible y específica,
demuestra la presencia del virus rábico.
Prueba biológica: Esta prueba consiste en inocular ratones albinos de
laboratorio con una muestra de cerebro, humano y/o animal sospechoso
de rabia. Si entre el quinto y el vigésimo primer día de la inoculación, los
ratones no mueren ni presentan signos de rabia, la muestra es
definitivamente negativa. Si al contrario alguno muere, se realiza la
prueba de inmunofluorescencia directa en una muestra de cerebro del
ratón albino muerto. En caso de muestras de murciélagos se
recomienda esperar hasta 30 días de inoculación para determinar su
negatividad.
Informes de Resultados:
Una prueba positiva, en cualquiera de los exámenes, es concluyente de
rabia y determina la necesidad de realizar las acciones correspondientes
de control de foco.
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Cuando la prueba de inmunofluorescencia directa es negativa, se realiza
la prueba biológica. Un resultado negativo no determina la suspensión
del tratamiento de la persona.
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- Mordeduras por perros y gatos que mueren durante los siguientes 10 días de
la exposición.
- Mordeduras por animales con diagnóstico laboratorial de rabia.
- Mordeduras por animales silvestres susceptibles de rabia (murciélagos,
monos, zorros, etc).
- Contacto de saliva de animal con diagnóstico laboratorial de rabia con heridas
recientes o con las mucosas.
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No existen contraindicaciones para el tratamiento antirrábico. En lo posible el
uso de fármacos inmunosupresores (corticoides, antimaláricos,
antineoplásicos, etc ) deben ser suspendidos.
Suero Vacunación; Es la aplicación de suero antirrábico hiperinmune
con la finalidad de dar una protección inmediata pero temporal.
Debe utilizarse el suero antirrábico en los siguientes casos:
El suero debe ser aplicado, sea cual fuere el intervalo transcurrido entre
el momento de la exposición y el comienzo del tratamiento y por única
vez en la vida del paciente. Antes de la administración de suero
antirrábico se debe realizar una prueba de sensibilidad. En caso que se
necesite la aplicación del suero antirrábico debe realizarse a nivel
hospitalario bajo estricta vigilancia médica y con todos los insumos y
equipos necesarios (equipo de trauma shock) para resolver un posible
shock anafiláctico u otra reacción adversa.
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dosis es de 20 UI por Kg. De peso corporal, vía intramuscular. El suero
debe infiltrarse alrededor y dentro de la(s) herida (s), hasta donde sea
anatómicamente posible, lo restante debe administrarse por vía
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CAPITULO II
EPIDEMIOLOGICA DE LA RABIA
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CAPITULO II
EPIDEMIOLOGICA DE LA RABIA
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Desde que se iniciaron los estudios de Aurelio Málaga Alva en 1954, se han
capturado vampiros comunes (Desmodus rotundus) en las islas guaneras,
acantilados en la costa desértica, en los valles templados de la sierra, en las
vertientes orientales de los Andes, en los bosques tropicales y en toda la selva
amazónica; se les ha encontrado a diferentes altitudes, desde los 75 msnm
hasta los 3680 msnm22. A través de los años se ha tratado de evidenciar la
presencia de la rabia transmitida por murciélagos, investigando a la población
bovina, considerando que la Amazonía Peruana reúne las condiciones
ecológicas favorables para el desarrollo de nidos naturales de rabia en
quirópteros. A partir de 1968 se comienza a sospechar la presencia de rabia en
ganado bovino atribuyéndose al murciélago hematófago como el principal
transmisor en los brotes presentados en los departamentos de Junín, Pasco,
Huánuco, Loreto y Madre de Dios, siendo en 1969 en que se determina el
primer brote de rabia bovina transmitida por murciélagos en el departamento de
Junín.
El alto flujo migratorio de las personas y sus animales entre las regiones
de Puno y Arequipa, sumado a la vulnerabilidad de población canina en
Arequipa, ha favorecido la reintroducción de rabia humana en esta
región después de aproximadamente 15 años. Es así que en la ciudad
de Arequipa se viene presentando una epizootia con siete casos
confirmados durante las últimas cuatro semanas.
Minsa: Perú lleva dos años sin reportar casos de rabia humana ni
silvestre
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Caso confirmado: Todo caso probable que es confirmado por:
Caso sospechoso
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posmortem; la impronta de córnea o la biopsia cutánea no descartan un
caso clínico, debido a que su sensibilidad es baja.
Vacuna de CRL.
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En el caso de niños pequeños la vacuna debe aplicarse en la cara
anterolateral del muslo. La vacuna nunca debe ser aplicada en la región
glútea
Esquema 2-1-1: puede ser utilizado como una alternativa, siempre y
cuando no se haya indicado suero antirrábico. Se aplican dos dosis el
día
0, una en la región deltoidea derecha y otra en la izquierda. Dosis
adicionales son aplicadas en la región deltoidea los días 7 y 21.
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CAPITULO III
CUIDADO DE ENFERMERÍA EN LA
ATENCIÓN PRIMARIA
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CAPITULO III
Asistenciales
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Participar en los programas de vigilancia epidemiológica establecidos
por el SNS.
Formar parte del equipo interdisciplinario e intersectorial participando en
el cuidado integral de las personas, familias y comunidades.
Participar en la confección, análisis y discusión de la situación de salud
de su población, detectando grupos vulnerables, factores de riesgo e
implementando acciones tendentes a su disminución y/o eliminación.
Ejecutar acciones que den solución a los problemas de salud,
identificados en el Análisis de la Situación de Salud.
Ejecutar acciones comprendidas en los programas de salud que den
solución a los problemas de su comunidad.
Ejecutar actividades de promoción y fomento de la salud a individuos,
familia y comunidad.
Capacitar al individuo y la familia para que asuma conductas
responsables en el cuidado de su salud.
Ejecutar actividades de prevención y protección de las enfermedades a
los individuos, las familias y la comunidad.
Ejecutar actividades de curación y cuidados paliativos al individuo.
Ejecutar actividades de rehabilitación y reinserción social a individuos y
familias
Ejecutar técnicas y procedimientos de enfermería en el ámbito de su
competencia.
Realizar acciones encaminadas a mantener la vigilancia en salud y el
control de las enfermedades infecciosas a la población.
Aplicar técnicas y procedimientos de la medicina alternativa en el ámbito
de su competencia.
Ejecutar acciones encaminadas al control del medio ambiente y al logro
de un entorno saludable.
Fomentar la colaboración intersectorial y multidisciplinaria en la gestión
de los cuidados de salud a la población.
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Capacitar a brigadistas sanitarias y grupos voluntarios para su
participación en la promoción de salud.
CAPITULO III
CONCLUSIONES
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CAPITULO IV
CONCLUSIONES
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GLORASIO
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ANEXOS
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ANEXOS
CADENA EPIDEMIOLOGICA
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PATOGENESIS DE LA RABIA
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BIBLIOGRAFIA
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