HISTORIA DE LA PSIQUIATRIA

Para desglosar, en búsqueda de nuestra preparación académica la historia de la

psiquiatría, debemos realizar un analisis exhaustivo, no solamente de los años
previos a introducirse el termino como tal, sino remontándonos a la época de la
antigüedad antes de Cristo, tiempo desde los cuales algunas prácticas que
sirvieron para lo que hoy se conoce como psiquiatría, ya se daban, pero
naturalmente bajo otros conceptos utilizando otros criterios u otras creencias.
Es interesante observar como ha evolucionado en términos de postulados,
técnicas y tratamientos para los pacientes psiquiátricos, incluso para la medicina el
simple hecho de como fue desapareciendo el estigma que había hacia las
personas que padecían un trastorno mental, donde pasaron de considerarse
‘’alteradores del orden’’ o ‘’castigados por demonios’’ a considerarse enfermos los
cuales merecían toda la atención y el empeño para generar un tratamiento y
mejorar su calidad de vida. En el transcurso de este tópico analizaremos la
mencionada evolución resaltando sus máximos exponentes y la transformación de
todas las teorías ya instauradas.
Empezaremos dividiendo los aportes hacia la medicina psiquiátrica estableciendo
cuales fueron estos aportes y en que época histórica del mundo se postularon. La
concepción mágico-animista data desde aproximadamente unos 4000-5000
años antes de cristo en las primeras civilizaciones del mundo (Mesopotamia) en
este punto de la historia podemos ver el primer concepto de lo que hoy se conoce
como psiquiatría evidentemente no era considerada una enfermedad producida
por un desequilibrio fisiológico sino más bien se mantenía la concepción de que la
enfermedad era producida por demonios como un castigo divino por romper un
tabú establecido como reglamento en la comunidad y esta práctica era realizada
por los sacerdotes, los cuales tenían un papel fundamental en esa época.
En el antiguo Egipto, siendo sin lugar a duda una civilización pionera en aspectos
médicos arquitectónicos y demás, también se realizaron postulados los cuales
establecían de una manera mucho más técnica los aspectos sobre enfermedades
mentales; podemos resaltar sin lugar a dudas los papiros de Ebers donde se
mencionaron por primera vez algunas enfermedades mentales siendo la epilepsia
la mas representativa, y el papiro de Edward Smith donde se estableció que el
cerebro es el encargado de las funciones mentales en las personas. A manera de
terapéutica en el templo de imhotep ya se utilizaba la terapia del sueño para tratar
alteraciones mentales en algunas personas, además de esto descubrieron una
alteración emocional lo que denominaron ‘’histeria’’ y justificaban esta alteración
con una malposición del útero.
En la edad grecorromana (siglo V a.C- siglo II d.C) se distorsiona la visión de la
medicina psiquiátrica de forma radical debido a que se elimina por completo el
componente religioso adoptando un método plenamente científico para explicar el
origen y el desarrollo de las enfermedades esto se mantuvo hasta el siglo XVIII.
La piedra angular fue el estudio de las leyes que gobiernan las enfermedades y la
relación causa-efecto, se instauraron 3 métodos terapéuticos como lo fue la
inducción del sueño, la interpretación de los sueños y el diálogo con el paciente
siendo este ultimo el primer esbozo de la psicoterapia una herramienta que se
mantiene vigente hasta el sol de hoy, no podemos ignorar los aportes del padre de
la medicina Hipócrates el cual dentro de sus contribuciones concluyó que el
cerebro es una estructura fundamental que tiene la capacidad de pensar, sentir o
soñar y se dio a la tarea de explicar y ordenar a través de un pensamiento
razonable patologías como manía, paranoia, epilepsia, delirio toxico, psicosis
puerperal, histeria y fobias.
Otro importante personaje como lo fue Aulo Cornelio Celso clasifico las
enfermedades mentales en febriles (delirios) y no febriles (locura) e introdujo la
musicoterapia como tratamiento para este último. Por el lado de roma estuvo el
segundo médico más famoso por detrás de Hipócrates, Galeno de pergamo el
cual mantuvo un postulado basado en la estabilidad de 4 factores: la sangre, la
bilis amarilla, la bilis negra y la flema.
En la edad media (476-1492) la medicina psiquiátrica sufrió un retroceso en el
pensamiento puesto que volvió a imperar la iglesia como máxima autoridad en esa
época, intentaron desaparecer la psiquiatría, pero no pudieron, en contraparte a
esto involucionaron los conceptos que ya se habían establecido como, por
ejemplo, reapareció la psiquiatría con el nombre de demonología, la postura de
las masas hacia las personas se vio forjada en el rechazo y la intolerancia hasta
tal punto de constituirse la inquisición, el concepto volvió a la definición de las
primeras civilizaciones donde se creía que las patologías mentales eran producto
de posesiones demoniacas y retorna el primitivismo junto con la brujería. No
obstante, hubo hechos positivos también para esta época como lo fue los aportes
realizados por Arnau de Vilanova uno de los galenos mas avezados en la edad
media, también la evolución rápida de la medicina árabe.
La medicina árabe redimió muchos de los textos escritos en la época
grecorromana donde ya se había postulado que la psiquiatría necesitaba un
pensamiento científico para entender la verdadera causa de las enfermedades
mentales y no adjudicarles a los demonios el padecimiento de las mismas,
también se instauró el primer centro o asilo para los enfermos mentales en
Bagdad (765 d.C) y Damasco (801 d.C) con el fin de asentarlos en un lugar para
estudiar poco a poco las patologías.
En el renacimiento (1453-1600) continuó el decaimiento de la psiquiatría como
ciencia, las personas mantenían las mismas posturas demonológicas y su manera
de ‘’tratar’’ estas enfermedades eran a través de la tortura y la cremación con el fin
de liberar el alma envenenada que supuestamente tenían las personas con
enfermedades mentales. Como hecho relevante y positivo podemos decir que fue
la conformación del primer hospital psiquiátrico (primera revolución psiquiátrica)
situado en valencia en el año de 1409 por el presbítero Fray Juan Gilbert Jofré,
posterior a este acontecimiento se fundaron a lo largo y ancho del mundo
instituciones similares a esta como por ejemplo en España se fundaron 5 centros
psiquiátricos más (1412-1489) y en México se formó la primera institución del
nuevo mundo (1567). Paracelso también realizo aportes estableciendo que las
patologías mentales no se manifiestan por cuestiones místicas sino por causas
naturales.
En el barroco (1600-1740) se introdujo el término alienista para describir o
categorizar a las personas que padecían de enfermedades mentales, en esta
época no hubo muchos cambios en cuanto a la psiquiatría, diferente a como si
ocurrió en la anatomía, la histología y la fisiología. Destacó el medico Thomas
Syndeham el cual derribó la teoría de que la histeria se producía por una
malposición del útero, se lo atribuyó al cerebro y conformó el término ‘’la histeria
del hombre’’.
Hacia el año 1800 se formaliza el acta de nacimiento de la psiquiatría la cual se
plasmó en la obra de Robert Fleury donde como acto simbólico se rompió el
estigma de los alienados en el asilo se Salpetriere donde la contribución del
médico Philipe Pinnel el cual en 1792 fue nombrado director del asilo de Bicetre
fue fundamental liberando de la opresión a estos pacientes, a partir de aquí se
comenzó a considerarse enfermos a las personas con enfermedades mentales y
no alteradores del orden lo cual fue un hecho muy importante para la medicina
psiquiátrica. A la par de este hecho se crea una especialidad para el tratamiento
de los enfermos denominada ‘’alienistas’’.
Philipe Pinnel postulo obras muy importantes como lo fue el tratado médico
filosófico sobre la alienación en el año de 1801 en donde se introduce por primera
vez el concepto de nosología el cual estaba fundamentado en la clasificación de
las alteraciones mentales, este concepto fue inspirado en el medico escocés
William Cullen el cual realizó la descripción de las neurosis, las demencias, el
idiotismo y las vesanias (manía y melancolía). El alienista Johan Christian Reil fue
quien encajó por primera vez el termino psiquiatría en el año de 1808 pero fue su
compatriota Johan Heinroth el que le otorgó su ortografía actual.
Con el comienzo del romanticismo ya se veía en el horizonte que la psiquiatría
prosperaría como una especialidad medica importante para nuestros días ya que
se observó la realización de obras fundamentadas en investigación se retiro el
estigma negativo que se tenia hacia los pacientes y surgieron nuevas mentes con
nuevas ideas orientadas hacia un pensamiento crítico y científico derrumbando así
la demonología conformando la segunda revolución psiquiátrica.
Dentro de los grandes pensadores se encuentra esquirol el cual fue el psiquiatra
mas influyente de esta época el cual hizo aportes tanto en infraestructura ya que
estableció un asilo para enfermos mentales en cada departamento de Francia y
además de esto publicó un libro llamado ‘’enfermedades mentales: un tratado de
insania donde ya ingresan los términos alucinación, lipemanía, monomanía y
manía general a parte comenzó a impartir cátedras psiquiátricas para expandir
esta especialidad alrededor del mundo en el año 1838. Otros autores como Jean
martín charcot estudió teorías como el trauma psicológico en el origen de la
histeria. En 1851 se funda el denominado carta magna de la psiquiatría a través
del autor Wilhem griesinger el cual postulo el libro ‘’patología y tratamiento de las
enfermedades psíquicas’’.
A mediados del siglo XIX entra la época del positivismo naturalista donde en el
campo de la psiquiatría sufre su tercera revolución con los postulados de E.
kraepelin en el cual se establecía una visión más humanística del paciente
psiquiátrico, determino además de esto el estudio concomitante de aspectos
anatómicos y fisiológicos del paciente para así comprender en su totalidad los
fenómenos fisiopatológicos de algunas enfermedades, también describió por
primera vez la psicosis maniaco depresiva publicando la obra denominada
‘’Lerbuch der psychiatrie’’
Sigmund Freud una de las mayores figuras intelectuales del siglo XX dijo ‘’Hay
que escuchar al enfermo y comprenderlo’’. A parte descubre que la persona tiene
mas que una mente consciente llevándolo así a fundar el psicoanálisis una de las
técnicas mas representativas e innovadoras en la psiquiatría manteniéndose hasta
los presentes tiempos la cual consiste en traer los recuerdos traumáticos del
inconsciente para mejorar a los pacientes, creo la teoría de la personalidad,
empleo la hipnosis como tratamiento de la histeria y empleo los mecanismos de la
defensa del yo principalmente.
La psiquiatría llega a su plenitud a mediados del siglo XX donde ya se asentó el
psicoanálisis y aparece la psicofarmacología. En esta época podemos destacar a
 Ernest Kretschmer: Este autor fue el que introdujo los biotipos
constitucionales (leptosómico, pícnico, atlético) relacionando el leptosómico
con la esquizofrenia y el pícnico con la psicosis maniaco depresiva.
 Henry Ey fundador de los congresos de psiquiatría en 1950.
 Alfred Adler exponente que se diferenció de las ideas de Freud
estableciendo la psicología individual.
 Iván Pávlov: fundador de la psicología del comportamiento.
Se desarrollaron otro tipo de psicoterapias como las de:
 Carl Rogers (psicoterapia centrada en el cliente)
 Fritz Perl (terapia gestáltica)
 Eric berne (analisis transaccional)

En el campo de la psicofarmacología tenemos como hecho fundamental la

demostración de las propiedades de la clorpromazina el cual fue el primer
tratamiento instaurado para la esquizofrenia, este descubrimiento se debe a los
científicos Jean delay y Pierre denniker este descubrimiento plantó la denominada
cuarta revolución psiquiátrica. En 1957 se descubre la utilidad terapéutica de
los antidepresivos aparece la Imipramina (primer antidepresivo tricíclico
sintetizado) y de la fenelzina la cual hace parte de los inhibidores de la
monoaminooxidasa (MAO) por parte de los científicos Roland Kuhn y Nathaniel
Kline. En 1960 se sintetiza la clozapina siendo este el primer antipsicótico atípico
utilizado como tratamiento para pacientes con patologías mentales, posterior a
esto se introduce el primer inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina
(fluoxetina) en 1987. La aparición de los psicofármacos es la evolución máxima
hasta hoy en día de la psiquiatría donde se puede observar la transición enorme
que sufrió esta ciencia que a pesar de las adversidades se sostuvo en el tiempo
iniciando como una concepción plenamente mística hasta convertirse en una
ciencia demostrable plenamente experimental y solidificada en bases académicas
e investigativas.