DVJ-GT-051

DIRECCIÓN GENERAL DE ADUANAS Rev. 13/03/19

DIVISIÓN JURÍDICA
FORMULARIO DE AUTORIZACIÓN y/o DESAUTORIZACIÓN DE GESTORES DE ENCOMIENDAS, PERSONAS NATURALES Y JURÍDICAS.
I. DATOS DEL GESTOR DE ENCOMIENDAS
Marque con una (X) que tipo de Autorización Solicita
Nombre TERRESTRE
Completo MARÍTIMA
AÉREA
No. de Pasaporte con
NIT DUI NRC
visa vigente
Dirección Particular Teléfono
Departamento
Correo Electrónico Municipio
Período de la Nombre de la Fecha de la Fianza:
No. De Fianza Fianza Aseguradora
II. DATOS DE LA EMPRESA (Si es Persona Jurídica)
NIT de la
Nombre de la Empresa
Empresa
NRC de la Empresa Teléfono(s) No. Fax
Nombre del
NIT del Representante Legal
Representante Legal
III. Si es Autorización o Desautorización (marque con una X lo que solicita)
Autorización Persona Natural Desautorización Persona Natural Autorización Persona Jurídica Desautorización Persona Jurídica
Observaciones: Uso Exclusivo de la DGA
¿Autoriza al Gestor? SI NO ¿Desautorización del Gestor? SI NO

Bajo juramento declaro que la información proporcionada es fiel y exacta, por lo Nombre del técnico revisor Firma del técnico Rubrica de Jefatura(s)
que faculto a la Dirección General de Aduanas, a fin de que pueda ser
comprobada y asumo toda responsabilidad que de ello derive.
Declaro bajo juramento que no poseo vínculo laboral con el Estado o sus Autorización del Gestor de Desautorización del El técnico actualizó el
Instituciones. Encomiendas Gestor de Encomiendas sistema
Código: # Formulario:
SIAFPA SI NO
# Formulario: Fecha: Fecha:

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Firma del Gestor de Encomiendas persona natural o jurídica
Nombre, Firma y Sello del Funcionario que autoriza el registro