1

UNIVERSIDAD PRIVADA DEL VALLE

FACULTAD DE INFORMATICA Y ELECTRONICA
INGENIERIA BIOMEDICA
CAMPUS TIQUIPAYA

Centro de telecuidado para el

seguimiento y control de pacientes
crónicos y de la tercera edad

PERFIL DE PROYECTO DE
GRADO PARA OPTAR AL TÍTULO
DE LICENCIATURA EN
INGENIERÍA BIOMÉDICA

ESTUDIANTE: Carlos Fabricio Humacayo Alá

DOCENTE: Ing. Ariel Quezada

Cochabamba – Bolivia
2019
 2

Índice
Introducción............................................................................................................. 4
Planteamiento del problema.................................................................................... 4
Justificación............................................................................................................. 5
Objetivos ................................................................................................................. 5
Objetivo General .................................................................................................. 5
Objetivos Específicos........................................................................................... 6
Alcance ................................................................................................................... 6
Diagrama de Bloques.............................................................................................. 7
Marco Teórico ....................................................................................................... 10
1. Telecomunicaciones ...................................................................................... 10
2. Internet........................................................................................................... 10
3. Redes ............................................................................................................ 11
4. Protocolo TCP/IP ........................................................................................... 11
5. Internet de las Cosas (Iot) .............................................................................. 13
6. IoT de la Salud (IoMT) ................................................................................... 14
7. Telemedicina ................................................................................................. 14
8. Célula............................................................................................................. 15
9. Potencial de Acción ....................................................................................... 16
10. Electrocardiografía ....................................................................................... 16
11. Fotopletismografia ....................................................................................... 17
12. Presión Arterial ............................................................................................ 17
Metodología .......................................................................................................... 17
Índice Tentativo ..................................................................................................... 18
Cronograma .......................................................................................................... 19
Bibliografía ............................................................................................................ 20

Índice de Figuras
Figura 1 Diagrama de Bloques................................................................................ 7
Figura 2 Telecomunicaciones ............................................................................... 10
Figura 3 Topología de Red.................................................................................... 11
Figura 4 Conjunto de protocolos TCP/IP ............................................................... 12
Figura 5 Movimiento de la información desde la aplicación remitente hasta el
sistema principal destinatario ................................................................................ 12
Figura 6. Movimiento de la información desde el sistema principal hasta la
aplicación .............................................................................................................. 13
 3

Figura 7 IoT ........................................................................................................... 14

Figura 8 Telemedicina ........................................................................................... 15
Figura 9 La Célula ................................................................................................. 15
Figura 10 Potencial De Acción .............................................................................. 16
Figura 11 Señal de Electrocardiografía ................................................................. 17
 4

Introducción
Durante la última década gracias a los avances de la tecnología se tuvo el desarrollo
de sistemas de comunicación complejos, los cuales facilitan y reducen el tiempo de
transmisión de la información de un punto a otro. También permiten reducir las
distancias que existen entre personas de diferentes países, pudiendo comunicarse
gracias a diferentes servicios, como ser llamadas, videollamadas y mensajes.
Todos estos servicios se basan en las telecomunicaciones y en Internet.

La aplicación conjunta de las telecomunicaciones y el servicio de Internet dio

nacimiento al concepto del Internet de Las Cosas o Internet Of Things(IoT). Este
se trata de una revolución en las relaciones entre los objetos y las personas, incluso
entre los objetos directamente, que se conectarán entre ellos y con Internet y
ofrecerán datos en tiempo real.

Actualmente este concepto está presente en casi todos los objetos que se usan en
el día a día, como claro ejemplo se tienen productos como lavadoras, ventiladores
inteligentes los cuales pueden ser controlados o mandar mensajes de alerta
inalámbricamente desde y hacia el celular.

Este concepto también puede ser aplicado en la medicina, permitiendo intercambiar

datos fisiológicos de los pacientes, entre médicos y equipos, o entre los mismos
equipos, mejorando el cuidado y control de la salud. Todo esto se conoce como
telemedicina.

La telemedicina recientemente fue implementada en Bolivia, gracias a la compra

de un satélite, que permite que los servicios de telecomunicación, en este caso
Internet llegue a las zonas rurales de todo el país.

Con estos avances recientemente se tiene la implementación de centros de

telesalud en nuestro país, que garantizan el acceso a la atención y cuidado de la
salud de la población de los lugares más alejados del territorio nacional.

Planteamiento del problema

A pesar de que Bolivia cuenta con el servicio de internet en la mayoría de su
territorio y un sistema amplio de telecomunicaciones los servicios de telemedicina
 5

no son explotados en su totalidad, centrándose exclusivamente en la atención

médica de la población en general.

Al estar los servicios de telemedicina centrados en una sola aplicación, se

descuidan otro tipo de servicios que puede ofrecer la telemedicina como por
ejemplo la asistencia y control rigurosa de personas de la tercera edad, pacientes
con problemas cardiacos o con presencia de cáncer.

Este servicio es conocido como telecuidado el cual está presente en muchos países
de Sudamérica. En Europa y Norte América existen empresas gigantes en el ámbito
de la tecnología que producen productos inteligentes que apoyan al cuidado de sus
clientes, entre estas tenemos a Apple la cual ofrece el Apple Watch que consiste
en un reloj inteligente provisto de sensores que permiten captar la actividad
cardiaca de la persona y advertir valores anormales de esta actividad.

Con todo lo anteriormente expuesto, se plantea la siguiente pregunta:

¿Mediante el diseño e implementación de un centro de telecuidado para la

asistencia y control de los signos vitales de pacientes crónicos y de la tercera
edad, se podrá agilizar la reacción de los servicios de salud ante situaciones
de riesgo de estos pacientes en la ciudad de Cochabamba?

Justificación

Con la implementación de un centro de telecuidado, gracias al concepto de IoT se

permitirá a los doctores tener un control y seguimiento en tiempo real de pacientes
crónicos y de la tercera edad. Al mismo tiempo permitirá prevenir y actuar de una
manera más rápida y eficaz cuando estos pacientes se encuentren en situaciones
de riesgo.

Objetivos

Objetivo General

El diseño e implementación de un centro de telecuidado para la asistencia y control

de los signos vitales de pacientes crónicos y de la tercera edad, para agilizar la
reacción de los servicios de salud ante situaciones de riesgo en la ciudad de
Cochabamba.
 6

Objetivos Específicos

• Comparar e identificar las características principales de los centros de

telecuidado existentes en la región.
• Proyectar y diseñar una base de datos junto a un servidor en la nube acorde
al objetivo planteado, para el registro de pacientes y doctores
• Desarrollar aplicaciones Web y Android para la interacción de los operarios
y médicos con los datos almacenados en la base de datos.
• Desarrollar un módulo para adquisición de biopotenciales eléctricos para
señales de electrocardiografía, frecuencia respiratoria, y saturación de
oxigeno
• Desarrollar una manilla para la detección de caídas y frecuencia cardiaca en
los pacientes.
• Validar la sincronía y el funcionamiento del servidor con la manilla y el
módulo para adquisición de biopotenciales.
• Probar el intercambio de datos en tiempo real entre el servidor y las
aplicaciones.

Alcance
Para la implementación de un centro de telecuidado se propone el diseño de una
base datos que junto a un servidor en la nube permitirán el registro de pacientes y
doctores, la asignación de pacientes a un doctor en especifico para el control de
estos, y el almacenamiento de los datos obtenidos por la manila y el módulo de
adquisición de biopotenciales.

Al mismo tiempo se realizará el diseño de aplicaciones Web y Anrdroid que

permitirán a los operadores y doctores interactuar con los datos almacenados en la
base de datos. Estas dos aplicaciones en todo momento realizarán el seguimiento
y control de los signos vitales de los pacientes, si existiese algún valor anormal
emitirán mensajes de alerta.

Los signos vitales dependiendo de la valoración de los doctores se obtendrán

mediante la aplicación de una manilla de salud o un módulo para adquisición de
biopotenciales.
 7

La manilla de salud se conectará con una aplicación Android en un celular

inteligente el cual realizara la lectura de estos datos y los almacenara en la base
datos, los datos obtenidos por esta manilla serán la frecuencia cardiaca y también
permitirá conocer si el paciente sufrió una caída. Si alguno de estos datos tuviera
valores anormales se enviarán mensajes de alerta al doctor y al centro de
telecuidado.

El módulo para adquisición de biopotenciales obtendrá valores de las señales de

electrocardiografía, frecuencia respiratoria, y saturación de oxígeno, los
almacenara en la base de datos, y si existiese algún valor anormal se enviarán
mensajes de alerta.

Tanto el doctor como los operadores del centro de telecuidado podrán hacer el
seguimiento de los signos vitales de los pacientes mediante una aplicación Web en
un computador o una aplicación Android en un celular inteligente.

Diagrama de Bloques
Figura 1 Diagrama de Bloques

Fuente: Elaboración Propia

 8

• La base de datos basada en el servidor en la nube será la encargada de

almacenar datos para el registro, seguimiento y control de los pacientes, así
como el registro de los datos de los doctores.
• Las aplicaciones web permitirán a los operadores y a los médicos realizar un
control en tiempo real de los signos vitales de los pacientes, estas
aplicaciones también desplegarán mensajes de advertencia si alguno de los
pacientes se encuentra en riesgo. Al mismo tiempo permitirán el registro de
nuevos pacientes y doctores.
• Se tendrán una aplicación Android que permita a los doctores realizar un
control en tiempo real de los signos vitales de los pacientes y mostrar
mensajes de alerta si alguno de estos tiene un valor anormal. Esta aplicación
también permitirá a los pacientes conectarse a la manilla de salud para
almacenar los datos obtenidos por esta en la base de datos.
• La manilla de salud tomara los datos de la frecuencia cardiaca del paciente
y controlara si este mismo sufrió alguna caída, esta manilla se debe conectar
a una ampliación Android en un teléfono inteligente.
• El módulo de adquisición de biopotenciales obtendrá valores de la frecuencia
cardiaca, frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno, el cual debe
conectarse a Internet para guardar los valores en una base de datos.
• El centro de telecuidado estera compuesto por ordenadores y operarios que
realizar el control 24 horas de los signos vitales de los pacientes, y si
existiesen alertas deberán enviar ayuda médica de inmediato.
 9

Marco Teórico
 10

Marco Teórico
1. Telecomunicaciones

El concepto de telecomunicación abarca todas las formas de comunicación a

distancia. La palabra incluye el prefijo griego tele, que significa “distancia” o “lejos”.
Por lo tanto, la telecomunicación es una técnica que consiste en la transmisión de
un mensaje desde un punto hacia otro, usualmente con la característica adicional
de ser bidireccional.

Figura 2 Telecomunicaciones

•
Fuente: https://www.diarionorte.com/article/151857/17-de-mayo-dia-mundial-de-las-
telecomunicaciones

La telecomunicación incluye muchas tecnologías como la radio, televisión, teléfono

y telefonía móvil, comunicaciones de datos, redes informáticas, Internet,
radionavegación o GPS o telemetría. Gran parte de estas tecnologías, que nacieron
para satisfacer necesidades militares o científicas, ha convergido en otras
enfocadas a un consumo no especializado llamadas tecnologías de la información
y la comunicación, de gran importancia en la vida diaria de las personas, las
empresas o las instituciones estatales y políticas. (Pérez Julián y Merino María.
2008)

2. Internet

Internet (el internet o, también, la internet) es un conjunto descentralizado de redes

de comunicación interconectadas que utilizan la familia de protocolos TCP/IP, lo
 11

cual garantiza que las redes físicas heterogéneas que la componen formen una red
lógica única de alcance mundial.

3. Redes

Una red es el conjunto de ordenadores conectados entre sí. Básicamente, en una

red de área local (LAN) coexisten dos tipos de ordenadores: los clientes y los
servidores.

El cliente es un ordenador que recibe los servicios de otro sistema más potente
denominado servidor. El servidor es un ordenador encargado de administrar
funciones comunes para los ordenadores clientes. Los servidores poseen mayor
capacidad de almacenamiento y procesamiento de información.

Figura 3 Topología de Red

Fuente: https://sites.google.com/site/redeslocalesyglobales/home

4. Protocolo TCP/IP

Los protocolos son conjuntos de normas para formatos de mensaje y

procedimientos que permiten a las máquinas y los programas de aplicación
intercambiar información. Cada máquina implicada en la comunicación debe seguir
estas normas para que el sistema principal de recepción pueda interpretar el
mensaje. El conjunto de protocolos TCP/IP puede interpretarse en términos de
capas (o niveles). (IBM 2018).
 12

Figura 4 Conjunto de protocolos TCP/IP

Fuente: https://www.ibm.com/support/tcpip_protocols.html

TCP/IP define cuidadosamente cómo se mueve la información desde el remitente

hasta el destinatario. En primer lugar, los programas de aplicación envían mensajes
o corrientes de datos a uno de los protocolos de la capa de transporte de Internet,
UDP (User Datagram Protocol) o TCP (Transmission Control Protocolo). Estos
protocolos reciben los datos de la aplicación, los dividen en partes más pequeñas
llamadas paquetes, añaden una dirección de destino y, a continuación, pasan los
paquetes a la siguiente capa de protocolo, la capa de red de Internet.

La capa de red de Internet pone el paquete en un datagrama de IP (Internet

Protocol), pone la cabecera y la cola de datagrama, decide dónde enviar el
datagrama (directamente a un destino o a una pasarela) y pasa el datagrama a la
capa de interfaz de red.

La capa de interfaz de red acepta los datagramas IP y los transmite como tramas a
través de un hardware de red específico, por ejemplo, redes Ethernet o de Red en
anillo. (IBM 2018).

Figura 5 Movimiento de la información desde la aplicación remitente hasta

el sistema principal destinatario

Fuente: https://www.ibm.com/support/tcpip_protocols.html
 13

Las tramas recibidas por un sistema principal pasan a través de las capas de
protocolo en sentido inverso. Cada capa quita la información de cabecera
correspondiente, hasta que los datos regresan a la capa de aplicación.

Figura 6. Movimiento de la información desde el sistema principal hasta la

aplicación

Fuente: https://www.ibm.com/support/tcpip_protocols.html

La capa de interfaz de red (en este caso, un adaptador Ethernet) recibe las tramas.
La capa de interfaz de red quita la cabecera Ethernet y envía el datagrama hacia
arriba hasta la capa de red. En la capa de red, Protocolo Internet quita la cabecera
IP y envía el paquete hacia arriba hasta la capa de transporte. En la capa de
transporte, TCP (en este caso) quita la cabecera TCP y envía los datos hacia arriba
hasta la capa de aplicación. (IBM 2018).

5. Internet de las Cosas (Iot)

Internet de las cosas (IoT, por sus siglas en inglés) es un sistema de dispositivos
de computación interrelacionados, máquinas mecánicas y digitales, objetos,
animales o personas que tienen identificadores únicos y la capacidad de transferir
datos a través de una red, sin requerir de interacciones humano a humano o
humano a computadora.

Una cosa, en la internet de las cosas, puede ser una persona con un implante de
monitor de corazón, un animal de granja con un transpondedor de biochip, un
automóvil que tiene sensores incorporados para alertar al conductor cuando la
presión de los neumáticos es baja, o cualquier otro objeto natural o artificial al que
 14

se puede asignar una dirección IP y darle la capacidad de transferir datos a través

de una red. (Rouse, 2009)

Figura 7 IoT

Fuente: https://www.cic.es/iot-sus-aplicaciones/

6. IoT de la Salud (IoMT)

Internet de las cosas médicas (IoMT) es la colección de dispositivos y aplicaciones

médicas que se conectan a sistemas TI de atención médica a través de redes
informáticas en línea. Los dispositivos médicos equipados con WiFi permiten la
comunicación de máquina a máquina, que es la base de IoMT.

7. Telemedicina

La telemedicina significa, medicina practicada a distancia, esta incluye diagnósticos

y tratamiento, como también asesoría y seguimiento. Gracias al uso de recursos
tecnológicos como ordenadores y dispositivos móviles la atención en los servicios
de salud se optimiza, ahorrando tiempo, dinero con aumento de calidad y cobertura,
que facilita el acceso a zonas distantes para atención de especialistas.

La telemedicina es aplicable en todos los campos médicos, cardiología, cirugía,

radiología, dermatología, ginecología, medicina interna, obstetricia, ortopedia,
patología y pediatría, entre otros. Sin embargo, las aplicaciones más sencillas y
prácticas han pasado desapercibidas. Rouse, (2009)
 15

Figura 8 Telemedicina

Fuente: https://es.123rf.com/photo_51138649_la-telemedicina-diagrama-de-flujo-
isom%C3%A9trica-con-elementos-de-vigilancia-3d-distantes-de-salud-digital.html

8. Célula

Figura 9 La Célula

Fuente: https://concepto.de/celula-eucariota/

La célula es la unidad morfológica y funcional de todo ser vivo. De hecho, la célula

es el elemento de menor tamaño que puede considerarse vivo (Alberts B. 2004)

La célula está compuesta por tres partes:

 Núcleo
 Membrana celular.
 Retículo endoplasmático
 16

9. Potencial de Acción

Un potencial de acción, también llamado impulso eléctrico, es una onda de

descarga eléctrica que viaja a lo largo de la membrana celular modificando
su distribución de carga eléctrica (Jeremy M. 2007).

Figura 10 Potencial De Acción

Fuente: https://bioquimicadental.wordpress.com/2016/01/21/potencial-de-accion/

Los potenciales de acción se utilizan en el cuerpo para llevar información entre

unos tejidos y otros, lo que hace que sean una característica microscópica esencial
para la vida. Pueden generarse por diversos tipos de células corporales, pero las
más activas en su uso son las células del sistema nervioso para enviar mensajes
entre células nerviosas(sinapsis) o desde células nerviosas a otros tejidos
corporales, como el músculo o las glándulas.

10. Electrocardiografía

Es un procedimiento de diagnóstico con el que se obtiene un registro de la actividad

eléctrica del corazón. Es la técnica más usada para el estudio electrofisiológico del
corazón, debido a que es un método no invasivo y permite registrar la actividad
eléctrica del corazón desde la superficie del cuerpo humano. Desde sus inicios el
ECG ha sido interpretado a partir de la morfología de las ondas y complejos que
componen el ciclo cardíaco y de las mediciones de intervalos de tiempo entre las
diferentes ondas, complejos y segmentos. Las contracciones rítmicas del corazón
están controladas por una serie ordenada de descargas eléctricas que se originan
en el nodo sinusal de la aurícula derecha y se propagan a los ventrículos a través
del nodo auriculoventricular y del haz de His (un haz de fibras neuromusculares).
 17

Figura 11 Señal de Electrocardiografía

Fuente: http://www.italianacharata.com/index.php/especiales/444-curso-taller-de-
electrocardiografia-basica-en-el-salon-social

Mediante electrodos aplicados en varias regiones del cuerpo se puede obtener, tras
amplificarlas, un registro de estas descargas eléctricas (transmitidas por los tejidos
corporales desde el corazón hasta la piel). Este registro se llama
electrocardiograma.

El electrocardiograma (ECG) es el registro gráfico, en función del tiempo, de las

variaciones de potencial eléctrico generadas por el conjunto de células cardiacas y
recogidas en la superficie corporal.

11. Fotopletismografia

En la fotopletismografía se aproxima el volumen de un cuerpo determinando la

cantidad de luz que este refleja.

12. Presión Arterial

Fuerza que ejerce la sangre que circula contra las paredes de las arterias. La
presión arterial se toma mediante dos mediciones: sistólica (medida cuando el
corazón late, cuando la presión arterial está en su punto más alto) y diastólica
(medida entre latidos cardíacos, cuando la presión arterial está en su punto más
bajo). La presión arterial se escribe primero con la presión arterial sistólica y luego
con la presión arterial diastólica. (Instituto Nacional del Cáncer 2018).

Metodología
Para la realización del proyecto la metodología a utilizarse será la siguiente, se
utilizará el método deductivo partiendo del conocimiento general que existe acerca
del funcionamiento de servicios en la nube, diseño de base de datos,
 18

funcionamiento de diferentes sensores electrónicos, la obtención de señales

fisiológicas llegando al conocimiento particular del funcionamiento de un centro de
telecuidado. Se tendrá un estudio exploratorio debido a que se tienen pocos
trabajos en UNIVALLE acerca de telemedicina.

Como apoyo en la metodología se establecieron como fuentes primarias todos los

libros acerca de bioingeniería presentes en biblioteca de UNIVALLE, y como
fuentes secundarias artículos, libros obtenidos de internet.

Índice Tentativo
 Introducción
 Justificación
 Planteamiento del Problema
 Objetivos
 Objetivo General
 Objetivo Especifico
 CAPÍTULO I
 MARCO TEÓRICO
 1.1 Telecomunicaciones
 1.2 Internet
 1.3 Redes de Internet
 1.4 Protocolo TCP/IP
 1.5 Internet de las cosas.
 1.6 Telemedicina
 1.7 Células
 1.8 Potencial de Acción
 1.9 Electrocardiografía
 1.10 Fotopletismografia.
 CAPÍTULO II
 MARCO PRÁCTICO
 2.1 Diseño de Hardware
 2.1.1 Circuito de adquisición
 2.1.1.1 ECG
 19

 2.1.1.2 Presión Arterial

 2.1.1.3 Sp02
 2.1.2 Modulo de Adquisición de Biopotenciales
 2.1.3 Manilla de Salud
 2.2 Diseño de Software
 2.2.1 Base de datos
 2.2.2 Aplicación Web
 2.2.3 Aplicación Java
 2.3 Resultados
 Conclusiones
 Recomendaciones
 Bibliografía

Cronograma
N# ACTIVIDADES/ MES
ABRIL MAYO JUNIO JULIO
Seman 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
as
1 Analizar el funcionamiento
centros de telecuidado que
existen en la región.
2 Proyectar y diseñar una base
de datos junto a un servidor
en la nube.
3 Desarrollar la aplicación web
para la interacción de los
operarios y médicos con los
datos almacenados en la base
de datos.
4 Desarrollar la aplicación java
para la interacción de los
operarios y médicos con los
datos almacenados en la base
de datos.
5 Diseñar e implementar un
módulo para adquisición de
biopotenciales eléctricos para
señales de
electrocardiografía,
frecuencia respiratoria, y
Saturación de Oxigeno
6 Desarrollar una manilla para
la detección de caídas y
frecuencia cardiaca en los
pacientes.
7 Validar la sincronía y el
funcionamiento del servidor
con la manilla y el módulo
para adquisición de
biopotenciales.
 20

Bibliografía
 21

Alberts B. (2004). Biología molecular de la célula, Barcelona: Omega

IBM. (2018) Protocolos TCP/IP. Recuperado de:

https://www.ibm.com/support/knowledgecenter/es/ssw_aix_72/com.ibm.aix.networ
kcomm/tcpip_protocols.htm 15/07/2019.
Instituto Nacional del Cáncer (2018). Diccionario de Cáncer. España. Recuperado
de: https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionario/def/presion-arterial.
15/04/2019

Jeremy M. (2007). Bioquímica, Barcelona: Reverte.

́ J. (1988). Introducción a la bioingeniería, Barcelona: Marcombo

Mompin

Pérez Julián y Merino María. (2008) Definición de Telecomunicación. Recuperado

de: https://definicion.de/telecomunicacion/. 15/04/2019.

Rouse, (2009) Internet de las cosas, Colombia, Recuperado de:

https://searchdatacenter.techtarget.com/es/definicion/Internet-de-las-cosas-IoT.