FORMATO INTERNO PARA LA INVESTIGACION Y REPORTE DE INCIDENTES, ACCIDENTES Y ENFERMEDADES LABORALES

Reporte No 001 IT
Tipo de Evento Ocurrido Accidente de Trabajo ( ) Enfermedad Laboral ( ) Incidente de Trabajo ( X )
Nombre trabajador: RICARDO ARCE BOLAÑOS Identificacion: 98302392
Ocupacion o Cargo: ABOGADO Área / Sección: ADMINISTRATIVA
Razon Social: COMPAÑÍA JURIDICA ABC Fecha de analisis: 5/3/2017
Fecha del Evento: 5/2/2017 Parte del cuerpo: MANOS
Posible lesión: TRAUMA Hora: 08:00:00 AM
Sitio donde se Presento el Evento: OFICINA Ciudad: CALI

Descripción del incidente (qué, cómo, por qué):

El dia 02-05-17 a las 8:00 am el sr Ricardo Arce que tiene por cargo abogado dentro de la compañía se dirigio al baño de la oficina y al momento de ingresar
resbala teniendo que poner las manos para no caer al suelo, no sufrio golpes, ni sufrio heridas en las manos. Se encontro que el piso estaba humedo por haberse
realizado aseo 10 minutos antes.
MATERIALES
Informacion sobre el Incidente
Jornada en que sucede Normal ¿Estaba realizando Labor hanitual SI MAQUINAS O
Tiempo Laborado antes de Accidente 1 Hora MANO DE OBRA HERRAMIENTAS
o Incidente Tipo de Accidente o Incidente Propio del Trabajo
zapatos
Causas Basicas Caudad Inmediatas Desconocimie inadecuados.
Factores Personales Factores del Trabajo Condiciones Ambientales Subestandares Actos Subestandares nto de Material de piso
30 999 normas inadecuado
201 NA

ANALISIS CAUSA-EFECTO RESBALON

METODO MEDICION MAQUINA MEDIO AMBIENTE MANO DE OBRA MATERIAL No se instalo
No se instalo señalizacion de piso Desconocimiento señalizacion de piso Piso humedo
mojado
mojado Piso humedo de normas zapatos inadecuados
Material de piso
inadecuado

PELIGRO CONDICIONES DE SEGUIRDAD TIPO LOCATIVO

ACCIÓN PARA PREVENIR LA REPETICIÓN MÉTODO

MEDIO AMBIENTE
Acciones remediales, qué se ha hecho o se deberia hacer para controlar las causas
señaladas? Responsable Fecha Cumplimiento Fecha Verificación

Dotar al encargado de aseo de avisos de precacucion cuando se limpie el

Responsable de SST 6/10/2017 6/20/2017
baño

Revisar piso del baño que no tenga irregularidades y si es del caso corregir Responsable de SST 6/10/2017 6/20/2017

Contratar la limpieza del baño con personal externo Gerente 6/15/2017 6/20/2017

DATOS DE LA INVESTIGACIÓN
PERSONAS QUE PARTICIPARON EN EL ANALISIS
CARGO NOMBRE C.C. FIRMA
Responsable de SST Fabian Epia 16937619 Fabian Epia

Ciudad: CALI Dirección: CR 1 No. 21 - 05 Fecha: 2-May Hora: 09:00

REPRESENTANTE LEGAL

Nombre: Carlos Cifuntes C.C. 1290392 Firma: Carlos Cifuentes

F-79 V02 30/10/2015

 FORMATO INTERNO PARA LA INVESTIGACION Y REPORTE DE INCIDENTES, ACCIDENTES Y ENFERMEDADES LABORALES

Reporte No 1AT
Tipo de Evento Ocurrido Accidente de Trabajo ( X ) Enfermedad Laboral ( ) Incidente de Trabajo ( )
Nombre trabajador: RICARDO ARCE BOLAÑOS Identificacion: 98302392
Ocupacion o Cargo: ABOGADO Área / Sección: ADMINISTRATIVA
Razon Social: COMPAÑÍA JURIDICA ABC Fecha de analisis: 5/16/2017
Fecha del Evento: 5/15/2017 Parte del cuerpo: PIE
Posible lesión: LUXACION Hora: 01:33:00 PM
Sitio donde se Presento el Evento: OFICINA Ciudad: CALI

Descripción del incidente (qué, cómo, por qué):

El dia 15-05-17 a las 1:33pm de la tarde, el sr Ricardo Arce que tiene por cargo abogado dentro de la compañía se encontraba realizando un informe de un MAQUINAS O
caso juridico de un cliente que habia habia llamando en horas am para que se le diera prioridad a su caso, al desplazarse de su escritorio al baño con prisa MANO DE OBRA HERRAMIENTAS
(corriendo), resbalo en el piso de la oficina generandole una luxacion en el tobillo de la pierna derecha en la cual soporto inicialmente el peso de la caida.
MATERIALES

Informacion sobre el Accidente zapatos inadecuados

Jornada en que sucede Normal ¿Estaba realizando Labor hanitual SI Desconocimie
nto de Pisos de material
Tiempo Laborado antes de Accidente 5,5 Horas Tipo de Accidente Propio del Trabajo normas resbaladisos
Causas Basicas Caudad Inmediatas
Factores Personales Factores del Trabajo Condiciones Ambientales Subestandares Actos Subestandares
308 NA NA 506 LUXAXION DE TOBILLO
No se ha PIERNA DERECHA
contemplado
ningún método Carga de trabajo Piso en mal estado
ANALISIS CAUSA-EFECTO preventivo excesiva o humedo
METODO MEDICION MAQUINA MEDIO AMBIENTE MANO DE OBRA MATERIAL
Falta de
No se ha contemplado ningún Piso en mal estado o Desconocimiento señalizacion
método preventivo humedo de normas zapatos inadecuados
Pisos de material
Falta de señalizacion resbaladiso
MEDIO AMBIENTE
MÉTODO

PELIGRO CONDICIONES DE SEGURIDAD TIPO LOCATIVO

ACCIÓN PARA PREVENIR LA REPETICIÓN

Acciones remediales, qué se ha hecho o se deberia hacer para controlar las causas Responsable Fecha Cumplimiento Fecha Verificación
señaladas?

Realizar revision del piso de la oficina, para evidenciar la realizacion de

Responsable de SST 6/15/2017 6/20/2017
mejoras y arreglo de defectos

Socializar informacion respecto a los actos inseguros en el trabajo Responsable de SST 6/15/2017 6/20/2017

Revisar y contratar si es necesarrio personal de apoyo para la solucion de

Gerente 6/15/2017 6/20/2017
solicitudes de clientes.
Revisar la adecuacion del area de trabajo para erradicar posibles riesgos a
Responsable de SST 6/15/2017 6/20/2017
accidentes

DATOS DE LA INVESTIGACIÓN
PERSONAS QUE PARTICIPARON EN EL ANALISIS
CARGO NOMBRE C.C. FIRMA
Responsable de SST Fabian Epia 16937619 Fabian Epia

Ciudad: CALI Dirección: CR 1 No. 21 - 05 Fecha: 16-May Hora: 13:00

REPRESENTANTE LEGAL

Nombre: Carlos Cifuntes C.C. 1290392 Firma: Carlos Cifuentes

F-79 V02 30/10/2015

 FORMATO INTERNO PARA LA INVESTIGACION Y REPORTE DE INCIDENTES, ACCIDENTES Y ENFERMEDADES LABORALES

Reporte No 1EL
Tipo de Evento Ocurrido Accidente de Trabajo ( ) Enfermedad Laboral ( X ) Incidente de Trabajo ( )
Nombre trabajador: RICARDO ARCE BOLAÑOS Identificacion: 98302392
Ocupacion o Cargo: ABOGADO Área / Sección: ADMINISTRATIVA
Razon Social: COMPAÑÍA JURIDICA ABC Fecha de analisis: 5/21/2017
Fecha del Evento: 5/20/2017 Parte del cuerpo: MANO
Posible lesión: Sindrome Tunel Carpiano Hora: 08:00:00 AM
Sitio donde se Presento el Evento: OFICINA Ciudad: CALI

Descripción del incidente (qué, cómo, por qué):

El dia 20-05-17 a las 8:00 am el sr Ricardo Arce que tiene por cargo abogado dentro de la compañía manifiesta sentir una molestia en la muñeca del brazo
derecho, presenta dolor y se dirigio a consulta medica para chequeo. En la evaluacion que se realizo diagnostico sindrome de tunel carpiano, le realizaron fisico y
posteriormente radiografia, segun evaluacion de EPS se debe programar cirugia en la muñeca afectada en mes y medio para correcion de la molestia. La EPS
realizo las siguientes recomendacions: le suministraron ferula para uso diario en la jornada am, evitar dormir sobre las muñecas, Aplicar compresas frías o MANO DE OBRA
calientes en la zona afectada.

No se ha
Causas Basicas Caudad Inmediatas respetado los MAQUINAS O MATERIALES
programas de HERRAMIENTAS
Factores Personales Factores del Trabajo Condiciones Ambientales Subestandares Actos Subestandares formación. No se tiene en
002 NA 330 999 cuenta la
No se lleva un antropometria No se cuenta Uso de instrumnetos
201 de trabajo no
programa de del trabajador con
inducción y para el diseño subprograma ergonomicos(mause)
reinducción. del puesto de de medicina
ANALISIS CAUSA-EFECTO trabajo preventiva.
METODO MEDICION MAQUINA MEDIO AMBIENTE MANO DE OBRA MATERIAL
SINDROME DE TUNEL
CARPIANO
No se cuenta con No se toman medidas
subprograma de No se lleva un contra riesgo de
NO SE TOMAN MEDIDAS CONTRA Uso de instrumnetos de No existe ningun
RIESGO DE ENFERMEDADES POR
medicina preventiva y programa de trabajo no enfermedades por
del trabajo para inducción y movimientos repetitivos metodo preventivo, tal
MOVIMIENTOS REPETITIVOS lesiones musculo ergonomicos(mause) como pausas activas.
reinducción
esuqeleticas

MÉTODO
MEDIO AMBIENTE
No se tiene en cuenta No se ha
NO EXISTE NINGUN METODO la antropometria del
PREVENTIVO, TAL COMO PAUSAS trabajador para el respetado los
ACTIVAS. diseño del puesto de programas de
trabajo formación

PELIGRO BIOMECANICO TIPO MOVIEMIENTO REPETITIVO

ACCIÓN PARA PREVENIR LA REPETICIÓN

Acciones remediales, qué se ha hecho o se deberia hacer para controlar las causas Responsable Fecha Cumplimiento Fecha Verificación
señaladas?

Usar dispositivos especiales como teclados, diferentes tipos de ratones para Responsable de SST 6/15/2017 6/20/2017
computadora, tapetes ergonómicos para el ratón y gavetas para teclados.

Revisar puesto de trabajo por la ARL y realizar las adecuaciones pertinentes ARL 6/15/2017 6/20/2017

Revisar y contratar si es necesarrio personal de apoyo para la solucion de

solicitudes de clientes. Gerente 6/15/2017 6/20/2017

Formacion en posturas correctas de trabajo por parte de la Arl ARL 6/15/2017 6/20/2017

DATOS DE LA INVESTIGACIÓN
PERSONAS QUE PARTICIPARON EN EL ANALISIS
CARGO NOMBRE C.C. FIRMA
Responsable de SST Fabian Epia 16937619 Fabian Epia

Ciudad: CALI Dirección: CR 1 No. 21 - 05 Fecha: 21-May Hora: 09:00

REPRESENTANTE LEGAL

Nombre: Carlos Cifuntes C.C. 1290392 Firma: Carlos Cifuentes

F-79 V02 30/10/2015