Observación y Entrevista

Escuela Profesional de Psicología

Mgtr. Milagros Cristina Jurado Gutiérrez

GUIA DE ENTREVISTA AMBITO CLÍNICO

Fecha: 06/12/2020

1. Datos Generales

Nombre:
Guillermo Manuel Fernandez Guzman

Edad: 19 años Sexo: M

Ocupación: Estudiante – Postulando Escolaridad: Postulante

Domicilio: JR. Ancash Pueblo Joven esperanza Alta MzA lote 26

Remitido Por: Trabajo Practico - Jeniffer Guzman Rojas

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Motivo:

La entrevista desarrollada fue por el motivo de consulta de conciliar el sueño y distracción en su entorno

968382004
Teléfono:

2. Anamnesis

2.1 Psicograma

Nombre Parentesco Edad Ocupación Escolaridad Carácter Sentimiento Relación

Manuel Fernández Papa 53 Tecnico en Estudios Rigida Cariñoso Relacion
Rodríguez refrigeración completos activo
Guillermo Hijo 19 Estudiante Estudios Es asertivo , es Cariñoso Relacion
Fernández Guzmán secundarios amable Activo,
completos sociable con
las personas
Silvia Guzmán Mama 53 Docente – Estudios Rigida Cariñosa Buena
Araujo Educacion completos relación con
secundaria sus hijos
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3. Motivo de Consulta

¿Qué fue lo último que sucedió para que decidiera visitar a un psicólogo?

Lo último que sucedió fue que mi paciente tiene Dificultad para poder conciliar el sueño y distracciones que se asemejan a
no contribuir el sueño.
3

4. Cuadro Clínico

¿Desde cuándo empezó el problema?

Comenzó a partir de 1 mes y medio a fines de Octubre

¿Cuándo fue la última ocasión en que ocurrió el problema?

Ultima ocasión que ocurrió este problema fue en su cumpleaños

¿Qué ocurría en su vida antes de que surgiera la situación? (Factores desencadenantes)

Ocurría que siempre se trasnochaba viendo series , jugando videojuegos , estudiaba a media noche .

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4.1 Factores Desencadenantes

¿Qué otros aspectos se vinculan con el problema? (núcleo)

Factor Asociado Descripción

Se vinculaba en el Carácter, en elevar la voz , no prestaba atención a lo que decía su
Familia madre por estar metido en el celular todo el día
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Paraba en casa y hacia actividades como deporte , limpiar o se sentaba a escuchar

Salud Física música tras noche , no comía en sus horas

5.2 Soporte Familiar, Social, Laboral y Personal (Andamiaje)

Autovaloración:

Se auto valora, se quiere a sí mismo y tiene mente positiva de las cosas

Sueños y fantasías más frecuentes:

Sueña que esta en la playa con toda su familia primos, abuelos, (reunión familiar)

Satisfacción laboral o de estudios:

No esta satisfecho con lo que está logrando, se auto exige para mejorar sus estudios y
postular en la Universidad.

Situaciones, actividades y personas con las que se siente más tranquilo:

Se siente más tranquilo con la presencia de su hermano lo cual son inseparables desde
pequeños

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Actividades gratificantes que realiza:

Deporte en casa como (pesas, basquetbol, futbol) los quehaceres de la casa, estar en los
videojuegos y hacer ejercicios de matemática.

Describa las actividades que realiza cotidianamente de lunes a vienes y fines de semana
Días Actividades
Se levanta a las 8 , toma su desayuno, apoya en casa , estudia por las
Lunes
tardes virtuales , entra a videojuegos .
Se levanta a las 8 , toma su desayuno, apoya en casa , estudia por las
Martes
tardes virtuales , entra a videojuegos .
Se levanta a las 8 , toma su desayuno, apoya en casa , estudia por las
Miércoles
tardes virtuales , entra a videojuegos .
Se levanta a las 8 , toma su desayuno, apoya en casa , estudia por las
Jueves
tardes virtuales , entra a videojuegos .

Se levanta a las 8 , toma su desayuno, apoya en casa , estudia por las

Viernes tardes virtuales , entra a videojuegos .
Se levanta a las 10, toma desayuno ,Limpieza en casa, y estudios para
Sábado postular en la Universidad , ver series en Netflix
Se levanta a las 10 , toma desayuno, Limpieza en casa y estudio para
Domingo postular en la Universidad , ver series en Netflix

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6. Contexto de vida

ETAPAS

ASPECTOS _
INFANCIA 0-6 Niñez 6-12 Adolescencia 13 a 18

Tenía una buena

alimentación y tenía Buena relación con Hacia ejercicios como
un buen ambiente para sus amigos de yoga y practica
Salud Física vivir y jugar primaria algunos cursos que le
gustaba como las
matemáticas

Familia Sus padres estaban Le inculcaba las cosas Le aconsejaron para

comprometidos y le de cuales son buenas su futuro
daban un buen y cuales son malas
ambiente de amor

Era travieso, jugaba Era cariñoso, le gusta Era social, le gustaba

Rasgos de con su hermano mayor ayudar y hacer sus ayudar a la gente y le
Personalidad y se sentía solo por cosas como ordenar gusta darse ánimos a
ratos sus juguetes si mismo

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7. Conclusiones

a. Conclusiones Evidentes: (Lo que está claro)

Dinámica (Explicación)
Descripción
¿Por qué se generó? ¿Por qué se
Dimensión principal
Causas, antecedentes mantiene? Relación entre Recomendaciones
Duración, frecuencia, intensidad.
históricos. Factores los diferentes Técnicas,
involucrados problemas sugerencias, etc.

De no haber cumplido Por que lo lograra si Distanciamiento -

Problema N° 1: No conciliaba el objetivo de entrar a la estudia mas horas social de las
sueño Universidad amistades

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b. Conclusiones Hipotéticas: (Lo que hay que comprobar)

Dinámica (Explicación)
Descripción ¿Por qué se
Dimensión principal generó? ¿Por qué se Relación entre Recomendaciones
Duración, frecuencia, intensidad. Causas, antecedentes mantiene? los diferentes Técnicas,
históricos. Factores problemas sugerencias, etc.
involucrados

Problema N° 1: Distracciones en Por qué se sentía bien al Por qué mi cuerpo no Discusiones con mis -
casa (celular, videojuegos) estar pendiente de su desea descansar familiares
celular y trasnocharse

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8. Análisis Semiótico

8.1. Aspecto Corporal: (Complexión, edad que corresponde al aspecto físico, gesticulación, talla baja o alta, delgadez, exceso de peso, etc)

Mi paciente evaluado es de contextura alta y delgada, tiene 19 años estando en la fase de la juventud, muestra una gesticulación de cruzar los
brazos o agarrarse la cara además, es de talla alta y no tiene exceso de peso.

8.2. Arreglo Personal: (Arreglo, desaliño, olor, vestido, etc)

Mi paciente evaluado muestra en la entrevista de zoom un arreglo formal con una vestimenta urbana como un polo y un pantalón .

8.3. Comportamiento

Mi paciente evaluado Guillermo Fernández Guzmán al principio de la entrevista se acercó un poco a la cámara al verse su rostro y hacer una
mueca como que si se ve bien o se veía mal , de ahí , mostro un comportamiento muy alegre , extrovertido a la vez y me respondía las
preguntas que yo le asignaba lo cual cooperaba mucho para la entrevista asignada , además me demostraba confianza en contar sus cosas
personales.

Comportamiento
Confiado Desconfiado
Extrovertido Introvertido
Tranquilo Inquieto
Cooperador Renuente
Interesado Apático
Amable Descortés
Relajado Tenso

Análisis Semiotico.
Observación y Entrevista
Escuela Profesional de Psicología EMOCIONES
Mgtr. Milagros Cristina Jurado Gutiérrez Miedo

Alegría
As Tristeza
pe
Enojo
ct
o Amor
Co
NIVEL DE EMPATIA
rp
or Excelente
al Muy Bueno
Talla Talla
Bueno
baja alta
Complexi Exces Regular
Delga
ón o de Malo
dez
peso
Edad
Menor Mayor
Aparente

Estilo de Vestir
Bi Regul ar Mal
en
Deporti
vo
Formal X
Casual X
Aliño
Arreglo Personal
Cuidado Descuid
ado
Ca X
bell
o
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Uñas X
Maq
uillaj
e
Hig X
ien
e
Olor Agradable Desagra
dable

Postura Lenguaje
Cómoda Piernas cruzadas Precipita en sus
respuestas Contacto visual
abatido Piernas extendidas
Movimiento Expresión
decaído facial
excesivo de manos Silencios
Espalda encorvada rigidez concuerda con
Distancia que mensaje verbal
Espalda recta guarda al Palabras
rebuscadas Aumento de voz
sentarse
Brazos apoyados Calo Voz baja
Brazos cruzados Gesticulación Conversador
Bostezo

INTERPRETACION GENERAL
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Mi paciente evaluado presento un comportamiento muy bueno ya que se presento de manera muy cómodo, alegre, y
cooperativo con la entrevista, lo cual me presentaba un lenguaje muy coloquial y conversador en contar sus aspectos
de su vida, además presentaba uno que otros movimientos como cruce de brazos y agarrarse algunas partes de su
cuerpo.

Jeniffer Guzman Rojas

ENTREVISTO

REPORTE DE PROCESO DE OBSERVACIÓN Y ENTREVISTA (BASADO EN LA TEORIA REVISADA DENTRO DEL CURSO)

REPORTE DE PROCESO DE OBSERVACIÓN Y ENTREVISTA

INTRODUCCION:

En el presente reporte se contextualizará el tema de la entrevista clínica psicológica y el proceso de observación en la entrevista, basándose en las
guías clínica y guías de observación para enfatizar el tema, lo cual esto nos ayuda en la atención que debemos tener con el paciente para solucionar
aquellos problemas de salud mental, donde vamos aplicar nuestros conocimientos teniendo en cuenta un buen Rapport. Por el motivo del cual estoy
realizando este trabajo es poder conocer mas la teoría y practica sobre esta entrevista basándome en las sesiones que se ha presentado, además me
dará una iniciativa de poder realizar una entrevista paso a paso con las guías correspondiente de la especialidad asignada con la finalidad de alcanzar
uno o varios objetivos específicos donde lo empleare con un paciente evaluado.

DESARROLLO:
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Dentro de la psicología, nos menciona [ CITATION Mor11 \l 3082 ] que la entrevista es el instrumento por el cual se obtiene los datos de los pacientes
esto se utiliza para obtener información en los procesos de selección personal, en el diagnóstico clínico y psicopedagógico en la valoración del
aprendizaje. Saber interrogar, escuchar y encontrar la lógica en las respuestas del otro y hallar la lógica en las preguntas son aspectos claves para
realizar una entrevista clínica. En todas y cada una de estas entrevistas el objetivo de los procedimientos es el mismo: obtener información
confiable, válida y pertinente para orientar la toma de decisiones.

CONCLUSION:
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CONCLUSIONES

REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS
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ANEXOS

GUIA DE OBSERVACION:
NOMBRE DEL ENTREVISTADO: Guillermo Fernández Guzmán

EDAD: 19

GENERO: M

OBJETIVOS DE LA GUIA DE OBSERVACION EN LA TRASFORMACION DEL ADOLESCENTE

 Identificar, analizar y distinguir los diversos cambios que presenta el entrevistado

a largo de su adolescencia.
 Analizar y buscar posibles soluciones a problemas que se presentan dentro y
fuera del entrevistado

INSTRUCCIONES: MARQUE CON UNA (X) EN LA COLUMNA QUE CORRESPONDE:

CAMBIOS SI No Tal vez

PSICOLOGICOS
Muestra afecto y X
aceptación a tu
persona

Muestra interes por X

conocer el medio que
lo rodea
Muestras cambios X
drásticos en tu
conducta
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CAMBIOS COGNITIVOS

Eres capaz de
reconocer, analizar y
buscar posibles X
respuestas a
problemáticas que se
te presentan
Expresas tus ideas de X
manera asertiva
Muestras madurez en X
tu comportamiento a
la hora de expresarte
CAMBIOS SOCIALES

Muestras interes por X

permanecer a un
grupo y compartir
ideas o gustos
Muestras interes por X
relacionarte con
personas del sexo
opuesto con el deseo
de disfrutar su
compañía

OBSERVACIONES:
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Mi paciente Guillermo Fernández Guzmán presento serenidad en las siguientes

preguntas que se le inculco en los cambios psicológicos, cognitivos y sociales. No
mostro un comportamiento mal estuvo muy participativo en las preguntas y me
comentaba más de lo común, explicándome las cosas que pasaba en su vida
tanto como amistades, familiares o vecinos cercanos.