El derecho de petición en el servicio domiciliario de

enfermería

Por Equipo uniderecho.com

Publicado en abril 16, 2015

¿En qué circunstancias las EPS debe suministrar servicio domiciliario de enfermería con
cuidador o enfermera en el hogar a un enfermo?

POS. Los afiliados al Régimen de Seguridad Social en Salud disponen del derecho a
acceder a un grupo de servicios específicos disponibles en el Plan Obligatorio de Salud –
POS- a cargo de las entidades que lo integran.

El POS. Se halla establecido de forma integral en la Resolución 5521 de 2013 y cubre a

todos los afiliados al sistema independientemente que se encuentren afiliados al régimen
contributivo o subsidiado de salud.

Negativas al POS. La Corte Constitucional reitera que la salud posee la naturaleza de

derecho fundamental de forma autónoma el derecho a recibir la atención en salud
establecidas en el POS y sus normas complementarias.

Esto quiere decir que la negativa de las instituciones responsables EPS de lo establecido en
el POS representa una vulneración al derecho a la salud de los individuos y para
salvaguardar dicho derecho debe proceder la acción de tutela. Para ampliar esta
información te invitamos a continuar leyendo sobre cómo se hace un derecho de
petición en Colombia.

El servicio domiciliario de enfermería. Este servicio conforma una modalidad de prestación

de salud extra-hospitalaria “que busca brindar una solución a los problemas de salud en el
domicilio o residencia y que cuenta con el apoyo de profesionales, técnicos o auxiliares del
área de la salud y la participación de la familia”.

Requisito. Para acceder a esta prestación se necesita que un profesional de salud que haya
analizado de forma presencial las condiciones del usuario decida el requerimiento de este
servicio.

Cuidador. El servicio de cuidador permanente o principal no es un servicio calificado que

atienda de manera directa al regreso de la salud, razón por la cual, ha indicado la Corte
Constitucional en principio, no tendría que ser enfrentada por el Sistema de Salud.

Principio de solidaridad. Este principio confiere a los integrantes de una sociedad el deber
de colaborar, brindar protección y auxiliar a sus parientes cuando se trata del disfrute de sus
derechos fundamentales a la salud y a la vida digna. El derecho de petición además es un
recurso que la familia puede implementar para solicitar el servicio domiciliario de
enfermería.

La familia es la principal obligada moral y emocionalmente para socorrer y auxiliar cada

una de las dificultades de salud.

No obstante la Corte Constitucional sostuvo, por medio de una sentencia T-209 de 1999,
que dicho deber no debe ser absolutista, sino que debe ser determinado “de cara a la
naturaleza de la enfermedad que se enfrenta y teniendo en cuenta los recursos económicos y
logísticos de que se disponga”, debido a que en estos eventos no solo se ven
comprometidos los derechos del paciente sino además los de su núcleo familiar. Aquí el
derecho de petición puede ser un buen instrumento para solicitar el servicio domiciliario de
enfermería para hacer valer el derecho fundamental a la salud.

Excepciones. Ha declarado la Corte Constitucional “que solo cuando la ausencia de la

capacidad económica se convierte en una barrera infranqueable para las personas debido a
que por esa causa no pueden acceder a un requerimiento de salud y se afecta la dignidad
humana, el Estado está obligado a suplir dicha falencia” Sentencia CC T-782 de 2013.

Reglas. Se ha determinado por la Corte Constitucional que cuando se exponen los

siguientes hechos, la Entidad Prestadora de Salud, en un comienzo no estaría convocada a
asegurar la prestación del cuidador permanente a una persona que se halla en condiciones
de vulnerabilidad expresa.

1. “Que efectivamente se tenga certeza médica de que el sujeto dependiente solamente

requiere que una persona familiar o cercana se ocupe de brindarle de forma prioritaria y
comprometida un apoyo físico y emocional en el desenvolvimiento de sus actividades
básicas cotidianas”.
2. “Que sea una carga soportable para los familiares próximos de aquella persona
proporcionar tal cuidado”.

3. “Que a la familia se le brinde un entrenamiento o una preparación previa que sirva de

apoyo para el manejo de la persona dependiente, así como también un apoyo y seguimiento
continuo a la labor que el cuidador realizará, con el fin de verificar constantemente la
calidad y aptitud del cuidado. Prestación está que si debe ser asumida por la EPS a la que se
encuentre afiliada la persona en situación de dependencia”.

Obligación del cuidador. De no mediar las situaciones formuladas con anterioridad, ha

indicado la Corte Constitucional “el deber de suministrar el servicio de cuidador
permanente o principal, radica en cabeza del Estado, quien es el encargado de proteger y
asistir especialmente a los sujetos que por su condición física, económica o mental, se
encuentran en una situación de debilidad manifiesta.” Sentencia T-154 de 2014.

¿Cómo hacer un derecho de petición en Colombia?

Por Equipo uniderecho.com

Publicado en abril 16, 2015

Como su denominación lo señala, el Derecho de Petición en Colombia, es un derecho

fundamental, que trata de que cualquier ciudadano colombiano tenga la posibilidad de
efectuar solicitudes o peticiones a las instituciones del gobierno y además a determinadas
entidades privadas, y conseguir una rápida respuesta.

Sin profundizar demasiado en teoría jurídica del derecho de petición como derecho
fundamental, traslademosnos a la parte útil para el ciudadano común, sobre cómo proceder
a través de este recurso.

Por lo general, el derecho de petición se formula contra instituciones sobre las que
requerimos alguna información, o que tomen alguna determinación, frente a ciertos temas
que nos son de gran interés.

Además se debe considerar, que es casi que una obligación ejercer primero el derecho de
petición, antes de ejercer la acción de tutela. Si estás interesado en conocer más detalles
sobre el derecho de petición te invitamos a leer sobre qué ocurrió con el derecho de
petición en Colombia.

¿Cómo ejercer el derecho de petición en Colombia?

Primero. Es importante tener claro si usted requiere que la institución le brinde

información o si usted exige que la entidad tome alguna determinación, frente su situación.

Segundo. Se recomienda que el derecho de petición se realice por escrito, por razones para
poder comprobar que se expuso, y para contabilizar con facilidad el tiempo que pasa entre
la radicación y la respuesta, para la probable acción de tutela que se deberá interponer.

Tercero. Antes de presentar el derecho de petición, es conveniente hablar con los

funcionarios, para que se tenga claro lo que en verdad requiere, es decir, si es información,
o una decisión. No es una exigencia realizar una solicitud verbal antes del derecho de
petición escrito, sin embargo es aconsejable.

Cuarto. La forma de redactar el derecho de petición debe ser más cuidadosa que la de la
tutela, debido a que esto depende de cada caso en especial.

Quinto. Es importante redactar los sucesos en orden cronológico ya que estos representan
la fundamentación de su petición.

En el caso del derecho de petición de información, no siempre son indispensables los

hechos.

Sexto. Comience con el superior de la institución a la cual usted realiza la solicitud, y

continué con la formulación "o a quien corresponda". Tenga presente que si la autoridad a
quien usted dirige el derecho de petición no es la responsable de solucionar su petición, esta
misma entidad debe encargarse de hacer la remisión al competente, sin expresarle a usted
que nuevamente vuelva a escribir y exponer la solicitud a la otra institución. No obstante,
trate de enterarse bien antes de efectuar la redacción, para que la solicitud no de vueltas
innecesarias.

Séptimo. Continué con el siguiente enunciado: el suscrito ciudadano colombiano, en

ejercicio del derecho constitucional de petición, (su nombre), le solicita lo siguiente...

Octavo. Establezca un último párrafo con este enunciado: esperando repuesta dentro del
término legal, le informo mis datos para la respuesta... dirección, teléfono, email.

Noveno. Al finalizar la petición firme con nombre completo y cédula.

Décimo. Si no le responden, está en su derecho de presentar una Acción de Tutela, por

violar el derecho fundamental de presentar peticiones respetuosas a las autoridades y
obtener pronta respuesta, considerando, que existen diez días hábiles para responder
derechos de petición de información, y quince días hábiles para derechos de petición que
exijan consulta o determinación. (Los días hábiles se cuentan únicamente de lunes a viernes
sin festivos).
Jueces de la República ordenan a las EPS que presten el servicio de asignación
de enfermería o cuidador a domicilio, según la sentencia T-096 del 2016″.
Aunque la sentencia es respaldada por las EPS, dicha sentencia establecida por
la Corte Constitucional, instaura los roles y diferencias entre cuidador y enfermería
domiciliaria; en términos generales señalados por la Corte, este cuidado se les
bridará a las personas que no pueden valerse por sí mismas, ya que se trata de
personas con especial protección y circunstancias de debilidad.
Cabe resaltar que estos servicios como se están presentando, no poseen una
cobertura reconocida por el Fosyga. Sin embargo, la EPS no está autorizada para
rechazar estos servicios de manera absoluta o sin fundamento científico, según lo
indicado por la sentencia.
La prestación de estos servicios obligatorios por las EPS, se dan de acuerdo a
una serie de desacatos presentados ante la Corte Constitucional, que presentó
algunos fallos de tutela y en casos excepcional. Se conoce por medio de algunas
aseguradoras, que el propio Ministerio de Salud y Protección Social ha prohibido la
prestación de estos servicios, lo que habría generado un cúmulo de incidentes de
desacato.
Ante esto, el Ministerio de Salud aclaró que el servicio del cuidador o servicios de
enfermería, no es una prestación calificada, que atienda directamente el
restablecimiento a la salud. Lo quiere decir que la finacinanciación de este recurso
no corresponde a este sector, porque este servicio no se presta por personal
profesional en el área de la salud.
Pues a diferencia de lo que sí está establecido por la ley de servicios y tecnologías
de salud de manera domiciliaria, se brindan al cuidado y atención de casos
paliativos, servicios domiciliarios de enfermería y atención domiciliaria que se
encuentran incluidos en el plan de Unidad de Pago por Capitación –UPC– .
Comparación de la sentencia según año 2014 – 2016
Lo que dice la sentencia T-154 del 2014, es que la Corte constitucional analizó la
naturaleza del cuidador, y se concluyó que “(…) el servicio de cuidador
permanente o principal no es una prestación calificada que atienda directamente al
restablecimiento de la salud, motivo por el cual, en principio, no tendría que ser
asumida por el sistema de salud, y segundo, en concordancia con lo anterior,
dicho servicio responde simplemente al principio de solidaridad que caracteriza al
Estado Social de Derecho y que impone al poder público y a los particulares
determinados deberes fundamentales con el fin de lograr una armonización de los
derechos”.
Finalmente la sentencia T-096 del 2016, establece que “el servicio de cuidador
está expresamente excluido del P.O.S., conforme la Resolución 5521 de 2013,
que en su artículo 29 indica que la atención domiciliaria no abarca «recursos
humanos con finalidad de asistencia o protección social, como es el caso de
cuidadores”.
Atención extrahospitalaria: enfermería domiciliaria
y cuidador permanente, ¿cuál es la diferencia?
Cuando se requiere atención por fuera de los centros
hospitalarios, es importante diferenciar entre los servicios de
auxiliar de enfermería y los de cuidador permanente dentro del
sistema general de seguridad social en salud. Esto puede
determinar si dicho servicio debe ser asumido o no por la EPS.
Distinguir los servicios de auxiliar de enfermería y los servicios de
cuidador permanente en el sistema general de seguridad social en salud
es importante para los usuarios que reclaman atención personalizada por
fuera de los centros hospitalarios (o también llamados home care),
porque en la medida en que conozcan del tema, así mismo sabrán
discernir cuándo dicho servicio debe ser asumido por la EPS.

Servicio domiciliario de enfermería

“dicho servicio está incluido en la cobertura de beneficios del
POS, y por lo tanto debe ser garantizado por las EPS con
cargo a los recursos que perciben para tal fin en todas las
fases de la atención”Tweet This
El servicio domiciliario de enfermería es una tecnología en salud incluida
en el Plan de Beneficios, que debe ser suministrada por personal
calificado, que podrá ser prestado siempre que medie orden médica. Al
respecto de esta, la Resolución 5521 de 2013 explica que es una
modalidad de prestación de salud extrahospitalaria que busca brindar
una solución a los problemas de salud en el domicilio o residencia y
que cuenta con el apoyo de profesionales, técnicos o auxiliares del
área de la salud y la participación de la familia. Además de ello,
también se evidencia que dicho servicio está incluido en la cobertura de
beneficios del POS, y por lo tanto debe ser garantizado por las EPS con
cargo a los recursos que perciben para tal fin en todas las fases de la
atención, para las patologías y condiciones clínicas del afiliado.
En este orden de ideas, para que un afiliado pueda acceder al servicio de
salud que se expone, bastaría que la experticia y los condicionamientos
técnicos y científicos de un profesional de la salud, que haya conocido y
estudiado de primera mano las condiciones del usuario, determine con el
suficiente grado de certeza permitido por la ciencia y la tecnología la
necesidad de la atención en salud pretendida, que buscaría asegurar un
estado de salud aceptable a la persona, toda vez que solo un médico
es la persona apta y competente para determinar el manejo de salud
que corresponda y ordenar los procedimientos, medicamentos,
insumos o servicios que sean del caso.

Cuidador permanente
Este servicio no corresponde específicamente al ámbito de la salud y
puede ser brindado por personal calificado o no, recayendo
generalmente en algunos de los miembros del núcleo familiar.
Igualmente, la atención del cuidador se da en virtud del principio de
solidaridad presente en todo el entramado social y característico del
Estado Social de Derecho, por lo que, en principio, no son las EPS y el
Estado los llamados a garantizar su suministro, sino la familia.
Por lo general, sujetos no profesionales en el área de la salud, en la
mayoría de los casos familiares, amigos o personas cercanas de quien
se encuentra en situación de dependencia, son quienes prestan de
manera prioritaria las actividades básicas e instrumentales de la vida
diaria de la persona dependiente y aquellas otras necesidades derivadas
de la condición de dependencia que permiten un desenvolvimiento
cotidiano del afectado, y por último, brindan con la misma constancia y
compromiso, un apoyo emocional al sujeto por el que velan.

“El servicio de cuidador permanente no es una prestación

calificada que atienda directamente al restablecimiento de la
salud, motivo por el cual, en principio, no tendría que ser
asumida por el sistema de salud”Tweet This
El servicio de cuidador permanente no es una prestación calificada que
atienda directamente al restablecimiento de la salud, motivo por el cual,
en principio, no tendría que ser asumida por el sistema de salud, y, en
segundo lugar, dicho servicio responde simplemente al principio de
solidaridad que caracteriza al Estado Social de Derecho y que impone al
poder público y los particulares determinados deberes fundamentales
con el fin de lograr una armonización de los derechos.

Los deberes que se desprenden del principio de la solidaridad son

considerablemente más exigentes, urgentes y relevantes cuando se trata
 de asistir o salvaguardar los derechos de aquellas personas que por su
condición económica, física o mental, se encuentran en circunstancias de
debilidad manifiesta, como por ejemplo, la población de la tercera edad,
los enfermos dependientes, los discapacitados, entre otros. Estas
personas son acreedores de un trato especial de protección por
parte del Estado, la sociedad y, concretamente, de sus familiares
más próximos.

Cuidador permanente no es obligación para las EPS

en estos casos
Cuando a la familia no le sea posible atender el deber de ayuda, socorro
y protección para con los parientes, deberá concurrir la sociedad y el
Estado en su salvaguardia y proporcionar la asistencia requerida. En
consonancia con lo anterior, a continuación citamos algunos de los
criterios jurisprudenciales propuestos por la Corte Constitucional para
determinar en qué casos no son las EPS las que deben garantizar el
servicio de cuidador permanente a la persona que se encuentre en
condiciones de debilidad manifiesta. Veamos.
 Que efectivamente se tenga certeza médica de que el sujeto dependiente
solamente requiere que una persona familiar o cercana se ocupe de
brindarle de forma prioritaria y comprometida un apoyo físico y emocional
en el desenvolvimiento de sus actividades básicas cotidianas.
 Que sea una carga soportable para los familiares próximos de aquella
persona proporcionar tal cuidado.
 Que a la familia se le brinde un entrenamiento o una preparación previa
que sirva de apoyo y seguimiento continuo a la labor que el cuidador
realizará, con el fin de verificar constantemente la calidad y aptitud del
cuidado. Prestación esta que sí debe ser asumida por la EPS a la que se
encuentre afiliada la persona en situación de dependencia.

SERVICIO DOMICILIARIO DE ENFERMERIA -CUIDADOR- ENFERMERA

¿En qué casos la EPS debe suministrar servicio domiciliario de enfermería cuidador o
enfermera en casa a un paciente?
POS. Los afiliados al Régimen de Seguridad Social en Salud tienen derecho a acceder a un
grupo de prestaciones específicamente dispuestas en el Plan Obligatorio de Salud – POS- a
cargo de las entidades que lo integran.
El POS. Se encuentra definido íntegramente en la Resolución 5521 de 2013 y cobija a
todos los afiliados al Sistema independientemente que se encuentren afiliados al régimen
contributivo o subsidiado de salud
NEGATIVAS AL POS. Ha reiterado La Corte Constitucional que tiene la salud la
naturaleza de derecho fundamental de manera autónoma el derecho a recibir la atención en
salud definidas en el POS y sus normas complementarias.
Significa lo anterior que la negación de las entidades responsables EPS de los señalado en
el POS constituye una vulneración al derecho a la salud de las personas y para salvaguardar
dicho derecho procede la acción de tutela.
SERVICIO DOMICILIARIO DE ENFERMERIA. Este servicio constituye una
modalidad de prestación de salud extra-hospitalaria “que busca brindar una solución a los
problemas de salud en el domicilio o residencia y que cuenta con el apoyo de profesionales,
técnicos o auxiliares del área de la salud y la participación de la familia.
Requisito. Para acceder a este servicio se requiere que un profesional de salud que haya
conocido y estudiado de primera mano las condiciones del usuario determine la necesidad
de este servicio
CUIDADOR. El servicio de cuidador permanente o principal no es una prestación
calificada que atienda directamente a restablecimiento de la salud motivo por el cual, ha
señalado la Corte Constitucional en principio, no tendría que ser asumida por el Sistema de
Salud.
PRINCIPIO DE SOLIDARIDAD. Este principio atribuye a los miembros de una
sociedad el deber de ayudar, proteger y socorrer a sus parientes cuando se trata del goce de
sus derechos fundamentales a la salud y a la vida digna.
La familia es la primera obligada moral y afectivamente para sobrellevar y atender cada
uno de los padecimientos.
Sin embargo la Corte Constitucional sostuvo, mediante sentencia T-209 de 1999, que dicho
deber no puede ni debe ser absoluto, sino que debe ser establecido “de cara a la naturaleza
de la enfermedad que se enfrenta y teniendo en cuenta los recursos económicos y logísticos
de que se disponga”, ya que en estos eventos no solamente se ven involucrados los
derechos del enfermo sino también los de su núcleo familiar.
EXCEPCIONES. Ha considerado la Corte Constitucional “que solo cuando la ausencia de
la capacidad económica se convierte en una barrera infranqueable para las personas debido
a que por esa causa no pueden acceder a un requerimiento de salud y se afecta la dignidad
humana, el Estado está obligado a suplir dicha falencia” Sentencia CC T-782 de 2013.
REGLAS. Se ha establecido por la Corte Constitucional que cuando se presentan las
siguientes circunstancias, la Entidad Prestadora de Salud, en principio no estaría llamada a
garantizar el servicio de cuidador permanente a una persona que se encuentra en
condiciones de debilidad manifiesta.
 1. “Que efectivamente se tenga certeza médica de que el sujeto dependiente solamente
requiere que una persona familiar o cercana se ocupe de brindarle de forma
prioritaria y comprometida un apoyo físico y emocional en el desenvolvimiento de
sus actividades básicas cotidianas”.
2. “Que sea una carga soportable para los familiares próximos de aquella persona
proporcionar tal cuidado”.
3. “Que la familia se le brinde un entrenamiento o una preparación previa que sirva de
apoyo para el manejo de la persona dependiente, así como también un apoyo y
seguimiento continuo a la labor que el cuidador realizará, con el fin de verificar
constantemente la calidad y aptitud del cuidado. Prestación está que si debe ser
asumida por la EPS a la que se encuentre afiliada la persona en situación de
dependencia”.

OBLIGACION DE CUIDADOR. De no mediar las circunstancias enunciadas

anteriormente, ha señalado la Corte Constitucional “el deber de suministrar el servicio de
cuidador permanente o principal, radica en cabeza del Estado, quien es el encargado de
proteger y asistir especialmente a los sujetos que por su condición física, económica o
mental, se encuentran en una situación de debilidad manifiesta.” Sentencia T-154 de 2014