EXAMEN DE FARMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE ANGINA DE PECHO

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I. Preguntas de selección múltiple
A si 1, 2 y 3 son verdaderos, B si 1 y 3 son verdaderos, C si 2 y 4 son verdaderos, D si 4 es verdadero y E si todos son
verdaderos.

1. En relación a la angina de pecho:

1. Se define como el dolor sofocante, opresión o malestar a nivel torácico.
2. Es atribuible a la isquemia miocardica.
3. Puede ser producida por acumulación de metabolitos en el musculo cardiaco por falta de llegada de O2
4. Se relaciona con la actividad física y disminuye o desaparece en reposo.

2. En relación a la angina de reposo:

1. Se desencadena de manera espontanea sin relación aparente con los cambios de consumo de O2 del
miocardio.
2. Se debe a espasmos de las arterias coronarias generalmente ateroescleróticas.
3. Expresa la posibilidad inminente de infarto de miocardio
4. Tiene cambios de: carácter, frecuencia, duración y se produce bajo reposo y se llama angina inestable

3. En relación a la angina de pecho:

1. La causa principal es un desequilibrio entre O2 requerido por el miocardio y el O2 suministrado por los
vasos coronarios.
2. En la angina ateroesclerótica la causa es el espasmo transitorio en los vasos coronarios.
3. El dolor retroesternal de aparición reciente o que cambia de característica y/o intensidad sin relación con el
ejercicio sugiere la posibilidad de angina inestable.
4. En la angina variante la causa es una obstrucción de los vasos coronarios por una placa de ateroma

4. Son factores que controlan las demandas miocardicas de oxigeno:

1. Esfuerzo o tensión de la pared
2. Frecuencia cardíaca
3. Contractibilidad
4. Metabolismo en reposo

5. En relación a los nitratos y nitritos:

1. El nitrito de amilo es un liquido muy volátil mientras que el dinitrato de isosorbide es sólido.
2. Su biodisponibilidad está influenciada por el efecto de primer paso.
3. El nitrato de amilo, se inhala, se absorbe rápidamente y evita el efecto de primer paso.
4. La nitroglicerina se absorbe completamente y tiene una vida media de 5 hrs.

6. Los efectos de los nitratos y nitritos en el musculo liso vascular son:

1. Relajación de todos los segmentos del sistema vascular
2. Aumenta la precarga ventricular
3. Tiene efecto benéfico en la insuficiencia cardiaca con precarga alta.
4. Disminuye la poscarga ventricular

7. Los nitratos y nitritos están contraindicados en:

1. 1º trimestre de embarazo
2. Antecedentes de hipersensibilidad a estos farmacos
3. Mejoramiento del temblor en el Parkinson
4. Hipertensión marcada

8. Los efectos de los bloqueadores de los canales de Ca sobre el musculo liso son:
1. Aumentan la resistencia vascular periférica
2. Las arteriolas son mas relajadas que las venas, por eso la hipotensión es rara
3. Aumentan el tono arterial coronario de utilidad en la angina variante
4. Producen relajación intensa y duradera del musculo liso, siendo el musculo liso vascular el mas sensible.
9. Son efectos toxicos y colaterales de los bloqueantes de canales de Ca:
1. Paro cardiaco
2. Insuficiencia cardiaca congestiva
3. Bloqueo auriculoventricular
4. Espasmos en el musculo esquelético

10. Las indicaciones de los bloqueantes de canales de Ca son:

1. Angina de pecho.
2. Hipertensión arterial
3. Migraña
4. Accidentes isquémicos cerebrales transitorios

II. Preguntas de relación

A si 1 es verdadera, B si la 2 es verdadera, C si ninguna es verdadera, D si las dos son verdaderas y no se relacionan y E

si las dos son verdaderas y si se relacionan.

1. 1) La causa principal de angina de pecho es un desequilibrio entre el oxigeno requerido por el miocardio y el
oxigeno suministrado a través de los vasos coronarios.
2) La angina angiopastica o variante se produce cuando existe un espasmo transitorio en los vasos coronarios.

2. 1) La nitroglicerina tiene una absorción pobre, vida media de 2-6min y se excreta por via renal.
2) El dinitrato de isosorbide se absorbe completamente y se excreta por vía renal.

3. 1) El nitrato de amilo es un liquido volátil que se inhala, se absorbe rápidamente pero no evita el efecto de
primer paso
2) Los nitratos y nitritos activan la guanililciclasa e incrementan el GMPc, que inhibe la contracción del
musculo liso vascular y lo relaja.

4. 1) El efecto colateral y toxico directo de los nitritos es la taquicardia refleja.

2) Los efectos colaterales y toxicos indirectos de los nitritos son: hipotensión ortostática y cefalea pulsatil
persistente.

5. 1) La exposición continua o la administración repetida de nitratos produce tolerancia, reduce el efecto

farmacológico
2) La tolerancia se puede evitar o minimizar administrando los nitratos en forma intermitente.

6. 1). Los nitratos y nitritos están contraindicados en el 1º trimestre de embarazo

2) la vasodilatación de las arterias coronarias epicardicas es un efecto adverso ya que aumenta el
requerimiento miocárdico de oxigeno.

7. 1) El vaerapamilo tiene un efecto mayor sobre el corazón que sobre los vasos y disminuye el debido y la FC.
2) La nifedipina actúa mas sobre las arterias, muy poco sobre el corazón y las venas, es un vasodilatador
arterial.

8. 1) El diltiazem tiene vida media de 3-4hrs, tiene poca fijación a las proteínas plasmáticas y se excreta por las
heces.
2) La nifedipina tiene vida media de 4hrs y es excretado por las heces.

9. 1) Los bloqueadores de canales de Ca aumentan la generación del impulso en el nodo sinoauricular y la

conducción en el nodo AV.
2) El diltiazen comparte los efectos del verapamilo en el corazón y de la nifedipina en los vasos.

10. 1) el verapamil y el diltiazem son utiles en la angina variante.

2) el verapamil y el diltiazem disminuyen la frecuencia cardiaca, alivian y previenen el espasmo arterial
coronario
11. 1) La causa principal de angina de pecho es un desequilibrio entre el oxigeno requerido por el miocardio y el
oxigeno suministrado a través de los vasos coronarios.
2) La angina angiopastica o variante se produce cuando existe un espasmo transitorio en los vasos coronarios.

12. 1) Los bloqueantes de canales de Ca disminuyen la resistencia vascular periférica, utiles en angina de pecho.
2) Los bloqueantes de canales de calcio se fijan a los conductos de membranas despolarizadas y disminuyen
marcadamente la corriente de Ca de transmembrana y producen relajación del musculo liso.

13. 1) Los efectos toxicos que nos obligan a suspender el tratamiento con bloqueantes de canales de Ca son:
rubor facial, vértigo, fatiga.
2) La nimodipina es lipofílica y atraviesa la barrera hematoencefálica.

14. 1) Los bloqueantes beta son utiles en la angina de pecho ya que disminuyen la FC, disminuyen la presión
arterial y disminuyen la contractilidad cardiaca.
2) Los efectos adversos de los bloqueantes beta es: aumentar el volumen final diastólico por: disminución de
la FC y aumento del tiempo de eyección.

15. 1) Los nitratos y nitritos relajan todos los segmentos del sistema vascular.
2) Los nitratos y nitritos pueden producir metahemoglobinemia, ocacionando a una seudocianosis.

Firma

Elaborado: Luis Alberto Velarde M.

Grupo: 1º grupo/miercoles