Sandra patricia valencia}

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Consulta.
La Unidad de pago por capitación (UPC) es el valor anual que se reconoce por
cada uno de los afiliados al sistema general de seguridad social en salud (SGSSS)
para cubrir las prestaciones del Plan Obligatorio de Salud (POS), en los regímenes
contributivo y subsidiado. La UPC-Subsidiada, UPC-S, es el valor reconocido para
cubrir el POS subsidiado y también es referida como UPC plena o subsidio pleno.
Ese valor es definido actualmente por la Comisión de Regulación en Salud-CRES y
hoy en día, el Acuerdo N° 19 de 2010 es el acuerdo vigente en esta materia.
El valor de la UPC-S plena está determinado por el artículo 7° del mencionado
Acuerdo 19, que establece a la letra:
"Fijar el valor anual de la Unidad de Pago por Capitación del Régimen Subsidiado
(UPC-S) para el año 2011 en la suma anual de trescientos dos mil cuarenta pesos
moneda corriente $302.040.00 equivalente a un valor diario de OCHOCIENTOS
TREINTA Y NUEVE PESOS MONEDA CORRIENTE ($839,00)."
b. La UPC adicional
La UPC-adicional es una prima o valor adicional reconocido por la CRES a diversas
zonas geográficas por concepto de dispersión geográfica. Es decir, un valor
aplicable para las áreas de algunos departamentos en los cuales hay una menor
densidad poblacional, que a su vez puede representar un mayor gasto por los
sobrecostos de atención en salud derivados entre otros del transporte de
pacientes.
El artículo 10° del Acuerdo 19 de 2010 reconoce la UPC adicional en los siguientes
términos:
"Reconocer para el 2011, una prima adicional del 11,47% a la Unidad de Pago por
Capitación del Régimen Subsidiado (UPC-S) de los Departamentos de Amazonas,
Arauca, Casanare, Caquetá, Chocó, Guajira, Guanía, Guaviare, Meta, Putumayo,
San Andrés y Providencia, Sucre, Vaupés, Vichada y de la región de Urabá. Se
exceptúan de este valor las ciudades de Arauca, Florencia, Riohacha, Sincelejo,
Villavicencio, Yopal y sus respectivas áreas de influencia, en las cuales se aplicará
la Unidad de Pago por Capitación del Régimen Subsidiado (UPC-S)"
c. La UPC-S diferencial
Con posterioridad a la creación de prima adicional para las zonas geográficas por
dispersión geográfica, explicado en el numeral anterior, surge otro tipo de prima
adicional llamada diferencial aplicable para las zonas geográficas que presenten
mayor siniestralidad respecto del resto de municipios del país. Se aplica por zona
geográfica a los municipios conurbados, es decir aquellos próximos a centros
urbanos.
El artículo 11° del Acuerdo 129 de 2010 reconoce la UPC adicional en los
siguientes términos:
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"Fijar la prima diferencial en el 7,57% del valor de la Unidad de Pago por
Capitación del Régimen Subsidiado (UPC-S) de los subsidios plenos, para las
ciudades de Bogotá, Cali, Medellín y Barranquilla .

LA UPC.
Se fija el valor anual de la Unidad de Pago por Capitación del Régimen
Contributivo (UPC-C) para el año 2020, en la suma de OCHOCIENTOS
NOVENTA Y DOS MIL QUINIENTOS NOVENTA Y UN PESOS CON VEINTE
CENTAVOS MONEDA CORRIENTE ($892.591,20), que corresponde a un valor
diario de DOS MIL CUATROCIENTOS SETENTA Y NUEVE PESOS CON
CUARENTA Y DOS CENTAVOS MONEDA CORRIENTE ($2.479,42).

ENSAYO
El Presidente Santos explicó lo que significa en la práctica que la salud
sea un derecho y no un servicio. “Ahora los colombianos somos
pacientes y no unos simples clientes”. Y parte de este cambio el Jefe de
Estado lo explicó en seis puntos. “Primero seguiremos ampliando el plan
de beneficios. Antes los pacientes tenían derecho únicamente a lo que
estuviera incluido en el POS, ahora tendrán derecho a todo, excepto a lo
que este expresamente excluido en el POS”, destacó el Mandatario.
Agregó que esta ampliación será progresiva y se iniciará con un proceso
participativo con la ciudadanía para definir qué se debe excluir, teniendo
siempre en cuenta la situación fiscal y la viabilidad del sistema.

El segundo punto –indicó el Presidente Santos- busca impedir las

barreras de acceso a urgencias. “En urgencias sí o sí todos deben ser
atendidos. Los hospitales no podrán alegar problemas de afiliación, falta
de contratos con las EPS o dificultades al tramitar las autorizaciones. O
sea que ahí es donde le decimos adiós al terrible paseo de la muerte”,
precisó.

Señaló que el tercer punto se refiere a la regulación de precios, que se

convierte en una política de Estado. “La ley blinda y fortalece lo que yo
no dudaría en calificar de exitosa política de control de precios de
medicamentos que se implementó en este Gobierno”.
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Al respecto, el Mandatario recordó que el Gobierno ha hecho importantes

avances en la regulación de precios de los medicamentos. “Hemos
controlado precios de más de 900 medicamentos. Y convertido en un
modelo a seguir, porque aquí vienen delegaciones de otros países, que
recuerde Panamá, Perú, Chile, México para ver cómo estamos haciendo
ese control”, sostuvo. Esta política, continuó el Jefe de Estado, alivia el
bolsillo de los colombianos y la salud fiscal económica del sistema.
“Recuerden que aquí solían venderse los medicamentos más caros de la
región y en algunos casos los más caros del mundo”.

El cuarto punto que destacó el Mandatario se refiere a la autonomía

médica. “La ley garantiza la autonomía y la autorregulación de
profesionales de la salud lo que va a redundar en mejoras en la calidad
de la atención de los pacientes”. Explicó que esta nueva ley, ahora
“prohíbe expresamente el constreñimiento, la presión o la restricción del
ejercicio profesional. Ni la EPS ni el hospital pueden obligar
prescripciones que el médico no considere”.

En este orden de ideas, el médico debe prescribir lo que el paciente

necesita y no lo que la empresa de salud indique.

El quinto punto, se refiere a la tutela y el Mandatario consideró que “que

vale la pena resaltar porque ha habido cierta confusión. Se blinda la
tutela, se preserva el mecanismo de la tutela. Aquí no estamos acabando
con la tutela en esta Ley Estatutaria para la Salud”. Y el sexto punto,
dijo el Presidente Santos, se refiere al trabajo digno para los trabajadores
del sector de la salud. “La Ley hace un reconocimiento de los
trabajadores de la salud, como un paso para garantizar las condiciones
laborales dignas entre el Gobierno y los representantes de los
trabajadores. Iremos avanzando en la construcción de las condiciones
laborales cada vez mejores y más dignas para este importante sector”.