REG-09

CONTROL DE CALIDAD

TERRENO DE FUNDACIÓN

PROYECTO: Revision: 0
Identificación

CLIENTE / SUPERVISIÓN : FECHA : N° REGISTRO :

SISTEMA : AREA :
PLANO DE REFERENCIA : DESCRIPCIÓN DE ELEMENTO :

UBICACIÓN / PROGRESIVA :

DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO :

NC C NA Contratista Supervisión
Firma: Firma:
Levantado
Control Topografico

Delimitado / Señalizado

Plantillado
Nombre : Nombre :
Otros ______________________________ Fecha : Fecha :

NC C NA
Competente Contratista Supervisión

Libre de material inadecuado Firma: Firma:

Compactado / Consolidado
Condiciones

Humedo y drenado

Escarificado Nombre : Nombre :

Fecha : Fecha :
Otros ______________________________

C = Conforme NC = No Cumple NA = No Aplica

Observaciones:
Observaciones

REALIZA REVISA SUPERVISA VB°

Firma: Firma: Firma: Firma:
Cierre de Registro

Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: