Diapositiva 1.

Una de las aplicaciones que tiene la antropometría está relacionada con el crecimiento y el desarrollo infantil lo cual
representa una orientación de la salud de los niños y son indicadores del desarrollo económico y progreso de una
sociedad de allí la importancia de estudiar las distintas mediciones antropométricas en pediatría en esta clase
realizaremos los conceptos relacionados con crecimiento y desarrollo, así como los tipos de estudios estadísticos que
se realizan para analizar datos antropométricos en pediatría también analizaremos cuáles son los indicadores de
crecimiento y desarrollo y la forma de cómo se obtienen sus mediciones.

Diapositiva 2.

Comenzaremos definiendo crecimiento, crecimiento es un incremento de la masa de un ser vivo que se produce por
el aumento del número de células. En otras palabras, el crecimiento es el incremento lineal y el aumento de la masa
corporal en el tiempo para el biólogo el crecimiento normal se describe en términos cuantitativos y se expresa por el
aumento del número de células que se conoce como hiperplasia, así como por el aumento del tamaño celular y esto
se conoce como hipertrofia.

Diapositiva 3.

Aunque van muy ligados porque ocurre simultáneamente, no es lo mismo crecimiento que desarrolló, el desarrollo es
un proceso donde se logra la mayor capacidad funcional de los sistemas y aparatos en un ser vivo esto se adquiere a
través de los fenómenos de maduración diferenciación e integración de las funciones de los tejidos y órganos que
conforman los aparatos y sistemas del cuerpo.
Diapositiva 4.

En esta figura podemos observar que el crecimiento lineal durante el período prenatal alcanza una velocidad de 10 a
12 cm por mes entre las 16 y 20 semanas de gestación y luego disminuye hasta 3 centímetros por mes en el momento
del nacimiento, la curva postnatal refleja la desaceleración del crecimiento en el ser humano, la velocidad disminuye
en el primer año de vida hasta 15 centímetros por año y hasta 8 cm al final del tercer año de vida , entre el año y los
dos años de vida la velocidad promedio es de 11 centímetros por año, entre los dos y tres años es de 3 centímetros
por año y luego se estabiliza a 4 y 6 cm por año, hasta que se inicie la pubertad, las niñas inician en el brote puberal o
estirón puberal, 2 años antes que los varones y aunque se alcancen velocidades en la pubertad entre 9 a 10 cm al año
está son más lentas que las velocidades alcanzadas en el período prenatal.

Diapositiva 5.

El niño normal crece el niño normal crece hacia una meta genéticamente programada de acuerdo con el potencial
genético de sus progenitores hay que considerar la herencia para explicar la variabilidad normal entre individuos
durante el período de crecimiento, esto se llama maduración óptima el canal de crecimiento se refiere al espacio entre
dos es percentiles de crecimiento por ejemplo entre los percentiles 25 y 50 o entre los percentiles 50 y 75 o 75 y 90,
de allí surge el concepto de canalización del crecimiento, que no es más que la tendencia a mantener un camino
estrecho predecible de crecimiento, así en el ritmo de maduración, conocido mejor como tempo, se puede observar
niños que siempre permanecen en un canal de crecimiento de una manera más o menos constante, pero hay otros
niños comienzan su pubertad antes y otros comienzan más tardíamente, al primero grupo de niños se le conoce como
maduradores promedios al segundo grupo se le conoce como maduradores tempranos y al tercer grupo se le conoce
como maduradores tardíos entre los maduradores tempranos y tardíos temporalmente se pierde esa canalización que
tienen los maduradores promedios estos niños entran y salen del canal predicho por su genética Pero al final vuelven
a entrar en ese canal, en inglés esto se conoce como catch out o catch down.

Diapositiva 6.

Para la evaluación del crecimiento en una población infantil se toma en cuenta los llamados valores de referencia y
patrones de referencia la utilización de uno o de otro va a depender si se está realizando un estudio en una muestra
poblacional o si se Está realizando el estudio en forma individual los valores de referencia se definen como aquellos
datos o cifras recolectadas agrupadas y utilizadas para comparar diferentes poblaciones en cambio los patrones de
referencia son datos utilizados para medir la meta a la cual debe llegar un individuo con frecuencia los valores de
referencia se han utilizado incorrectamente como una meta, tal es el caso de la referencia norteamericana o de la
Organización Mundial de la Salud que se utilizan en los consultorios médicos para hacerle seguimiento individual de
niños para medirse crecimiento y para dar un seguimiento a un grupo de población o a un individuo específico, es
necesario tener a mano las gráficas elaboradas para ese fin, las mismas se han logrado combinado datos de estudios
transversales de una muestra grande de la población con datos de estudios longitudinales.

Diapositiva 7
Desde él desde el punto de vista antropométrico pudiéramos definir a los estudios transversales como mediciones de
individuos que se realizan en una sola ocasión, agrupados por edad y sexo, con un tamaño de muestra representativo
de la población en estudio, una de estas características que tiene los estudios transversales, es que son de bajo costo
económico, relativamente fáciles de ejecutar y tienen una gran importancia para el diagnóstico de la situación
nutricional y del estado de salud de una población en particular.

DIAPO 8

Los estudios transversales se utilizan para la elaboración de normas de referencia estática, cuyos datos son tabulados
y proporcionan los elementos para realizar las gráficas de distancia o posición.

Se conoce como percentil o centil a la medida utilizada en estadística que indica el valor por debajo del cual cae un
porcentaje dado de observaciones en un grupo de observación.

Por ejemplo, el percentil 25 es el valor o puntuación por debajo del cual se pueden encontrar el 25% de las
observaciones, de manera equivalente el 75% de las observaciones se encuentran por encima del percentil 25. En esta
diapositiva observamos una gráfica de distancia específicamente para niñas en crecimiento con un canal de
maduración temprana, proveniente de datos obtenidos de estudios transversales.

Fíjense que la línea inferior de color azul representa el percentil 3 y esto significa que si el valor de la talla tomada de
la niña en el percentil 3; de 100 niñas que existe en esta muestra poblacional, solamente 3 van a ser más pequeña que
ella. En cambio si la medición de la niña cae en el percentil 50 significa que hay 50 niñas más altas que ella y 50 más
pequeñas que ella. De ahí que a este tipo de gráfica s se le llama gráfica de distancia o posición ya que emplea
percentiles.

Por otra parte, un canal de crecimiento sería el intervalo que existe entre dos percentiles, por ejemplo entre el
percentil 10 y 3 o entre el 50 y 25 o el 97 y 90.

DIAPO 9

Los estudios transversales y longitudinales no son excluyentes, por el contrario ellos son complementarios. Para la
comprensión del proceso de crecimiento hasta que se inicia la pubertad, son suficientes los datos extraídos de estudios
transversales, mientras que para el crecimiento durante la pubertad es indispensable un estudio longitudinal de por
lo menos 5 años.

DIAPO 10

Por el contrario, los estudios longitudinales son mediciones de un mismo individuo en ocasiones sucesivas y tienen
entonces como característica que tienen un alto costo económico y difícil de ejecutar. Sin embargo estos estudios son
indispensables para medir la velocidad y las secuencias de eventos durante la pubertad. Los datos extraídos de
estudios longitudinales se utilizan para la elaboración de normas de referencia dinámicas, es decir gráficas de
velocidad.

DIAPO 11

Un momento importante del crecimiento es la pubertad, se define como pubertad al proceso donde ocurren cambios
físicos a través del cual el cuerpo del niño madura al cuerpo de un adulto que es capaz de reproducirse sexualmente,
este proceso se inicia por señales hormonales provenientes del cerebro y cuyo órgano blanco son las gónadas (el
ovario o el testículo). En respuestas a estas señales las gónadas van a producir hormonas sexuales que son capaces de
estimular a la libido y el crecimiento, así como la función y transformación del cerebro, de los huesos, músculos, piel,
cabello, mamas y órganos sexuales o reproductivos.

El crecimiento físico que viene representado por la talla y el peso, se acelera en la primera mitad de la pubertad y se
completa cuando se desarrolla un cuerpo adulto como observamos en la gráfica anterior.

Antes de la pubertad la única diferencia que existe en el dimorfismo sexual son los genitales externos, después de la
pubertad se adquieren muchísimos más signos que diferencian al hombre y mujer, estos se conocen como
características secundarias.

DIAPO 12

El progreso económico y social de un país se puede medir utilizando variables antropométricas, esto ha creado un
nuevo campo de investigación y de aplicación denominado auxología epidemiológica.

Los estudios de crecimiento y desarrollo son utilizados por lo tanto en la monitorización de las condiciones de salud
de una población, por ejemplo la variable talla para la edad es utilizada como un buen marcador de condiciones
nutricionales y de salud; y analizada a través del tiempo constituye la llamada tendencia secular, que no es más que la
disminución o aumento de la edad a la que una talla o peso determinado se alcanza.

DIAPO 13

En la recolección de los datos es importante seguir una metodología reconocida para garantizar la precisión, la
exactitud, reproducibilidad y confiabilidad de los estudios. Esto se logra no solo con un entrenamiento que siga los
protocolos descritos internacionalmente sino también a través del control de calidad periódico, para determinar el
posible error técnico de medición que pueda influir en los datos de crecimiento y maduración de un niño/a o
adolescente.

El conocimiento del comportamiento biológico del peso y talla es por lo tanto fundamental en estos estudios, la
evaluación de la talla es de gran utilidad ya que además es importante para caracterizar el estado nutricional también
permite una mejor interpretación de estos indicadores antropométricos como el IMC en sus diferentes categorías de
normalidad, exceso o déficit.
DIAPO 14

¿Cuáles son las técnicas empleadas para medir las diferentes variables antropométricas?

Vamos a comenzar con la medición de la talla de pie, por lo general se utiliza el estadiómetro de Harperden, el cual
debe tener una apreciación de 0,1 cm de pie en el estadiómetro, cuidando que la espalda toque el soporte posterior.
Se coloca la cabeza del niño de tal modo que el plano de Franford (es decir la línea imaginaria desde el extremo inferior
de la órbita hasta el borde superior del conducto auditivo externo) se encuentre paralelo al piso.

Se le pide al niño que relaje los hombros para obviar la curvatura que se produce cuando se llevan los hombros hacia
atrás. Los glúteos y los hombros deben estar en contacto con el soporte vertical del estadiómetro, pero no
necesariamente la parte posterior de la cabeza. Se sujeta al niño con ambas manos apoyándose en las bastoides y
estirando hacia arriba se le pide que haca una inspiración fuerte y baje los hombros, en ese momento se lee el
contador.