Insuficiencia tricúspidea

Fisiopatología

La fisiopatología de la insuficiencia tricúspidea es la regurgitación de sangre desde el ventrículo

derecho hacia la aurícula derecha, lo que genera un mayor volumen y presión en la aurícula
produciéndose finalmente la dilatación. El defecto puede localizarse en las valvas, el anillo, las
cuerdas tendinosas, los músculos papilares o en la inserción de estos últimos en la pared
ventricular derecha.

Se produce ingurgitación yugular por la mayor presión venosa

También habrá un menor flujo de sangre hacia la arteria pulmonar y se va al circuito pulmonar
con la consiguiente, en casos avanzados, disminución de la desoxigenación de la sangre y
presentación de cianosis.

Semiología

Al examen físico puede observarse pérdida de peso, incluso caquexia, con ictericia y cianosis.

Con respecto al pulso venoso, las yugulares aparecen ingurgitadas y el colapso sistólico normal
es reemplazado por una onda prominente (pulso venoso positivo)

Inspección y palpación del tórax: pulso hepático positivo: la regurgitación de sangre que se
produce durante la sístole ventricular determina la expansión del hígado. Esta expansión se
manifiesta en la parte baja del hemitórax derecho y produce un latido que se palpa colocando
la mano sobre la cara anterior del hígado, cuando este latido se generaliza, se le llama latido
transversal o en balancín. También se observa la expansión de la pared anterior del tórax,
determinando un movimiento hacia adelante del esternón (latido sagital) detectado mediante
palpación en el borde paraesternal izquierdo, entre el 3er y 5to espacio intercostal (signo de
Dressler), la cual se debe a una hipertrofia ventricular derecha, que por lo general es
secundaria a hipertensión pulmonar.

Auscultación cardíaca: se percibe un soplo holosistólico de carácter regurgitante, se percibe

sobre el área tricúspidea y aumenta durante la inspiración. El segundo ruido suele estar
aumentado en intensidad debido a la coexistencia de hipertensión pulmonar. Un tercer ruido
se ausculta con frecuencia en el ventrículo derecho que aparece o se incrementa con la
inspiración profunda.

Exámenes Complementarios

Electrocardiograma