INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS

Las infecciones respiratorias agudas (IRAs) son afecciones del tracto respiratorio, generalmente de
etiología viral o bacteriana, que pueden producir un espectro que comprende desde infecciones
asintomáticas o leves hasta enfermedades graves y fatales, dependiendo del patógeno causante,
factores ambientales y del huésped.

Epidemiología

Excepto durante el período neonatal, las IRAs son la causa más común de enfermedad y
mortalidad en niños menores de cinco años, quienes en promedio presentan de tres a seis
episodios de IRA al año, siendo la neumonía la principal causa de mortalidad infantil a nivel
mundial.

Prevalencia: En la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2006 se reportó una

prevalencia general de IRAs en niños menores de 10 años de 42.7%
Mortalidad: En 2010, se presentaron un total de 2,377 muertes debido a IRAs en menores
de 5 años a nivel nacional, lo que ubica a esta patología dentro de las 10 principales causas
de muerte en niños menores de 5 años.

Manejo de las IRAs en el primer nivel de atención

Se define como IRAs a la presencia de uno o más de los siguientes signos y síntomas: tos, rinorrea,
estornudos, otalgia u otorrea, odinofagia, exudado purulento en faringe, disfonía, polipnea o
dificultad respiratoria y cuya duración sea menor de 15 días.

Estos síntomas pueden o no estar asociados a síndrome infeccioso como fiebre, hiporexia, ataque
al estado general.

Las IRAs son ocasionadas en su mayoría por virus. Se propagan por el contacto con secreciones en
superficies contaminadas o bien por contagio directo, de persona a persona a través de las gotitas
de secreciones de vías aéreas.

Los factores predisponentes que favorecen la presencia de infecciones respiratorias son los
siguientes:
Evaluación clínica y clasificación

El diagnóstico y clasificación de las IRAs se realiza con base en la definición operacional.

La evaluación de la polipnea, por su alta sensibilidad y especificidad, es el signo predictor más

confiable para detectar neumonía.

Infección Respiratoria Aguda SIN NEUMONIA

Grupo etario Etiología Cuadro clínico
afectado
Rinofaringitis Todos, más Rinovirus, coronavirus Rinorrea, obstrucción
frecuente en nasal, estornudos, tos,
preescolares odinofagia, cefalea o
irritabilidad, malestar
general

Faringoamigdalitis Todos, más 80% causa viral: Dolor faríngeo,

frecuente entre adenovirus, Epstein- adenopatía cervical,
3-15 años Barr, Coxsackie A… fiebre, exudado
20% bacteriana: faríngeo blanquecino
streptococcus en placas, vesículas o
pyogenes, mycoplasma úlceras
pneumoniae

Otitis Más frecuente Streptococcus Otalgia, otorrea <2

entre los 3 pneumoniae, semanas, tímpano
meses y 3 años haemophilus abombado, fiebre
de edad (pico influenzae, moraxella
entre 6 y 18 catarrhalis
meses)
Sinusitis Todos Streptococcus Fiebre, cefalea,
pneumoniae, congestión nasal,
haemophilus descarga nasal anterior
influenzae, moraxella o posterior, tos,
catarrhalis halitosis
Laringotraqueitis Todos, más Parainfluenza 1, 2, Pródromo de 1-4 días
frecuente en adenovirus, virus con tos, rinorrea y
niños entre 6 sincitial respiratorio fiebre, aparición súbita
meses y 3 años, de tos traqueal,
con una Mycoplasma disfonía, estridor
incidencia pneumoniae, laríngeo (predomina
mayor a los 2 haemophilus inspiratorio), síntomas
años influenzae empeoran a media
noche, dificultad
respiratoria

Bronquitis Menores de 4 50-90% origen viral: Estertores bronquiales,

años Parainfluenza 1 y 3, tos productiva
Influenza A y B, VSR y
adenovirus
Menos del 10%:
mycoplasma
pneumoniae,
chlamydia
pneumoniae,
bordetella pertussis
Bronquiolitis Menores de 24 Virus sincitial Pródromo de coriza de
meses respiratorio, rinovirus, 1-3 días de duración,
adenovirus, influenza tos persistente,
dificultad respiratoria,
apnea (especialmente
en prematuros),
anorexia y
deshidratación +
sibilancias, disminución
del ruido respiratorio

Infección Respiratoria Aguda CON NEUMONIA

Etiología
Bacteriana: Streptococcus pneumoniae,
Staphylococcus aureus, Haemophilus
influenzae, mycoplasma pneumoniae
Viral:
Virus sincitial respiratorio, rinovirus
Cuadro clínico
Fiebre alta (>39°C), aleteo nasal, cianosis
peribucal, taquipnea, dificultad respiratoria
(uso de musculatura accesoria, retracción
xifoidea)
Tratamiento
Bibliografía

Manual de Enfermedades Respiratorias 2012 Prevención, diagnóstico y tratamiento,

Primera edición, México.

Guiscafré-Gallardo Héctor. La atención integral del niño con infección respiratoria aguda:
lo apropiado y lo actual. Guías clínicas para disminuir el abuso de antimicrobianos y de
sintomáticos, así como el de evitar que los niños mueran en el hogar por neumonía,
después de haber recibido consulta médica. Bol. Med. Hosp. Infant. Mex.  [revista en la
Internet]. 2008  Ago [citado  2020  Nov  06] ;  65( 4 ): 249-260. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-
11462008000400002&lng=es.