Está en la página 1de 43

SERIE PROTOCOLOS N°3

Manual Trastornos Musculoesqueléticos

Protocolos de Vigilancia y Norma Técnica para


Trabajadores/as Expuestos a Factores de Riesgo de
Trastornos Musculoesqueléticos de Extremidades
Superiores Relacionados con el Trabajo
Manual Trastornos Musculoesqueléticos

Protocolos de Vigilancia y Norma Técnica para


Trabajadores/as Expuestos a Factores de Riesgo de
Trastornos Musculoesqueléticos de Extremidades
Superiores Relacionados con el Trabajo
Manual Trastornos Musculoesqueléticos

2a Edición. Santiago, julio de 2019.


Instituto de Seguridad Laboral
Teatinos 726

Prohibida la reproducción, almacenamiento o


transmisión de manera alguna.

Registro de Propiedad Intelectual Nº 269716


Santiago de Chile

Producción y Edición:
Unidad de Formación y Capacitación Preventiva
Departamento de Prevención de Riesgos Laborales

Elaboración Metodológica:
José Díaz Hernández
Guido Pino Saavedra
Rodrigo López Tamayo

Revisión de Contenidos:
Lilian Martinez Ulloa

Diseño, Diagramación e Impresión


Servicios Gráficos Moris
Protocolos de Vigilancia y Norma Técnica Para Trabajadores/as Expuestos a Factores de Riesgo de Trastornos Musculoesqueléticos de Extremidades Superiores Relacionados con el Trabajo

Índice ManuaL MuscuLoesqueLéticos

1. Presentación deL curso 6

2. Orientaciones para eL/La faciLitador/a deL curso 7

3. Equipamiento Óptimo 8

4. MateriaLes 8

5. Orientaciones para eL participante 8

6. Carta de navegación deL móduLo 9

7. Actividad N°1 introducción aL móduLo 10

7.1 Objetivos de aprendizajes 10

7.2 Contenidos 10

7.3 Perfil de los participantes 10

8. DesarroLLo de La metodoLogía 11

8.1 Actividad N°1: introducción al módulo (20 minutos) 11

8.2. Actividad N°2: introducción al protocolo de vigilancia; antecedentes y


Conceptos básicos (35 minutos) 12

A) Antecedentes de los Trastornos Musculoesqueléticos 12


B) Conceptos Básicos de los Trastornos Músculoesqueléticos 13
C) Protocolo de Vigilancia y Norma Técnica para Trabajadores Expuestos a Factores de Riesgo
de Trastornos Musculoesqueléticos de Extremidades Superiores Relacionados con el Trabajo 14

8.3. Actividad N°3: Análisis de Caso (35 minutos) 21

8.4. Actividad N° 4: Exposición de Grupos (25 minutos) 32

8.5. Actividad N°5: Cierre y Verificación de Aprendizajes (20 minutos) 32

9. BibLiografía 34

10. Anexo 35
Manual Trastornos Musculoesqueléticos

1. PRESENTACIÓN DEL CURSO

El Instituto de Seguridad Laboral se ha planteado el desafío de promover el conocimiento


del Protocolo de Vigilancia y Norma Técnica para Trabajadores Expuestos a Riesgos
Musculoesqueléticos, con la finalidad que, tanto los/las empleadores/as como los /las
trabajadores/as de una empresa o servicio, puedan tomar conciencia de la importancia de
identificar la presencia y el nivel de exposición a riesgos mencionados en materias de SST
(Seguridad y Salud en el trabajo), al interior de su propia organización.

Lo anterior tiene gran importancia a la hora de prevenir de manera especial


enfermedades laborales que no se presentan de manera inmediata sino que en el tiempo
y en la medida que se detecte la presencia de factores de riesgo y nivel de exposición a
los mismos, se podrán tomar las medidas correspondientes para poder evitar, o mitigar
los daños a la salud de los/las trabajadores/as.

Es importante recordar que es de responsabilidad de el/la empleador/a “mantener los


lugares de trabajo las condiciones sanitarias y ambientales necesarias para proteger la
vida y la salud de los/las trabajadores/as que en ellos/as se desempeñan” , en este
sentido el presente Manual será un insumo de utilidad para que pueda cumplir con su rol
en esta materia.

Por último, en este manual se encuentra la información necesaria para poder desarrollar
una actividad de capacitación y adquirir las competencias fundamentales para poder
comprender y aplicar el presente protocolo, además en el mismo documento se encuentran
las materias necesarias que describen los conceptos básicos de la temática estudiada, como
también las etapas que involucran el Protocolo de Vigilancia y su Norma Técnica.

Nota: El presente Manual puede ser utilizado para el desarrollo de una actividad de
capacitación, así como material de consulta sobre los contenidos del Protocolo de
Vigilancia y su Norma Técnica para Trabajadores/as Expuestos/as a los Riesgo de
Trastornos Musculoesqueléticos.

Página 6
Protocolos de vigilancia para trabajadores/as expuestos a factores de riesgo de trastornos musculoesqueléticos de extremidades superiores relacionados con el trabajo

2. ORIENTACIONES PARA EL/LA FACILITADOR/A DEL CURSO

La estructura se compone de la siguiente manera:

a. Dinámica inicial: Instancia para que los/las participantes


del taller sintonicen con los contenidos del o los módulos,
realizando preguntas relacionadas con la temática a abordar
para iniciar la unidad.

b. Exposición: Presentación participativa que realiza el/la


facilitador/a para entregar los conceptos introductorios y de
enmarcación con los que se desarrollarán las actividades de
aprendizaje.

c. Actividad(es) integrativas: Trabajo grupal de análisis de


casos, orientados a la aplicación práctica de las materias tratadas
en el protocolo.

d. Ejercicio de verificación de aprendizajes y cierre:


Confirmación de los aprendizajes logrados en el módulo a través
de una compilación de los principales conceptos abordados y
preguntas relacionadas con el curso, “¿Qué hemos
aprendido?” y con ello se cierra el curso.

Es fundamental que al momento de desarrollar el curso se considere los siguientes aspectos:

 Centre su accionar en las necesidades del/la participante, permitiéndole expresar sus


propias experiencias relacionadas con el tema.

Ayude al/la participante a vincularse con los aprendizajes, apoyándolo/a


presencialmente.

 Vincule los contenidos de aprendizaje a la experiencia concreta de los/las participantes.

 Verifique que los/as participantes hayan completado el proceso de adquisición de


aprendizajes esperados a través de instancias de verificación de aprendizajes.

 Es importante que pueda desarrollar el módulo con una perspectiva de género,


utilizando un lenguaje y ejemplos inclusivos y a la vez que se pueda reflexionar sobre
las distinciones de cómo se perciben los riesgos desde el punto de vista tanto de los
hombres como de las mujeres.
Página 7
Manual Trastornos Musculoesqueléticos

3. EQUIPAMIENTO ÓPTIMO

 Salón para 20 personas aproximadamente con sillas.


 Notebook.
 Data Show.
 Pizarra.

4. MATERIALES
 Manual por participante.
 4 Papelógrafos aproximado (1 por grupo).
 Plumones de dos colores para cada grupo.
 Power Point del Protocolo.

5. ORIENTACIONES PARA EL/LA PARTICIPANTE


 Participe activamente en cada una de las etapas del curso.
 Planteé sus dudas y comentarios con toda libertad.
 Anote aquellas ideas que le parecieron interesantes o pertinentes para la
aplicación en su realidad laboral.
 Utilice el Manual como guía del curso y para el desarrollo del caso presentado.

Página 8
Protocolos de vigilancia para trabajadores/as expuestos a factores de riesgo de trastornos musculoesqueléticos de extremidades superiores relacionados con el trabajo

6. CARTA DE NAVEGACIÓN DEL MÓDULO

Parte del módulo Actividad del módulo Tiempos estimados


Recepción de los participantes

Introducción Actividad N°1: 20 minutos


' Aprendizajes Esperados
del Curso.
' Presentación de los/las
Participantes.
' Dinámica Inicial:
Motivación (preguntas
para el/la participante)

Contenido 1 Actividad N°2: 35 minutos


'Presentación del Protocolo
de Vigilancia;
Antecedentes y Conceptos
Básicos.

Contenido 2 Actividad N° 3: 35 minutos


' Análisis de Caso.

Actividad N°4: 25 minutos


' Exposición de Grupos

Cierre del módulo Actividad de Aprendizaje 20 minutos


N°5:
' Verificación de
aprendizajes y Cierre del
Módulo

TIEMPO TOTAL DEL MÓDULO: 3 hrs. Pedagógicas

Página9
Manual Trastornos Musculoesqueléticos

7. ACTIVIDAD N°1 INTRODUCCIÓN AL MÓDULO


7.1 OBJETIVOS DE APRENDIZAJES

Al finalizar el módulo se espera que los participantes sean capaces de (Ver Anexo N°1
Ppt. N°2):

 Conocer los principales factores de riesgo respecto a los Trastornos


Musculoesqueléticos en Extremidades Superiores.

 Aplicar lista de chequeo de la norma técnica de identificación y evaluación de factores


de riesgo de TMERT - EESS.

 Reconocer las consecuencias asociadas a la exposición a los riesgos de Trastornos


Musculoesqueléticos de Extremidades Superiores.

7.2 CONTENIDOS

Conceptualización de Trastornos Musculoesqueléticos.


Consecuencias sobre los trabajadores/as de los Trastornos Musculoesqueléticos
Norma Técnica de Identificación.
Alcance y Aplicación según el protocolo TMERT-EESS.
Identificación de los factores de Riesgo.
Instrumentos para identificar y evaluar el riesgo.
Evaluación y Control de Factores de Riesgo de Traumatismos Musculoesqueléticos
relacionados con el Trabajo de Extremidad Superior, (TMERT-EESS).

7.3 PERFIL DE LOS PARTICIPANTES

Empleadores/as, Trabajadores/as, Monitores/as.


Protocolos de vigilancia para trabajadores/as expuestos a factores de riesgo de trastornos musculoesqueléticos de extremidades superiores relacionados con el trabajo

8. DESARROLLO DE LA METODOLOGÍA
8.1 Actividad N°1: Introducción al módulo (20 Minutos)

Preguntas Iniciales

1. ¿Qué es Ergonomia? ¿Identifica usted los factores de riesgo asociados?

2. ¿Reconoce los riesgos ergonómicos que su tarea laboral implica?

Nota: Es importante que las preguntas antes señaladas, se las planteen tanto a
hombres como a mujeres, con la finalidad que relaten sus experiencias y reflexionen
en torno a los matices o diferencias que se puedan presentar entre ellas.

Página11
Manual Trastornos Musculoesqueléticos

8.2. Actividad N°2: Introducción al Protocolo de Vigilancia; Antecedentes y Conceptos Básicos (35
Minutos)

Esta actividad tiene el propósito de introducir con los principales conceptos relacionados con los
Trastornos Musculoesqueléticos a los/as participantes, se utiliza presentación del Anexo N°1,
Ppt. N°4-30.

Conceptos Básicos y Antecedentes de los Trastornos Musculoesqueléticos y el Protocolo de


Vigilancia

A) Antecedentes de los Trastornos Musculoesqueléticos

Los Trastornos musculoesqueléticos o TMERT, constituyen uno de los problemas más comunes
relacionados con las enfermedades en el trabajo, y afectan a millones de trabajadores/as de
todos los sectores productivos con un costo importante en la economía de muchos países.

Si setoma comoreferencia la población general,laincidencia delostrastornos musculoesqueléticos


puede llegar a ser de 3 a 4 veces más alta en algunos sectores productivos, como la industria
manufacturera, la industria de procesamiento de alimentos, la minería, la construcción, los
servicios de limpieza, la pesca y la agricultura.
La encuesta ENETS, realizada por el Instituto de Seguridad Laboral, demostró que los factores
de riesgo ergonómicos se encuentran entre un 95 a un 98% de los puestos de trabajo como se
puede observar en el siguiente gráfico.

Los trastornos musculoesqueléticos de extremidades superiores han ido en aumento en los


países industrializados. En Chile, los datos estadísticos obtenidos refieren que el 71% de los días
de trabajo perdido están relacionados con problemas músculo-tendíneos. No obstante, la
discapacidad temporal que producen los TMERT-EESS es considerablemente significativa, siendo
todos estos prevenibles.

Página 12
Protocolos de vigilancia para trabajadores/as expuestos a factores de riesgo de trastornos musculoesqueléticos de extremidades superiores relacionados con el trabajo

Las intervenciones ergonómicas que controlan los factores de riesgo, como la fuerza, repetitividad,
posturas forzadas y la combinación de estos, puede reducir la ocurrencia de los trastornos
musculoesqueléticos en aproximadamente un 30 a 40%. Aún más, si las tareas ocupacionales, que
inicialmente están altamente expuestas a los factores mencionados, son intervenidas, la reducción
de los trastornos musculoesqueléticos puede llegar a estar entre 50 a 90%.

B) Conceptos Básicos de los trastornos musculoesqueléticos

1. ¿Qué son los Trastornos Musculoesqueléticos en Extremidades en Extremidades Superiores?

Es una lesión física originada por trauma acumulado, que se desarrolla gradualmente sobre un
período de tiempo como resultado de repetidos esfuerzos sobre una parte específica del sistema
musculo esquelético. También puede desarrollarse por un esfuerzo puntual que sobrepasa la
resistencia fisiológica de los tejidos que componen el sistema musculoesquelético.

¿Qué son los trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo en extremidades


superiores? (TMERT - EESS)?

Alteración de las unidades músculo- tendinosas, de los nervios periféricos o del sistema vascular,
que conlleva a un diagnóstico médico de patología musculoesquelética y que su origen está
relacionada con los factores de riesgos presentes en el puesto de trabajo o actividad realizada
por el trabajador o trabajadora.

Los trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo en extremidades superiores


(TMERT - ESS) son frecuentes y potencialmente discapacitantes, pero aun así, prevenibles. Sus
manifestaciones son variadas y específicas, incluyendo entre otros:

 Enfermedades de los músculos.


 Enfermedades de los tendones.
 Vainas tendinosas.
 Alteraciones articulares y neurovasculares.
 Síndromes de atrapamientos nerviosos.

3. Extremidades superiores (EE.SS)

Las extremidades superiores es un segmento corporal que comprende las estructuras


anatómicas de hombre, brazo, antebrazo, codo, muñeca y mano.

4. Existen 3 factores que traen consigo los factores musculoesqueléticos

a) Factores Individuales
Por ejemplo; enfermedades hereditarias.
b) Factores Extra-laborales
Por ejemplo; El tejer, actividades deportivas, etc.

Página13
Manual Trastornos Musculoesqueléticos

c) Factores de riesgo ergonómicos

1. Factores Biomecánicos (Fuerza, Repetición, Posturas extremas, tiempo de recuperación,


tiempo de exposición).
2. Factores Ambientales (Exposición al frio y al calor, vibraciones, etc.)
3. Factores Productivos (Carga de Trabajo estacional e Incentivo Económico)
4. Factores Psicosociales (Baja autonomía, Bajo significado de la tarea y baja retroalimentación)

C) Protocolo de Vigilancia y Norma Técnica Para Trabajadores/as Expuestos a Factores de Riesgo


de Trastornos Musculoesqueléticos de Extremidades Superiores Relacionados con el Trabajo

1. Aspectos Normativos

Actualmente Chile cuenta con un Decreto Supremo, una Norma Técnica, una Lista de Chequeo y
un Protocolo relacionados con los Trastornos Musculoesqueléticos de las Extremidades
Superiores relacionados con nuestras tareas laborales.

El D.S. N°4 del 2011 modifica al D.S. N° 594 en su punto N°9 e incorpora los artículos 110 a1 al
110 a3 ( Ver Punto 9-Anexos-, anexo N°5).

A través del Decreto exento N° 804 del 2012 se oficializa la Norma técnica de identificación y
evaluación de factores de riesgo de trastornos musculoesqueléticos relacionados al trabajo
(TMERT) extremidades superiores, este documento incorpora las Listas de chequeo, que son
específicamente para identificar y evaluar los factores de riesgo

Por su parte el MINSAL en el año 2012 publica el Protocolos de vigilancia, como herramienta
reglamentaria y unificadora de criterios en el proceso de identificación y evaluación de los riesgos
de trastornos musculoesqueléticos de extremidades superiores relacionados con el trabajo.

2. ¿Qué es el protocolo “Trastornos musculoesqueléticos de extremidades superiores


relacionados al trabajo (TMERT – EESS)”?

Gran parte del material que revisarás aquí corresponde al Protocolo de Vigilancia para trabajadores
expuestos a factores de riesgo de “Trastornos musculoesqueléticos de extremidades superiores
relacionados al trabajo (TMERT–EESS)”, el cual logra establecer un sistema estandarizado para la
vigilancia de la salud y de factores de riesgo de TMERT-EESS entre las diferentes instituciones a
cargo de la salud ocupacional en el país, permitiendo de esta manera, establecer un diálogo
constante y fluido para el control, mitigación o eliminación de factores de riesgo, a través de la
implementación de políticas públicas y su cumplimiento.

3. Objetivo general es del protocolo es:

Entregar directrices para la elaboración, aplicación y control de programas de vigilancia de la salud y del
ambiente, para disminuir la incidencia y prevalencia de TMERT-EESS en todos los rubros productivos del país.

Página 14
Protocolos de vigilancia para trabajadores/as expuestos a factores de riesgo de trastornos musculoesqueléticos de extremidades superiores relacionados con el trabajo

Dentro de la temática del protocolo de vigilancia, es importante conocer algunas definiciones


importantes:

Se llama “Caso Sospechoso”, cuando el trabajador o la trabajadora presenta signos y síntomas


compatibles con la enfermedad sin evidencia alguna de exámenes de laboratorio o
complementarios, y que la Evaluación de Salud del trabajador/a muestra antecedentes de
presencia de factores de riesgo en el puesto de trabajo, o actividad a realizar por el trabajador/a
evaluado/a.

Se denomina “Caso Confirmado”, cuando el trabajador o trabajadora presenta diagnóstico


médico de patología musculoesquelética de extremidad superior y tiene relación confirmada por
el médico de causalidad con los factores de riesgo presentes en las tareas que desarrolla
habitualmente, determinada por la identificación y evaluación según la Norma Técnica del
Ministerio de Salud, en su nivel de riesgo rojo.

Se considerará “Evento Centinela” la pesquisa de una de las 7 patologías definidas por el


protocolo y que pueda estar relacionada con factores de riesgo presentes en tareas laborales, y
que veremos a continuación.

4. ¿Cuáles son las patologías objeto del protocolo?

Las siguientes patologías son las que más se relacionan, epidemiológicamente, con los factores
de riesgo biomecánicos, organizacionales y ambientales en los lugares de trabajo, y deberán ser
consideradas al momento de diagnóstico como posiblemente relacionadas con la actividad
laboral. La confirmación sólo se hará cuando exista la evaluación de riesgo específica del puesto
de trabajo o tarea realizada por el trabajador o trabajadora:

Página15
Manual Trastornos Musculoesqueléticos

5. Actores Relevantes del Protocolo, sus Funciones y Responsabilidades


Responsabilidad Organismos SEREMI de Salud
del Empleador(a) Administradores de
la Ley N° 16744

Alguno de los actores ante el Protocolo de Vigilancia para Trabajadores Expuestos a Factores de
Riesgo de Trastornos Musculoesqueléticos de EE.SS. relacionados con el Trabajo, son:

a) El/la Empleador/a:

Éste(a) deberá implementar todas las medidas de Higiene y Seguridad en el Trabajo (Ley Nº
16.744, artículo N°68), que le prescriban directamente el Servicio Nacional de Salud (Autoridad
Sanitaria) o, en su caso, su Organismo Administrador, el que deberá realizar las indicaciones de
acuerdo con las normas y reglamentaciones vigentes. El/la empleador/a debe mantener
actualizados los programas de gestión del riesgo en su empresa, donde deben estar considerados
los riesgos específicos para TMERT-EESS. A si también, en el Decreto Supremo N°40, en su artículo
N°21, se establece que deberá mantener informados a sus trabajadores/as sobre los riesgos a los
que están expuesto y entregarles información sobre la prevención correspondiente.

b) Organismos Administradores de la Ley Nº16.744 de Accidentes del Trabajo y Enfermedades


Laborales:

Éstos deben desarrollar y establecer los programas de vigilancia de factores de riesgo y de la


salud de trabajadores expuestos a factores de riesgo de TMERT EESS. Entregar información
solicitada por las SEREMÍS respecto de los programas de vigilancia y de la gestión de riesgo de
las empresas. Colaborar en la formación de los Monitores de Prevención y evaluar los factores
de riesgos ergonómicos en el caso de la existencia de una patología “centinela” en la empresa.

c) Las Secretarias Regionales Ministeriales de Salud (SEREMIS):

Éste debe implementar el sistema de vigilancia (Ministerio de Salud), y mantener la información


actualizada de la vigilancia de TMERT-EESS mediante los sistemas de información existentes
relacionados con la Salud Ocupacional. Realizar los informes sobre la vigilancia de TMERT-EESS
enviándolos al Ministerio de Salud de manera periódica según lo establecido por esta Secretaria de
Estado. Fiscalizar el cumplimiento de programas de gestión del riesgo por parte de las empresas e
instituciones administradoras del seguro de la Ley Nº 16.744. Reforzar y supervisar la notificación
de casos de pacientes con patología musculoesquelética de extremidades superiores. Realizar el
análisis epidemiológico regional y local. Difundir la información a nivel regional y central. Evaluar el
sistema de vigilancia periódicamente.

Página 16
Protocolos de vigilancia para trabajadores/as expuestos a factores de riesgo de trastornos musculoesqueléticos de extremidades superiores relacionados con el trabajo

6. Identificación y evaluación de los factores de riesgo de Trastornos Musculoesqueléticos


Relacionados al Trabajo de Extremidad Superior

La identificación y evaluación de factores de riesgo de Trastornos Musculoesqueléticos


Relacionados al Trabajo de Extremidad Superior se realiza con la “Lista de Chequeo”, herramienta
definida como tal, por la Norma Técnica, la cual da cumplimiento al Decreto Supremo 4/2011.

Estas acciones se deben hacer mediante una observación directa de las tareas laborales, en
cualquier tipo de empresa, independientemente de su actividad, tareas, número de trabajadores/
as, o nivel de riesgo de sus operaciones, donde se identifican uso y exigencia de las
extremidades superiores como movimientos repetitivos, posturas forzadas y uso de fuerza.

Página 17
Manual Trastornos Musculoesqueléticos

Página 18
Protocolos de vigilancia para trabajadores/as expuestos a factores de riesgo de trastornos musculoesqueléticos de extremidades superiores relacionados con el trabajo

7. Objetivos de la Vigilancia de Factores de Riesgo

 Identificar y conocer los niveles de riesgo de TMERT- EESS a los que están expuestos los y las
trabajadoras, así como la distribución de estos factores en los distintos sectores de la empresa,
o faena.
 Adoptar medidas de prevención de manera oportuna y eficaz.
 Establecer criterios preventivos para la periodicidad de las evaluaciones a las tareas realizadas
en los puestos de trabajo.
 Aportar datos e información relevante a los sistemas de gestión de riesgos de las empresas.
 Generar programas de fiscalización de cumplimiento de programas de gestión de los riesgos a
las empresas que presenten trabajadoras y/o trabajadores expuestos a factores de riesgo de
TMERT- EESS.

8. Cumplimiento de las condiciones mínimas

Dado lo anterior, el empleador o empleadora deberá usar los medios establecidos en la Norma
Técnica, para:

 Identificar y evaluar los factores de riesgo de Trastornos Musculoesqueléticos presentes en sus


tareas laborales.
 Establecer las medidas de control respectivas para cada uno de ellos a modo de apoyo en el
cumplimiento del procedimiento exigido.

9. Periodicidad de la evaluación de factores de riesgo y salud

a) Evaluación de Riesgo

La periodicidad de la evaluación de los factores de riesgo que fluctúa entre los 3 años, 6 meses
y 3 meses, se basa en los resultados que arroje la aplicación de la “Lista de Chequeo” en las
tareas laborales, la que puede arrojar uno de los tres colores definidos en la Norma Técnica”,
Verde, Amarillo y/o Rojo. (Ver tabla pág Nº20)

Página19
Manual Trastornos Musculoesqueléticos

Nivel de Riesgo Periodicidad


Verde 3 años
Amarillo 6 meses
Rojo 3 meses

Debemos recordar que para definir el nivel de


riesgo como “definitivo” de una tarea evaluada,

se deben aplicar medidas de corrección para poder


llevar el resultado (amarillo/rojo), ojala, siempre a
verde.

Quien realiza la Identificación y evaluación de


riesgos a las tareas laborales es el/la
Empleador/a, a excepción de la presencia de una
patología centinela en el cual el organismo
administrador es quien la realiza.

b) Evaluación de la salud

La evaluación de Salud de los/las trabajadores / as


expuestos/as consiste en la aplicación de un
cuestionario de salud y una evaluación médica.
Quien aplica la evaluación de Salud es su
Organismo Administrador.

c) Periodicidad de Evaluación de Riesgo y de Salud:

Aquellas tareas laborales cuyo nivel de riesgo sea Rojo, la periodicidad de Evaluación de Riesgo
y de Salud será cada 3 meses.
Aquellas tareas laborales cuyo nivel de riesgo sea Amarillo, la periodicidad de Evaluación de
Riesgo será cada 6 meses.
Aquellas tareas laborales cuyo nivel de riesgo sea Verde, la periodicidad de Evaluación de Riesgo
será cada 3 años.

d) Vigilancia de los Trabajadores/as Expuestos/as


Objetivos

 Conocer la incidencia y prevalencia de los TMERT- EESS en los diferentes rubros productivos
del país.
 Disminuir la incidencia de los TMERT-EESS.
 Definir las acciones a seguir para la pesquisa de TMERT- EESS de origen laboral.
 Establecer procedimientos.
 Establecer los trabajadores/as que deben ser incorporados en el programa de vigilancia.
Protocolos de vigilancia para trabajadores/as expuestos a factores de riesgo de trastornos musculoesqueléticos de extremidades superiores relacionados con el trabajo

, como también las patologías que presente el factor de riesgo.


 Establecer la periodicidad de las evaluaciones de salud y sus medidas de control.
 Establecer criterios técnico-médicos para determinar el origen laboral.

Los/las trabajadores/as expuestos/as a factores de riesgo de TMERT-EESS deben ser ingresados


al programa de vigilancia contestando el CUESTIONARIO DE SALUD, los/las trabajadores/as con
resultados alterados pasaran a EVALUACIÓN MEDICA del programa de vigilancia de su
Organismo Administrador del Seguro Ley N°16.744.

10. ¿Cómo aplicar la norma técnica o lista de chequeo?

Lo primero que debemos recordar que debemos evaluar la tarea y no el puesto laboral ni la
actividad, nos concentraremos en los movimientos, posturas forzadas y fuerza que realizadas
por el trabajador con sus extremidades superiores, pues el resto de los segmentos corporales no
son incluidos en esta metodología.

Las listas se dividen en 5 pasos;

 Paso I Movimiento repetitivo.


 Paso II Postura.
 Paso III Fuerza.
 Pasó IV Tiempos de recuperación.
 Pasó V factores adicionales.

La evaluación de la tarea se hace en vivo (en terreno) a través de visualización directa del que
hacer del trabajador.

Datos que debemos conocer por parte de la jefatura del/la trabajador/a o del/la trabajador/a
mismo/a.

 Horario de trabajo, es decir horario de entrada y salida.


 Tiempo para almorzar.
 Si dentro del trabajo está estipulado oficialmente detenciones (pausas) de 10 o más minutos,
ya sea en el horario de la mañana y en el de la tarde, se itera que debe estar oficializado es
decir estipulado bajo algún documento o alguna otra forma comunicada por parte de el/la
empleador/a. Como por ejemplo: en el reglamento interno de la empresa.
 Número de tareas que realiza en el día el trabajador, es decir la tarea que evaluaremos y
cuantas tareas distintas más realiza el/la trabajador/a en un día habitual.

Pues bien entonces ahora utilizaremos las listas de chequeo que la norma técnica nos provee.

Ustedes verán dos sectores bien definidos, la primera a su mano izquierda visualizaran preguntas
que están denominadas con el título “posibles factores de riesgo a considerar” estas preguntas
Página21
Manual Trastornos Musculoesqueléticos

deben ser contestadas con un sí o un no, es decir, están o no presentes en la tarea evaluada. La
denominaremos factores de riesgo y cada pregunta tendrá un número, es decir la primera
pregunta del PASO I, será el factor 1 del paso I, la segunda pregunta será el factor 2 del paso I
y así sucesivamente.

Puede ser no identifique ningún factor presente y califique en todas las opciones (1, 2,3, y 4)
con un “NO”, en esta situación debe registrarlo en la tabla resumen , marcando seguir el paso
evaluado en “No existen parámetros presentes” Vea la siguiente tabla:
HOJA DE RESUMEN DE SUS RESULTADOS.

FACTORES DE RIESGOS
SEMÁFORO
PASO 1 PASO 2 PASO 3 PASO 4
NIVEL DE RIESGO POSTURA/ TIEMPOS DE
MOVIMIENTOS MOVIMIENTO/ RECUPERACIÓN
FUERZA
REPETITIVOS DURACIÓN ODESCANSO

VERDE

AMARILLO

ROJO

NO EXISTEN
PARÁMETROS
PRESENTES

OBSERVACIONES
IMPORTANTES

Se sugiere aplicar por cada paso (repetición, post, factores, tiempo expuesto) la tabla con
“posibles factores de riesgos a considerar”

Página 22
Protocolos de vigilancia para trabajadores/as expuestos a factores de riesgo de trastornos musculoesqueléticos de extremidades superiores relacionados con el trabajo

Y luego aplicar por cada paso la “evaluación preliminar del riesgo” (semáforo), si correspondiera.

Dentro de ellos encontramos glosas que refieren a características que puede presentar la tarea y
que determinan un nivel de riesgo tipo semáforo, siendo verde un nivel bajo, amarillo un riesgo
intermedio y rojo un nivel alto de riesgo.

Leídos los colores debemos determinar cuál de ellos es el que le corresponde a la tarea en
análisis y una vez determinado todas las preguntas (factores de riesgos) serán definidos con el
mismo color y se deben escribir en una tabla resumen.

Ejemplo;

Paso Número I : Movimiento repetitivos.

Hemos analizado la tarea y determinamos que el factor de riesgo 1 no está presente, pero si el
resto de los factores (2,3 y el 4)Por lo tanto pasamos a la evaluación del semaforo y
determinamos que es de color amarillo, riesgo medio “que significa que la tarea se apega a lo
indicado en ese color estos no son calificados en nivel de riesgo como los anteriores”

Escribimos de la siguiente manera en la hoja de resumen. ¿Cómo opera la sumatoria?

Finalmente existe un paso 5 que


son una serie de preguntas que
nos pueden ayudar a nuestra
evaluación, pero que en estricto
rigor no se constata en la Hoja
de resumen.

Entonces ahora a desarrollar el


caso, éxito.

Página23
Manual Trastornos Musculoesqueléticos

8.3. Actividad N°3: Análisis de Caso (35 Minutos)

Lámina N°1

Análisis Caso “Agüita Verde”

Objetivo de la Actividad: Esta actividad acerca a los participantes a la capacidad de


reconocer cuándo se activa el Protocolo de Vigilancia y Norma Técnica de Trastornos
Musculoesqueléticos en Extremidades Superiores y la habilidad cuando se activa el
mismo Protocolo. (Ver Anexo N°1 Ppt. N°31)

Duración de la Actividad: 45 minutos.

Descripción de la actividad: Los/as participantes deberán juntarse en grupos de máximo 5


personas, escogiendo a un/a relator/a quien será la persona que exponga al final la actividad;
leer detenidamente el caso presentado y de acuerdo a los pasos de la actividad (Lámina N°2),
deberán reconocer si se encuentran ante un caso Centinela y los pasos a desarrollar si se
activa, o no, el protocolo en estudio; el grupo debe responder las preguntas señaladas en el
caso (Lámina N°3) y completar el cuadro de respuestas, el cual deberán pasar a un
papelógrafo para luego exponer en 5 minutos.

¿Qué esperamos que aprenda?

 Conocer los principales factores de riesgo respecto a los Trastornos Musculoesqueléticos.


 Reconocer cuando se está en presencia de un caso centinela.
 Aplicar los pasos del Protocolo de Vigilancia y la Norma Técnica cuando se está
Expuesto a Riesgos de Trastornos Musculoesqueléticos en Extremidades Superiores.

Materiales:

 Lámina N°2 “Caso Agüitas Verdes”


 Lámina N°3 Análisis grupal, Preguntas para el Caso.
 Manual; Antecedentes y Conceptos Básicos.

Ahora vamos a conocer el caso y sus antecedentes

Página 24
Protocolos de vigilancia para trabajadores/as expuestos a factores de riesgo de trastornos musculoesqueléticos de extremidades superiores relacionados con el trabajo

Lámina N°2
Caso “Mi Agüita verde” (Ver Anexo N°1, Ppt.32)

La empresa “Mi Agüita verde”, productora de agua destilada para uso en radiadores de
vehículos, requiere asesoría en el protocolo de TMERT EESS, es por ello que ustedes,
como asesores/as, deben dar los lineamientos a seguir.

En primer lugar solicitan un recorrido por la empresa, al llegar a la nave de producción se


dan cuenta que existe un lugar crítico donde un operario descarga botellas de un litro de
agua destilada hacia una correa transportadora (descarga 5 a la vez manualmente), esto
con la finalidad que otros operarios la revisen como control de calidad y luego sea
envasada en cajas de 12 botellas.

Como los acompaña el jefe de turno, le piden el horario de trabajo del operario,
describiendo el siguiente programa:

 8:00 ingreso
 8:00 a 10:00 hrs. Descarga de botellas
 10:00 a 10:15 hrs. Establecida en el reglamento interno de la empresa.
 10:15 a 12:30 hrs. Control de Calidad de botellas
 12:30 a 13:15 hrs. Almuerzo
 13:15 a 15:15 hrs. Descarga de botellas
 15:15 a 15:30 hrs. Establecida en el reglamento interno de la empresa.
 15:30 a 18:00 hrs. Registro administrativo de descarga.

Además, consultan al jefe de turno si esta labor tiene alguna calificación de enfermedad
profesional y nos señala que no.

Anexo a lo anterior, has obtenido algunas fotos como registro.

Página25
Manual Trastornos Musculoesqueléticos

Finalmente le piden al jefe de turno poder ocupar un espacio físico para analizar la
información y poder determinar los pasos a seguir:
Pues bien, al realizar el primer análisis, llegan a las siguientes conclusiones respecto de la
tarea de la acción técnica y del Ciclo de Trabajo

1. Tarea se define como el conjunto de acciones técnicas utilizadas para cumplir un


objetivo dentro de un proceso productivo, o la obtención de un producto determinado
dentro del mismo. Ejemplo : Descarga y embalaje de botellas.

Tareas Críticas: Efectúa descarga de botellas desde la caja de transporte, hacia la correa
transportadora.

2. Acción Técnica se define como el conjunto de movimientos elementales de uno o más


segmentos corporales que permiten efectuar una operación, por ejemplo, pinza de dedos
para el agarre de un elemento.

Tareas Críticas: Realiza elevación de extremidad sobre hombros tomando las botellas de
las cuales la quinta botella (del medio) queda suspendida y se debe realizar una presión
hacia medial (adentro), para que no se caiga, rota su tronco para poder luego ubicar las
botellas en la correa transportadora.

3. Ciclo de trabajo se define como el tiempo que comprende todas las acciones técnicas
realizadas en un periodo de tiempo que caracteriza la tarea como cíclica. Es posible
determinar claramente el comienzo y el reinicio del ciclo con las mismas acciones técnicas.

El ciclo de trabajo es de 10 segundos.

Ahora que leímos el caso, vamos a aplicar la lista de chequeo y responder las
siguientes preguntas con el grupo.

Página 26
Protocolos de vigilancia para trabajadores/as expuestos a factores de riesgo de trastornos musculoesqueléticos de extremidades superiores relacionados con el trabajo

Lamina N°3 Análisis Grupal


a) Aplicación de lista de chequeo o norma técnica

En primer lugar para el desarrollo de esta actividad deben aplicar la lista de chequeo
considerando el caso analizado, para ello apóyese en el instructivo de aplicación de la
lista de chequeo o norma técnica, página N°19 punto 10, luego registren los resultados
en la hoja resumen de sus resultados, utilizando también como apoyo el punto b)
comentarios de apoyo para la aplicación de la lista de chequeo o norma técnica página
N°29. Una vez finalizada esta etapa, procedan a responder las preguntas del caso en el
punto c) página N°30.
LISTA DE CHEQUEO
NORMA TÉCNICA TMERT EE.SS.
D.S.Nº4/2011
PASO I: MOVIMIENTOS REPETITIVOS

EVALUACIÓN PRELIMINAR DEL RIESGO


POSIBLES FACTORES DE RIESGOS A CONSIDERAR
(Semáforo - nivel de riesgo de la Tarea).

SI NO CONDICIÓN OBSERVADA > Movimiento repetitivo SIN otros factores de riesgos


combinados, por no más de 3 horas totales en una
jornada laboral normal,
El ciclo de trabajo o la secuencia de VERDE
movimientos son repetidos 2 veces por minuto y
o por más del 50% de la duración de la tarea. > no más de una hora de trabajo sin pausa de
descanso.

Se repiten movimientos casi idénticos de


> Condición no descrita y que pudiera estar entre la
dedos, manos y antebrazo por algunos
AMARILLO
segundos. condición verde y roja.

Existe uso intenso de dedos, mano o muñeca. > Se encuetra repetitividad SIN otros factores
asociados, por más de 4*horas totales, en una
ROJO jornada laboral normal.
Se repiten movimientos de brazo-hombro de *Horas totales: significa la sumatoria de todos los periodos
manera continua o con pocas pausas.
en que se realiza la tarea repetitiva. *

> Si todas las respuestas son NO , no existe riesgo por movimiento repetitivo en la tarea elegida para evaluar. "No existen parámetros
presentes".
 CONTINÚE EVALUANDO PASO 2.
> Si una o más de las respuestas es SI, la actividad puede entrañar riesgo para la salud del trabajador por movimiento repetitivo y deben ser
identificadas marcando la situación que se asemeja a la observada en la tarea real, según lo indicado en las columnas a la derecha (semáforo - nivel
de riesgo).
 LUEGO, SIGA CON EL PASO 2.

NOTA: Sin otro factor de riesgo(color verde) significa que no hay otros factores de esta
misma lista(postura, fuerza, tiempo exposición)presentes En la tarea en evaluación.
Motivo por el que sugerimos aplicar primero, en cada paso, “posibles factores de riesgos
a considerar” y luego el semáforo.

Página 27
Manual Trastornos Musculoesqueléticos
PASO II: POSTURA/MOVIMIENTO/DURACIÓN

POSIBLES FACTORES DE RIESGOS A CONSIDERAR EVALUACIÓN PRELIMINAR DEL RIESGO


SI NO CONDICIÓN OBSERVADA (Semáforo - nivel de riesgo de la Tarea).

A.- Pequeñas desviaciones de la posición neutra o “normal” de

Existe flexión, extensión y/o lateralización de dedos, muñeca, codo, hombro por NO más de 3 horas totales
la muñeca. en una jornada de trabajo normal, o
B.- Desviaciones posturales moderadas a severas por NO
VERDE más de 2 horas totales por jornada laboral, y,
para ambas (A y B), "Por no más 30 minutos
consecutivos sin pausas de descanso, o variación
de la tarea."
Alternancia de la postura de la mano con la palma
hacia arriba o la palma hacia abajo, utilizando
agarre. Condición no descrita y que pudiera estar entre la
AMARILLO
condición verde y rojo

Movimientos forzados utilizando agarre con dedos


mientras la muñeca es rotada, ó agarres con
abertura amplia de dedos, ó manipulación de A .- Posturas desviadas moderada o severas de la
objetos. posición neutra o “normal” de dedos, muñeca, codo,
hombro por más de 3 horas totales por jornada laboral,
Y

B .- Sin pausas de descanso por más de 30 minutos


ROJO
consecutivos.
Movimientos del brazo hacia delante (flexión) o
hacia el lado del cuerpo (abducción o separación).
(Observación: desviaciones moderadas a severas se
considera una desviación más allá del 50% del rango de
movimiento de la articulación).

Si todas las respuestas son NO, no existe riesgo postural que pudiera estar asociado a otros factores. "No existen parámetros presentes".
Si una o más de las respuestas es SI, la actividad puede entrañar riesgos para la salud del trabajador por carga postural, y deben ser identificadas
marcando la situación que se asemeja a la observada en la tarea real, según lo indicado en las columnas a la derecha (semáforo - nivel de riesgo).
Luego, continúe evaluando el paso 3.

PASO III: FUERZA


EVALUACIÓN PRELIMINAR DEL RIESGO
POSIBLES FACTORES DE RIESGOS A CONSIDERAR
(Semáforo - nivel de riesgo de la
Tarea).
A.- Uso de fuerza de extremidad superior SIN otros
SI NO CONDICIÓN OBSERVADA
factores asociados por menos de 2 horas totales
Se levantan o sostienen herramientas,
durante una jornada laboral normal, o
materiales u objetos que pesan más de:
B.- Uso repetido de fuerza combinado con
- 0,2 Kg usando dedos
factores posturales por NO más de 1
(levantamiento con uso de pinza) VERDE
hora por jornada laboral normal, y, para
- 2 Kg usando la mano.
ambas (A y B), "Que no presenten
periodos más allá de los 30 minutos
consecutivos SIN pausas de descanso o
recuperación".
Se empuñan, rotan, empujan o traccionan
herramientas o materiales, en donde el
trabajador siente que necesita hacer fuerza.
Condición no descrita y que pudiera estar entre la
AMARILLO
condición verde y rojo

Se usan controles donde la fuerza que ocupa el


trabajador se observa y se percibe por el
trabajador como importante.
A.- Uso repetido de fuerza SIN la combinación de
posturas riesgosas por más allá de 3 horas por jornada
laboral normal, o

B.- Uso repetido de fuerza combinado con posturas


ROJO
Uso de la pinza de dedos donde la fuerza que riesgosas por más de 2 horas de la jornada
ocupa el trabajador se observa y se percibe por laboral normal.
el trabajador como importante.
(Estas situaciones, sin que existan periodos de recuperación
o variación de tarea cada 30 minutos)

Si todas las respuestas son NO, no existe riesgo por uso de fuerza asociado a otros factores. "No existen parámetros presentes".
Si una o más de las respuestas es SI, la actividad puede entrañar riesgos para la salud del trabajador por uso de fuerza, y deben ser
identificadas
marcando la situación que se asemeja a la observada en la tarea real, según lo indicado en las columnas a la derecha (semáforo - nivel de riesgo).
Luego, continúe evaluando el paso 4.

Página 28
UR
Protocolos de vigilancia para trabajadores/as expuestos a factores de riesgo de trastornos musculoesqueléticos de extremidades superiores relacionados con el trabajo

PASO IV: TIEMPOS DE RECUPERACIÓN O DESCANSO

1 Si todas las respuestas son NO, no existe riesgo debido a la falta de tiempos de recuperación y/o descanso. . "No existen par ámetros
presentes".
> Si una o más de las respuestas es SI, la actividad puede entrañar riesgos para la salud del trabajador por falta de tiempos de recuperación y/o
descansos.

**EL TIEMPO DE RECUPERACIÓN Y DESCANSO SERÁ CONSIDERADO EN LA IDENTIFICACIÓN Y EVALUACIÓN CUANDO AL MENOS UNA DE LAS CONDICIONES
OBSERVABLES EN LOS PASOS I, II Y III RESULTE EN COLOR ROJO. **

PASO V: FACTORES ADICIONALES Y ORGANIZACIONALES/PSICOSOCIALES

SI NO FACTORES A EVALUAR SI NO FACTORES A EVALUAR

EXISTE USO FRECUENTE O CONTINUO DE SE REALIZAN TRABAJOS DE PRECISIÓN CON USO


HERRAMIENTAS VIBRANTES. SIMULTANEO DE FUERZA.

EXISTE COMPRESIÓN LOCALIZADA DE ALGÚN ALTA PRECISIÓN DE TRABAJO/ MUCHO TRABAJO


SEGMENTO DEL CUERPO DEBIDO AL USO DE PARA LAS HORAS DE TRABAJO BAJO CONTROL
HERRAMIENTAS OTROS ARTEFACTOS. PARA ORGANIZAR LAS TAREAS.

EXISTE EXPOSICIÓN AL FRÍO (TEMPERATURAS


POCO APOYO DE COLEGAS O SUPERVISORES.
CERCANAS A LOS 10 GRADOS CELSIUS).

LOS EQUIPAMIENTOS DE PROTECCIÓN


ALTA CARGA MENTAL POR ALTA CONCENTRACIÓN
PERSONAL RESTRINGEN LOS MOVIMIENTOS O
O ATENCIÓN.
LAS HABILIDADES DEL LA PERSONA.

SE REALIZAN MOVIMIENTOS BRUSCOS O


REALIZA TAREAS AISLADA FÍSICAMENTE DENTRO
REPENTINOS PARA LEVANTAR OBJETOS O
DEL PROCESO DE PRODUCCIÓN.
MANIPULAR HERRAMIENTAS.

SE REALIZAN FUERZAS DE MANERA ESTÁTICA RITMO DE TRABAJO IMPUESTO POR LA MAQUINA U


O MANTENIDAS EN LA MISMA POSICIÓN. OTRAS PERSONAS.

SE REALIZA AGARRE O MANIPULACIÓN DE


RITMO DEFINIDO PARA LA PRODUCCIÓN O
HERRAMIENTAS DE MANERA CONTINUA, COMO
REMUNERACIÓN POR CANTIDAD PRODUCIDA.
TIJERAS, PINZAS O SIMILARES.

SE MARTILLEA, SE UTILIZAN HERRAMIENTAS


DE IMPACTO.

EVALUACIÓN PRELIMINAR DEL RIESGO


Manual Trastornos Musculoesqueléticos

HOJA DE RESUMEN DE SUS RESULTADOS.

FACTORES DE RIESGOS
SEMÁFORO
PASO 1 PASO 2 PASO 3 PASO 4
NIVEL DE RIESGO POSTURA/ TIEMPOS DE
MOVIMIENTOS
MOVIMIENTO/ FUERZA RECUPERACIÓN
REPETITIVOS
DURACIÓN ODESCANSO

VERDE

AMARILLO

ROJO

NO EXISTEN
PARÁMETROS
PRESENTES

OBSERVACIONES
IMPORTANTES

b) Comentarios de apoyo para la aplicación de lista de chequeo o norma técnica.

Hemos aplicado la lista de chequeo de la norma técnica y debemos haber llegado a


6 D D G A
resultados interesantes con respecto a la tarea evaluada.
INSTITUTO D SEGURIDAD LABORAL

Por ejemplo, determinamos que en el caso del Paso I movimiento repetitivo todos los
factores de riesgo están presentes, es decir la pregunta 1, 2, 3 y 4 están con un sí y cuando
pasamos al sector derecho de la lista para ver su nivel de riesgo determinamos que su color
es amarillo, y ¿Por qué esta última conclusión?, porque el color verde señala que los
movimientos repetitivos no deben ser por más de 3 horas y el color rojo señala por más de
4 horas totales en una jornada laboral normal y si revisamos el horario del trabajador nos
damos cuenta que realiza 2 horas en la mañana y dos horas en la tarde esta tarea, es decir
4 horas en su jornada laboral normal por lo tanto no es verde ni rojo, es amarillo.

Otra parte interesante es lo que ocurre en el Paso IV recuperación y descanso, donde


determinamos que solo el factor 2 estaba presente, y esto es debido a que el trabajador
tiene pausas según su horario en la mañana y la tarde de 15 minutos y tiene periodos de
recuperación que en este caso es el tiempo de almuerzo de 45 minutos, pero encontramos
que tiene poca variación de la tarea por lo tanto es un SI (factor 2 o pregunta 2) y su nivel
de riesgo (Color) es rojo, ya que efectúa más de una hora consecutiva de trabajo continuo
sin pausa o variación de la tarea.
Página 30
Protocolos de vigilancia para trabajadores/as expuestos a factores de riesgo de trastornos musculoesqueléticos de extremidades superiores relacionados con el trabajo

Por lo tanto, la calificación de la tarea evaluada es calificada por la lista de chequeo en


nivel de riesgo rojo, ya que es la más alta de las calificaciones según lo indicado por la
norma técnica TMERTEESS de todas maneras la empresa debe gestionar mejoras para el
nivel de riesgo amarillo además del rojo y hacer su programa de gestión y control ante
los TMERTEESS.

Y ahora ¿Qué hacemos con estos resultados?, la norma nos indica que debemos hacer
medidas correctivas simples y tenemos tiempos que cumplir para volvernos a reevaluar,
es decir, con amarillo tenemos 6 meses para evaluarnos y con rojo 3 meses, en este
caso tenemos rojos por lo que es ese color el que domina y tenemos 3 meses para
reevaluarnos de nuevo, y mientras tanto realizaremos las acciones correctivas simples,
como cuales se preguntaran.

La respuesta está a la vista, solo debemos llevar los colores rojos y amarillos al color
verde, es decir, cumplamos lo que nos indica el lado derecho de la lista de chequeo pero
el color verde, ese es nuestro objetivo final cumpliendo el color verde en todos los pasos
, nosotros deberíamos reevaluarnos en 3 años más.

C) Preguntas del Caso

1. ¿Se está en presencia de un caso centinela? Fundamente su respuesta.

2. ¿Cuáles son los pasos a seguir frente a la situación presentada de acuerdo al


Protocolo de vigilancia?

Página31
Manual Trastornos Musculoesqueléticos

3. ¿Con los resultados obtenidos en la lista de chequeo, que se debe hacer?

4. ¿Cuáles son las consecuencias para los empleadores/as si no se aplica el Protocolo


de vigilancia?

OPINIÓN GENERAL DEL GRUPO

Página 32
Protocolos de vigilancia para trabajadores/as expuestos a factores de riesgo de trastornos musculoesqueléticos de extremidades superiores relacionados con el trabajo

8.4 Actividad 4: Exposición de Grupos (25 Minutos)

Esta actividad tiene por finalidad que los/las trabajadores/as puedan entregar sus
conclusiones acerca del trabajo realizado en la Actividad integrativa N°3, y recibir
retroalimentación por parte de los/las trabajadores/as y el/la facilitador/a. Esta actividad
por ende resulta en un espacio de aprendizaje entre pares, en el cual, los/las mismos/ as
trabajadores/as van compartiendo sus experiencias en relación al tema tratado. ( Ver
Anexo N°1 Ppt.N°37)

En relación a lo anterior el/la facilitador/a, una vez concluida la actividad anterior, deberá
indicar a los grupos que en los papelógrafos que se las ha entregado realicen las
siguientes actividades:

a) Transcribir la Tabla Nº 1 “Análisis Grupal Caso Agüita Verde” Lámina N°3

b) Una vez que los grupos han transcrito la tabla en el papelógrafo, se solicita que los
grupos expongan su trabajo, cada grupo dispondrá entre 5 a 10 minutos para exponer
al curso.

El/la facilitador/a deberá solicitar al resto de los/as participantes su opinión respecto de


los factores de riesgo identificados, evaluación de los riesgos, los daños para la salud y
las medidas preventivas propuestas.

8.5 Actividad 5: Cierre y verificación de Aprendizajes (20 Minutos)

Esta actividad tiene por finalidad verificar los aprendizajes adquiridos por el/la
participante, una vez desarrollada la capacitación. (Ver Anexo N°1 Ppt.N°38)

El/la facilitador/a deberá resaltar la importancia de la participación de los trabajadores/


as en la identificación de los factores de riesgo, la evaluación de riesgos, y las medidas
preventivas en cada una de las etapas del proceso de trabajo, como medida para
prevenir los accidentes y los daños a la salud. Para tales efectos podrá realizar las
siguientes preguntas a los participantes:

Página33
Manual Trastornos Musculoesqueléticos

¿Qué hemos Aprendido?

1. ¿Qué son los trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo y sus


consecuencias sobre la salud de los trabajadores/as?

2. ¿Cuáles son las etapas del Protocolo de vigilancia?

3. ¿Cuál es el rol del empleador/a en el Protocolo?

Página 34
Protocolos de vigilancia para trabajadores/as expuestos a factores de riesgo de trastornos musculoesqueléticos de extremidades superiores relacionados con el trabajo

9. BIBLIOGRAFÍA
 MINSAL, Protocolos de Vigilancia para Trabajadores Expuestos a Factores de Riesgo
de Trastornos Musculoesqueléticos de Extremidades Superiores Relacionados con el
Trabajo División de Políticas Públicas Saludables y Promoción Departamento de Salud
Ocupacional, Ministerio de Salud, Santiago de Chile de 2012.

 (ENETS 2009-2010), Primera Encuesta Nacional de Empleo, Trabajo, Salud y Calidad


de Vida de los Trabajadores y Trabajadoras en Chile. Ministerio de Salud, Instituto de
Seguro de Seguridad Laboral, Dirección del Trabajo.

 Decreto Supremo N°594 de 1999: “Reglamento Sobre Condiciones Sanitarias y


Ambientales Básicas en los Lugares de Trabajo”, Ministerio de Salud, Chile.

 Decreto Supremo N°101 de 1968: “Aprueba Reglamento para la aplicación de la Ley


Nº 16744, que establece normas sobre accidentes del trabajo y enfermedades
profesionales”, Ministerio del Trabajo y Previsión Social, Chile.

 Decreto Supremo N°109 de 1968: “Aprueba Reglamento para la calificación y


evaluación de los Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales, de acuerdo a lo
dispuesto en la ley 16744, del 1º de febrero de 1968, que estableció el Seguro Social
contra los Riesgos por estos Accidentes y Enfermedades”, Ministerio del Trabajo y
Previsión Social, Chile.

 Ley 16.744/68, “Seguro Social contra riesgos de accidentes del trabajo y


enfermedades profesionales”, Ministerio del Trabajo; D.S.40/69, Aprueba reglamento
sobre prevención de riesgos profesionales, Ministerio del Trabajo. 1968.

 OIT (Organización Internacional del Trabajo), Género y Formación por Competencias,


Aportes Conceptuales, Herramientas y Aplicaciones. Montevideo, Cinterfor, 2003 pp. 36.

 OIT (Organización Internacional del Trabajo), Centro Internacional de Formación.


Turín (ACTRAV- Turín). Riesgos para la Salud de los/as Trabajadores y para el Medio
Ambiente en el Contexto Globalizado – Metodologías Sindicales de Valoración y Acción.
Ginebra. 2007.

 VARGAS ZUÑIGA, F. “40 preguntas sobre Competencia Laboral”, Montevideo, Cinterfor


(OIT) 2004.

Página
35
Manual Trastornos Musculoesqueléticos

10. ANEXOS
Anexo N°2; Modificación del Decreto N°594

Ministerio de Salud
SUBSECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA

MODIFICA EL DECRETO N° 594, DE 1999, SOBRE CONDICIONES SANITARIAS Y


AMBIENTALES BÁSICAS EN LOS LUGARES DE TRABAJO

Nº 4.-
Publicado en el Diario Oficial de 22.02.11
Santiago, 25 de enero de 2010.-

Visto: Lo dispuesto en los artículos 2º; 82, 87 y 88 y en el Libro Décimo del Código Sanitario
aprobado por DFL Nº 725, de 1967, del Ministerio de Salud; en los artículos 65, 66 bis y 68
de la ley Nº 16.744; en los artículos 184, 190 y 191 del Código del Trabajo; en los artículos
4º y 7º del DFL Nº 1, de 2005, del Ministerio de Salud y teniendo presente las facultades
que me confiere el artículo 32 Nº 6, de la Constitución Política de la República, y

Considerando:

- el aumento de trabajadores que sufren patologías musculoesqueléticas en las


extremidades superiores, y

- la necesidad de disponer medidas de protección para los trabajadores de modo de


prevenir trastornos músculo esqueléticos de las extremidades superiores,

Decreto:

1°.- Modifícase el decreto N° 594, de 1999, del Ministerio de Salud, que aprueba el
Reglamento sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales Básicas en los lugares de
Trabajo, en la forma que a continuación se indica:

1.- Agrégase en el Párrafo III del Título IV, a continuación del punto 8.- el siguiente punto 9.-

Página 36
Protocolos de vigilancia para trabajadores/as expuestos a factores de riesgo de trastornos musculoesqueléticos de extremidades superiores relacionados con el trabajo

“9.- De los Factores de Riesgo de Lesión Musculoesquelética de Extremidades Superiores

Artículo 110 a: Para efectos de los factores de riesgo de lesión musculoesquelética de


extremidades superiores, las siguientes expresiones tendrán el significado que se indica:

a) Extremidades Superiores: Segmento corporalque comprende las estructuras


anatómicas de hombro, brazo, antebrazo, codo, muñeca y mano.

b) Factores biomecánicos: Factores de las ciencias de la mecánica que influyen y ayudan


a estudiar y entender el funcionamiento del sistema musculoesquelético entre los
cuales se encuentran la fuerza, postura y repetitividad.

c) Trastornos musculoesqueléticos de las extremidades superiores: Alteraciones de las


unidades músculo-tendinosas, de los nervios periféricos o del sistema vascular.

d) Ciclos de trabajo: Tiempo que comprende todas las acciones técnicas realizadas en un
período de tiempo que caracteriza la tarea como cíclica. Es posible determinar
claramente el comienzo y el reinicio del ciclo con las mismas acciones técnicas.

e) Tarea: Conjunto de acciones técnicas utilizadas para cumplir un objetivo dentro del
proceso productivo o la obtención de un producto determinado dentro del mismo.

f) Fuerza: Esfuerzo físico realizado por el trabajador y observado por el evaluador según
metodología propuesta en la Guía Técnica del Ministerio de Salud.

Artículo 110 a.1: El empleador deberá evaluar los factores de riesgo asociados a trastornos
musculoesqueléticos de las extremidades superiores presentes en las tareas de los
puestos de trabajo de su empresa, lo que llevará a cabo conforme a las indicaciones
establecidas en la Norma Técnica que dictará al efecto el Ministerio de Salud mediante
decreto emitido bajo la fórmula “Por orden del Presidente de la República”.

Los factores de riesgo a evaluar son:

- Repetitividad de las acciones técnicas involucradas en la tarea realizada en el puesto de


trabajo.

- Fuerza ejercida por el trabajador durante la ejecución de las acciones técnicas


necesarias para el cumplimiento de la tarea.

Página 37
Manual Trastornos Musculoesqueléticos

- Posturas forzadas adoptadas por el trabajador durante la ejecución de las acciones


técnicas necesarias para el cumplimiento de la tarea.

La presencia de estos factores de riesgo deberá ser evaluada mediante observación


directa de la actividad realizada por el trabajador la que deberá contrastarse con las
condiciones establecidas a continuación.

Repetitividad:

Posibles Condiciones Observadas


El ciclo de trabajo o la secuencia de movimientos son repetidos dos veces por minuto o
por más del 50% de la duración de la tarea.
Se repiten movimientos casi idénticos de dedos, manos y antebrazo por
algunos segundos
Existe uso intenso de dedos, mano o muñeca.
Se repiten movimientos de brazo- hombro de manera continua o con pocas pausas.
Son aplicadas fuerzas con las manos para algún tipo de gesto que sea parte de la
tarea realizada

Fuerza:

Posibles Condiciones Observadas


Se levantan o sostienen herramientas, materiales u objetos de más de:
 0,2 Kg por dedos ( levantamiento con uso de pinza)
 2 Kg por mano
Se empuñan, rotan, empujan o traccionan herramientas o materiales, en que
el trabajador siente que necesita hacer fuerza importante
Se usan controles en que la fuerza que ocupa el trabajador es percibida por éste
como importante.
Uso de la pinza de dedos en que la fuerza que ocupa el trabajador es percibida por
éste como importante

Página 38
Protocolos de vigilancia para trabajadores/as expuestos a factores de riesgo de trastornos musculoesqueléticos de extremidades superiores relacionados con el trabajo

Posturas forzadas:

Posibles Condiciones Observadas


Existe flexión o extensión de la muñeca de manera sostenida en el tiempo durante
el turno de trabajo.
Alternancia de la postura de la mano con la palma hacia arriba y la palma hacia
abajo, utilizando agarre
Movimientos forzados utilizando agarre con dedos mientras la muñeca es rotada,
agarres con abertura amplia de dedos, ó manipulación de objetos.
Movimientos del brazo hacia delante (flexión ) o hacia el lado (abducción) del
cuerpo que hagan parte de los movimientos necesarios para realizar las tareas.

Verificada alguna de las condiciones señaladas, deberá evaluarse para asignarle el nivel
de riesgo correspondiente a la actividad, de acuerdo con lo establecido en la Norma
Técnica referida.

Artículo 110 a.2: Corresponde al empleador eliminar o mitigar los riesgos detectados,
para lo cual aplicará un programa de control, el que elaborará utilizando para ello la
metodología señalada en la Norma Técnica referida.

Artículo 110 a.3: El empleador deberá informar a sus trabajadores sobre los factores a
los que están expuestos, las medidas preventivas y los métodos correctos de trabajo
pertinentes a la actividad que desarrollan. Esta información deberá realizarse a las
personas involucradas, cada vez que se asigne a un trabajador a un puesto de trabajo
que implique dichos riesgos y cada vez que se modifiquen los procesos productivos o los
lugares de trabajo.

La información a los trabajadores deberá constar por escrito y contemplar los contenidos
mínimos establecidos en la referida Norma Técnica del Ministerio de Salud, dejando
constancia de su realización.

2.- Intercálase en el artículo 113, en el listado de límites de tolerancia biológica, entre


los agentes químicos Benceno y Cadmio, el siguiente:

Agente Químico Indicador Biológico Muestra Límite de Momento de


tolerancia Muestreo
biológica
Bromuro de Ión sangre sangre 10 mg/l Antes de aplicar y
Metilo* durante períodos
de aplicaciones

Página39
Manual Trastornos Musculoesqueléticos

* Previo a la toma de muestra debe hacerse una encuesta sobre ingesta del trabajador
de alimentos o fármacos que puedan incidir en el resultado de la misma.”

Anótese, tómese razón y publíquese.- Michelle Bachelet Jeria, Presidenta de la


República.- Álvaro Erazo Latorre, Ministro de Salud.

Transcribo para su conocimiento Decreto Afecto Nº 4, de 25-01-2010.- Saluda


atentamente a Ud., María Soledad Carvallo Holtz, Subsecretaria de Salud Pública (S).

Anexo N°3. Flujograma de actuación para ingreso de trabajadores y trabajadoras a


programas de vigilancia por identificación y evaluación de riesgo de TMERT-EESS en
puestos de trabajo o tareas laborales.

VIGILANCIA FACTORES DE RIESGO


Gestión de Riesgo Paso 1

IDENTIFICACIÓN EVALUACIÓN DE RIESGO

TAREA/PUESTO TAREA/PUESTO
TAREA/PUESTO DE TRABAJO DE TRABAJO
DE TRABAJO NIVEL RIESGO 2 NIVEL RIESGO 3
NIVEL RIESGO 1 VERDE VERDE*
VERDE

GESTIÓN DEL RIESGO


EMPRESA/ADM. SEGURO LEY 16.744
Programa de mejoría y controL*

A Los 6 Años A Los 3 MESES


A Los 3 Años** nueva Identifica- nueva Identificación
nueva Identificación ción y EvaLuación y EvaLuación de
y EvaLuación de
de Riesgo Riesgo
Riesgo

NiveL riesgo NiveL riesgo


AMARILLO ROJO

CONTROL POR ESPECIALISTA EN ERGONOMIA


Indicaciones para La USANDO METODOLOGÍA ESPECÍFICA PARA EL
mejora y/o rediseño deL RIESGO DESCRITAS EN LA NORMA TÉCNICA
puesto de trabajo y DE IDENTIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DEL
tarea MINISTERIO DE SALUD

Página 40
Protocolos de vigilancia para trabajadores/as expuestos a factores de riesgo de trastornos musculoesqueléticos de extremidades superiores relacionados con el trabajo

Anexo N°3; Vigilancia de la Salud de Trabajador/a Expuesto/a

VIGILANCIA DE LA SALUD
TRABAJADORES EXPUESTOS

EXPUESTOS ERGONOMIA
NIVEL RIESGO ROJO*

PASO 1
INGRESO A PROGRAMA DE
VIGILANCIA POR 1ª VEZ O
EN PROGRAMA DE VIGILANCIA

Cuestionario Salud Cuestionario de Salud


Sin hallazgos
(Asintomático) CADA 3 MESES
Cuestionario Salud PASO 2
Sin hallazgos
(Sintomático)
EVALUACIÓN MÉDICA

TRATAMIENTO
Médico
Rehabilitación
Reinserción laboral PASO 3

Anexo N° 4;- Ingreso a programa de vigilancia por evento centinela

Ingreso de Patología de EESS descri-


ta en el protocolo de vigilancia de
la salud, por fiscalización, actividad
de prevención de Administrador del
Seguro ley 16.744.

Nivel riesgo Nivel riesgo TAREA/PUESTO DE TRABAJO


VERDE AMARILLO NIVEL RIESGO

GESTIÓN DEL RIESGO GESTIÓN DEL RIESGO


EMPRESA/ADM. SEGURO LEY 16.744 EMPRESA/ADM. SEGURO LEY 16.744
Programa de mejoras y/control Programa de mejoras y/control
Según flujograma I Según flujograma I y II

Página41
Manual Trastor

Le invitamos a ser parte de nuestro


campus virtual de Prevención.

'Más de 60 Cursos Online


'Simuladores de Prevención
'Infografías
'Autoevaluaciones de Riesgos
'Y mucho más!
www.campusprevencionisl.cl
Instituto de
Seguridad
Laboral
Ministerio del
Trabajo y Previsión
Social

Gobierno de Chile

DPrevencionISL f
/institutodeseguridadlaboral
oirs.isl.gob.cl www.isl.gob.cl

LO QUE TODOS DEBEMOS SABER