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2020
Contenido
RESUMEN..................................................................................................................................2
1. INTRODUCCIÓN............................................................................................................3
2. OBJETIVO.......................................................................................................................4
3. SITUACIÓN PROBLEMÁTICA.....................................................................................4
6. PROPUESTA DE SOLUCIÓN......................................................................................13
7. CONCLUSIONES..........................................................................................................13
REFERENCIAS.........................................................................................................................14
ANEXOS...............................................................................................................................16
RESUMEN
Este ensayo tiene como fin plantear propuestas de solución para que la tecnología
escogida “La tele-ecografìa” llegue a los pueblos más pobres del Perú, en este caso nos
1
centraremos únicamente en el distrito de Uchuraccay ubicada en la provincia de Huanta
departamento de Ayacucho.
Uchuraccay, a base de ello se planteó el objetivo principal que es poder llevar esta
tecnología a los pobladores. Para este estudio nos basamos en los casos de éxitos ya
ecógrafo portátil y un medical box, que básicamente comprime, encripta y transfiere las
imágenes a la nube para que luego sean visualizadas en el centro de diagnóstico por un
especialista.
existe una mayor viabilidad de las conexiones de internet, como siguiente paso se debe
analizar la ubicación de la implementación de la tecnología, pues debe ser una zona con
proyecto.
Por último, llegamos a la conclusión que esta tecnología requiere de un ancho de banda
impacto positivo en las zonas rurales más alejadas, ayudando a las mujeres gestantes
2
1. INTRODUCCIÓN
deficiente infraestructura médica; brindando así una solución eficaz a los pacientes,
2058 ].
innovadores[ CITATION Bon11 \l 2058 ] en telemedicina sobre todo en áreas rurales. Casos
una zona oeste de Nicaragua con el uso de tele-ecografías o las descritas en nuestro país
atención de enfermedades crónicas e infecciosas así como para la salud materno infantil,
en los cuales menos del 20% de ellos se han encargado de la función del diagnóstico a
Palabras claves:
3
Cibersalud (e-health); Medio Rural; Tecnología; Telemedicina; Tele Salud (Tele
2. OBJETIVO
3. SITUACIÓN PROBLEMÁTICA
frecuencia como una herramienta tecnológica que puede ayudar a mejorar el acceso a la
atención médica para las poblaciones rurales, especialmente en áreas con escasez de
atención médica rural cuando esas mismas áreas tienen importantes desafíos de
mayor parte de la población vive con menos de S/ 300 mensuales [CITATION Ani20 \l
10250 ]. Los niveles de pobreza en este distrito, que se ubica en una zona altoandina y
población, es decir, entre 7 y 9 personas de cada 10[ CITATION INE20 \l 10250 ]. Además,
el 72% de sus habitantes de 15 años a más tiene primaria como máximo nivel educativo,
analfabetismo más alta, entre los distritos más pobres del Perú) [ CITATION INE18 \l
10250 ].
Figura 1. La gestión de los recursos públicos en los distritos más pobres del Perú
4
Nota. Recuperado de[ CITATION Min19 \l 10250 ]
evidencia que en estos dos últimos años la ejecución ha mejorado en gran medida, hasta
10250 ]. El desempeño municipal podría decirse que es positivo, pues el 81.7% de los
abordar las barreras geográficas que resultan de los largos tiempos de manejo para
amplíen políticas para reembolsar las visitas de telemedicina desde los hogares de los
para las poblaciones rurales del Perú, donde existe poca cobertura. Sin embargo, el
médico y docente [CITATION Gui20 \l 10250 ], afirma que está todavía no está preparada
para patologías más complejas y no todo se puede hacer a través de este servicio. “Si
bien la telemedicina en nuestro país ya tiene varios años, aún no funciona en todo su
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potencial. Hay otros aspectos que deben desarrollarse mejor como la plataforma sobre la
cual se puede atender a los pacientes y una mayor capacidad de banda ancha para las
con el tiempo la población puede incorporar este servicio como una práctica más, pero
forma más adecuada. “El Perú necesita acompañar la transformación digital con una
nueva cultura tecnológica. En primer lugar, incentivando el uso y aprendizaje de las TIC
innovaciones. El trabajo del Gobierno, los organismos públicos y las empresas privadas
es fundamental. El país cuenta con todas las capacidades para llevar a cabo esta
transformación, la cual debe ser pensada y ejecutada como una apuesta a largo plazo”.
dando lugar en los últimos años a multitud de proyectos piloto que consumen gran
financiación y, por tanto, la viabilidad de cada proyecto podrá también venir dada por su
tradicionales.
6
4. ESTADO DEL ARTE
También, se explica algunos diseños de soluciones planteados por otros países y los
concepto de solución.
como rayos X, tomografía axial computarizada o resonancia magnética. Por ello, este
consultante puede envía las imágenes y datos del paciente al médico especialista del
salud disponible puede enviar imágenes con calidad diagnóstica a los especialistas (no
volumétrica ha sido desarrollada por los médicos especialistas que forman parte del
comprimir los volúmenes que toma el operador para luego comprimirlos y mandarlos a
Nota. Este nuevo modelo de Tele-ecografía brinda diagnósticos ecográficos a distancia, mejorar el
acceso al cuidado de la salud en zonas rurales. Tomada de “Modelo innovador de tele-ecografía para
zonas rurales en el Perú”, por L. Rojas, 2018. Recuperado
dehttp://www.scielo.org.pe/pdf/afm/v79n1/a13v79n1.pdf
implementando en regiones como: Loreto, Cusco, Huancavelica, Lima e Ica (Figura 2);
8
Figura 2. Mapa de localización y resultados de las regiones donde se ha aplicado el
modelo de tele-ecografías para zonas rurales
En nuestro país, el acceso a internet es muy bajo ya que solo el 50,1% de la población
mayor a 6 años accede a internet, lo cual es especialmente más grave en las áreas rurales
donde se encuentran solo el 1,2% de las conexiones a internet fijo. Considerando que,
además, existen más de 6000 conexiones a internet con una velocidad nominal de
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mercado no son escalables y no pueden implementarse en gran parte del país.
imágenes ecográficas que luego fueron remitidas a un centro de salud especializado para
su interpretación hallándose una reducción en el tiempo de espera del paciente para una
especializado. En zonas rurales de países como República del Congo, Ruanda y África
[CITATIO Churcampa, 100 Tiempo real Dr. Garra, Si, 8 horas por Medical Medical Box El sistema se probó en 3
10
mujeres embarazadas. Solo
se realizó el protocolo
obstétrico/ginecológico, una
de las pacientes tenía
N gemelos por ello
Innovation
desarrollaron dos exámenes
experto
para cada feto.
Ben16 \l Huancavelica cada protocolo &
La velocidad fue de 0.19
radiólogo
Mbps. El tiempo promedio
Technology
para enviar cada barrido fue
10250 ] de 50 seg. En promedio,
cada estudio llegó a la nube
en 6 min aproximadamente
10250 ]
[ CITATIO Dropbox © La prevalencia general de la
Almacenamient RHD (enfermedad cardíaca
o en la nube y reumática) fue del 4,0%;
Minas Gerais, Coordinadores 29.695 niños recibieron
N descargado para
de enfermería, GE VIVIDQ atención mediante un
su
Brasil 12,048 Asincrónico técnicos en 12 semanas programa educativo
interpretación
bioquímica e VScan
Nas18 \l imágenes
mediante el
software
VSCAN
10250 ] Gateway
Nota. Elaboración propia. Información recuperada de Frontiers in Public Health
www.frontiersin.org
El modelo de tele-ecografías para zonas rurales se ha venido implementando en
regiones como: Loreto, Cusco, Huancavelica, Lima e Ica; beneficiando a más de 200
pacientes tenía gemelos por ello desarrollaron dos exámenes para cada feto. La
velocidad fue de 0.19 Mbps. El tiempo promedio para enviar cada barrido fue de 50
Medical Innovation & Technology y el equipo médico del Dr. Garra pudieron
comunidades.
tratamiento y los resultados a largo plazo entre los niños con cardiopatía estructural. Las
Bha18 \l 10250 ].
a escolares para detectar RHD (enfermedad cardíaca reumática) y las imágenes fueron
12
transformador de utilizar esta modalidad de imágenes en un entorno de recursos
6. PROPUESTA DE SOLUCIÓN
7. CONCLUSIONES
Este proyecto puede transmitir por Internet toda la información que recolecta del
paciente para ser analizada desde cualquier sitio en que exista una red de
aspectos del sector salud y servir como modelo del uso de las tecnologías en
salud.
evidencia sobre los beneficios del uso de la tele-ecografía en zonas rurales, que
beneficie a las personas con menor acceso a los servicios de salud en las zonas
REFERENCIAS
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ANEXOS
Recuperado de http://repositorio.pucp.edu.pe/index/handle/123456789/71340
Protocolo de Adquisición
Desarrollados con la colaboración de un grupo de médicos y sonógrafos
expertos (USA)
Han demostrado efectividad en experiencias previas (Uganda).
Son una serie de pasos para realizar la adquisición de la imagen con un ecógrafo.
16
Recuperado de http://repositorio.pucp.edu.pe/index/handle/123456789/71340
Figura 4 y 5. Protocolos de adquisición
Recuperado de http://repositorio.pucp.edu.pe/index/handle/123456789/71340
Ecógrafo
Equipo portátil
conectado al equipo
de telemedicina
Medical Box
Equipo de
telemedicina
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Recuperado de: http://repositorio.pucp.edu.pe/index/handle/123456789/71340
Equipo que comprime, encripta y transfiere las imágenes a la nube que luego son
visualizadas en el centro de diagnóstico.
Es intuitivo y de fácil uso para el operario.
Convierte la salida de video del ecógrafo en DICOM.
El procedimiento de este examen inicia con la toma de imágenes al paciente por parte
del operador siguiendo el protocolo. Una vez finalizado el proceso, Medical Box
(dispositivo tecnológico desarrollado por Medical Innovation & Technology y
compatible con cualquier ecógrafo) comprime y encripta las imágenes enviándolas a la
nube (con solo 100 Kbps de ancho de banda) para que un médico radiólogo, desde
cualquier parte del mundo, pueda visualizar las imágenes a través de una plataforma
web y generar el diagnóstico. Una vez completado el informe, ese reporte es enviado de
regreso al Medical Box para que sea entregado y explicado al paciente.
Figura 9. Uso del Equipo
18
Nauta, Loreto (2016). Recuperado de http://repositorio.pucp.edu.pe/index/handle/123456789/71340
Recuperado de http://repositorio.pucp.edu.pe/index/handle/123456789/71340
Recuperado de http://repositorio.pucp.edu.pe/index/handle/123456789/71340
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Figura 13. Plataforma de Tele-Ecografia
Recuperado de http://repositorio.pucp.edu.pe/index/handle/123456789/71340
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Figura 15. Diagnóstico Automatizado de Neumonía
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Recuperado de: http://repositorio.pucp.edu.pe/index/handle/123456789/71340
Numero fetal 1 C 1 C 1 C 1 C
Nota. Junto al resultado, la confianza se muestra identificada por la siguiente letra. (C: Confianza, P:
Probable, I: incierto). Recuperado de revista conexión médica,2018. Recuperado de
http://revistaconexionmedica.com/?p=990
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