Columbus University

FACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA

DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGÍA

TELEMEDICINA
QUE DESARROLLA PANAMÁ

PRESENTADO POR:
CHÁVEZ PÉREZ, JAIME LUIS
CED. 4-787-1708

A CONSIDERACIÓN DE:
DR. LUIS ANGEL GARRIDO

Trabajo para optar por el Grado Académico de

Doctor en Medicina y Cirugía

PANAMÁ, 2023
 ii

ÍNDICE GENERAL.

ÍNDICE GENERAL ........................................................................................................ ii

ÍNDICE DE TABLA ...................................................................................................... iv

1. OBJETIVOS ........................................................................................................... iv

1.1. OBJETIVO GENERAL ....................................................................................... iv

1.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS............................................................................... iv

RESUMEN ...................................................................................................................... v

INTRODUCCIÓN ......................................................................................................... 10

2. DEFINICIÓN E IDENTIFICACIÓN DEL TEMA ............................................... 11

2.1. DEFINICIÓN DE TELEMEDICINA ............................................................. 11

2.2. MODALIDADES DE LA TELEMEDICINA .................................................... 13

2.3. EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA TELEMEDICINA ................................... 14

2.4. LA TELEMEDICINA EN LATINOAMERICA ................................................ 20

2.5 LA TELEMEDICINA EN PANAMÁ ................................................................. 26

2.6. MARCO LEGAL EN PANAMÁ ....................................................................... 30

2.7. VENTAJAS DE LA TELEMEDICINA ............................................................. 32

2.8. DESVENTAJAS DE LA TELEMEDICINA ..................................................... 35

2.9. ALCANCES DE LA TELEMEDICINA ............................................................ 38

 iii

CONCLUSIONES ......................................................................................................... 41

RECOMENDACIONES ................................................................................................ 43

BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................... 44
 iv

ÍNDICE DE TABLAS.

Tabla N° 1 Etapas de la Telemedicina 20

Tabla N° 2 Iniciativas en Telemedicina en algunos 25

países latinoamericanos.
 iv

TELEMEDICINA.

1. OBJETIVOS.

1.1. OBJETIVO GENERAL:

Exponer los alcances que desarrolla la telemedicina como una herramienta importante para

ampliar la prestación de servicios sanitarios en Panamá.

1.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

• Conceptualizar la telemedicina y sus aplicaciones.

• Delimitar la evolución histórica de la telemedicina y su situación actual.

• Identificar las ventajas y desventajas en el uso de la telemedicina.

 v

RESUMEN.

La telemedicina es una disciplina con una historia reciente en cuanto a su desarrollo e

instalación como parte de los servicios de salud. Este concepto tiene su origen en la palabra

griega “tele” que se traduce como “lejos”; y del latín “medicus” referido a “aquello que

sana o cura”, pudiendo de este modo significar “sanar a distancia”.

De este modo se refiere a la posibilidad de realizar servicios referidos al entorno de salud,

sin la presencia física de las personas, todo esto mediado por el uso de las tecnologías de la

comunicación. Actualmente existen muchas herramientas disponibles como los

Smartphones y otros equipos electrónicos que son utilizados por las personas para su vida

diaria y que han aportado a la medicina una gran ayuda para llegar a sitios alejados

ayudando a los pacientes.

La telemedicina puede presentarse bajo dos modalidades, puede ser sincrónica cuando la

valoración clínica se da en tiempo real de manera directa. Esta es referida a las entrevistas

con el paciente u otros profesionales a través de video-llamadas, reuniones por Zoom,

llamadas telefónicas o cualquier otro tipo de recurso y también puede hacerse de manera

asincrónica en la que no es necesario el intercambio en tiempo real, por lo que se realiza

mediante el envío en diferido de información clínica e imágenes previamente captadas y

almacenadas.

A pesar de que esta disciplina inició alrededor de los años 60 con el advenimiento de la

televisión, que fue el avance tecnológico que le dio mayor impulso, no es hasta los años 80

aproximadamente cuando se inicia en el área de Latinoamérica, donde comienza a

 vi

instalarse al principio con pequeños proyectos individuales hasta alcanzar hoy una

incursión bastante aceptable.

Las condiciones socioeconómicas de la mayoría de los países latinos son desfavorables

para el desarrollo de la tecnología y, por tanto, para la penetración de la telemedicina como

entidad de salud, pues para ellos representa una inversión bastante elevada; a esto se le

añade la carencia de infraestructuras acordes y una escasa destreza técnica del recurso

humano. Esto ha ocasionado que su avance no sea igual para todos los países de esta región.

En Latinoamérica las especialidades que sobresalen en cuanto a la aplicación de la

telemedicina se tienen a la telerradiología, la teledermatología, la telepsiquiatría y la

telepatología. Dentro de estos, la radiología es la que ha presentado un mayor índice de

incorporación, con la salvedad mencionada anteriormente de las diferencias entre las

naciones.

Actualmente Panamá cuenta con el servicio de Telemedicina en casi la totalidad de su

territorio, ya que, se ha implementado en doce regiones sanitarias, de las quince que

conforman esta distribución nacional. Además se han establecido programas en el nivel de

atención primaria para el control de enfermedades no transmisibles, programas de atención

pediátrica y seguimiento en pacientes COVID y post-COVID en el país. Panamá ha erigido

un marco jurídico que regula las actividades de telemedicina y que se ha ampliado a medida

que esta disciplina ha evolucionado.

 vii

La telemedicina como toda actividad relacionada al ámbito de la salud, pretende como fin

último el bienestar de las personas y de las poblaciones, desde sus comienzos ha mostrado

que sus alcances son capaces de generar efectos positivos si se utiliza de manera adecuada

y adaptada a los cambios que irremediablemente experimentan la sociedad y sus

instituciones.

Entre las múltiples ventajas que tiene la telemedicina está la posibilidad de realizar

diagnósticos más rápidos e iniciar una terapia temprana, ahorra tiempo y es económica al

obviar el traslado de los pacientes o del personal sanitario, además de generar una mayor

economía a los sistemas sanitarios.

También permite atender a una mayor cantidad de pacientes con un menor número de

personal, disminuye el número de exámenes complementarios y permite que los médicos

puedan realizar interconsultas con especialista de una manera rápida, lo que mejora la

calidad de la atención al paciente. La telemedicina además ha logrado mejorar la salud de

las poblaciones remotas, donde no hay centros de salud y las vías de acceso son difíciles.

Los formatos digitales empleados para realizar expedientes clínicos e informes

relacionados, desde los aspectos administrativos hasta asistenciales, evita la pérdida de

información, además, de disminuir el riesgo de deterioro.

Entre otras ventajas hay que mencionar también la facilidad que la telemedicina brinda a

los sistemas sanitarios, ya que, les permite hacer un mejor uso y aprovechamiento de sus
 viii

recursos, ya que, mejora la gestión en salud pública y facilita los análisis de sus acciones y

planes.

Dentro de las desventajas uno de los elementos en los que se ha enfocado mucho la

atención, es el relacionado con aspectos bioéticos implicados en las actividades a distancia

y a la implicación del manejo de datos estadísticos referidos a información personal de los

pacientes. También se menciona el distanciamiento en la relación médico-paciente, donde

se ha estipulado que la misma se ha tornado impersonal, pues carece del encuentro que

permita estudiar el lenguaje corporal.

En comunidades de escasos recursos puede que muchas personas no cuenten con el equipo

para comunicarse o no exista un centro sanitario equipado con telemedicina para que preste

su apoyo. También es una realidad que existen regiones donde no hay acceso a internet o

este es muy costoso, esto también es una desventaja para la telemedicina.

Las comunidades indígenas y otros grupos poblacionales específicos pudieran presentar

creencias culturales y religiosas que limiten su acceso a la telemedicina, por lo que pudieran

rechazarla debido al temor o a sus convicciones.

En vista de todas estas características de la telemedicina y las particularidades que la misma

presenta en el entorno latinoamericano, se desarrolla esta monografía, en la que se expone

la situación de esta disciplina en el país y sus alcances en diferentes ámbitos sanitarios,

además, del gran impulso que ha representado para la salud de los panameños y la evolución

de la medicina en el país.
 10

INTRODUCCIÓN.

La medicina es una actividad humana cuyo fin último es el bienestar de los seres humanos,

y en el afán de alcanzarlo ha establecido alianzas con otras ciencias que le han permitido

seguir el ritmo del avance humano y mantener sus estándares de calidad en beneficio de las

poblaciones.

Es así como nace la telemedicina, como producto de la fusión de tecnología y medicina,

que ha dado una nueva cara a la prestación de servicios de salud alrededor del mundo. Esto

ha permitido vencer las limitaciones de tiempo y de espacio geográfico para que muchas

personas puedan acceder de manera más amplia y equitativa a los servicios sanitarios,

además de permitir a los profesionales de esta área maximizar sus labores, potenciar la

salud pública y mejorar el manejo de datos estadísticos e intercambio de información

científica.

El desarrollo de esta monografía gira alrededor de este tema, implicando en su contenido

los alcances de esta disciplina dentro del país y como su aplicación contribuye a ampliar

los servicios de salud panameña. Para ello se realizó una revisión bibliográfica en bases de

datos especializados, cuya información permitió analizar la telemedicina en base a sus

aplicaciones, su desarrollo histórico, la situación actual de esta disciplina en Panamá,

además de exponer sus ventajas y desventajas dentro de este entorno.

 11

2. DEFINICIÓN E IDENTIFICACIÓN DEL TEMA.

2.1. DEFINICIÓN DE TELEMEDICINA.

El vocablo “Telemedicina” concibe sus orígenes en la palabra griega “tele” que se traduce

como “lejos” y del latín “medicus” referido a “aquello que sana o cura”, pudiendo de este

modo significar “sanar a distancia”. Esta palabra fue referida en primera instancia por

Thomas Bird durante los años 70´s, en referencia a la aplicación de los medios de

comunicación como herramienta para la exploración de algunos pacientes.

La telemedicina es definida según la Organización Mundial de la Salud como:

“….la prestación de servicios sanitarios en la que interviene cualquier

profesional del área sanitaria, aplicada a situaciones donde la distancia

representa un elemento crítico, valiéndose del uso de las tecnologías de la

información y de la comunicación que garantizan una interacción efectiva,

para compartir información válida encaminada a realizar un diagnóstico

adecuado, aplicar tratamiento y la prevención de patologías y lesiones,

además de apoyar la investigación, la evaluación y la formación continuada

de los profesionales de la salud, todo en aras de avanzar en la salud de los

individuos y sus comunidades”. (1)

Basado en este concepto se entiende que la telemedicina representa una de las opciones

más ventajosas para que una gran cantidad de personas pueda acceder a la atención médica

o de cualquier actor del ámbito sanitario, evadiendo el obstáculo que para muchas de ellas

representa su ubicación geográfica. Esta área de la medicina cumple con un derecho

 12

humano como es la garantía y el acceso de todas las personas a la salud, el cual está

contenido en las diferentes Cartas Magnas de los países alrededor del mundo.

La telemedicina es una disciplina científica que ha logrado incorporar los avances

tecnológicos a la medicina, de forma tal que ha permitido redimensionar las posibilidades

que, hasta su aparición, poseían las ciencias médicas respecto al abordaje de los pacientes,

al trabajo multidisciplinario, la actualización científica y la preparación de los futuros

profesionales. Del mismo modo, la salud emana exigencias constantes a la tecnología,

demandando nuevos avances que le permitan elevar su calidad y alcance.

Por otra parte, también amplió las aplicaciones de la tecnología al ingresar en el terreno de

la relación médico-paciente, de una manera más directa, llevándola fuera del terreno

hospitalario y omitiendo las dimensiones de espacio y tiempo que muchas veces la limitan.

Por su parte, la Asociación Americana de Telemedicina, la conceptualiza de la siguiente

manera:

"La telemedicina es el intercambio de información médica entre dos sitios

a través de comunicaciones electrónicas y su utilización para mejorar el

estado de salud clínica de un paciente. Incluye una variedad cada vez mayor

de aplicaciones y servicios que utilizan videoconferencias, correo

electrónico, teléfonos inteligentes, comunicaciones inalámbricas y otras

formas de tecnología de las telecomunicaciones”. (2)

 13

La creciente oferta de tecnología que experimenta transformaciones agigantadas es una

fuente de herramientas de las que se sirve la telemedicina, y que favorecen un crecimiento

que va a la par de cada novedad de esta área, la cual ya forma parte indisoluble de las

sociedades actuales.

2.2. MODALIDADES DE LA TELEMEDICINA.

A expensas del desarrollo de las tecnologías de la comunicación, las actividades de la

telemedicina pueden ser llevadas a cabo en cualquiera de dos modalidades:

a) Modalidad Sincrónica:

Para esta modalidad la valoración clínica se da en tiempo real de manera directa. Esta es

referida a las entrevistas con el paciente u otros profesionales a través de videollamadas,

reuniones por Zoom, llamadas telefónicas o cualquier otro tipo de recurso. (3) Dentro de

esta se pueden dar las siguientes situaciones:

- El encuentro en vivo entre el médico y el paciente.

- Interacción entre el paciente, el médico tratante y un especialista. Para este caso, el médico

tratante presenta el caso clínico al especialista a fin de recibir orientación sobre el mismo.

- Entrevista entre un médico y un paciente estando este último asesorado de forma

presencial por un personal sanitario que puede ser enfermero o un técnico, que ejecute

cualquier procedimiento físico sobre el paciente, como la toma de signos vitales, tomas de

muestras o aplicación de medicamentos.

 14

- Encuentro virtual entre varios profesionales de la salud, para compartir juicios acerca de

un caso clínico, bien sea acerca del diagnóstico u orientación terapéutica. En este caso el

paciente no participa del encuentro.

b) Modalidad asincrónica:

Para este tipo de telemedicina no es necesario el intercambio en tiempo real, por lo que se

realiza mediante el envío en diferido de información clínica e imágenes previamente

captadas y almacenadas. Esta modalidad se corresponde con el uso de correo electrónico,

aplicaciones como WhatsApp, Telegram, mensajería de texto, entre otros, que permiten

comunicarse de manera no simultánea. (3)

Esta es usada por especialidades médicas que se apoyan en las imágenes, como la

radiología, neurocirugía, dermatología, entre otras. En el diagnóstico por imágenes se

emplean mucho los sistemas RIS/PACS, que permite obtener imágenes (rayos x, TAC,

ultrasonido, RNM, etc.), y guardarlas asociada al expediente clínico, pudiendo ser

examinadas en otro momento y lugar por el médico radiólogo, quien realiza su informe y

lo envía al médico solicitante.

2.3. EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA TELEMEDICINA.

Las ciencias de la salud han establecido fuertes alianzas con el avance en las tecnologías

de comunicación, gracias a las cuales han evolucionado a lo largo del tiempo. La historia

de la humanidad está impregnada de muchos ejemplos acerca de cómo las comunicaciones

han apoyado a la medicina; así se tiene que durante el brote de peste bubónica (la llamada
 15

Peste Negra) que asoló a Europa en el siglo XIV, se utilizó el heliógrafo como medio de

comunicación masivo, realizando advertencias acerca de la gravedad de esta enfermedad.

(4)

Otro ejemplo de este tema se aprecia con la invención del telégrafo que permitió el

equipamiento de materiales y medicamentos durante el desarrollo de la Guerra Civil; la

invención del teléfono que impulsó a la medicina en los comienzos del siglo pasado; el uso

de la radio en la Primera Guerra Mundial y posteriormente durante la guerra que terminó

con la división de Corea y la de Vietnam, donde este medio se utilizó para conocer sobre

la salud de los soldados y pedir ayuda médica.

De este modo, hasta el presente, se ha ido encaminando la transformación de la

telemedicina. Aunque su aparición exacta no está bien determinada, se ha mencionado que

en abril de 1924 la publicación en su portada del “Doctor por radio” de la revista americana

Radio News, representó un preludio de lo que posiblemente llegaría a funcionar en un

futuro. A finales de la década de los cincuenta surgieron los primeros sistemas de circuito

cerrado de televisión bidireccional por microondas para la tele-consulta y la tele-educación,

por lo que la televisión representa el recurso más influyente para el desarrollo de la

telemedicina y la que finalmente la impulsó. (4)

En 1964 se realizó el primer enlace de video interactivo entre el Instituto de Psiquiatría de

Nebraska en Omaha y el Hospital Estatal Norfolk y ya para 1967 se instaló el primer

sistema completo de televisión interactiva entre paciente y médico en tiempo real,

enlazando el aeropuerto de Boston ́s Logan con el Hospital General de Massachusetts.

 16

El desarrollo del área espacial también contribuyó en gran medida a la evolución de esta

disciplina sanitaria, marcando un hito cuando, durante la Misión Mercury, realizada por la

NASA desde 1960 a 1964, se lograron monitorizar los parámetros clínicos de los

astronautas, a raíz de lo cual se implementó el programa Space Flight. Durante la Misión

Apolo 8 se obtuvo el primer electrocardiograma de un astronauta en órbita, siendo este

logro tomado como el inicio de la Telecardiología. (5)

Dado el éxito de estos avances, en Estados Unidos se comenzaron a implementar programas

de telemedicina aplicados a las áreas rurales, dadas las enormes distancias que se

presentaban por lo que en dichos sitios no existían entidades sanitarias. Entre estos se

menciona el STARPAHC (the Space Technology Applied to Rural Papago Advanced

Health Care) donde se trabajó con los nativos de la reserva de la tribu Papago en Arizona

usando el método de telemetría de la NASA. (5)

La palabra Telemedicina se indexó como término MESH en Medline en el año 1993, siendo

para ese entonces más centrada en el ambiente militar, iniciando su aplicación como la

cirugía robótica y logros en neurocirugía. Para 2009 se innovaron tecnologías aplicadas a

modelos para la detección y resolución de lesiones cerebrales post traumáticas.

En el libro Medicina Espacial, en su capítulo Telemedicina y medicina satelital, (6) se hace

referencia a los acontecimientos en materia de comunicación y tecnología que han

impulsado el nacimiento y la evolución de la telemedicina a lo largo de la historia:

 17

1844. Nace el telégrafo, permitiendo mensajes con información médica.

1876. Se instalan teléfonos fijos en los hogares.

1906. Inicia la industria de la radio.

1923. Primeras transmisiones por televisión.

1943. Primeras computadoras profesionales.

1952. Procesamientos computarizados en laboratorios clínicos.

1957. La Unión Soviética lanza su primer satélite.

1960. Estados Unidos inicia la carrera espacial.

1960. Se venden los primeros equipos de salón para videoconferencia.

1962. Creación de ARPANET, como primer proyecto internacional de redes de trabajo.

1970. Primeros usos de la fibra óptica.

1972. Desarrollo del correo electrónico.

1972. Radiolocalización de personas y médicos, a través de los llamados beepers.

1974. Inicio de Internet.

1976. Se genera el sistema SNOMED por computadora para el tema de Patología quirúrgica

y su transmisión a redes de trabajo.

1983. Primeros teléfonos celulares.

1984. Se emplean televisores hospitalarios en circuito cerrado.

1991. Surge la world wide web.

1996. Hotmail comienza el correo electrónico.

1997. Telehealth se alía con empresa de televisión de paga Directv y genera canales de

televisión para pacientes.

1998. Primeros prototipos de wearables personales médicos.

 18

1999. Mensajería instantánea vía Microsoft.

2003. Nace Linkedin como la primera red social profesional.

2005. Primeras plataformas de conectividad de sensores médicos y domiciliarios.

2006. Nace el concepto de “Internet de las cosas”, conectando dispositivos en el hogar,

portables, en computadoras y hacia el medio ambiente.

2008. Se desarrolla el smartphone IPhone.

2009. Aparece la tablet Ipad.

2012. Surgen las bandas y relojes para medición de constantes vitales con fines de

monitoreo en ejercicio.

• 2013. Proyecto Google Glass.

• 2013. Laboratorios médicos difunden sensores y pupilentes con capacidad de conectarse

a Internet.

• 2013. Se utiliza el término “cloud” o nube para resguardo de archivos en Internet.

• 2013. Concepto de sociedad inteligente a través de: automóvil inteligente, más edificio

inteligente, más hogar inteligente, más empresa inteligente y servicios municipales

inteligentes.

• 2014. Primeros proyectos de Internet de las cosas con fines médicos en ropa de personas

(textiles).

• 2015. Se registran diversas tecnologías como sensores para monitoreo de constantes

vitales humanas.

• 2015. Existen 25 billones de objetos conectados a Internet.

Atendiendo al desarrollo de la telemedicina desde su aparición, se ha propuesto dividirla

en etapas de acuerdo con las características que ha asumido en cada uno de sus momentos

históricos y que le han conferido un carácter único en cada una de ellas.

 19

Tabla 1. Etapas de la Telemedicina.

Etapa Años Características
Analógica o pre electrónica. 1960-1984 Soporte en medios de
comunicación analógicos,
satelitales y microondas,
inicia uso masivo de
computadoras.
Electrónica. 1984-1990 Utilización de Tecnologías
de información y
comunicación, así como
servidores www, inicia la
teleeducación
y proyectos en comunidades
rurales.
Informática Médica. 1990-1994 Telecomunicación satelital,
redes, uso masivo de
Internet
y correo electrónico.
Socialización. 1994-2000 Innovación, costo–
efectividad, aceptabilidad
de proyectos, desastres,
Medicina familiar,
colaboración vía redes
sociales.
Multidisciplinariedad. 2001-2004 Home health, monitoring,
business model.
TIC. 2005-2010 Toma de decisiones, uso
masivo de TIC.
Movilidad. 2011-2016 Miniaturización de la
tecnología, se abaten costos,
Movilidad, wearables,
monitoreo continuo,
empoderamiento
del paciente,
responsabilidad social.
Fuente: (6)
 20

2.4. LA TELEMEDICINA EN LATINOAMERICA.

En Latinoamérica la telemedicina inició de manera bastante tímida hacia finales de los años

ochenta, a través de programas desarrollados bajo el amparo de empresas privadas o

particulares apegados a la informática, por lo que tuvieron mayormente un corte individual.

De acuerdo con la información de la O.M.S., en esta región del mundo, la disponibilidad y

utilización de la telemedicina, aunque es extensa, no se ha distribuido de forma equitativa

de un país a otro e inclusive dentro del área geográfica de una misma nación. Latinoamérica

es una zona menos desarrollada que otras latitudes, por lo que sus estructuras son limitadas

y estos sistemas no se han instalado completamente, pero existe mucho potencial por

explorar en este campo. (1)

El alcance de la telemedicina no está desligado del nivel de ingresos de cada Estado, por lo

que aquellos países con mayores ingresos presentan un nivel más elevado de incorporación

de los servicios sanitarios a distancia. De hecho, existen enfoques diferentes entre ambos

grupos; mientras los más desarrollados se caracterizan porque los contenidos de sus

acciones se dirigen mayormente hacia el diagnóstico y control, en el otro grupo se emplean

para poner en contacto a servicios básicos con los restantes servicios de atención.

Entre los países latinoamericanos que están haciendo mayores esfuerzos por promover el

uso de la telemedicina se encuentran Colombia, México, Venezuela, Chile, Perú y

Paraguay. (7)
 21

En Latinoamérica las especialidades que sobresalen en cuanto a la aplicación de la

telemedicina se tienen a la telerradiología, la teledermatología, la telepsiquiatría y la

telepatología. Dentro de estos, la radiología es la que ha presentado un mayor índice de

incorporación, con la salvedad mencionada anteriormente de las diferencias entre naciones.

En Panamá la experiencia es teleradiología que es bastante amplia y en dermatología se

utiliza la telemedicina en reuniones de casos que realizan diversos especialistas una vez a

la semana para colaborar con casos complicados, extendiéndose a las zonas más carentes y

alejadas de la capital, obteniendo buenos resultados en dichas actividades. (7)

Un elemento favorable dentro de la aplicación de esta disciplina es que más del 30% de los

países de este entorno geográfico han establecido políticas o planes estructurados y

amoldados a sus particularidades, que permiten mantener un estatus organizativo eficaz.

(8)

Las condiciones socioeconómicas de la mayoría de los países latinos son desfavorables

para el desarrollo de la tecnología y, por tanto, para la penetración de la telemedicina como

entidad de salud, pues para ellos representa una inversión bastante elevada; a esto se le

añade la carencia de infraestructuras acordes y una escasa destreza técnica del recurso

humano.

Una investigación que abordó el tema de las TIC aplicadas a la medicina y su alcance en

áreas rurales de Colombia, determinó que la aplicación de la telemedicina en ese país está

lejos de tener una cobertura aceptable en esos sitios, pues la mayoría de los usos se ejecutan

en regiones urbanas. Los autores indican que a pesar de que se han proyectado
 22

intervenciones dirigidas a áreas remotas, las dificultades que representa su materialización

no han sido superadas debidas a que estos diseños no responden a las condiciones y

necesidades reales de estas personas. (9)

El uso de las tecnologías de comunicación se caracteriza en esta zona por la llamada

“brecha tecnológica” que se refiere a la poca o nula accesibilidad que poseen muchas

regiones alejadas de las zonas más pobladas al internet o a equipos, a los costos para la

adquisición de equipos como Smartphones, computadoras, que son necesarios para la

conexión, además se incluye que aun en estos días una gran parte de la población no posee

las destrezas necesarias para utilizar estas herramientas o aprovecharlas en su totalidad.(10)

La presencia de esta integralidad medicina/tecnología es tangible en los países de la región,

centrados tanto en ambientes hospitalarios como fuera de estos; en Argentina se cuenta con

el proyecto denominado Referencia/Contrarreferencia en el Hospital de Medicina

Pediátrica Carrahan, este centro cuenta con tecnología de punta y presta apoyo a otros

centros a nivel nacional. En esta institución se ha desarrollado la teleoftalmología(Bach).

Actualmente se cuenta en este país con la Residencia en medicina informática donde

participan residentes de medicina y enfermeras. (11)

En México para el año 2004 se creó el Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud

(CENETEC-Salud). La Universidad Anáhuac ha llevado la telemedicina a zonas rurales e

indígenas. Además, el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los

Trabajadores del Estado (ISSSTE) ha desarrollado proyectos a bajo costo.

 23

Brasil también se ha incorporado a esta disciplina, iniciando en el 2006 con la Red

Universitaria de Telemedicina en Brasil (R.U.T.E), que aborda la teleasistencia y la

teleducación en hospitales universitarios, permitiendo la valoración de pacientes en áreas

remotas incluyendo interconsultas con especialistas. Las comunidades son atendidas

también por la Red de Telesalud Brasil cuyo alcance es bastante extenso, dada la magnitud

territorial de dicho país. (11)

Venezuela también participa mediante el programa SOS Telemedicina para Venezuela, a

cargo de la Facultad de Medicina de la Universidad Central de Venezuela (U.C.V), además

se instauró un programa de atención para regiones indígenas en el Amazonas, que se inició

mediante el uso de radio y actualmente cubre a 17 localidades de zonas dispersas. Sumado

a esto el Centro Nacional de Innovación Tecnológica (CENIT) diseñó un dispositivo que

facilita la monitorización de signos vitales a distancia.

En Colombia la Caja de Previsión Social de Comunicaciones (CAPRECOM), ha ampliado

el uso de la telemedicina en esa nación, prestando servicios de telecuidado intensivo. El

Seguro Social en conjunto con la empresa VTG aplica la teleradiología a un gran número

de pacientes.

En Panamá el Programa Nacional de Telemedicina y Telesalud, desarrolla servicios de

telerradiología, teledermatología, entre otros, abarcando zonas rurales, indígenas y centros

penitenciarios.
 24

La Asociación Iberoamericana de Telesalud y Telemedicina (A.I.T.T) está constituida por

diferentes países de Latinoamérica, España y Portugal, quienes se han unido para fomentar

y cooperar en la investigación y aplicación de planes conjuntos. (11)

Tabla 2. Iniciativas en Telemedicina en algunos países latinoamericanos.

País Iniciativas
Argentina Hospital Carrahan (Teleoftalmología,
apoyo a los centros nacionales).
Brasil Red Universitaria de
Telemedicina (RUTE).

Red de Telesalud Brasil

Colombia Caja de Previsión Social de
Comunicaciones (CAPRECOM).

Seguro Social y la empresa

VTG.
Venezuela SOS Telemedicina para Venezuela.

Centro Nacional de
Innovación tecnológica
(CENIT).
México Centro Nacional de Excelencia
Tecnológica en Salud (CENETEC-Salud).

La Universidad Anáhuac.

Instituto de Seguridad y
Servicios Sociales de los
Trabajadores del Estado
(ISSSTE).
Panamá Programa Nacional de
Telemedicina y Telesalud.
Fuente: Elaboración propia.

En la región latinoamericana se presenta la situación de que muchos sistemas informáticos

no están cónsonos con las demandas reales de la población en materia de salud, ni con las
 25

condiciones económicas, sociales y culturales que rodean a la presencia de sus

enfermedades y factores de riesgo para el desarrollo de estas. Esto condiciona que el

alcance de las aplicaciones de las TIC esté restringido y no pueda ser aprovechado en su

máxima expresión, desamparando la atención sanitaria integral que los ciudadanos en

condiciones desfavorables deben recibir. (8)

La pandemia por COVID-19 obligó a estas naciones a acelerar la implementación de

prácticas a distancia en atención sanitaria, las cuales se aplicaron sobre una infraestructura

que no estaba preparada para ello, como sucedió alrededor del mundo, además de que estas

novedades se topan con barreras culturales, sociales, económicas, organizacionales y

geográficas, como se aprecia en los pocos recursos públicos disponibles, bajos ingresos

familiares y la brecha material y cultural dada por un gran cantidad de personas que atender

y pocos servicios en funcionamiento, por lo que millones de ciudadanos no reciben

atención médica oportuna y de calidad, lo que se traduce en inequidad en la disponibilidad

de la asistencia médica, especialmente en áreas rurales.

Es innegable que la telemedicina ha avanzado mucho en los últimos años, aunque persisten

muchos obstáculos a superar dentro de estas regiones, se ha logrado una penetración a

algunas zonas remotas en muchos países latinoamericanos y el fortalecimiento de sus

sistemas en aras de superar estas barreras. Esto se hace evidente en la disminución de la

resistencia que hace algún tiempo presentaba parte del personal involucrado en los servicios

médico-asistenciales para participar en procesos de trabajo con mediación de las TIC. Los

organismos nacionales se han encargado de capacitar a las personas para que adquieran las

destrezas necesarias que permitan ejecutar estos programas.

 26

Los diferentes países también han procurado establecer políticas públicas en respaldo de

las iniciativas, de manera tal que les han permitido su permanencia en el tiempo. Esto

también se ve reflejado en los diferentes marcos normativos establecidos en estas naciones

y que se han ido ajustando y reformulando a medida que los avances tecnológicos superan

sus lineamientos. (10)

2.5 LA TELEMEDICINA EN PANAMÁ.

Panamá se une a la experiencia de la telemedicina en el año 1999, cuando se funda el Centro

de Documentación e Informática Médica (CDIM) en la Facultad de Medicina de la

Universidad de Panamá, la cual contó con el respaldo del Arizona Telemedicine Program

(ATP). En vista del alcance que se logró en ese momento, se desarrolló el Proyecto

Nacional de Telemedicina, cuya finalidad era la de instaurar un programa nacional

interinstitucional, que finalmente se concretó en el año 2002 y dio impulso al marco legal

que acompaña estas prácticas, iniciando para ese entonces con la Resolución No. 472 del

MINSA, mediante el cual se creó la Comisión de Gestión de dicho programa. La

telemedicina se extendió rápidamente dentro del territorio panameño, estableciendo

alcances mediante el Ministerio de Salud (MINSA) y la Caja de Seguro Social de Panamá

(CSS).

Posteriormente se creó el Programa Nacional de Telemedicina y Telesalud (P.N.T.T),

mediante Resolución No. 272 de 29 de julio de 2005, también para ese entonces, había sido

necesaria una revisión y actualización del Decreto 472 de 2002, que fue derogado por este.
 27

Otro aspecto relevante consistió en la creación del Programa de Telemedicina Rural y los

Programa de Teleradiología y Telemedicina dirigidos a población penitenciaria.

Una revisión llevada a cabo en el año 2017 determinó algunas características del entorno

médico-tecnológico en el país, que para entonces, concentraba el 56% de los proyectos

tecnológicos en la capital y sólo el 16% en la provincia de Chiriquí. En cuanto a la

naturaleza de los mismos, se observó que 64% de esos proyectos estaban destinados a

funcionar como medios de información, dirigidos en su mayoría al registro electrónico de

pacientes. La atención primaria en salud acapara el 60% del uso de telemedicina. Los

organismos sanitarios gubernamentales (MINSA, CSS), solo tienen una participación en

proyectos de TIC del 20%; por otra parte, no se apreció una adecuada estructura

interhospitalaria, pues cada institución se enfocaba en desarrollar programas basados en sus

particularidades (12).

Actualmente Panamá cuenta con el servicio de Telemedicina en casi la totalidad de su

territorio, ya que, se ha implementado en doce regiones sanitarias, de las quince que

conforman esta distribución nacional. Este sistema permitió la utilización del sistema

electrónico de información de salud (SEIS), que es una herramienta tecnológica para

contener la información clínica del paciente en una base de datos a la cual puede acceder

el personal calificado para brindar una mejor atención a distancia, y que además, permite

la interconexión entre las diferentes áreas de una instalación de salud; unificar el expediente

clínico a nivel nacional y la integración entre diferentes subsistemas de información del

MINSA. El sistema electrónico de información de salud (SEIS), se aplica en 195

 28

instalaciones en todo el país distribuidos de la siguiente manera: 173 centros del nivel de

atención primaria, 20 hospitales y 2 institutos.

Estos servicios incluyen a la población infantil, pues desde el Hospital del Niño se coordina

el Programa de Telemedicina junto a Pediatras y Sub-especialistas del Hospital de Niños

de Los Ángeles (EE. UU.), fortaleciendo el diagnóstico y tratamiento de enfermedades en

niños. Esta red se encuentra enlazada con otros centros de salud en el país, como son el

Hospital de San Félix, Hospital José Domingo de Obaldía, el Hospital de Especialidades

Pediátricas, Hospital Cecilio Castillero en Chitré y Hospital Luis Chicho Fábrega en

Santiago.

Del mismo modo se ha implementado el Proyecto de Telesalud para Enfermedades No

Transmisibles aupado por la OPS/OMS. Esto se realiza mediante el “Plan de

Fortalecimiento de la Atención de Salud Integral en el Primer Nivel de Atención”. Este

proyecto se implementó inicialmente en las regiones de Salud de San Miguelito, Panamá

Norte, Colón y el Hospital San Miguel Arcángel. El 18 de enero del año 2021 se inició la

Teleconsulta Médica Telefónica que en sus inicios se limitó a la atención a personas de la

tercera edad, debido a la mayor prevalencia de enfermedades no transmisibles en este grupo

de población.

Este programa atiende a la mejora del nivel de atención primaria en enfermedades crónicas,

estando apegado a un adecuado proceso de implementación, que facilita su mayor eficacia,

como se aprecia en el siguiente flujograma, diseñado por el MINSA:

 29

Para diciembre del 2022, se había agendado un total de 48,567 citas, de las cuales se atendió

a 40,710 pacientes, lo que representa el 84% aproximadamente de atención. Del total de

casos atendidos, la patología más frecuente es la Hipertensión Arterial (70,7%), seguida de

la Diabetes mellitus (30,3%). Estos centros están distribuidos en catorce regiones

sanitarias, con un total de 26 instituciones sanitarias de primer nivel que poseen el servicio

de farmacia para estos pacientes. Las regiones con mayor número de atenciones

corresponden a San Miguelito, seguido de Panamá Norte.

Como consecuencia de la pandemia por COVID-19, que obligó de manera intempestiva a

reformular y plantear estrategias para la atención sanitaria con el mínimo riesgo de

contagio, este proyecto se potenció en gran manera, pues los usos tecnológicos permitieron

el diagnóstico y localización de las personas afectadas. En este sentido, Panamá demostró

 30

un sistema de telemedicina eficiente, con las limitaciones propias de la región, aunque en

menor escala que muchos países vecinos.

Los programas y modelos epidemiológicos computarizados que se emplearon en el país

para la vigilancia de la pandemia fueron los mismos utilizados por la Organización Mundial

de la Salud (OMS); estos se basan en datos hospitalarios. En este sentido se implementaron

los Servicios de Llamadas 169 y 177, a fin de divulgar información y agendar la vacunación

contra el Covid-19, atención sobre bonos alimentarios, atención de salud mental y

consultorio virtual para pacientes COVID -19 utilizando medios tradicionales

(Telefonía/SMS) y canales digitales (WhatsApp y/o Telegram), atendidos por un asistente

virtual inteligente R.O.S.A. (Respuesta Operativa de Salud Automática); que se maneja vía

WhatsApp.

Con la finalidad de mantener una amplia cobertura luego de la pandemia, a pacientes con

secuelas de esta enfermedad, se estableció el “Programa de Teleconsulta para atención

integral post covid-19”, que permite atender a esta población, integrando los tres niveles de

atención sanitaria, en todas las regiones sanitarias del país. Este sistema reportó

aproximadamente 21 mil citas otorgadas, para diciembre de 2022, de las cuales se

atendieron a 18,768 pacientes.

2.6. MARCO LEGAL EN PANAMÁ.

Panamá cuenta además con un marco legal bastante sólido que permite regular la aplicación

en telemedicina y que se ha establecido desde sus inicios, con las respectivas

 31

modificaciones surgidas de su evolución y de las experiencias que se han sucedido al largo

de las décadas.

En primera instancia se definió la Resolución No. 472 de 6 de agosto de 2002; por medio

de la cual se creó la Comisión de Gestión del Programa Nacional de Telemedicina de

Panamá. MINSA.

Tres años más tarde, se desarrolla la Resolución No. 272 de 29 de julio de 2005, mediante

la que se crea el Programa Nacional de Telemedicina y Telesalud. Esta Resolución, en su

Artículo Octavo deroga todas las disposiciones de la Resolución No. 472. (13)

Estas providencias se amparan en el Decreto de Gabinete 1 de 15 de enero de 1969, que en

su Artículo 2, expone que el organismo responsable de lo referente al Plan Nacional de

Salud es el Ministerio de Salud. Dentro de sus contenidos, estas resoluciones atienden a la

vertiginosa velocidad con la que evolucionan las TIC y la adopción que el sector salud hace

de estas; por lo que se justifica que el Organismo sanitario nacional establezca leyes que

encausen las acciones generadas por el uso de las tecnologías dentro y entre las instituciones

del país. (13)

La Ley Nº 203 de 18 de marzo de 2022, se diseñó atendiendo a las aplicaciones tecnológicas

recientes de la telemedicina y de las TIC aplicadas a la salud, englobando en sus artículos

las directrices para defender los derechos humanos y los principios de la bioética y/o ética

médica. Además, regula los roles de los organismos involucrados como prestadores de
 32

servicios, derechos y obligaciones también de los usuarios, entre otras especificaciones.

(14)

Del mismo modo se implementó la Resolución No 697 que contiene las normas de uso para

el Sistema Electrónico de Información de Salud (SEIS), y el Decreto Ejecutivo No 684 del

18 de octubre de 2013.

2.7. VENTAJAS DE LA TELEMEDICINA.

La telemedicina, como toda actividad relacionada al ámbito de la salud, pretende como fin

último el bienestar de las personas y de las poblaciones; desde sus comienzos ha mostrado

que sus alcances son capaces de generar efectos positivos si se utiliza de manera adecuada

y adaptada a los cambios que irremediablemente experimentan la sociedad y sus

instituciones.

Dentro de las ventajas que presenta esta disciplina se tiene que los diagnósticos pueden ser

realizados en una menor cantidad de tiempo; además la cantidad de pruebas y estudios

complementarios también se reducen, al igual que el tiempo para su realización y obtención

de resultados, lo que facilita que los tratamientos puedan instaurarse en etapas tempranas

de la enfermedad, aumentando su eficacia. (15)

El aspecto económico también es un aspecto clave dentro de la telemedicina, pues se evitan

los traslados de los pacientes y sus familiares a los consultorios u hospitales para ser

atendidos, lo que les conduce a una disminución de sus gastos de transporte, comida y en

ocasiones, hasta alojamiento, cuando provienen de sitios lejanos. En este aspecto se

 33

incluyen aquellos pacientes con discapacidades motoras o mentales que ameritan

condiciones de traslado especiales, lo que les facilita su valoración dentro de sus hogares.

Las actividades médicas a distancia promueven en los pacientes una mayor responsabilidad

sobre su autocuidado. En personas tímidas o con trastorno de agorafobia o personas

autistas, los intercambios no presenciales representan un alivio y les procura una

posibilidad más adecuada para integrarse y abordar de manera más efectiva su entrevista

médica. (15)

La atención remota presenta también la ventaja de disminuir las posibilidades y los tiempos

de hospitalización, ya que, los pacientes pueden ser atendidos por sus familiares o

cuidadores contando con la asesoría profesional a través de las TIC. (3)

Ahora bien, la telemedicina ha impactado positivamente en muchos aspectos, como es el

caso de la atención primaria, donde los médicos adscritos a este nivel de atención sanitaria

ven aumentadas sus posibilidades de consultar a diversos especialistas, nutriendo su

desenvolvimiento profesional y ofreciendo mayores opciones a los usuarios. Estas

conexiones les conceden una mejor perspectiva en la toma de decisiones y mejora la

pertinencia en la derivación de casos clínicos.

Los formatos digitales empleados para realizar expedientes clínicos e informes

relacionados, desde los aspectos administrativos hasta asistenciales, evita la pérdida de

información además de disminuir el riesgo de deterioro. Esto también contribuye a mejorar

la calidad de las imágenes lo que potencia el diagnóstico y seguimiento del paciente. (14)
 34

El alcance en telemedicina favorece a los profesionales adscritos a las áreas sanitarias al

darles apoyo científico y tecnológico que maximiza su trabajo; esto se manifiesta en gran

medida en la ejecución de programas de capacitación y educación continua recibida por

estos, además de que provee herramientas para gestionar esos conocimientos de una manera

más eficaz, lo que finalmente redunda en una concepción integral del paciente.

Para las instituciones sanitarias el advenimiento de la telemedicina ha permitido generar

diagnósticos más acertados y aplicar una terapéutica más rápida; ha mejorado la

comunicación entre departamentos y entre instituciones, haciendo también más efectivos

los procesos administrativos.

Dentro de los departamentos de registros y estadísticas de salud ha hecho más efectiva su

organización, además de reducir el riesgo de extravío de imágenes y expedientes, así como

la duplicación de la información. La telemedicina mejora la eficacia de los servicios y

disminuye los costos. (3)

Entre otras ventajas hay que mencionar también la facilidad que la telemedicina brinda a

los sistemas sanitarios, ya que, les permite hacer un mejor uso y aprovechamiento de sus

recursos, ya que, mejora la gestión en salud pública y facilita los análisis de sus acciones y

planes. Además, promueve el acceso universal de los pacientes a la atención sanitaria y la

equidad respecto a aquellos que habitan en zonas remotas; esto fortalece los nuevos

enfoques sanitarios basados en el paciente.

 35

La telemedicina eleva las oportunidades de acceder a la información en todos los niveles

de asistencia y supone mayores recursos para la preparación académica de los estudiantes

de áreas de la salud y la actualización de los profesionales. En el ámbito organizacional,

permite optimizar los recursos asistenciales; mejorar la gestión de la demanda;

reducir la estancia hospitalaria y disminuir las repeticiones de actos médicos y

exploraciones, así como de los desplazamientos. (3)

El medio ambiente también se ve beneficiado del uso de la telemedicina, pues permite

reducir la huella de carbono debido a que los documentos son digitales, evitando el uso de

papel y las imágenes ya no tienen que ser impresas. Además, se reducen las emisiones

tóxicas en vista de la disminución del transporte.

2.8. DESVENTAJAS DE LA TELEMEDICINA.

La telemedicina no está exenta de presentar puntos álgidos, siendo preciso atender a estos

en la medida que se pretende elevar la calidad de esta disciplina. Algunas de estas

desventajas son propias de la naturaleza de esta y otras están representadas por factores

externos pero cuya influencia es inevitable.

Uno de los elementos en los que se ha enfocado mucho la atención, es el relacionado con

aspectos bioéticos implicados en las actividades a distancia y a la implicación del manejo

de datos estadísticos referidos a información personal de los pacientes (16), entre otras

cosas. Así se alude a que la telemedicina tiende a que se pierda la confidencialidad de los
 36

actos clínicos y que aumenta el riesgo de que la información sea utilizada con otros fines

diferentes a la salud como producto de un ciber ataque.

Otro aspecto lo representa el distanciamiento en la relación médico-paciente, donde se ha

estipulado que la misma se ha tornado impersonal, pues carece del encuentro que permita

estudiar el lenguaje corporal, pues la pantalla solo muestra la cara de la persona, dejando a

un lado la posibilidad de captar los meta mensajes entre ambos actores de la entrevista; esto

puede provocar que no se establezca una relación de suficiente confianza con el médico,

por lo que el paciente pudiera ocultar datos que son relevantes para su enfermedad. (16)

Se toma también como elemento negativo a la irrupción en la vida privada del paciente,

restándole intimidad a su entorno más cercano. En este sentido las personas de la tercera

edad o aquellas que no posean los conocimientos adecuados, presentan dificultades para

adherirse a este tipo de asistencia, lo que entorpece la fluidez de su atención e incluso

pueden llegar a rechazarla por no sentirse capaces de manejarla.

En este sentido también se puede mencionar que en comunidades de escasos recursos

muchas personas no cuenten con el equipo para comunicarse o no exista un centro sanitario

equipado con telemedicina para que preste su apoyo. También es una realidad que existen

regiones donde no hay acceso a internet o este es muy costoso; esto también es una

desventaja para la telemedicina.

 37

Las comunidades indígenas y otros grupos poblacionales específicos pudieran presentar

creencias culturales y religiosas que limiten su acceso a la telemedicina, por lo que pudieran

rechazarla debido al temor o a sus convicciones.

La posibilidad de que los médicos, especialistas y otros trabajadores del sector salud puedan

atender a distancia, pudiera promover que aumentara su ausencia física en comunidades

pequeñas o remotas, pues no existiría la necesidad de instalarse allí, lo que atenta contra el

acceso a la salud de los pobladores, disminuyendo aún más la calidad de su vida.

Ante la confianza en el cuidado domiciliario, se corre el riesgo de que el paciente egrese de

manera prematura arriesgando su salud. Otra desventaja es la sobrecarga de consultas a

especialistas debido a la fácil conexión que se puede establecer entre estos y el nivel de

atención primaria, por lo que no abarcarían a todas las solicitudes, disminuyendo la calidad

de la atención.

La necesidad de un soporte tecnológico y de infraestructura eficiente para implementar

programas de telemedicina supone costos elevados para los gobiernos, especialmente en

zonas rurales. Esto aumenta las probabilidades de que no haya una conexión adecuada o de

que no pueda prestarse este servicio en ciertos lugares.

Cuando las tecnologías que se usan no son las más adecuadas existe el riesgo de que se

puedan perder datos o imágenes, ya que, se deben comprimir los archivos para aumentar la

velocidad de conexión.
 38

2.9. ALCANCES DE LA TELEMEDICINA.

El desarrollo de redes cada vez más eficiente y sistemas operativos con mayores y mejores

posibilidades de interacción con los usuarios le permite a la telemedicina ampliar sus

horizontes de una manera novedosa e innovadora, siendo más cómodas y accesibles la

intervención de la tecnología para la protección y recuperación del bienestar humano.

Los cambios demográficos recientes han modificado a las poblaciones, por lo que los

grupos de adultos mayores han aumentado, esto debido a la inversión en los índices de

natalidad que anteriormente eran más altos y en la actualidad han descendido, sumado a la

mayor expectativa de vida gracias a las bondades de las ciencias. Esto implica un aumento

en la atención a enfermedades no transmisibles y crónicas, lo que demanda mayores

inversiones en los estratos sanitarios.

Ante este panorama la telemedicina se apunta como una de las opciones más viables para

afrontar esta situación, facilitando la cobertura sanitaria necesaria sin que esto requiera

grandes costos para los sistemas de salud, además de ser una disciplina donde la rapidez y

eficacia de la atención se multiplica sin disminuir la calidad de esta.

La presencia de la tecnología en la prevención, diagnóstico y seguimiento de patologías

crónicas, produjo mejor evolución clínica, reducción de la mortalidad y menor uso de los

servicios tradicionales de salud.

 39

La introducción de la telemedicina produjo una serie de cambios en la manera en que se

presta la atención sanitaria, y todavía esas modificaciones siguen gestándose de manera

continua, pues a medida que los procesos evolucionan exigen adaptaciones para mantener

su funcionamiento. En nuestro entorno esta situación es más acentuada, pues la

telemedicina tiene mucho por crecer, esto en relación con realizar mejoras en las

infraestructuras, en procurar una cobertura de internet para toda la geografía nacional,

facilitar el acceso a equipos y difundir el conocimiento tecnológico a la población para que

sean capaces de aprovechar las bondades que esta les brinda. (17)

Hoy la telemedicina forma parte de la habitualidad de las personas, sean profesionales o

pacientes, y esto se materializa en las teleconsultas que diariamente se realizan alrededor

del mundo y que permiten intercambiar información entre el médico y el paciente. De este

modo se ha implementado una masificación de la tecnología de la información unida a la

medicina que permite al médico y a todo el equipo de salud, establecer enlaces con un

mayor número de personas en un menor tiempo posible, facilitando de esta manera las

tareas de prevención, consejería, y educación en salud.

Estos alcances han contribuido además a incidir sobre la salud mental de la población

mediante los programas de teleatención mental, ofreciendo apoyo psicológico y

psiquiátrico remoto.

Los programas de vigilancia sanitaria han incrementado sus alcances en muchas naciones

gracias a la implementación de la telemedicina como una manera de potenciar la

interconexión global, permitiendo a los entes rectores del ámbito de la salud pública
 40

mayores ventajas en la obtención, organización, tabulación y análisis de datos, permitiendo

potenciar la planificación e implementación de planes para obtener mejores resultados.

 41

CONCLUSIONES.

La telemedicina representa uno de los alcances más relevantes para la humanidad en

beneficio del bienestar general y encarna la fusión entre dos áreas desarrolladas con la

misma intención: la tecnología y la medicina, que juntas, proveen a las personas de sus

bondades. Los avances en este campo generan posibilidades amplias para encauzar las

atenciones en salud obviando elementos que, hasta su aparición, eran insalvables e

impedían el acceso a la salud de millones de personas.

Las tecnologías de la información están hoy al alcance de casi todos los seres humanos,

pues forman parte de las actividades cotidianas en el mundo, por lo que la medicina está

ahora más cerca de los pacientes. La telemedicina ha ampliado las posibilidades para el

ejercicio clínico, educativo y de investigación, además, de optimizar la salud en su concepto

más tradicional, ofreciendo servicios más eficientes y más económicos y produciendo

mayor satisfacción en los usuarios.

La telemedicina ha avanzado mucho en los últimos años, siendo parte de la atención médica

en Panamá, donde ha llegado a zonas remotas, a poblaciones indígenas y ha incluido

también a la población penitenciaria del país. Si bien es cierto que aún se necesita mejorar

en muchos aspectos y en diferentes niveles, esta disciplina ha experimentado una gran

penetración nacional, apuntalando la atención sanitaria y esos logros deben ser motivo para

invertir mayores recursos en esta área.

Los beneficios que implica el uso de la telemedicina van acompañados de retos y

controversias que van desde el ámbito bioético hasta las infraestructuras necesarias para su
 42

mantenimiento y expansión. Estas limitaciones han sido manejadas mediante el respaldo

de políticas públicas y legislaciones que buscan orientar y proteger los avances de esta,

siempre buscando mejorarla y proteger a los pacientes.

La medicina mantiene su curso hacia adelante acompañado de la tecnología como un

potenciador de su desarrollo y de esta manera, han establecido una simbiosis positiva donde

las demandas de una y otra ciencia promueven cada vez más que se accione para mejorar

en todos los sentidos y estar al servicio de la humanidad siempre buscando una mejor

calidad de vida para todos.

 43

RECOMENDACIONES.

Los profesionales sanitarios deben procurar mantener una preparación y capacitación

continua y actualizada que les permita aprovechar al máximo las posibilidades de

expansión que la tecnología brinda a la medicina, aplicándola en su práctica diaria.

Los gobiernos deben realizar mayores inversiones en infraestructura que respalde

efectivamente a la telemedicina.

Ampliar el alcance de la telemedicina hacia una mayor extensión de zonas remotas para

garantizar el acceso de más personas.

Trabajar en las limitaciones que se presentan, de modo que la calidad de los servicios se

eleve a medida que avanza el desarrollo de esta ciencia.

 44

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https://rbmfc.org.br/rbmfc/article/view/2552
Señores:
Columbus University.
Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud.
Escuela de Medicina.
Sede de Chiriquí

E. S. D.

Respetados señores:

Yo, EDGARDO CÉSAR VARGAS AROSEMENA, con cédula de identidad personal N° 2-

147-71, Licenciado en Humanidades, con especialización en Español, notifico y doy fe de

que he revisado el proyecto final de graduación titulado: “TELEMEDICINA QUE

DESARROLLA PANAMÁ”.

A la vez, certifico que este proyecto del estudiante CHÁVEZ PÉREZ, JAIME LUIS, con

cédula de identidad N° 4-787-1708, como requisito para optar al Grado Académico de

DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGÍA, cumple con todos los requisitos formales de

ortografía, coherencia, pragmática y redacción, exigidos por el idioma español.

Además, posee correcciones en el nivel léxico, semántico y morfosintáctico.

Por solicitud de la parte interesada se extiende esta certificación en la ciudad de David, el

1 marzo de 2023.

Atentamente,

Prof. Edgardo C. Vargas A.

Cédula: 2-147-71