COVID-19, PROCEDIMIENTOS Y

RECOMENDACIONES- UPDATE COVID

Dra. Susana Olate I Director Médico Gerencia Comercial y Servicios Preventivos I Junio 2020
Coronavirus Update
 Coronavirus – Covid-19
Datos Epidemiológicos

https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports/
Cifras Globales
2019-nCoV (08.06.2020)

https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports/
Situación en Chile
Junio de 2020

Las mayores tasas de incidencia se observaron en las regiones Metropolitana,

Tarapacá y Magallanes. En cuanto a grupos etarios, El 5,2% correspondieron a
menores de 15 años, un 9,8% adultos de 65 y más. Siendo la edad promedio: 38
años. ACTIVOS: 24.363
1637 fallecidos, el 84% correspondió a personas de 60 y más años de edad, con una letalidad de sobre el 9,5% en este grupo de edad
Tasa de letalidad en CHILE: 1,2 %

https://www.gob.cl/coronavirus/cifrasoficiales/#reportes
https://ourworldindata.org/coronavirus
Síntomas más comunes
A reconocer
FIEBRE TOS DISNEA

41%

70%
99%

OMS Agregó Dificultad para hablar y moverse

SINTOMAS MINSAL
RES. 403 (30.05)/ RES.424 (09.06)
f) Mialgias
a) Fiebre ≥ 37,8° C g) Calosfríos
b) Tos h) Cefalea
c) Disnea i) Diarrea
d) Dolor Torácico j) Anosmia
e) Odinofagia k) Ageusia
Vías de contagio
Se mantiene

A CONSIDERAR

El virus se transmite de persona a persona por

medio de gotitas, al tener contacto cercano con un
enfermo.

 Ritmo reproductivo básico,

R0: para ver potencial de
contagio

 En teoría, cada persona con

coronavirus podría contagiar
a otras 3 personas (R0 3,2).
Riesgo relativamente alto

OMS: NO SE TRANSMITE POR EL AIRE

Medidas de prevención
A aplicar

Lavado de manos Evitar saludo de

frecuente por al mano/beso por uno Evitar tocarse los ojos, la
menos 20 segundos verbal a más de un nariz y la boca
con agua y jabón metro de distancia

Estornudar o toser en
el antebrazo o en Mantener distancia Estar alerta a los síntomas
pañuelo desechable, social, mínima de 1 del COVID-19: Fiebre sobre
eliminándolo en metro de persona a 37,8 °C, tos, dificultad
basurero tapado para persona respiratoria, dolor de
luego lavarse las garganta, dolor muscular,
manos dolor de cabeza

NO OLVIDAR
Limpiar
SI PRESENTA superficies
Mantener ambientes limpios
frecuentemente
Dificultad respiratoria acudir a un y ventilados
con
servicio de urgencia, de lo desinfectantes
contrario llamar a SALUD de uso habitual
RESPONDE 600 360 7777
 Medidas de prevención
Elementos de protección personal

Recordar buen uso de mascarillas Uso de Guantes, sólo en contacto con

secreciones.

Se recomiendan SÓLO en personas sintomáticas y y personal de salud que atienda a casos. En Chile, nuestra autoridad el 05.04.20
indica su uso en lugares tales como supermercados y bancos, además en el uso de transporte público. 17.04.20 ya es obligatorio su uso
en lugares de menos de 10 personas.

CAMBIO OMS: 3 Capas y utilizar donde no pueda mantenerse la distancia social.

NO OLVIDAR ¿POR QUÉ SE NECESITA USAR MASCARILLA

FACIAL?
FALSA SENSACION DE Para proteger a las personas que se encuentren en
SEGURIDAD nuestro entorno comunitario, en la eventualidad de
tener el virus, y no presentar síntomas. La mascarilla
facial casera está orientada principalmente a disminuir
CONCIENCIA EN SUS la propagación del virus y por consiguiente disminuye
MANOS la posibilidad de contagiarse.
Métodos diagnósticos
Opciones y novedades
 PCR (Reacción de polimerasa en cadena)

El objetivo final de la RT-PCR es detectar a las personas que presentan la

enfermedad, por lo que sería el examen más sensible y específico para su
diagnóstico

NUEVA MATRIZ: SALIVA

 Beneficio: aplicación en el nivel APS, en los testeos masivos de

personal de salud, cuidadores y residentes de internados, gendarmes e
internos de cárceles, empresas, escuelas y otros grupos de alto riesgo
que se identifiquen.
 Preferible tomar la muestra dentro de los 7 primeros días de inicio de
los síntomas, porque luego la positividad disminuye.

 SEROLOGÍA: IgM, IgG, alta especificidad, matriz sangre capilar,

venosa o plasma.
Su formación se inicia alrededor del 3er día post exposición al virus, no
sería útil en el diagnóstico precoz de la enfermedad.
Bajos niveles de sensibilidad, hasta 50% en etapas tempranas. Mejor
momento de aplicación 6º a 7º día desde el contagio.
Métodos diagnósticos
Cómo se interpretan
Tratamientos
Nuevos conceptos

FDA el 31.03.2020 aprobó el uso de Hidroxicloroquina en pacientes

COVID19 graves, hoy se retracta de su uso.

Remdesivir: se ha descrito con “potencial”

- Combinaciones como Hidroxicloroquina y Azitromicina

- Terapia Antiinflamatoria
- Inmunoterapia
- Amlodipino
- Ivermectina

Hasta hoy no se ha desarrollado una vacuna para este virus y se han

publicado más de 150 en fase de estudio.
PROCEDIMIENTOS
 Quienes son sospechosos
Definiciones 30.05.2020

Con al menos dos de los síntomas de la

Cuadro agudo (enf. respiratoria aguda)
enfermedad del Covid-19.

SOSPECHOSO

Infección respiratoria aguda grave Requiera hospitalización

Resolución Exenta 403

Quienes son de riesgo
Definiendo contactos de alto riesgo

Contacto estrecho: persona que ha estado en contacto con

Personal de salud involucrado
un caso confirmado con infección por COVID-19
en la atención directa de un
caso confirmado sin uso de
EPP con infección por COVID-19

Más de 15 minutos de contacto cara a cara, a menos de un

metro * CONTACTOS DE
ALTO RIESGO
En espacio cerrado por 2 horas o más *

Viajero provenientes del

Vivir o pernoctar extranjero, independiente del país
de origen.
Haberse trasladado en cualquier medio de transporte
cerrado a < un metro *

NO OLVIDAR RES. 424 (09.06.20):

Sintomático: 2 días antes del inicio de síntomas y 14 post inicio. + Sin mascarilla *
Asintomático: 14 días siguientes a la fecha de toma del PCR MINSAL Ord. B51 N°939 23.03.2020 / Resolución Exenta 403
Quienes son Confirmados y Probables
Definiciones 30.05.2020

Resultado “positivo” para la prueba específica de

SOSPECHOSO CONFIRMADO
COVID-19

Análisis de laboratorio
Resultado “no
SOSPECHOSO por PCR para COVID-
concluyente”
2019

PROBABLE

CONTACTO Presenta síntomas respiratorios* dentro de los 14

ESTRECHO días posteriores al contacto

RES. 424 (09.06.20):

uno o más síntomas*
MINSAL Ord. B51 N°939 23.03.2020 / Resolución Exenta 403
Normativa relevante
Cobertura de la ley 16744

CALIFICACION FECHA N° EMISOR CONTENIDO PISA A

05.03.2020 Ord. 1013 SUSESO Directrices de ingresos y cobertura No hay

Ord. 1124  Considerando fase 4 se
determina que las denuncias de enfermedad 11.03.2020 Ord. 1081 SUSESO RECAS, Siniestralidad No hay
no podrán ser calificados de origen
laboral. Lo anterior tomando en cuenta que 16.03.2020 Ord. 1124 SUSESO Calificación fase 4 Ord.1081,
en esta etapa podría no tenerse suficiente 11/03/2020
seguridad respecto a la trazabilidad del 18.03.2020 Ord 1160 SUSESO Cobertura teletrabajo No hay
contagio, no siendo posible así establecer
de manera indubitable la exposición de tipo 18.03.2020 Dictamen 1161- SUSESO Cobertura requiere trazabilidad Complemento Ord.
laboral. 2020 N° 1124 de
16.03.2020
No obstante, en las situaciones en que si 27.04.2020 Ord. 1482 SUSESO Cobertura en personal de salud CE Of. Nº 1081, 1124,
se pudiera establecer dicha trazabilidad y enfermedad. 1161 y 1220,
como de origen del trabajo el caso podrá ser marzo
calificado como de origen laboral. 08.05.2020 Ord. 1598 SUSESO Instrucciones de calificación en No hay
trabajadores no salud.

Ord. 1482  Tratándose de trabajadores que se desempeñen en establecimientos de salud, que sean diagnosticados con COVID-19 o
determinados como Contacto Estrecho, dichos casos deberán ser calificados como de origen laboral. Lo anterior, excepto cuando se
demuestre que el contagio de dicha enf. o la situación de Contacto Estrecho no fue a causa de su trabajo, lo que debe ser debidamente
justificado.
Normativa relevante
Cobertura de la ley 16744

EN SIMPLE

Laboral hasta que no se demuestre otro origen. No Laboral hasta que no se demuestre lo contrario, excepto
Incluye personal de salud que tenga contacto con pacientes infección en ejercicio directo de su profesión, riesgo inherente
en los centros de atención. por su trabajo.

SUSESO Ord. 1482 y 1598

 Como aplica la Cobertura
Ley 16744

¿QUIENES TENDRÁN COBERTURA?

Laboral hasta que no se demuestre otro origen. No Laboral hasta que no se demuestre lo contrario, excepto
Incluye personal de salud que tenga contacto con pacientes infección en ejercicio directo de su profesión, riesgo inherente
en los centros de atención. por su trabajo.

¿Convive con un caso confirmado o probable antes del ¿Trabaja expuesto a virus vivo directamente?
inicio de síntomas?

¿No tuvo exposición laboral antes de enfermar ejemplo ¿Es recolector de residuos?
teletrabajo?

TRANSVERSAL ¿VIENE EN NÓMINA MINSAL IDENTIFICADO COMO CONTACTO ESTRECHO?

ESCENARIOS
Pasos a seguir : Caso Sintomático

Ejemplo: Trabajador con tos y dolor de garganta

 Alerta en protocolo de ingreso:

¿Primer caso en el centro de trabajo?

RECOMENDACIÓN

¿Trabaja en establecimiento de salud en contacto con

pacientes?

¿Es recolector? ¿Trabaja en un laboratorio?

¿En su trabajo existe riesgo inherente?

RECOMENDACIÓN
ESCENARIOS
Pasos a seguir : Caso Sospechoso o Probable
Atención presencial

Control de Acceso Admisión + Ev. Médica

Calificación: “En
Estudio”
-Notificar a Seremi
-Reposo inicial por 5
días, + agenda control
(+)
Calificación No Ley
NO - Notificar a Seremi y
SI pedir orientación para
Toma de PCR ¿Es trazable laboralmente? derivación a toma de
examen.*
- Derivar por 77 bis con
LM tipo 1 según
situación clínica
(-)
Calificación No Ley
Resultado PCR - Control telefónico
- LM tipo 1 y cambio diagnóstico
por descarte COVID.

Control telefónico+ Notificación y control al 5 to ATENCIÓN

día* * Posible modificación según Ord. 1887 SUSESO emitido 04.06.20
agenda control al día 14
 ESCENARIOS
Pasos a seguir : Contactos Estrechos

+ SINTOMÁTICOS NOMINA MINSAL CE A OAL

2 días antes del inicio de
síntomas y 14 post inicio.
Ingreso Atención *Reposo- Días no trabajados desde
Virtual ultimo contacto
+ ASINTOMÁTICOS
14 días siguientes a la fecha de toma
del examen PCR

SEREMI / APS? Asintomático Si iniciaron en período

Sintomático
de aislamiento

NO: nuevo siniestro NL

Toma de PCR
MINSAL

TRANSVERSAL NO SE ENVÍAN A CONSULTAR*

MINSAL Resolución Exenta 403 y 420

ESCENARIOS
Pasos a seguir : Casos de origen laboral

CONFIRMADOS PCR +

Notificación y control al 5to día* Control al 14vo día*

¿Requiere atención presencial? ¿Cumple criterios de alta?

C.E EN NOMINA MINSAL

• Inicia síntomas
Ingreso y monitoreo de síntomas • Agrava síntomas
• Síntomas graves

SEGUIMIENTO CONTACT CENTER HASTA FIN DE AISLAMIENTO

ESCENARIOS
Pasos a seguir : Casos de licencias emitidas fuera de ACHS

LM TIPO 1 RECHAZADA

Si es COVID Confirmado ¿Es CE Post 23.03?

Ingreso Atención Virtual

Devolver a isapre : circular IF Está en nómina MINSAL Define si requiere atención presencial
N°24 y extracto oficio N°1220 De no estar -esperar llegada

LM TIPO 5 o 6

SIGUE FLUJO DE ATENCIÓN

Ingreso Atención Virtual
*Según tipificación de caso, contacto alto, bajo
riesgo, sospechoso, confirmado, etc.
Define si requiere atención presencial

TRANSVERSAL NO SE ENVÍAN A CONSULTAR*

licenciasrechazadas@achs.cl
ESCENARIOS
Pasos a seguir : Casos de Exámenes + en tamizaje empresa

PCR +
No Ley, LM Tipo 1 por 14 días

Control de ingreso- atención

Atención Presencial NO
confirmado
¿Trazable laboral?

Atención Remota Ingreso Atención Virtual SI

Define si requiere atención presencial

Notificación y control al 5 to día*

Control telefónico + agenda

control al día 14
TEST RÁPIDOS

No son métodos diagnósticos

Debe ser confirmado diagnóstico vía SIEMPRE ADJUNTAR

PCR si se requiere, dependerá de *Resultado de los exámenes
situación del paciente en particular
ESCENARIOS
Pasos a seguir : Criterios de Alta

CONTROL AL DIA 14

Caso con manejo Ambulatorio ALTA

Asintomático : ALTA
Caso con Manejo Hospitalario Síntomas residuales : 14 días desde
Alta Hospitalaria

Caso Inmunocomprometido ALTA al día 28 de inicio de síntomas

o diagnóstico

Sí al control del día 14 no se cumplen criterios de alta, se debe mantener NO EXISTE “CARNET DE ALTA”
el reposo y citar nuevamente para control telefónico por agencia. En caso laboral: RELA, Extra ley LM
 EN PROCESO 04.06.2020 SUSESO
Oficio CP N° 1487 / 2020
Ord. 1487 del 04.06.2020 MATERIA: Imparte instrucciones respecto a la realización del examen PCR
a trabajadores que correspondan a casos sospechosos de COVID-19, y
al otorgamiento del respectivo reposo

CONCEPTOS IMPORTANTES

“Prestaciones que no pueden ser diferidas, independiente de la calificación

que en definitiva realice el organismo administrador”

“En atención a la gravedad que representa el diagnóstico tardío del

COVID-19, realicen el examen PCR a los trabajadores que concurran a
sus establecimientos de salud habilitados para la realización de este
examen, y que presenten síntomas que permitan sospechar la existencia
de un contagio por COVID-19 independiente de la calificación común o
laboral de la patología, o si están o no incluidos en las nóminas de
contactos estrechos comunicadas por el Ministerio de Salud.”

Si PCR (-) Si PCR (+)

Si paciente persiste con síntomas, OAL Si caso fue calificado como de origen
diagnostica y califica la patología que común, OAL deberá emitir la
afecte al trabajador, conforme a las correspondiente licencia médica tipo 1,
reglas generales de calificación
LO NUEVO
Res. Exenta 424 del 09.06.2020

CONCEPTOS IMPORTANTES

Paciente diagnosticado de COVID:

PERIODO DE AISLAMIENTO:
 14 Días desde inicio de síntomas
 Si fue asintomático 14 días desde diagnóstico.

Si toma PCR  mantiene aislamiento hasta tener resultado,

Ante PCR negativas: los CE igualmente deben mantener los 14 días:

“NO SE ACORTA LA “CUARENTENA”

Casos probables no requieren PCR.

NUEVAS DEFINICIONES CE (+) “Sin mascarilla”

Resumen Reposos- Aislamiento
En los distintos casos

Licencia Médica o RELA Aislamiento preventivo

Sospechoso 5 días o hasta resultado Contacto de Alto Riesgo no estrecho por 14 días en acuerdo
de examen con empleador

Aislamiento preventivo
Licencia Médica o RELA Contacto Estrecho no en Nómina
Confirmado por 14 días hasta llegada
14 días o más. MINSAL
nómina

Licencia Médica finaliza Licencia Médica o RELA

al descartar diagnóstico Contacto Estrecho en Nómina
Descartado por 14 días desde último
o según condición MINSAL
contacto con confirmado
clínica.

No requiere aislamiento Reposo condicionado por

Contacto de Bajo Riesgo Caso Probable condición de CE y
ni licencia médica
mantiene 14 dias