Agafmn04 Manual Pgirasa PDF

Manual para la gestión integral de
residuos de la atención en salud y

otras actividades (PGIRASA)
La Unión, Marzo de 2019
MANUAL PARA LA GESTIÓN INTEGRAL

DE RESIDUOS DE LA ATENCIÓN EN
SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES
(PGIRASA)
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Representante de la Dirección o quien haga sus veces.
 2019 Todos los derechos reservados.
Control de Elaboración
Cargo Fecha Firma
Elaboro Coordinador PGIRASA 01 de marzo de 2019 Firma en original
Coordinador de calidad
Reviso y planeación
20 de marzo de 2019 Firma en original
Aprobó Gerente 20 de marzo de 2019 Firma en original
Control de Cambios
Fecha y Acto
Nombre del
Versión administrativo de Cambio
solicitante
aprobación
Actualización del
04 01 de abril de 2019. Viviana Pizano
documento.
MANUAL PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS
DE LA ATENCIÓN EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES
(PGIRASA).
Proceso: Gestión del Ambiente Físico y
Código: MGAFMN04 Versión:04
la Tecnología
TABLA DE CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN .................................................................................... 6
2. OBJETIVO GENERAL. .......................................................................... 7
2.1. OBJETIVOS ESPECíFICOS. .................................................................. 7
3. JUSTIFICACIÓN .................................................................................... 8
4. CONFORMACIÓN GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN
AMBIENTAL .................................................................................................... 9
4.1. INTEGRANTES DEL GRUPO ................................................................ 9
4.2. FUNCIONES DEL GRUPO. .................................................................. 10
4.3. COMPROMISO INSTITUCIONAL. ....................................................... 10
4.4. FUNCIONES DE LOS TRABAJADORES EN MATERIA DE MANEJO
DE RESIDUOS HOSPITALARIOS. ................................................................ 11
4.4.1. PERSONAL DE SALUD........................................................................ 11
4.4.2. PERSONAL DE SERVICIOS GENERALES. ........................................ 12
5. PRESUPUESTO PGIRASA 2017. ........................................................ 13
6. CLASIFICACIÓN DE RESIDUOS ........................................................ 14
6.1. RESIDUOS NO PELIGROSOS: ........................................................... 15
6.2. RESIDUOS O DESECHOS PELIGROSOS CON RIESGO BIOLÓGICO
O INFECCIOSO: ............................................................................................ 16
6.3. RESIDUOS QUíMICOS: ....................................................................... 17
6.4. RESIDUOS O DESECHOS RADIOACTIVOS: ..................................... 19
6.5. CONTROL MICROBIOLÓGICO DE LA DESACTIVACIÓN: ................. 19
7. DIAGNÓSTICO SANITARIO Y AMBIENTAL Y TIPO DE RESIDUOS
GENERADOS EN CADA SERVICIO. ............................................................ 19
8. DIAGNÓSTICO SANITARIO Y AMBIENTAL. ...................................... 21
9. TIPOS DE RESIDUOS GENERADOS EN CADA DEPENDENCIA. .... 28
10. SEGREGACIÓN EN LA FUENTE. ....................................................... 29
11. MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS. ...................................... 32
11.1.Residuos Reciclables: ............................................................................ 32
11.2 Residuos Especiales: ............................................................................. 32
11.3 Residuos Cortopunzantes: ..................................................................... 33
11.4 Residuos Biosanitario:............................................................................ 35
Elaboró: Revisó: Aprobó:

Coord. PGIRASA Coord. Calidad y Planeación Gerente
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11.5 Residuos Anatomopatológicos: .............................................................. 35

11.6 Residuos Químicos de Fármacos: ........................................................ 35
11.7 Residuos Químicos: ............................................................................... 36
12. PROGRAMA DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN. ................................. 37
12.1 CRONOGRAMA DE CAPACITACIONES: ............................................. 38
13. RUTAS SANITARIAS INTERNAS PARA LA RECOLECCIÓN DE LOS
RESIDUOS. ................................................................................................... 40
13.1 FRECUENCIA DE RECOLECCIÓN INTERNA DE RESIDUOS: ........... 40
13.2 DESCRIPCIÓN DE LAS CARACTERÍSTICAS DE RECOLECCIÓN: .... 40
13.3 RECOLECCION DE RESIDUOS EN UNIDAD MOVIL MEDICO –
ODONTOLOGICA: ......................................................................................... 41
14. RUTA DE RECOLECCIÓN DE RESIDUOS DE ATENCIÓN EN SALUD.
(2 y 3 PISO). .................................................................................................. 42
15. ALMACENAMIENTO INTERNO DE RESIDUOS. ................................ 44
15.1 UBICACIÓN DE LOS SITIOS DE ALMACENAMIENTO INTERMEDIO Y
CENTRAL DE RESIDUOS: ............................................................................ 44
15.2 CARACTERÍSTICAS DEL SITIO DE ALMACENAMIENTO: .................. 44
15.3 CARACTERÍSTICAS DE ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS
INFECCIOSOS Y QUÍMICOS: ....................................................................... 45
15.4 PROCESO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE LOS SITIOS DE
ALMACENAMIENTO:..................................................................................... 45
16. SALUD OCUPACIONAL. ..................................................................... 46
16.1 REQUERIMIENTOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL .... 46
16.2 MEDIDAS DE HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL EN EL TRABAJO
47
16.3 AFILIACIÓN DEL PERSONAL AL SISTEMA DE RIESGOS
PROFESIONALES: ........................................................................................ 49
17. PLAN DE CONTINGENCIA. ................................................................. 49
17.1 PROCEDIMIENTOS PARA EL DERRAME DE RESIDUOS
PELIGROSOS:............................................................................................... 49
17.2 IDENTIFICACIÓN DE SITUACIONES DE EMERGENCIA Y MEDIDAS A
TOMAR .......................................................................................................... 50
17.2.1 Medidas de emergencia en el manejo de residuos cuando se presenten
las situaciones de emergencia ....................................................................... 50

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17.2.2. Medidas a tomar en el manejo de residuos cuando fallan los

componentes internos y externos del plan de manejo de residuos ................ 51
18. ASPECTOS DEL COMPONENTE EXTERNO. .................................... 51
18.1 TRANSPORTE, TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN FINAL DE
RESIDUOS NO PELIGROSOS ..................................................................... 51
18.2 TRANSPORTE ....................................................................................... 52
18.3 TRANSPORTE, TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN FINAL DE
RESIDUOS PELIGROSOS ............................................................................ 52
19. MONITOREO DEL PLAN. .................................................................... 53
19.1 LOS PROCEDIMIENTOS ESTABLECIDOS PARA EL
DILIGENCIAMIENTO PERMANENTE DE FORMULARIO RHS1 .................. 54
19.2 FORMULACIÓN DE INDICADORES DE GESTIÓN .............................. 54
19.3 DESCRIPCIÓN DE LA REALIZACIÓN DE AUDITORÍAS E
INTERVENTORAS AL PLAN EN SUS COMPONENTES INTERNOS Y
EXTERNOS. .................................................................................................. 56
20. BIBLIOGRAFíA. ................................................................................... 58

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INFORMACIÓN GENERAL
Razón social: CENTRO DE SALUD MUNICIPAL NIVEL I LUIS ACOSTA
E.S.E.
NIT: 814006689-4.
Representante legal: VANESSA MERCEDES RIVERA ROSERO.
Cargo: Gerente.
Ciudad: La Unión Nariño.
Dirección: Barrio Panamericano.
Telefax: (092) 7265931.
Celular: 3137970380.
Correo electrónico: censaludluisacosta@hotmail.com
Página web: www.eseluisacosta.gov.co

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1. INTRODUCCIÓN
Se entiende como residuos de la atención en salud aquellas sustancias, materiales,

subproductos sólidos, líquidos o gaseosos, obtenidos en una actividad ejercida por
el generador. Toda persona natural o jurídica produce residuos relacionados con la
prestación de servicios de salud, por lo cual se implementa la gestión integral que
abarca el manejo, cobertura y planeación de todas las actividades relacionadas con
los mismos, desde su generación hasta su disposición final. Estos desechos sólidos
son generados en gran cantidad por las instituciones de salud y por sus
características, composición y origen requieren de un manejo específico para evitar
la propagación de infecciones.
En la actualidad, la adecuada manipulación de estos residuos es de gran

importancia ya que permite disminuir y subsanar los impactos ambientales y
sanitarios, a través del desarrollo de las políticas de manejo de residuos de la
atención en salud en el medio ambiente. Conforme a esto, el plan nacional de salud
ambiental del misterio, se encuentra ligado a minimizar los factores de riesgo a los
que se exponen los habitantes.
El presente plan de procedimientos para la gestión integral de residuos de la

atención en salud y otras actividades estipulados para el Centro de Salud Luis
Acosta, incluye los procedimientos, procesos y actividades, así como los estándares
para la desactivación y tratamiento para los mismos, solicitados por las autoridades
ambientales y sanitarias, los cuales se encuentran sujetos a las condiciones del
sistema de salud municipal y normatividad vigente (Decreto 2676 de 2000, Decreto
1669 del 02 de Agosto de 2002, Decreto 4126 de 2005 y Decreto 351 del 19 de
febrero de 2014).

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2. OBJETIVO GENERAL.
Aplicar el Manual de gestión integral para el manejo de residuos de la atención en

salud y otras actividades, generados en el CENTRO DE SALUD MUNICIPAL NIVEL
1 “LUIS ACOSTA” E.S.E por medio de la creación de un plan.
2.1. OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
 Establecer los procedimientos, procesos y actividades para la gestión integral

de residuos de la atención en salud y otras actividades según la normatividad
vigente.
 Establecer un cronograma de capacitaciones para el personal interno del
Centro de Salud “LUIS ACOSTA” E.S.E acerca de los residuos generados de
la atención en salud.
 Socializar en plan de gestión integral del manejo de residuos de la atención
en salud y otras actividades al personal encargado de su manipulación.
 Disminuir la contaminación del medio ambiente a través de la clasificación,
manejo, transporte y disposición final de los residuos de la atención en salud
y otras actividades generados.
 Disminuir los factores de riesgo: biológicos y químicos mediante la vigilancia
de las normas de bioseguridad en el manejo de residuos de la atención en
salud y otras actividades generados en el centro de Salud “LUIS ACOSTA”
E.S.E.

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3. JUSTIFICACIÓN
Los residuos de la atención en salud y otras actividades generados en el CENTRO

DE SALUD MUNICIPAL NIVEL 1 “LUIS ACOSTA” E.S.E constituyen el riesgo de
tipo bilógico para el personal asistencial, administrativo, usuarios y acompañantes,
además el riesgo ambiental que se derivan de estos. Si los desechos que se
producen en la institución se someten a adecuados procesos de segregación de la
fuente, clasificación, rutas de recolección, almacenamiento temporal y disposición
final, no generan peligro en la comunidad.
Por tal razón, se realiza la actualización del plan de gestión de residuos de la

atención en salud y otras actividades para nuestra institución, apoyados en guías
clínicas y normatividad vigente, conforme a las necesidades del municipio, en la cual
se incluye la gestión administrativa, operativa y de evaluación; así como los
estándares para la desactivación y tratamiento de los mismos.

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4. CONFORMACIÓN GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL
El grupo administrativo de gestión ambiental y sanitaria se conforma por los

profesionales de diferentes dependencias, cuya función principal es la de controlar
y evaluar el cumplimiento del plan establecido. El comité realizará encuentros
extraordinarios si así lo consideran, de los contrario se reúnen trimestralmente para
establecer un plan de mejora de acuerdo a las falencias encontradas, sellando estos
encuentros por medio de actas.
4.1. INTEGRANTES DEL GRUPO
CARGO NOMBRE
Gerente Dra. Vanessa Rivera Rosero.
Coordinador Calidad y Planeación Dr. Jorge Andrés Hernández Holguín
Coordinadora de PGIRASA Od. Viviana Mercedes Pizano P.
Coordinador de laboratorio clínico
Coordinador médico
Coordinadora de salud oral
Coordinadora promoción y prevención
Coordinadora PAI
Coordinador de farmacia
Secretaria de gerencia
Auxiliar de enfermería
Personal servicios generales

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4.2. FUNCIONES DEL GRUPO.
 Elaborar el diagnóstico de generación de residuos de la atención en salud por

área.
 Realizar el Plan de Gestión Integral de Residuos de la Atención en Salud y otras
Actividades.
 Especificar los compromisos en la institucional sobre el manejo de residuos de
la atención en salud.
 Garantizar el cumplimiento del programa asignando funciones y
responsabilidades específicas.
 Instaurar políticas de control y evaluación continua del plan.
 Esquematizar los programas de educación y formación.
 Elaborar cronogramas de capacitación al personal.
4.3. COMPROMISO INSTITUCIONAL.
El Centro de Salud Luis Acosta en conjunto con gerencia, vela por el cumplimento
de la normatividad vigente acerca de la generación y manejo de los residuos
hospitalarios permitiendo el mejoramiento continuo de la calidad por medio de
actividades de educación y capacitación al personal que labora en la institución,
mediante cronogramas establecidos por el grupo administrativo de gestión
ambiental y sanitaria, con el fin de disminuir los riesgos para la salud y del medio
ambiente.

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4.4. FUNCIONES DE LOS TRABAJADORES EN MATERIA DE

MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS.
 Conocer las directrices establecidas en el manual de conductas básicas en

bioseguridad, manejo integral del ministerio de salud.
 Ubicar los residuos de las dependencias, en los recipientes rígidos
reutilizables y desechables teniendo en cuenta el código de colores para
cada tipo de residuo.
 La persona encargada de servicios generales es quien realiza la ruta interna
de los residuos de la atención en salud y los lleva al área de almacenamiento.
4.4.1. PERSONAL DE SALUD.
 Estar presente en las socializaciones de las políticas establecidas para el

manejo de los residuos de la atención en salud de acuerdo a lo establecido
en el manual.
 Realizar la adecuada clasificación de los residuos, conforme a los códigos
de colores, en los recipientes debidamente rotulados, teniendo en cuenta que
el personal que se desempeña en la institución son los principales
generadores de residuos.
 Vigilar y controlar el cumplimiento de las normas básicas de bioseguridad.
 Desactivar los residuos en el lugar de origen.

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4.4.2. PERSONAL DE SERVICIOS GENERALES.
 Utilizar las barreras mínimas de protección personal.

 Realizar la recolección de los residuos hospitalarios generados en la
institución, tiendo presente el código de colores y las rutas de recolección.
 Realizar la desactivación de los residuos peligrosos.
 Trasladar los residuos al área de almacenamiento temporal en el respectivo
lugar de residuos peligrosos y no peligrosos.
 Realizar limpieza y desinfección.
 Instalar en los recipientes las respetivas bolsas de colores que se encuentran
ubicados en las diferentes dependencias.

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5. PRESUPUESTO PGIRASA 2019.
PRESUPUESTO PGIRASA 2019.

CODIGO CANTIDAD VALOR TOTAL
NOMBRE
UNIDAD
101 GUANTES INDUSTRIALES 96 3.600 345600
Par Unidad
281 LIMPIA VIDRIOS Frasco 48 4600 220800
Unidad
42 FABULOSO DESINFECTANTE 24 16,500.00 396000
Galón Unidad
610 BOLSA IMPRESA 60X90 4800 550 2640000

ROJA Unidad Unidad
1201 BOLSA IMPRESA 65X90 GRIS 400 550 220000
Unidad Unidad
612 BOLSA IMPRESA 45X60 2400 550 1320000
VERDE Unidad Unidad
611 BOLSA IMPRESA 45X60 4800 250 1200000
ROJA Unidad Unidad
609 BOLSA IMPRESA 60X90 4800 550 2640000
VERDE Unidad Unidad
1200 BOLSA IMPRESA 45X60 GRIS 200 250 50000
Unidad Unidad
146 HIPOCLORITO AL 13 % Galon 12 11,250 135000
Unidad
143 JABON QUIRURGICO Galon 1GALON 91.630 366520
Unidad 3MESES
74 JABON X 250 GRAMOS Barra 106 1.264 133984
Unidad
1540 LIMPIDO PATOJITO X 400ML 144 1250 180000
Pieza Unidad
81 TRAPERO COPA GRANDE 24 7462 179088
Pieza Unidad
204 RESIDUOS PELIGROSOS 584 700 408800
Sticker Unidad
84 LIMPIONES Pieza Unidad 24 2500 60000
147 TAPABOCAS X 50 UND Caja 24 7.635 183240
Unidad
PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS DE LA ATENCIÓN
EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES (PGIRASA).
Código: EGCF03 Versión:03 Proceso: Gestión de calidad
108 GUANTES DESECHABLES S 36 13,998.35 503928.35

X 50 PARES Caja Unidad
85 AMBIENTADOR SPRAY bote 4 8.030 32120
Unidad
69 ESCOBA Pieza Unidad 12 5.710.37 68520
155 GORROS DESECHABLES X 4 10.942,08 43768.32
50 UND Paquete Unidad
71 CEPILLOS PARA LAVAR 4 3000 12000
ROPA Pieza Unidad
70 CHURRUSCOS CON BASE 2 6,000.00 12000
Pieza Unidad
287 RECOGEDOR PLASTICO 4 3500 14000
76 ESPONJA PIEZA UNIDAD 24 1316.5 31584.120
1194 PAPELERA PEDAL 25L GRIS 2 40.300 80600
1195 PAPELERA PEDAL 25L ROJA 4 40.300 161200
11900 PAPELERA PEDAL 25L 4 40.300 161200

VERDE
122 GUARDIAN GRANDE 80 6,316.80 505344
325 GUARDIAN 0.5 44 3,306.77 145497.88
1727 GLICERINA FCO X 500ML 16 6,585.50 105368
0 Recolección ASERHI 48 115,475.00 5542800
$18.098.962
6. CLASIFICACIÓN DE RESIDUOS
Residuos Hospitalarios
Y Similares

Residuos Residuos
Coord. PGIRASA
No Peligrosos Coord. Calidad y Planeación Gerente
Peligrosos
6.1. RESIDUOS NO PELIGROSOS:
Son aquellos producidos por el generador en desarrollo de su actividad, que no

representan ninguna de las características de peligrosidad.
Esta clasificación se hace de acuerdo al código de colores, para este tipo de

residuos se realiza el almacenamiento en la bolsa verde, para su disposición final
se hace en el relleno sanitario con el fin de minimizar y controlar los impactos
ambientales. Esta actividad se realiza con el fin de generar una cultura y educación
al personal que labora en el Centro de Salud Luis Acosta E.S.E.
CLASIFICACIÓN:
 BIODEGRADABLES: Son aquellos restos químicos o naturales que se

descomponen fácilmente en el ambiente. Entre estos restos se encuentran
los vegetales, residuos alimenticios no infectados, papel higiénico, papeles
no aptos para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables, madera. Este
tipo de desecho se deposita en bolsa verde.
 RECICLABLES: Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden

volver a ser utilizados como materia prima en procesos productivos. Entre
estos residuos se encuentran: algunos papeles doblados o rasgados,
plásticos, chatarra, vidrio, telas, radiografías, partes y equipos obsoletos o en
desuso. Estos se depositan en bolsa gris.
 INERTES: Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en

materia prima y su degradación natural requiere largos períodos de tiempo.
Entre estos se encuentran: el icopor, algunos tipos de papel como el papel
carbón y algunos plásticos. Se depositan en el recipiente de color verde.
 ORDINARIOS O COMUNES: Son aquellos generados en el desempeño

normal de las actividades. Estos residuos se generan en oficinas, pasillos,
áreas comunes, cafeterías, salas de espera, auditorios y en general en todos
los sitios del establecimiento del generador.
6.2. RESIDUOS O DESECHOS PELIGROSOS CON RIESGO BIOLÓGICO O

INFECCIOSO:
Un residuo o desecho con riesgo bilógico o infeccioso se considera peligroso,

cuando contiene agentes patógenos como microorganismos y otros agentes con
suficiente virulencia y concentración como para causar enfermedades en los seres
humanos o en los animales.
Este tipo de desechos se depositan en las bolsas de color rojo, las cuales se
entregan a la empresa responsable para su disposición final.
CLASIFICACIÓN:
 BIOSANITARIOS: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados y

descartados durante la ejecución de las actividades que tengan contacto con
fluidos corporales de alto riesgo, tales como: gasas, apósitos, aplicadores,
algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones
sanguíneas, catéteres, sondas, sistemas cerrados y abiertos de drenaje,
medios de cultivo.
 ANATOMOPATOLÓGICOS: Son residuos de partes del cuerpo, como:

muestras de órganos, tejidos o líquidos humanos, generados con ocasión de
la realización de necropsias, procedimientos médicos, remoción quirúrgica,
análisis de patología, toma de biopsias o como resultado de la obtención de

muestras bilógicas para análisis químico, microbiológico, citológico o

histológico.
 CORTUPUNZANTES: Son aquellos que por sus características punzantes o

cortantes pueden ocasionar un accidente, entre estos se encentran: limas,
lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampollas, pipetas, hojas de bisturí,
vidrio o material de laboratorio como tubos capilares, de ensayo, tubos para
toma de muestras, laminas portaobjetos y laminillas cubreobjetos,
aplicadores, citocepillos, cristalería entera o rota.
 DE ANIMALES: Son aquellos residuos provenientes de animales de

experimentación, inoculados con microorganismos patógenos o de animales
portadores de enfermedades infectocontagiosas generados en las plantas de
beneficio.
6.3. RESIDUOS QUÍMICOS:
Son los restos de sustancias químicas y sus empaques o cualquier otro residuo
contaminado con estos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de
exposición tienen el potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos
adversos a la salud y el medio ambiente.
CLASIFICACIÓN:

 FÁRMACOS PARCIALMENTE CONSUMIDOS, VENCIDOS Y/O

DETERIORADOS: Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o
excedentes de sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de
procedimiento, dentro de los cuales se incluyen los residuos producidos en
laboratorios farmacéuticos y dispositivos médicos que no cumplen los
estándares de calidad, incluyendo sus empaques. Los residuos de fármacos,
ya sean de bajo, mediano o alto riesgo, pueden ser tratados por medio de la
incineración dada su efectividad y seguridad. Respecto a los empaques y
envases que no hayan estado en contacto directo con los residuos de
fármacos, podrán ser reciclados previa inutilización de los mismos, con el fin
de garantizar que estos residuos no lleguen al mercado negro.
 RESIDUOS CITOTÓXICOS: Son los excedentes de fármacos provenientes

de tratamientos oncológicos y elementos utilizados en su aplicación tales
como: jeringas, guantes, frascos, batas, bolsas de papel absorbente y demás
material usado en la aplicación del fármaco.
 METALES PESADOS: Son objetos, elementos o restos de éstos en desuso,

contaminados o que contengan metales pesados como: Plomo, Cromo,
Cadmio, Antimonio, Bario, Níquel, Estaño, Vanadio, Zinc, Mercurio. Este
último procedente del servicio de odontología en procesos de retiro o
preparación de amalgamas, por rompimiento de termómetros y demás
accidentes de trabajo en los que esté presente el mercurio.
 REACTIVOS: Son aquellos que por sí solos y en condiciones normales, al

mezclarse o al entrar en contacto con otros elementos, compuestos,
sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos tóxicos, explosión o
reaccionan térmicamente colocando en riesgo la salud humana o el medio

ambiente. Incluyen líquidos de revelado y fijado, de laboratorios, medios de

contraste, reactivos de diagnóstico in vitro y de bancos de sangre
 CONTENEDORES PRESURIZADOS: Son los empaques presurizados de

gases anestésicos, medicamentos, óxidos de etileno y otros que tengan esta
presentación, llenos o vacíos.
 ACEITES USADOS: Son aquellos aceites con base mineral o sintética que
se han convertido o tornado inadecuados para el uso asignado o previsto
inicialmente, tales como: lubricantes de motores y de transformadores,
usados en vehículos, grasas, aceites de equipos, residuos de trampas de
grasas.
6.4. RESIDUOS O DESECHOS RADIOACTIVOS:
Se entiende por residuo o desecho radiactivo aquellos que contiene radionucleidos

en concentraciones o con actividades mayores que los niveles de dispensa
establecida por la autoridad reguladora o que están contaminados con ellos.
6.5. CONTROL MICROBIOLÓGICO DE LA DESACTIVACIÓN:

No se realiza en la institución por ser E. S. E. de primer nivel.
7. DIAGNÓSTICO SANITARIO Y AMBIENTAL Y TIPO DE RESIDUOS

GENERADOS EN CADA SERVICIO.
El diagnóstico sanitario y ambiental de residuos generados en el centro de Salud

Luis Acosta E.S.E se realiza de acuerdo al número y tiempo de los servicios
prestados:

CONSULTAS POR RESIDUOS

DEPENDENCIA
SEMANA GENERADOS
Odontología 480 Consultas 9 Kg
Medicina y Enfermería 1.250 Consultas Externa 6 Kg
Laboratorio Clínico 1.120 Análisis 27,5 Kg

8. DIAGNÓSTICO SANITARIO Y AMBIENTAL.
En las siguientes gráficas se explica los responsables de generar los residuos hospitalarios, el tipo, cantidad,
disposición temporal y final de los mismos, en las diferentes dependencias que prestan el servicio en el centro de
salud Luis Acosta.
Área a
administrativa Almacenamiento Aseo
Temporal Municipal
Archivo
Almacén

Aseo
Almacenamiento Municipal
Temporal
Medicina
General y
Enfermería Almacenamiento
Empresa de
aseo ASERHI
Guardián
Desactivación Química

Aseo
temporal
Farmacia
Área de
cuarentena
Contenedor Presurizado Empresa de

aseo ASERHI
Técnico
saneamiento
básico

Aseo
Almacenamiento
Municipal
temporal
Almacenamiento
Odontología temporal
Desactivación Guardián
química
Empresa de aseo
ASERHI
Almacenamiento Devolver al
temporal proveedor
Almacenamient Aseo
o temporal Municipal
Almacenamiento
Laboratorio Desactivación temporal
Clínico química
Guardián Empresa
de aseo
Recipiente con ASERHI
Técnico de
Glicerina Saneamiento
Almacenamiento
temporal Devolver al proveedor

Almacenamient Aseo
o temporal Municipal
Vacunación
Desactivación Almacenamiento
química
Guardián Empresa de
aseo ASERHI

0.5 K Aseo
0.5 K
Temporal
Unidad móvil 0.5 K

médico
odontológica
Almacenamiento
Empresa de
Guardián aseo ASERHI
Desactivación Química

9. TIPOS DE RESIDUOS GENERADOS EN CADA DEPENDENCIA.
FORMULARIO RH PRIMERA PARTE
FUENTE DE GENERACIÓN Y CLASE DE RESIDUOS
Nombre de la Institución: Nivel de Atención:

CENTRO DE SALUD MUNICIPAL NIVEL I NIVEL I
LUIS ACOSTA
Dirección: Número de Camas:
BARRIO PANAMERICANO 0
Teléfono: Profesional Responsable:
7 265931- 7 265932 VANESSA MERCEDES RIVERA ROSERO
Cuidad: Cargo:
LA UNIÓN NARIÑO Gerente.
PELIGROSOS
NO PELIGROSOS Infecciosos o
Químicos Radioactivos
patógenos
Anatomopatologicos
Fuentes Cerradas
Fuentes Abiertas
Metales Pesados
Corto Punzantes
Biodegradables
Aceites Usados
Biosanitarios
DEPENDENCIAS
De Animales
Presurizado
Contenedor
Reciclables
Citotóxicos
Ordinarios
Fármacos
Reactivos
Inertes
ÁREA ADMINISTRATIVA X X X
CONSULTA EXTERNA X X X X X
MÉDICO
ENFERMERÍA
PAI
PSICOLOGÍA
ODONTOLOGÍA X X X X X X X
ARCHIVO X X X
FARMACIA X X X X
LABORATORIO CLINICO X X X X X X
ALMACÉN X X X
10. SEGREGACIÓN EN LA FUENTE.
Para realizar la adecuada clasificación de los residuos generados en la atención en

salud, en cada uno de los servicios prestados por el centro de salud Luis Acosta, se
aplica tres tipos de colores de acuerdo a la normatividad vigente:
 Gris : residuos reciclables.
 Verde : para residuos no peligrosos.
 Rojo : para residuos peligrosos.
a. Recipientes Reutilizables
Cada dependencia, pasillo y oficina, se encuentra dotado con los respectivos
recipientes de acuerdo al código de colores, los cuales se encuentran ubicados
estratégicamente para realizar la clasificación correspondiente de los desechos
generados.
Cantidad de recipientes para residuos
Servicio generados.
Gris Verde Rojo Capacidad
Administración 5 5 2 25 Lt.
Consultorios médicos 9 9 9 25 Lt.
Áreas de Enfermería 8 9 6 25 Lt.
Consultorios odontológicos 6 6 6 25 Lt.
Laboratorio Clínico 2 2 5 25 Lt.
Farmacia / Almacén 1 1 1 25 Lt.
Unidad móvil Medico Odontológica 2 2 2 25 Lt.
Facturación/ Atención al Usuario 5 0 0 25 Lt.
Archivo Central / general 2 2 0 25 Lt.
Consultorios de psicología 2 2 0 25 Lt.
Baños de Usuarios 0 0 4 25 Lt.
Pasillos de la Institución 1 1 0 25 t.
b. BOLSAS DESECHABLES.
Cada recipiente se encuentra dotado con su respectiva bolsa desechable para el depósito de los residuos generados.
BOLSAS DESECHABLES
Calibre de la Bolsa
Servicio Tipo de residuo Color Tamaño de la Bolsa
(milésima de pulgada)
Biodegradables Verde
Ordinario 1.4 65x70
Administración
Reciclable Gris
Biosanitario Roja 1.6 85x70
Ordinarios 1.4 65x70
Consultorios médicos
Reciclables Gris
Biosanitarios Rojo 1.6 85x70
Áreas de Enfermería
Reciclables Gris
Biosanitario Rojo 1.6 85x70
Consultorios odontológicos
Reciclables Gris
Biosanitario Rojo 85x70
Laboratorio Clínico
Reciclables Gris

Anatomopatilogicos
Farmacia / Almacén
Reciclables Gris
Fármacos
Unidad móvil medico odontológica
Reciclables Gris
Facturación/ Atención al Usuario Reciclables Gris 1.4 65x70
Archivo Central / general Reciclables Gris 1.4 65x70
Consultorios de psicología Biodegradables Verde

Reciclables Gris
Baños de Usuarios Biosanitario Rojo 1.6 85x70
Pasillos de la Institución
Reciclables Gris

11. MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS.
El personal asistencial y administrativo del Centro de Salud Luis Acosta se

encuentra capacitado para realizar la adecuada clasificación de los residuos
generados en la institución.
11.1. Residuos Reciclables:
Pertenecen a este grupo de residuos cajas de cartón desarmadas, papel rasgado o

doblado, botellas de plástico limpias, objetos de metal, cartón en buen estado. Todo
este material se entrega apilado y organizado en las respectivas bolsas grises. El
papel debe ir sin gancho de cosedora. El papel químico o papel carbón se maneja
como residuo ordinario el cual se deposita en bolsa de color verde y se entrega a la
empresa de aseo municipal.
11.2 Residuos Especiales:

A este grupo pertenecen aquellos residuos que presentan algún tipo de riesgo para
la salud o el medio ambiente.
Las pilas que han terminado su vida útil se recolectan en cada una de las
dependencias generadoras las cuales son entregadas a la empresa de aseo
ASERHI.
Características de Residuos Reciclables

 Livianos.
 Forma de troco cilíndrico.
 Resistentes a golpes.
 Material plástico, rígido, impermeable, fácil limpieza resistente a la corrosión.
 No permite entrada de roedores, insectos, ni el escape de líquido por sus
paredes o por el fondo.
 Está ceñido al código de colores de acuerdo a normatividad vigente.
 Se encuentran rotulados con el tipo de residuo y con el símbolo internacional.
Características de las bolsas desechables

 Resistentes, soportan la tensión ejercida por los residuos contenidos y la
manipulación.
 El color de la bolsa se rige al código de colores establecido por la norma
vigente.
 Son de alta densidad y calibre, mínimo de 1.4 milésimas de pulgada para
bolsa pequeña y de 1.6 milésimas de pulgada para bolsas grandes.
Manejo
 Se coloca la bolsa desechable doblándola hacia fuera, recubriendo los
bordes y la cuarta parte de la superficie, con el fin de evitar la contaminación
del recipiente.
 Cuando se retira la bolsa del recipiente se sella haciendo un nudo en el
extremo de la bolsa cuidando de no vaciar el contenido.
11.3 Residuos Cortopunzantes:

Los servicios en los que se encuentran este tipo de residuos hacen entrega a la ruta
sanitaria interna establecida en la institución, cerrado y sellado con cinta o
esparadrapo alrededor de la tapa para garantizar hermeticidad en caso de algún
accidente en el transporte.
Servicios generadores de residuos corto punzantes:

 Odontología.
 Enfermería.
 Laboratorio Clínico.

 Vacunación.
 Unidad móvil medico odontológica.
Características del recipiente:

 Rígido.
 Resistentes a la ruptura y a perforaciones por elementos corto punzantes.
 Tapa ajustable o de rosca, de boca angostada, de tal manera que al cerrarse
éste quede completamente hermético.
 Se rotula de acuerdo a la clase de residuo.
 Livianos.
 Desechables y de paredes gruesas.
Rotulo para la entrega a la ruta sanitaria interna:

 Institución.
 Tiempo de reposición.
 Fecha de recolección.
 Responsable.
 Origen.
Desactivación:
Se desactiva con peróxido de hidrógeno al 30%. No pueden almacenarse más de

siete días.
Disposición final:
Almacenamiento central y entrega a empresa de aseo ASERHI.

11.4 Residuos Biosanitario:

Estos residuos son esterilizados por medio de autoclave, con el fin de minimizar los
riesgos de infecciones al personal que entre en contacto con este tipo de material.
11.5 Residuos Anatomopatológicos:

Una vez generados este tipo de residuos, se depositan en bolsa roja debidamente
amarrada, lo que garantiza contención suficiente del contenido. Posteriormente
estos desechos se almacenan en nevera a una temperatura de 2 a 8 °C, para evitar
derrames de líquidos y hacer su adecuada disposición final.
11.6 Residuos Químicos de Fármacos:

Los medicamentos en la institución son de alta rotación, sin embargo este tipo de
residuos, sin importar el riesgo al que pertenezcan, se depositan en bolsa plástica
roja etiquetada. El generador responsable hace entrega a la ruta interna sanitaria
con su respectiva acta, para su disposición final a la empresa de aseo ASERHI.

11.7 Residuos Químicos:
SERVICIO GENERADOR NOMBRE DEL RESIDUO

ALAMCENAMIENTO DISPOSICION FINAL
DE RESIDUO QUIMICO
Mercurio En recipiente plástico (1/4 de Se hace entrega a la ruta de
Capsula de Amalgama litro por año) debidamente recolección interna en bolsa de
rotulado, con cierre que permita color roja, acta y con su
la hermeticidad, que contenga respectiva rotulación.
glicerina con el fin de evitar
evaporación del mercurio.
Plomo (Radiografía) Estos desechos se depositan Se hace entrega a la ruta de
Odontología en un recipiente y bolsa recolección interna.
plástica de color rojo
debidamente rotulado.
Liquido Revelador y Fijador Deposita en recipientes Se hace entrega a la ruta de
plásticos (1/4 de litro por recolección interna en bolsa de
semana) preferiblemente en el color roja, acta especificando la
recipiente original cantidad y peso con su
debidamente rotulados. respectiva rotulación.
Acido fosfato alcalina

Bilirrubinas
Colesterol/ HDL Recipiente plástico de boca
Urea R1 y R2 ancha y selle hermético con su
Laboratorio Clínico TGO debida rotulación.
TGP Devolver al proveedor
Triglicéridos
Colesterol R1
Glucosa
12. PROGRAMA DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN.
Conforme a lo expuesto anteriormente se hace indispensable capacitar al personal asistencial y administrativo del centro de
salud Luis Acosta en los siguientes temas:

DIRIGIDO A
TEMAS DE CAPACITACIÓN RESPONSABLE
Todo el personal administrativo,
Gestión de Residuos Generados en ASERHI E.S.P.
asistencial y servicios generales.
Actividades de Salud.
Coordinadora de
Limpieza y desinfección de tanque de
PGIRASA. Personal de mantenimiento
almacenamiento
Técnicas apropiadas para las labores Coordinadora de Servicios generales y

de limpieza y desinfección. PGIRASA. mantenimiento
Inducción al personal de servicios Todo el personal administrativo,

generales en todos los conceptos de ASERHI E.S.P. asistencial y servicios generales.
PGIRASA y bioseguridad.
12.1 CRONOGRAMA DE CAPACITACIONES 2019:

DIRIGIDO A
TEMAS DE CAPACITACIÓN FECHA RESPONSABLE
26 de Febrero de Todo el personal administrativo,
Gestión de Residuos Generados en ASERHI E.S.P.
2019. asistencial y servicios generales.
Actividades de Salud.
Hora 4:00pm
05 de Marzo de Coordinadora de
Limpieza y desinfección de tanque de
2019 PGIRASA. Personal de mantenimiento
almacenamiento
Hora 4:00pm
07 de Mayo de
Técnicas apropiadas para las labores Coordinadora de Servicios generales y
2019.
de limpieza y desinfección. PGIRASA. mantenimiento
Hora 4:00pm
Inducción al personal de servicios 30 de Julio de Todo el personal administrativo,
generales en todos los conceptos de 2019. ASERHI E.S.P. asistencial y servicios generales.
PGIRASA y bioseguridad. Hora 4:00pm

13. RUTAS SANITARIAS INTERNAS PARA LA RECOLECCIÓN DE LOS
RESIDUOS.
13.1 FRECUENCIA DE RECOLECCIÓN INTERNA DE RESIDUOS:

Los residuos de la atención en salud generados en la E.S.E Luis Acosta se recogen
dos veces en el día por el personal de servicios generales y trasladados en un carro
transportador: el de color verde para los residuos ordinarios, gris para los residuos
reciclables y rojo para los residuos peligrosos. Estos son conducidos hasta el área
de almacenamiento, en los siguiente horarios: 1:00 PM y 5:30 PM.
13.2 DESCRIPCIÓN DE LAS CARACTERÍSTICAS DE RECOLECCIÓN:

El personal responsable de la recolección de los residuos peligrosos o biosanitarios
se la realiza en los carros transportadores. Se realiza en dos fases:
Primera Fase: área administrativa, consultorios de enfermería, área administrativa
de salud oral, baños, consultorios odontológicos, central de esterilización,
consultorio higiene oral, baja por la rampla para llegar a los consultorios médicos ,
consultorio de salud infantil, citología, laboratorio clínico, vacunación, archivo, y se
finaliza en la central de residuos.
Segunda Fase: Se ingresa por la puerta trasera de la institución, para comenzar por
el consultorio médico 1 (entrando lado izquierdo) hasta llegar a ultimo consultorio
médico 9 (saliendo lado derecho), sale para llegar a procedimientos menores,
consultorios de psicología, consultorio de enfermería, facturación, atención al
usuario, farmacia, sale por puerta principal de la institución para llegar a la central
de residuos.
La frecuencia de recolección interna de los residuos la E.S.E Luis acosta se

encuentra establecida de la siguiente manera:
HORARIO TIPO DE RESIDUO COLOR

Bolsas plásticas recolectadas

12:30 Y 5:30 Residuos no peligrosos.
(Verde y Gris).
Bolsas plásticas recolectadas
1:00 y 6:00 Residuos peligrosos.
(Rojo).
13.3 RECOLECCION DE RESIDUOS EN UNIDAD MOVIL MEDICO –

ODONTOLOGICA:
La recolección de los residuos de ésta área se hace únicamente a las 4:00 pm, en
el carro transportador y se llevan directamente al almacenamiento central.

14. RUTA DE RECOLECCIÓN DE RESIDUOS DE ATENCIÓN EN SALUD. (2 y 3 PISO).
14.1 RUTA DE RECOLECCIÓN DE RESIDUOS DE ATENCIÓN EN SALUD.

PRIMER PISO Y CONSULTORIOS MÉDICOS.

15. ALMACENAMIENTO INTERNO DE RESIDUOS.
15.1 UBICACIÓN DE LOS SITIOS DE ALMACENAMIENTO INTERMEDIO

Y CENTRAL DE RESIDUOS:
El almacenamiento central se encuentra ubicado en la parte posterior, retirado del

resto de áreas del Centro de Salud.
Para los residuos peligrosos actualmente contamos con la Empresa de Servicios
“ASERHI S.A. E.S.P.” Especializado de Residuos Hospitalarios e Industriales de la
ciudad de POPAYÁN, quienes se encargan de hacer una recolección semanal, su
Representante Legal es YHON ELKIN GIRALDO ARISTIZABAL, identificado con
cedula de ciudadanía numero 9.858.979 de Pensilvania Caldas.
Los residuos no peligrosos y peligrosos se encuentran en el mismo sitio, separados

por una pared de concreto, debidamente señalizados y con sus respectivas normas
de bioseguridad. De igual manera para llevar el registro diario RH1 se cuenta con
una báscula con las especificaciones necesarias para realizar dicho registro.
15.2 CARACTERÍSTICAS DEL SITIO DE ALMACENAMIENTO:
Existe un cuarto de aseo ubicado en la parte posterior de la institución, el cual está

alejado de los servicios. Cuenta con buena ventilación; allí se encuentran tres tarros
con tapa y agarraderas. Estos recipientes están provistos de bolsas de calibre 1.6
milésimas de pulgada y 70 x 85 lts de capacidad.
Los materiales de construcción del sitio de almacenamiento son piso de plancha en
cemento; se encuentra señalizada así: Depósito de basuras y se tiene allí la
clasificación de los residuos, color de recipientes y rótulos respectivos.
15.3 CARACTERÍSTICAS DE ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS

INFECCIOSOS Y QUÍMICOS:
Los residuos biosanitarios se recogen en bolsas rojas, las cuales se llevan al

almacenamiento central para su posterior entrega a la empresa de aseo ASERHI
S.A. E.S.P.
Luego de la debida desactivación de estos los residuos cortopunzantes y

biosanitarios se recolectan en bolsas rojas, debidamente selladas y se llevan al
almacenamiento central y se incorporan las bolsas pequeñas en la caneca grande
de almacenamiento que también se encuentra provisionada de su respectiva bolsa
color rojo. Los residuos químicos y de metales pesados, se almacenan en su área
en el área de odontología, en donde reposa el mercurio en un recipiente de boca
ancha, selle hermético y material plástico con glicerina. El recipiente está ubicado
en un lugar específico y lejos de la manipulación de objetos. El recipiente se
encuentra debidamente rotulado.
Los desechos químicos reactivos se almacenan en cada dependencia en los

recipientes grandes plásticos con selle hermético, debidamente rotulados. El lugar
donde reposa es seguro y lejos de manipulación de objetos.
15.4 PROCESO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE LOS SITIOS DE

ALMACENAMIENTO:
Se realiza estricto programa de limpieza, desinfección y control de plagas; de

acuerdo a la normatividad vigente.

Cada ocho días se realiza la respectiva limpieza con agua, jabón e hipoclorito. A 1
litro de agua se le quita 100 cm3 de agua y se le añade 100 cm3 de hipoclorito.
16. SALUD OCUPACIONAL.
16.1 REQUERIMIENTOS DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL:

El personal asistencial de la ESE se encuentra dotado de acuerdo a las normas del

manual de Bioseguridad expedido por el Ministerio de Salud.
16.2 MEDIDAS DE HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL EN EL TRABAJO:
Las medidas de higiene y seguridad permitirán proteger la salud de los trabajadores

de la ESE y prevenir riesgos que atentan contra su integridad.
Para esto se han programado capacitaciones y se velará por condiciones
complementarias del ambiente de trabajo como iluminación, ventilación, ergonomía,
etc.
La ESE cuenta con el debido programa de salud ocupacional.

El personal involucrado en el manejo de residuos hospitalarios tiene en cuenta las
siguientes medidas de seguridad:
 Conoce sus funciones específicas, la naturaleza y responsabilidades de su

trabajo y el riesgo a que está expuesto.
 Se sometió a un chequeo médico general y se aplicó el esquema de

vacunación.
 Sabe que para desempeñar labores debe encontrarse en perfecto estado de

salud y no presentar heridas.
 Desarrolla su trabajo con el equipo de protección personal.

 Utiliza el equipo de protección de acuerdo a los lineamientos establecidos en

las normas de bioseguridad.
 Se abstienen de ingerir alimentos o fumar mientras desarrollan sus labores.
 Disponen de elementos de primeros auxilios.
 Mantienen un completo estado de asepsia al equipo de protección personal.
Los trabajadores que manipulan residuos hospitalarios y similares saben que deben
cambiar diariamente su ropa de trabajo y ducharse utilizando jabones
desinfectantes.
En caso de accidentes de trabajo por lesión con agujas u otro elemento corto
punzante, o por contacto de partes sensibles del cuerpo humano con residuos
contaminadas es necesario actuar así:
 Lavado de la herida con abundante agua y jabón bactericida, permitiendo

que sangre libremente, cuando la contaminación es en piel. Si esta se
presenta en los ojos se debe irrigar con abundante solución salina estéril o
agua limpia. Si es en la boca se debe realizar enjuagues repetidos con
abundante agua limpia.
 Elaborar el reporte de accidente de trabajo con destino a la aseguradora de
riesgos profesionales.
 Realizar la evaluación médica del accidentado y envió de exámenes

(pruebas serologías), antígenos de superficie para hepatitis B (AgHBs),

anticuerpos de superficies para hepatitis B (AntittBs), anticuerpos para VIH

(anti VIH) y serología para sífilis (VDRL o FTAAbs). Con los resultados
obtenidos se realiza seguimiento clínico y serológico, al trabajador
accidentado a las 6, 12 y 24 semanas.
16.3 AFILIACIÓN DEL PERSONAL AL SISTEMA DE RIESGOS

PROFESIONALES:
Todo el personal de la ESE se encuentra afiliado a una ARP.
17. PLAN DE CONTINGENCIA.
17.1 PROCEDIMIENTOS PARA EL DERRAME DE RESIDUOS PELIGROSOS:
 Si el derrame es líquido se usará aserrín, y luego la debida limpieza y

desinfección del área de acuerdo a los protocolos de bioseguridad.

 Si el derrame es de sangre o fluidos corporales se aplicará hipoclorito de sodio

a 5.000 partes por millón, papel absorbente, luego se limpia y se desinfecta el
área.
 Lavado y desinfección de recipientes reutilizables: la recolección de las basuras
es cada 8 días con esta frecuencia se lavan, desinfectan y secan según normas
de bioseguridad.
17.2 IDENTIFICACIÓN DE SITUACIONES DE EMERGENCIA Y MEDIDAS A

TOMAR:
17.2.1 Medidas de emergencia en el manejo de residuos cuando se

presenten las situaciones de emergencia:
 En eventos como SISMOS los residuos están debidamente almacenados en
canecas resistentes con tapa hermética o que impedirá un derrame de estos en
una situación de este tipo.
 INCENDIOS: se dispondrá de extintor en el área de almacenamiento.
 INTERRUPCIÓN DEL SUMINISTRO DE AGUA: se realiza recolección de esta
en tanques.
 INTERRUPCIÓN DE ENERGÍA ELÉCTRICA. Se cuenta con planta eléctrica.
 PROBLEMAS EN EL SERVICIO PÚBLICO DE ASEO: los residuos de la ESE se
trasladarán en la camioneta de uso particular.
 SUSPENSIÓN DE ACTIVIDADES: antes de cerrar la institución por esta causa
se desalojará cualquier desecho hospitalario.

 ALTERACIONES DE ORDEN PÚBLICO: esta situación es fortuita, por tanto el
debido almacenamiento de los residuos es la única garantía de que ante un
evento como éste se presente, se pueda conservar su integridad; en caso de
que suceda esto se dará informe inmediato al personal de saneamiento para
que proceda a su debida recuperación y manejo.
17.2.2. Medidas a tomar en el manejo de residuos cuando fallan los

componentes internos y externos del plan de manejo de residuos:
Mediante el continuo monitoreo al PGIRASA interno y externo se pueden detectar
las fallas de alguno de los procesos, esto se realizará con constantes auditorias y el
cumplimiento de indicadores.
Al ser identificados los errores se informará al grupo administrativo encargado del
cumplimiento del PGIRASA para que sean tomados los correctivos necesarios.
18. ASPECTOS DEL COMPONENTE EXTERNO.
18.1 TRANSPORTE, TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN FINAL DE RESIDUOS

NO PELIGROSOS:

El proceso de estos residuos en la institución se hace mediante la adecuada
clasificación de éstos en las bolsas recolectoras de acuerdo al código de colores.
La disposición final se lleva a cabo mediante la recolección que hace empresas
municipales.
18.2 TRANSPORTE:
El vehículo que se utiliza para la movilización de residuos peligrosos es de la
Empresa de Servicios ASERHI S.A. E. S.P., el cual está correctamente señalizado,
con su debida especificación del tipo de residuos que transporta, también tiene
especificado el nombre del Municipio, el nombre de la empresa con dirección y
teléfono.
El vehículo de trasporte cumple con todas las especificaciones de la Resolución
1164 de 2002, con las debidas precauciones para que no haya lugar a
derramamientos y llegue íntegra a su destino final.
18.3 TRANSPORTE, TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN FINAL DE RESIDUOS

PELIGROSOS:

Los residuos hospitalarios son recolectados y transportados por ASERHI S.A.
E.S.P.
Los residuos se entregan pesados y contados y el procedimiento se hace sobre la
base de los lineamientos que para tal fin maneja el Centro de Salud.
ASERHI S.A. E.S.P. realiza la incineración y disposición de los residuos, a una
temperatura entre 850 y 1000 ºC en la cámara de combustión y entre 1000 y 1200
ºC de temperatura en la cámara de post-combustión.
19. MONITOREO DEL PLAN.

19.1 LOS PROCEDIMIENTOS ESTABLECIDOS PARA EL DILIGENCIAMIENTO

PERMANENTE DE FORMULARIO RHS1:
Se realizará la consignación diariamente del tipo y cantidad de residuo, en peso y
unidades, para el material peligroso y no peligroso antes de la entrega de éstos al
prestador de servicio especial de aseo. El profesional encargado y el personal de
servicios generales, son los encargados de esta actividad.
19.2 FORMULACIÓN DE INDICADORES DE GESTIÓN:
El cálculo de los indicadores se realizará mensualmente y estarán a disposición de
las autoridades ambiental y sanitaria cuando los requieran.
 INDICADORES DE DESTINACIÓN: es el cálculo de la cantidad de residuos
sometidos a desactivación de alta eficiencia, incineración, reciclaje, disposición
en relleno sanitarios, etc. dividido entre la cantidad total de residuos que fueron
generados. La ESE debe calcular los siguientes índices expresados como
porcentaje y reportarlos en el formulario RH1:
 Indicadores de destinación para incineración:
IDI = RI/ RT x 100
 Indicadores de destinación para rellenos sanitarios:
IDRS = RRS/ RT x 1000
 RD: Cantidad de residuos sometidos a desactivación en Kg./mes

RD Biosanitario.
RD Anatomopatológico.
RD Cortopunzante.
Dónde:
IDI = indicadores de destinación para incineración.
IDRS = indicadores de destinación para relleno sanitario.
RD = cantidad de residuos sometidos a desactivación en Kg./mes.
RI = cantidad de residuos incinerados en Kg. / mes
RT = cantidad total de residuos producidos por la institución en Kg. / mes
RRS = cantidad de residuos dispuestos en relleno sanitario en Kg. / mes
 INDICADOR DE CAPACITACIÓN: # de jornadas de capacitación, # de
personas entrenadas, etc.
 INDICADORES DE BENEFICIOS: se cuantificarán los beneficios obtenidos
económicamente por el aprovechamiento y gestión integral de residuos, tales
como: reducción de costos por tratamiento al minimizar la cantidad de
residuos peligrosos por una correcta segregación, etc.; ingresos por
reciclajes.

 INDICADORES ESTADÍSTICOS DE ACCIDENTALIDAD: se calculan tanto
para accidente e incapacidad en general, como para las relacionadas
exclusivamente con la gestión de residuos hospitalarios y similares. Son los
siguientes:
 Indicador de Frecuencia: se calcula como el número total de accidentes por
cada 100 trabajadores día totales. Así como los relacionados exclusivamente
con la gestión de los residuos.
 IF = número total de accidentes mes por residuos hospitalarios x
2400/número total horas trabajadas mes.
 Indicador de gravedad = es el número de días de incapacidad mes por cada
100 trabajadores día totales.
 IG = Número total días incapacidad mes x 2400/número total de horas
hombre trabajadas mes.
NOTA: los 2400 que corresponde a 50 semanas x 8 horas x 6 días semana.
II = número de accidentes mes x 100/ número de personas expuestas.
19.3 DESCRIPCIÓN DE LA REALIZACIÓN DE AUDITORÍAS E

INTERVENTORAS AL PLAN EN SUS COMPONENTES INTERNOS Y
EXTERNOS.

 Evaluación al personal sobre los diferentes puntos del PGIRASA. Luego de la
adecuada capacitación y sensibilización de los trabajadores de la ESE.
 Monitoreo cada 15 días a las diferentes áreas de la institución mediante
verificación del cumplimiento del PGIRASA y las normas de bioseguridad.
 Seguimiento al componente externo del PGIRASA (método de verificación,
observación, y sugerencias).
 Velar por el cumplimiento del cronograma de capacitaciones y las reuniones
mensuales del grupo de PGIRASA y llevar ahí el resultado de las diferentes
auditorias, con sus respectivas sugerencias.
 Verificación del correcto diligenciamiento del formulario RH1 (semanal).
 Generación de indicadores de gestión (a largo plazo luego de la planeación-
implementación y ejecución del PGIRH).
Las actividades y auditorias estarán a cargo de la Oficina de Control Interno de la
ESE.

20. BIBLIOGRAFÍA.
 Auditorios en Salud para la gestión eficiente - 2° edición; Malangón Londoño,

Galán Morera, Pontón Laverde .
 http://www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaSaludPublica/Paginas/Residu
osHospitalarios.aspx.
 Decreto 351-2014: Por la cual se reglamenta la gestión integral de los

residuos generados en la atención en salud y otras actividades.
 Resolución 1164-2002: Manual de procedimientos para la gestión integral de

residuos hospitalarios y similares.
 Guías ambientales de almacenamiento y transporte por carretera de

sustancias químicas peligrosas y residuos peligrosos.
 Manual de gestión integral de residuos- Instituto Nacional de Salud.
 Manual de conductas básicas en bioseguridad manejo integral.


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Manual para la gestión integral de

residuos de la atención en salud y

MANUAL PARA LA GESTIÓN INTEGRAL

 2019 Todos los derechos reservados.

Elaboro Coordinador PGIRASA 01 de marzo de 2019 Firma en original

Aprobó Gerente 20 de marzo de 2019 Firma en original

Elaboró: Revisó: Aprobó:

11.5 Residuos Anatomopatológicos: .............................................................. 35

Elaboró: Revisó: Aprobó:

17.2.2. Medidas a tomar en el manejo de residuos cuando fallan los

Elaboró: Revisó: Aprobó:

Razón social: CENTRO DE SALUD MUNICIPAL NIVEL I LUIS ACOSTA

Representante legal: VANESSA MERCEDES RIVERA ROSERO.

Ciudad: La Unión Nariño.

Dirección: Barrio Panamericano.

Telefax: (092) 7265931.

Correo electrónico: censaludluisacosta@hotmail.com

Página web: www.eseluisacosta.gov.co

Elaboró: Revisó: Aprobó:

Se entiende como residuos de la atención en salud aquellas sustancias, materiales,

En la actualidad, la adecuada manipulación de estos residuos es de gran

El presente plan de procedimientos para la gestión integral de residuos de la

Elaboró: Revisó: Aprobó:

Aplicar el Manual de gestión integral para el manejo de residuos de la atención en

2.1. OBJETIVOS ESPECÍFICOS.

 Establecer los procedimientos, procesos y actividades para la gestión integral

Elaboró: Revisó: Aprobó:

Los residuos de la atención en salud y otras actividades generados en el CENTRO

Por tal razón, se realiza la actualización del plan de gestión de residuos de la

Elaboró: Revisó: Aprobó:

4. CONFORMACIÓN GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL

El grupo administrativo de gestión ambiental y sanitaria se conforma por los

4.1. INTEGRANTES DEL GRUPO

Elaboró: Revisó: Aprobó:

4.2. FUNCIONES DEL GRUPO.

 Elaborar el diagnóstico de generación de residuos de la atención en salud por

4.3. COMPROMISO INSTITUCIONAL.

Elaboró: Revisó: Aprobó:

4.4. FUNCIONES DE LOS TRABAJADORES EN MATERIA DE

 Conocer las directrices establecidas en el manual de conductas básicas en

4.4.1. PERSONAL DE SALUD.

 Estar presente en las socializaciones de las políticas establecidas para el

Elaboró: Revisó: Aprobó:

4.4.2. PERSONAL DE SERVICIOS GENERALES.

 Utilizar las barreras mínimas de protección personal.

Elaboró: Revisó: Aprobó:

PRESUPUESTO PGIRASA 2019.

610 BOLSA IMPRESA 60X90 4800 550 2640000

Código: EGCF03 Versión:03 Proceso: Gestión de calidad

108 GUANTES DESECHABLES S 36 13,998.35 503928.35

1195 PAPELERA PEDAL 25L ROJA 4 40.300 161200

11900 PAPELERA PEDAL 25L 4 40.300 161200

Elaboró: Revisó: Aprobó:

Son aquellos producidos por el generador en desarrollo de su actividad, que no

Esta clasificación se hace de acuerdo al código de colores, para este tipo de

 BIODEGRADABLES: Son aquellos restos químicos o naturales que se

 RECICLABLES: Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden

 INERTES: Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en

Código: EGCF03 Versión:03 Proceso: Gestión de calidad

 ORDINARIOS O COMUNES: Son aquellos generados en el desempeño

6.2. RESIDUOS O DESECHOS PELIGROSOS CON RIESGO BIOLÓGICO O

Un residuo o desecho con riesgo bilógico o infeccioso se considera peligroso,

 BIOSANITARIOS: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados y