MAESTRIA DE GESTION DE SALUD

GESTIÓN ESTRATÉGICA DE LA CALIDAD EN EL SERVICIO

“DIAGNOSTICO DEL SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD DEL CENTRO

QUIRÚRGICO Y PLAN DE ACCION DE MEJORA DEL HOSPITAL III
EMERGENCIAS GRAU”

DOCENTE:
Mg.
Sindeev, Andrey

ALUMNOS:

 CESPEDES MOREYRA, Yrma

 CLAURE ZUÑIGA, David Vicente
 CONTRERAS CRISTOBAL, Guisella Reynalda
 CUNYAS POMA, Elky Jhoselin
 VEGA MONTESINOS, Diana

LIMA – PERÚ

2017

INTRODUCCION
 La calidad en los procesos se encarga de controlar y asegurar la calidad de la producción
final de una organización, para poder llegar a su objetivo la calidad debe de integrarse en
todo proceso en donde se utiliza técnicas para el control de los mismos procesos,
garantizando así un resultado favorable y de altos estándares de calidad.

La calidad no debe ofrecerse única y exclusivamente en los productos finales, sino que
debe estar presente a lo largo de todo el proceso de producción, incluyendo la
fabricación. El Departamento de Calidad de cada organización tiene que asegurar que la
calidad este como parte de la gestión prorcionando confianza en que se cumplirán los
requisitos de calidad y resultando clave para asegurar la eficiencia de la producción.

Cada vez es mayor el número de organizaciones que implantan la norma ISO 9001, debido
mayormente a la evolución que ha sufrido este concepto en el último siglo. En los años 50,
la calidad era un lujo que pocas organizaciones se podían permitir. Épocas más tardes, la
calidad suponía un coste elevado, ampliando el círculo de organizaciones. En los años 70
se convirtió en un instrumento de venta; siendo 10 años después un instrumento de
beneficio de las organizaciones, para convertirse en los años 90 en un tema estratégico
dentro de cada organización. Como se puede comprobar, la historia de la ISO está
marcando un antes y un después en el proceso de calidad.

Hoy en día el excito de una organización se centra en conseguir que la calidad camine en
la misma dirección de la organización, y en consonancia con los objetivos estratégicos.

Esto no está muy alejado de la parte de la salud en donde según la ley de salud 26842, nos
habla en su artículo 37 de la calidad siendo la garantía el aseguramiento el proceso y las
estrategias a implementar para poder llevar la salud a los estándares de calidad,
actualmente en la salud está siendo impulsada constantemente al cambio y mejorar de
cada organización que se dedica a este rubro. No es ajeno a ello el Hospital III Emergencias
Grau, en donde se laborará la gestión de calidad de procesos dentro de su área de centro
quirúrgico.

I. IDENTIFICACIÓN DE LOS PROCESOS EN EL SERVICIO DE SALUD

 Hospital III Emergencias Grau

Centro Quirúrgico
DENOMINACIÓN Y
CARACTERISTICA
 Brinda la atención de consulta externa
S DEL CENTRO DE
SALUD/ SERVICIO preoperatoria, interconsultas, programación y
ASISTENCIAL
aplicación de técnicas anestésicas y
recuperación post-anestésica inmediata
recuperativa en las siguientes unidades
productoras de Servicio de Salud.
 Consulta Médica ambulatoria a cargo de un
Médico Anestesiólogo realizando evaluación pre-
anestésica, interconsulta a pacientes
hospitalizados además confecciona la
programación diaria de intervenciones
quirúrgicas 24 horas antes de su operación.
 El Médico Anestesiólogo supervisa la charla
personalizada a cargo de la Enfermera en
MOPRI.
 En sala de operaciones se aplica las técnicas
anestésicas de acuerdo al tipo de cirugía
programadas y de emergencia por las
especialidades quirúrgicas aplicándose los
manuales de procedimientos anestésicos.
 Emergencia atención de intervenciones
quirúrgicas de las diferentes especialidades las
24 horas del día.
 Unidad de Recuperación post-anestésica control
y/o tratamiento y alta de pacientes operados
tanto programados como de emergencia previa
evaluación.
  Los grupos profesionales que ofertan los
servicios en el Centro Quirúrgico son: Médicos
Anestesiólogos en número 17, Enfermeras en
número de 30, Técnicos de Enfermería en
número de 9 y Personal de otros servicios
complementarios de apoyo.
 El Servicio de Centro Quirúrgico cuenta con 07
salas de operaciones solamente funcionando 06,
debido a que la sala de operaciones Nº5 se
encuentra inoperativa por problemas de aire
acondicionado. Actualmente se repara la sala de
operaciones N°5 (aire acondicionado) ya que la
sala de operaciones N°7 esta inoperativa por
problemas del aire acondicionado.
 Cantidad De Pacientes Atendidos Diario 30,
Semanal 210, Mensual 840
PROCESOS Gestión administrativa
GERENCIALES O Supervisión y monitoreo
ESTRATÉGICOS Gestión del recurso humano
Planificación operativa
PROCESOS Atención de pacientes quirúrgicos por emergencia
OPERACIONALES Atención al usuario en el periodo Pre operatorio
O MISIONALES Atención al usuario en el periodo Intra operatorio
Atención al usuario en el periodo Post operatorio
Desinfección y esterilización
PROCESOS Proceso de informática y estadística
DE APOYO Almacenamiento de materiales
Atención de laboratorio
Diagnóstico por imágenes
Mantenimiento
 II. MAPA DE PROCESOS DEL SERVICIO DE CENTRO QUIRURGICO

U PROCESOS GERENCIALES

S
GESTIÓN ADMIISTRATIVA SUPERVISION Y MONITOREO
U
A GESTIÓN DE RECURSOS U
PLANIFICACION OPERATIVA
R HUMANOS
S
I U
O A
PROCESOS OPERACIONALES
R
I
C Atención de pacientes quirúrgicos por Atención al usuario en el periodo O
O emergencia pre operatorio
N

Atención al usuario en el periodo

A
Atención al usuario en el periodo post
operatorio intra operatorio T
N E
E N
C D
E I
PROCESOS DE APOYO
S D
I O
Almacenamiento de
D Desinfección y esterilización Diagnóstico por imágenes
materiales
A
Proceso de informática y
D estadística Atención Laboratorio Mantenimiento
 III. MATRIZ DE SELECCIÓN PARA LA CALIFICACIÓN DEL ESTADO
DE LOS PROCESOS

MATRIZ DE SELECCIÓN PARA LA CALIFICACIÓN DEL ESTADO DE LOS PROCESOS

INSATISFACCIÓN INSATISFACCIÓN PRESENCIA DE TIEMPO DE TOTAL
DEL USUARIO DEL USUARIO REPROCESOS PROCESO
EXTERNO INTERNO EXCESIVO
PROCESOS
GERENCIALES O ESTRATÉGICOS
Gestión administrativa 11 17 13 13 54
3+1+1+5+1(*) 5+3+1+3+5 5+3+1+3+1 5+3+1+1+3
Supervisión y monitoreo 13 9 7 7 36
3+5+1+1+3 3+1+1+3+1 1+1+1+3+1 1+3+1+1+1
Gestión del recurso 23 19 23 19 84
humano 5+3+5+5+5 3+5+5+3+3 5+5+5+3+5 5+3+3+5+3
Planificación operativa 7 6 5 7 25
1+1+1+3+1 1+1+3+1+1 1+1+1+1+1 1+1+1+3+1
Gestión administrativa 13 5 5 5 28
3+1+3+1+5 1+1+1+1+1 1+1+1+1+1 1+1+1+1+1
PROCESOS
OPERACIONALES O
MISIONALES
Atención de pacientes 25 23 23 25 96
quirúrgicos por 5+5+5+5+5 3+5+5+3+5 5+5+5+3+5 5+5+5+5+5
emergencia
Atención al usuario en 25 21 23 25 94
el periodo pre 5+5+5+5+5 5+5+5+3+5 5+5+5+5+3 5+5+5+5+5
operatorio
Atención al usuario en 7 5 7 5 24
el periodo intra 1+1+1+1+3 1+1+1+1+1 1+1+1+1+3 1+1+1+1+1
operatorio
Atención al usuario en 5 5 5 5 20
el periodo post 1+1+1+1+1 1+1+1+1+1 1+1+1+1+1 1+1+1+1+1
operatorio
PROCESOS
DE APOYO
Desinfección y 5 7 7 7 26
esterilización 1+1+1+1+1 3+1+1+1+1 1+1+1+1+3 1+1+3+1+1
Proceso de informática 6 6 5 5 22
y estadística 1+3+1+1+1 1+3+1+1+1 1+1+1+1+1 1+1+1+1+1
Almacenamiento de 5 7 5 5 22
materiales 1+1+1+1+1 3+1+1+1+1 1+1+1+1+1 1+1+1+1+1
Laboratorio 25 19 21 21 86
5+5+5+5+5 5+3+5+3+3 5+3+5+3+5 5+5+3+5+3
Diagnóstico por 25 19 23 23 90
imágenes 5+5+5+5+5 5+3+3+5+3 5+5+5+3+5 5+5+5+3+5
Mantenimiento 5 7 5 5 22
1+1+1+1+1 3+1+1+1+1 1+1+1+1+1 1+1+1+1+1
(*) Este es el puntaje otorgado por cada una de las 5 personas
Alto = 5 Medio = 3 Bajo = 1

IV. IDENTIFICACIÓN DE LOS PROCESOS CRITICOS EN EL SERVICIO

DE SALUD.

PROCESOS TOTAL

Atención de pacientes quirúrgicos por 96

PROCESOS emergencia
OPERACIONALES O
MISIONALES
Atención al usuario en el periodo pre 94
operatorio

90
PROCESOS Diagnóstico por imágenes
DE APOYO

86
Atención de Laboratorio

PROCESOS
GERENCIALES O Gestión en Recursos Humanos 84
ESTRATÉGICOS
 V. FLUJOGRAMA Y DIAGRAMAS DE PROCESOS

PROCESO CRITICO 1: FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN DE PACIENTES QUIRÚRGICOS POR

INICIO: INGRESO DE PACIENTE POR EMERGENCIA

NO SI
Tópico de Cirugía: medico ¿Medico
da tratamiento medico indica
operación?
Indicación de
exámenes de ayuda
diagnostica

Laboratorio: Toma de
exámenes de laboratorio
Resultados de ayuda
diagnostica
Imágenes: Toma de exm.
por imagen
NO
Sala de Observación

SI
Sala de obs: Sala de obs.:
¿operación de ¿quirófano
emergencia? disponible?

Orden operatoria

NO SI

Quirófano: Intervención
quirúrgica

URPA: recuperación

Hospitalización

Indicaciones
medicas

FIN: SALIDA DEL PACIENTE

 PROCESO CRÍTICO 1: DIAGRAMA DE ATENCIÓN DE PACIENTES QUIRÚRGICOS POR
EMERGENCIA
FECHA 18 DE NOVIEMBRE 2017 N° DE 01 DESCRPCION PASOS PASOS
HOJAS ACTUALES PROPU
ESTOS
HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU-SALA DE OPERACIONES INICIO/FIN 2
ATENCIÓN DE PACIENTES QUIRÚRGICOS POR EMERGENCIA ACTIVIDAD 5
4
DOCUMENTO
TOMA DE DECISIONES 3
ESPERA 1
TRASLADO 9
No actividad

DESCRIPCION OBSERVACIONES

ACTIVIDADES A

ACTIVIDADES A
DOCUMENTO

SIMPLIFICAR

PROPUESTO
DESICIONES
TRASLADO
ACTIVIDAD
INICIO/FIN

ELIMINAR
TOMA DE

NORMAL
ESPERA

TIEMPO

TIEMPO
5 5
01
Ingreso de paciente por emergencia min min
X 3 3
02
Traslado min min
10 5
03
Medico indica operación uni min min
X 10 5
04
Indicación de exámenes de ayuda diagnostica min min
10 10
05
Traslado min min
Toma de exámenes de laboratorio 20 10
06 min min
10 10
07
Traslado min min
10 10
08
Toma de exámenes de imágenes min min
10 10
09
Traslado min min
X 60 20
10
Sala de observación min min
X 45 30
11
Resultados de exámenes de ayuda diagnostica min min
10 10
12
Traslado min min

13 Evaluación de operación de emg. 10 10

min min
5 5
14
Orden operatoria min min
10 10
15
Traslado min min
X 60 20
16
Verificación de sala min min
10 10
17
Traslado min min
Intervención quirúrgica 150 150
18 min min
10 10
19
Traslado min min
Sala de Recuperación 120 120
20 min min
10 10
21
Traslado min min
Hospitalización
22 48 48
. hrs hrs
Indicaciones medicas 10 10
23 min min
Salida del paciente 120 120
24 min min
TOTALES 2 6 4 10 3 1 59 h 54 h Tiempo
31 10 aprovechado
min min 3 h 35 min
PROCESO CRITICO 2: FLUJOGRAMA ATENCIÓN AL USUARIO EN EL PERIODO PRE
OPERATORIO

INICIO: PACIENTE PROGRAMADO

RECEPCION DE PACIENTE

NO TRAMITAR LA ACREDITACION
PACIENTE TIENE
ACREDITACION

SI

VERIFICAR PRE QX COMPLETOS

ALTA PARA
REPROGRAMACION

PACIENTE APTO
SI NO

SI

EDUCACION SANITARIA

ESPERA EN SALA
PREOPERATORIA

EQUIPAMIENTO QUIRURGICO Y DE INSUMOS

TRASLADO A QUIROFANO

INTERVENCION QUIRURGICA
 PROCESO CRITICO 2: DIAGRAMA DE ATENCIÓN AL USUARIO EN EL PERIODO
PRE OPERATORIO

FECHA 18 DE NOVIEMBRE
N° DE 01 DESCRIPCION PASOS PASOS
2017 HOJA ACTUALES PROPUE
S STOS
HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU-SALA DE INICIO/FIN 2
OPERACIONES ACTIVIDAD 6
DOCUMENTO 1
ATENCIÓN AL USUARIO EN EL PERIODO PRE
TRASLADO 1
OPERATORIO
ESPERA 2

AACTIVIDADES
descripción OBSERVACION

ACTIVIDADES
DOCUMENTO

PROPUESTO
No actividad

A ELIMINAR
TRASLADO
ACTIVIDAD

ES
INICIO/FIN

NORMAL
ESPERA

TIEMPO

TIEMPO
01 Paciente 30 20
programado min
02 Recepción del X 30 10 min
paciente min
03 Verificar 20 10
acreditación min min
04 Tramitar X 15 10
acreditación min min
05 Verificar PRE QX 20 10 min
COMPLETOS min
06 6 6
Educación sanitaria horas horas
07 40 30
Espera en sala pre
min min
operat.
08 Equipamiento de X 3 2
quirófano E horas horas
INSUMOS
09 Traslado al 45 45
quirófano X min min

11 Intervención 2 A5 2A4
quirúrgica HORA HORA
S S
12 Reprogramación 1 DIA 1 DIA

TOTALES 1 6 3 1 1 1 4
1. PROCESO CRITICO 3: FLUJOGRAMA DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES EN
SALA DE OPERACIONES

INICIO: NECESIDAD DE PRUEBAS DIAGNOSTICAS DE RAYOS X PARA SALA DE

OPERACIONES

ELABORACION DE SOLICITUD Solicitud de

rayos x
Recepción de la solicitud en el servicio de
Rayos X

NO
EQUIPO DE
RAYOS X
DISPONIBLE
SI

PERSONAL Y EQUIPO EN SALA DE

OPERACIONES

Placa de
Rayos X
TOMA DE EXAMEN DE RAYOS

REVELADO DE PLACA

DIAGNOSTICO NO
SI CONFIRMADO

PERSONAL Y EQUIPO RETORNAN AL SERVICIO

DISPONIBLE PARA OTRA ATENCION

 PROCESO CRITICO 3: DIAGRAMA DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES EN SALA DE
OPERACIONES

FECHA x18 DE NOVIEMBRE 2017 N° DE 01 DESCRPCION PASOS PASOS

HOJAS ACTUALES PROPU
ESTOS
HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU-SALA DE OPERACIONES INICIO/FIN 2
ATENCIÓN DE PACIE NTES QUIRÚRGICOS POR EMERGENCIA ACTIVIDAD 6
2
DOCUMENTO
DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES EN SALA DE
TOMA DE DECISIONES 2
OPERACIONES ESPERA 0
TRASLADO 09
DESCRIPCION OBSERVACIONES

ACTIVIDADES A

ACTIVIDADES A
DOCUMENTO

SIMPLIFICAR

PROPUESTO
DESICIONES
No actividad

TRASLADO
ACTIVIDAD
INICIO/FIN

ELIMINAR
TOMA DE

NORMAL
ESPERA

TIEMPO

TIEMPO
Necesidad de pruebas diagnósticas de rayos X para sala 3 3
01 de operaciones min min
3 3
02
Traslado min min
Solicitud por médico de la especialidad 05 05
03 min min
2 2 min
04
Solicitud min
2 2
05
Traslado de la solicitud min min
x 05 1
06
Recepción de la solicitud en rayos X min min
X 20 0
07
Traslado min min
X 10 0
08
Equipo de Rayos X disponible min min
Traslado del equipo a sala de operaciones X 15 0
09 min min
10 10
10
Personal y equipo en sala de operaciones min min
X 05 0
11
Traslado min min
10 10
12
Toma de examen de rayos X min min
X 10 0 min
13
Traslado para revelado min
X 02 0
14
Revelado de placa min min
0 0
15
Placa de Rayos X min min
X
16 Traslado 10 0
min min
5 5
17
Diagnóstico confirmado min min
X 10 0
18
Traslado min min
X 15 0
19
Personal y equipo retornan al servicio min min
X 10 0
20
Traslado min min
21 10 0
Disponible para otra atención min min
TOTALES 2 8 4 10 3 1 162 41 min Tiempo
min aprovechado
2 h 01 min
PROCESO CRITICO 4: FLUJOGRAMA DE LABORATORIO EN SALA DE OPERACIONES

INICIO: NECESIDAD DE PRUEBAS

DIAGNOSTICAS DE LABORATORIO EN EL
INTRA OPERATORIO

SOLICITUD POR
ANESTESIOLOGO Solicitud de
Examen

TOMA DE MUESTRA

NO

LABORATORIO:
¿MUESTRA
ADECUADA?

SI

PROCESAMIENTO DE MUESTRA
Resultado de la
prueba solicitada

FIN: RESULTADO ENTREGADO

PROCESO CRITICO 4: DIAGRAMA DE LABORATORIO EN SALA DE

OPERACIONES
FECHA 18 DE NOVIEMBRE 2017 N° DE 01 DESCRPCION PASOS PASOS
HOJAS ACTUALES PROPUEST
OS
HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU-SALA DE OPERACIONES INICIO/FIN 2
ACTIVIDAD 3
LABORATORIO EN SALA DE OPERACIONES DOCUMENTO 2
TOMADE 1
DESICIONES
TRASLADO 5
TOTAL 13

DESICIONESTOMA DE
DESCRIPCION OBSERVAC

ACTIVIDADES A

ACTIVIDADES A
DOCUMENTO

SIMPLIFICAR

PROPUESTO
No actividad

IONES

TRASLADO
ACTIVIDAD
INICIO/FIN

ELIMINAR

NORMAL
ESPERA

TIEMPO

TIEMPO
01 Inicio: Necesidad De 5 5
pruebas diagnósticas de min min
Laboratorio
02 1 min 1 min
Traslado

03 Solicitud Por 1 min 1 min

Anestesiólogo
04 1 min 1 min
Solicitud de Examen

05 Traslado para toma de 2 min 2 min

Muestra
06 Toma de muestra 6 min 6 min

07 5 min 5 min
Traslado de Muestra

08 Laboratorio : Muestra 2 min 2 min

adecuada ?
09 1 min 1 min
Traslado

10 Procesamiento de 40 min 20 min

muestra X
11 Resultado 1 min 1 min

12 1 min 1 min
Traslado de resultado

13 5 min 5 min
Fin: Resultado entregado

TOTALES 2 3 2 1 5 1h 51 min Tiempo

11 min aprovechad
o 20 min

PROCESO CRITICO 5: FLUJOGRAMA DE GESTIÓN DE RECURSOS HUMANOS

EN LA PROGRAMACION DEL ROL
 INICIO: ESTIMACION DE LA
DEMANDA

ESTIMACION DE
CONDICIONES DE
QUIROFANO

ESTIMACION DE PERSONAL DEL NO

SERVICIO

NO
JEFATURA: ¿HAY JEFATURA:
DISPOSICION DE DISPONIBILIDAD
PERSONAL? DE HORAS
EXTRAS

SI

SI

PROGRAMACION

PROGR

FIN: PERSONAL
PROGRAMADO

FECHA 18 DE NOVIEMBRE 2017 N° DE 01 DESCRIPCION PASOS PASOS

HOJAS ACTUALES PROPUESTOS
INICIO/FIN 2

ACTIVIDAD 3
 DOCUMENTO 1
HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU-SALA DE OPERACIONES

6
TRASLADO
TOMA DE 2
DECISIONES
ESPERA 1

DECISIONESTOMA DE

SIMPLIFICARACTIVIDADES A
DESCRIPCION OBSERVACIONES

ACTIVIDADES A
DOCUMENTO

PROPUESTO
No actividad

TRASLADO
ACTIVIDAD
INICIO/FIN

ELIMINAR

NORMAL
TIEMPO

TIEMPO
1 ESTIMACION DE LA 20 min 20 min
DEMANDA
2 30 min 15 min
TRASLADO
3 ESTIMACION DE 10 min 10 min
CONDICIONES DE
QUIROFANO
4 x 15 min 10 min
TRASLADO
5 ESTIMACION DE 15 min 15 min
CONDICIONES DE
PERSONAL
6 30 min 15 min
TRASLADO
7 JEFATURA: ¿HAY 30 min 20 min
DISPOSICION DE
PERSONAL?
8 x 10 min 5 min
TRASLADO
9 JEFATURA: 10 min 10 min
¿DISPONIBILIDAD DE
HORAS EXTRAS?
10 10 min 10 min
TRASLADO.
11 PROGRAMACION 30 min 20 min

12 15 min
PROGRAMACION
13 TRASLADO 15 min
PERSONAL 20 min
14 PROGRAMADO
TOTALES 2 4 1 6 2 4h
6 min
PROCESO CRITICO 5: DIAGRAMA DE GESTIÓN DE RECURSOS HUMANOS EN
LA PROGRAMACION DEL ROL

VI. PROBLEMAS Y OPORTUNIDADES DE MEJORA

PROCESO PROBLEMA OPORTUNIDADES DE

MEJORA
 Atención de pacientes Excesiva demanda de Gestionar La apertura de
PROCESOS quirúrgicos por operaciones por quirófano adicional de
OPERACIONALES emergencia emergencia para operaciones por
O MISIONALES emergencias
Atención al usuario en Excesiva tiempo de Gestionar La apertura de
el periodo pre espera e incomodidad sala de corta estancia
operatorio del paciente fuera de quirófano
Tiempo de espera Disminución del tiempo
PROCESOS Diagnóstico por elevado en la toma de en toma de decisiones en
DE APOYO imágenes imágenes en sala de quirófano
operaciones

Demora en el Implementar el equipo

Atención de procesamiento de con mayor capacidad
Laboratorio muestras de laboratorio resolutiva

PROCESOS Demanda excesiva de Evidenciar la falta de

GERENCIALES O Gestión en Recursos programación en centro recursos humanos y
ESTRATÉGICOS Humanos quirúrgico solicitar la contratación
del personal de salud.

AREA DE MEJORA

PROBLEMA: AUMENTO DE LA DEMANDA DE OPERACIONES POR EMERGENCIA

ACCION RESPONSABLE TIEMPO LUGAR PERSONAL IMPACTO
INVOLUCRADO
1 Gestionar La Jefatura de 3 Hospital de - Jefatura del - Reducción del
apertura de centro meses emergencias departamento de tiempo de espera
 quirófano quirúrgico. Grau enfermería. de los pacientes
adicional de - Jefatura de de emergencia
emergencias Planeamiento y para ingresar a
Presupuesto. quirófano en un
- Jefatura de equipos 70%
biomédicos.
- Jefatura de Logística.
- Jefatura de Área de
calidad.
- Jefatura de RRHH.
- Director
administrativo.
- Dirección Médica.

Jefatura de Centro quirúrgico: Responsable del servicio de centro quirúrgico reporta a administrador
la necesidad apertura otra sala de emergencias
Documento de
informe técnico
Dirección: evaluación de planteamiento

NO
Elaboración de la
respuesta Area Adm
procede o no ?

Carta de
respuesta
SI

se realiza informe técnico infraestructura

Jefatura de CQ: volver a

NO y
plantear las oportunidades Administración:
hacer más atractiva la ¿se aprueba?
propuesta.
SI

Ejecución del proyecto

Fin: Quirófano adicional de

emergencia operativo

AREA DE MEJORA

PROBLEMA:
EXCESIVA TIEMPO DE ESPERA E INCOMODIDAD DEL PACIENTE
 ACCION RESPONSABLE TIEMPO LUGAR PERSONAL IMPACTO
INVOLUCRADO
1 Gestionar La Jefatura de 3 Hospital de - Jefatura del - Brindar
apertura de centro meses emergencias departamento de comodidad para
sala de corta quirúrgico. Grau enfermería. el paciente
estancia - Jefatura de programado para
fuera de Planeamiento y cirugía
quirófano Presupuesto.
- Jefatura de equipos
biomédicos.
- Jefatura de Logística.
- Jefatura de Área de
calidad.
- Jefatura de RRHH.
- Director
administrativo.
- Dirección Médica.

Centro quirúrgico: necesidad apertura sala de corta estancia fuera de quirófano

JEFE DE CENTRO QX ELABORA REQUERIMIENTO

NO
Elaboración de la
respuesta Área Adm
Area adm.
Reuniónopara
procede no?
toma de
Carta de decisión
respuesta

SI
se realiza informe técnico infraestructura

adm. Cq: volver a plantear

NO
las oportunidades y hacer
Administración:
¿se aprueba?
más atractiva la propuesta.
SI

Ejecución del proyecto

VII. ACCION DE MEJORA

Fin Sala de corta estancia

operativa
 AREA DE MEJORA
PROBLEMA: TIEMPO DE ESPERA ELEVADO EN LA TOMA DE IMÁGENES EN SALA DE OPERACIONES

ACCION RESPONSABLE TIEMPO LUGAR PERSONAL IMPACTO

INVOLUCRADO
ADQUIRIR UN JEFATURA DEL 1 AÑO HOSPITAL DE  JEFE DE CENTRO  DISMINUCION
EQUIPO CENTRO EMERGENCIAS QUIRURGICO DEL TIEMPO
DIGITAL PARA QUIRURGICO GRAU  JEFE DE LOGISTICA EN TOMA DE
SALA DE  JEFATURA DE DECISIONES
OPERACIONES PLANEAMIENTO EN
 JEFATURA DE QUIROFANO.
SERVICIO DE .
RADIODIAGNOSTIC
O
 JEFATURA
BIOMEDICA
 INICIO: NECESIDAD DE UN EQUIPO DIGITAL DE
RAYOS X

JEFATURA DE CENTRO
QUIRURGICO INFORME TECNICO
REALIZA INFORME TECNICO

NO

SI

Administración:
Procede o no ?

Logística: Adquisición de
equipo

FIN: Equipo implementado

AREA DE MEJORA

PROBLEMA: DEMORA EN LA ENTREGA DE RESULTADOS DE ANÁLISIS

ACCION RESPONSABLE TIEMPO LUGAR PERSONAL IMPACTO

INVOLUCRADO
1 Implementar Jefatura de 1 AÑO Servicio de  Jefe de Logística Mejorar el
equipo con Servicio de Laboratorio Clínico  Jefe de Servicio tiempo de
mayor Apoyo al  Tecnólogos Médicos procesamiento
capacidad diagnostico  Médicos de las
resolutiva  Técnicos de Laboratorio muestras de
 Técnicos administrativos laboratorio.
 INICIO: NECESIDAD DE UN EQUIPO CON MAYOR CAPACIDAD

JEFATURA DE SERVICIO
REALIZA INFORME TECNICO

INFORME TECNICO
NO

Administración:
¿Procede o no?

SI

Logística: Adquisición de equipo

FIN: Equipo implementado

AREA DE MEJORA

PROBLEMA: DEMANDA EXCESIVA DE PROGRAMACION EN CENTRO

QUIRURGICO
ACCION RESPONSABLE TIEMPO LUGAR PERSONAL IMPACTO
INVOLUCRADO
1 Jefatura centro 1 año Servicio de Director
Realizar solicitud quirúrgico centro administrativo Abastecer la
a recursos quirúrgico demanda
humanos para la Jefe de oficina de de la
contratación del planificación y programación en
personal de salud presupuesto un 90%

Jefe de recursos
humanos

Jefe de servicios
quirúrgicos
 Jefatura de
enfermería

INICIO: NECESIDAD DE PERSONAL DE SALUD

JEFATURA DE CENTRO QUIRURGICO:

Elaboración de requerimiento de personal
Requerimiento de
Personal
NO

Administración:
¿Procede o no?

SI

JEFATURA DE RECURSOS HUMANOS:

Convocatoria de personal
Bases de
Convocatoria

Concurso de personal

Contratación del personal

FIN: Personal Contratado

 CONCLUSIONES

 Durante el análisis e implementación del plan de mejora del servicio de Centro Quirúrgico, se
evidencia que la falta de un quirófano más de emergencia, así como la compra de equipos
claves para la atención y el incremento de recursos humano son indispensables y de urgencia
para que la calidad de la atención no se vea inmerso en tiempos de espera y traslados no
necesarios.
 El excesivo tiempo que se da para una parte del proceso de atención de pacientes es
innecesario pero la solución concreta debe generarse desde el área usuaria hasta la dirección
medica administrativa.
 Es de vital importancia la realización del plan de mejora cuando encontramos un posible factor
de cambio en todo nuestro proceso para mejora; siendo herramienta fundamental para la
búsqueda de los problemas que no ayudan a la fluidez y buen fin del proceso.