ARTERIAS MEDIASTÍNICAS POSTERIORES
RAMA ANTERIOR “ARTERIA INTERSCOSTAL
Se designa con este nombre un grupo de ramitos
que nacen asimismo en la cara anterior de la aorta
descendente y se pierden en el mediastino
posterior, pleuras, pericardio, ganglios linfáticos y
pilares del diafragma.
ARTERIAS INTERCOSTALES AÓRTICAS
1.NÚMERO: Doce en cada lado, primera el primer
espacio intercostal y duodécima duodécimo nervio
intercostal.
2.MODO DE ORIGEN: Dos o tres primeras
proceden de la intercostal superior (rama de
subclavia). Las diez o nueve ultimas proceden de la
aorta torácica. Las intercostales aorticas nacen
regularmente de la cara posterior de la aorta.
3. DIMENSIONES, RELACIONES: El volumen de
intercostales es igual a la izquierda y derecha. En
longitud y relaciones: las intercostales derechas
(cruzan esófago, conducto torácico, vena ácigos
mayor, cordón simpático de lado derecho) son más
largas que las izquierdas (cruzan cordón simpático,
vena ácigos menor)
4. DISTRIBUCIÓN:
4.1. RAMA POSTERIOR “DORSOESPINAL”: dirige
hacia atrás y divide en: ramo espinal y ramo dorsal.
A) Ramo espinal “vertebromedular” penetra por el
agujero de conjunción correspondiente y llega al
conducto raquídeo.
B) Ramo dorsal “musculocutáneo” se dirige al
espacio intertransverso correspondiente y se divide
en dos ramos: interno y externo.
a) Ramo externo, muscular, pasa por fuera del
ligamento transversocostal superior y llega al canal
vertebral.
b) Ramo interno, musculocutáneo, desemboca en el
canal vertebral pasando por dentro del ligamento
transversocostal.
4.2.
PROPIAMENTE DICHA”
La arteria alcanza la costilla por su ángulo vertebral
o ángulo posterior. Antes cruza la parte posterior del
espacio de abajo arriba. En este espacio posterior
del espacio se desliza entre la fascia endotorácica.
Alcanza en seguida, en compañía de la vena, el
borde inferior excavado en canal de la costilla
superior. Más lejos la arteria se sitúa entre el
intercostal interno y externo, el nervio se reúne con
el vaso y el paquete vasculonervioso se dispone:
vena encima, arteria en medio, nervio debajo. Más
lejos, es decir, en la porción medio, aparece el
intercostal medio; la arteria se desliza entre este
último músculo y el intercostal interno. Termina
anastomosándose con las ramas intercostales de la
mamaria interna.
RAMAS QUE NACEN DE LA PORCIÓN
ABDOMINAL DE LA AORTA
1.Arterias que nacen de la cara anterior de la aorta:
diafragmática inferior, tronco celiaco, mesentérica
superior, genital, mesentérica inferior.
2. Arterias que nacen de la cara lateral de la aorta:
capsular media y renal.
3. Arterias que nacen de la cara posterior de la
aorta: lumbares.
ARTERIAS DIAFRAGMÁTICA INFERIOR
1.ORIGEN: Número de dos, una derecha y
izquierda. Su origen se hace directamente por
encima del tronco celiaco.
2.TRAYECTO Y DISTRIBUCIÓN:
2.1. ARTERIA DIAFRAGMÁTICA DERECHA
a) Colaterales: Estas irrigan:1. la parte posterior
derecha del diafragma y se anastomosan con las
intercostales 2. La parte posterior del centro
frénico.
b) Terminales: La rama posterior irriga la parte
posterior de la cúpula; la rama irriga el diafragma y
el pericardio; la rama anterior se distribuye por
centro frénico, parte anterior y anterolateral izq. De
diafragma.
2.2. ARTERIA DIAFRAGMÁTICA IZQUIERDA
a) Colaterales: 1.Para los pilares y parte posterior
del músculo 2. Arterias capsulares superiores izq
3. Ramo gastroesofágico (cara posterior de
esófago y tuberosidad mayor de estómago)
b) Terminales: Rama posterior irriga= post. Izq.
diafragma; Rama anterior irriga = paraesofágica,
centro frénico, anterolateral izq. de cúpula.
ARTERIAS LUMBARES
1.ORIGEN Y TRAYECTO: Nacen más rara vez
por troncos comunes, de la cara posterior de la
aorta abdominal. Dirigen en sentido horizontal a
los espacios de apófisis transversas o apéndices
costiformes de las vértebras lumbares.
2. NÚMERO: Hay cinco arterias lumbares,
(primera, segunda, tercera, cuarta, quinta)
contando de arriba abajo. La última o dos última
proceden de la sacra media, rama terminal de la
aorta. Las cuatro o tres proceden directamente de
la aorta
3. DISTRIBUCIÓN:
a) Rama posterior o dorsoespinal; penetra en el
canal vertebral y se distribuye por los fascículos
musculares de la masa sacrolumbar.
b) Rama abdominal o lumbar propiamente dicha;
dirige oblicuamente hacia abajo y afuera, detrás
del músculo cuadrado lumbar.
RAMAS TERMINALES DE LA AORTA
1.En la línea media, la arteria sacra media.
2. Lateralmente, las arterias iliacas primitivas, las
cuales, se bifurcan para formar: iliaca interna,
destinada a la pelvis e iliaca externa, destinada al
miembro inferior o pelviano.
ARTERIA SACRA MEDIA
1.RAMAS PARIETALES: Se desprenden de la
sacra media por pares simétricos y se dirigen
horizontalmente hacia fuera para distribuirse:
conducto raquídeo y paredes del abdomen y
pelvis.
a) La primera de estas arterias parietales nace a
nivel de la quinta vértebra lumbar y constituye la
quinta de las arterias lumbares.
b) Las otras ramas parietales se desprenden a
nivel de sacro.
2. RAMAS VISCERALES: Variables en número,
pero siempre muy delgadas, nacen a diferentes
alturas y se dirigen a la cara posterior del recto.
ARTERIAS ILIACAS PRIMITIVAS
1.LÍMITES: El límite superior corresponde a la
bifurcación de la aorta abdominal. El límite inferior
está representado por la bifurcación de la arteria
iliaca primitiva en arteria iliaca externa y arteria
iliaca interna
2.DIRECCIÓN: Las arterias se separan formando
un ángulo, el ángulo infraórtico (60°) Los dos
vasos oblicuos hacia abajo y afuera,
3.LONGITUD: La arteria derecha es más larga
que la izquierda. En volumen la arteria derecha
parece ser más voluminosa que la izquierda.
4.RELACIONES:
a) La vena iliaca primitiva derecha es poco
oblicua; se aproxima a la vertical y parece
prolongar la dirección de la vena cava inferior.
Discurre la mayor parte de su trayecto junto a la
cara posterior de la arteria.
b) La vena iliaca primitiva izquierda es muy
oblicua; dirección aprox. a la horizontal. Las
relaciones que contrae con la arteria homónima
son menos íntimas que a la derecha; en efecto,
situada primero en su origen por detrás de la
arteria iliaca primitiva izq, la rebasa rápidamente
por dentro para seguir su borde interno. Luego se
separa francamente de la arteria izquierda para ir
a cruzar la cara posterior de la arteria iliaca
primitiva derecha en su origen y unirse a la vena
iliaca homónima, constituyendo así el tronco de la
cava inferior.
5. DISTRIBUCIÓN: En el curso de su trayecto, la
arteria iliaca primitiva suministra ramas delgadas
que se pierden en el tejido celular ambiente, en los
ganglios linfáticos próximos, en las venas iliacas
primitivas así como en los músculos psoas e iliaco.
Se divide en dos ramas terminales: arteria iliaca
interna y arteria iliaca externa.
 ARTERIA ILÍACA INTERNA (hipogástrica)
1.INICIO: Extremo inferior de la ilíaca común a nivel
de la art. Sacroilíaca
2.DIRECCIÓN: Desciende a la pelvis menor y se
extiende hasta el BS del agujero isquiático mayor
(escotadura ciática mayor)
3.RELACIONES:
- Recorrido Cubierta por peritoneo
- Por delante se extiende el uréter
- DETRÁS la vena ilíaca interna
4.RAMAS:
TRONCO POSTERIOR: (parietales)
1. ARTERIAS ILIOLUMBARES
Detrás del m psoas mayor, llega a la fosa
ilíaca
Se anastomosa con la circunfleja ilíaca
profunda (ilíaca externa)
2. ARTERIAS SACRAS LATERALES
Irriga al: m elevador del ano, piriforme y
troncos nerviosos del plexo sacro
Emite ramas espinales hacia los agujeros
sacros anteriores
Anastomosis con la art sacra media (rama
de la aorta abdominal)
3. ARTERIA GLÚTEA SUPERIOR
PROLONGACIÓN del tronco posterior de la
ilíaca interna
Emerge de la pelvis a través del agujero
suprapiriforme (escotadura ciática mayor) en
dirección a los m. Glúteos.
Acompaña al n. Gluteo superior
4. ARTERIA OBTURADORA
Se dirige al agujero obturador.
Emite un ramo púbico, se extiende por la
CP del pubis, anastomosa con ramo púbico
(epigástrica)
Nutre al obturador externo, los aductores, y
emite un ramo acetabular
5. ARTERIA GLÚTEA INFERIOR
Pasa a través del agujero infrapiriforme, con
la art pudenda interna y el nervio isquiático
Emite ramos musculares para los gúteos
Ramas anastomóticas para las art
obturadoras, glútea superior y circunfleja
femoral medial.
ANTERIOR
1. ARTERIA UMBILICAL
Conserva la luz en una pequeña extensión
(adulto)
ART VESICAL SUP, nace hasta su punto de
ramificación
El resto del tronco hasta el ombligo lig
umbilical medial
2. RAMOS URETÉRICOS
Hacia los uréteres, origen en la art umbilical
3. ARTERIAS VESICALES (SUP E INF)
- SUPERIOR: Segmento no obliterado
de la umbilical
- INFERIOR: De la ilíaca interna e irriga
el uréter y el fondo vesical,
anastomosis con las superiores
- RAMAS PARA: la Vagina (mujer),
próstata y vesículas seminales
(hombre)
4. ARTERIA DEFERENCIAL
En el hombre va al conducto deferente y
juntos se extienden hasta el testículo.
5. ARTERIA UTERINA
También puede partir de la porción inicial de
la umbilical
Llega a la cara lateral del cuello uterino
- Rama descendente: arteria vaginal
- Ramos tubarios (tuba uterina)
- Ramos ováricos
Después del parto se encuentra
intensamente flexionada.
 6. ARTERIA RECTAL MEDIA
También puede partir de la vesical inferior
Se ramifica por las paredes del intestino
recto, anastomosis con rectal superior e
inferior
Ramificaciones para el uréter y vejiga
urinaria, próstata, v. Seminales y vagina
7. ARTERIA PUDENDA INTERNA
- PELVIS: M vecinos y raíces del plexo
sacro
- SALE de la pelvis a través del agujero
infrapiriforme, rodea la CP de la espina
ciática penetra de nuevo a la pelvis, a
través del agujero ciático menor.
- Pasa a la fosa isquiorrectal, ramos
rectales inferiores
ARTERIA ILÍACA EXTERNA
1.INICIA: Nivel de la articulación sacroilíaca
2.DIRECCIÓN: Se extiende hacia abajo,borde
medial del psoas
3.FIN: Ligamento inguinal, al salir recibe el nombre
de arteria femoral
4.RAMAS:
1. ARTERIA EPIGÁSTRICA INFERIOR
DIRECCIÓN: Medial y hacia arriba
RELACIONES:
- CA: Fascia transversalis
- CP: Peritoneo
Penetra al interior de la vaina de los rectos
Se dirige hacia arriba y se anastomosa con la
arteria epigástrica superior (rama de la
mamaria interna)
RODEA el orificio profundo del canal inguinal
emite dos ramos:
-RAMO PARA LA SÍNFISIS PUBIANA
Anastomosis con la art obturatriz
-ART CREMASTÉRICA
Para el m cremáster y el testículo
2. ARTERIA CIRCUNFLEJA ILÍACA PROFUNDA
Paralela al lig inguinal hacia la parte post de la
cresta ilíaca
Irriga al m- transverso y al m ilíaco.
A.RAMOS INTRAPÉLVICAS PARIETALES
1.ARTERIA ILIOLUMBAR: Nace de la parte
posterior de la hipogástrica o del borde externo del
tronco posterior.
a) La rama ascendente o lumbar se eleva por
delante de las vértebras lumbares y se agota en los
músculos psoas y cuadrado de los lomos.
b) La rama transversal o ilíaca, pasa por detrás del
psoas y se divide en dos ramos: un ramo superficial
y un ramo profundo.
2.ARTERIA SACRA LATERAL:
a) Arteria sacra lateral superior, se dirige
transversalmente hacia adentro y después de
haberse anastomosado con la sacra media, se
introduce en el primer agujero sacro anterior.
b) Arteria sacra lateral inferior, desciende a lo largo
del borde correspondiente del sacro, pasando por
delante del músculo piramidal y de las ramas
anteriores de los nervios sacros; termina a nivel del
cóccix, anastomosándose en arco, como ya hemos
visto antes, con una de las divisiones de la sacra
media. Emite tres órdenes de ramos: ramos
externos, ramos internos y ramos espinales.
B. RAMAS INTRAPÉLVICAS VISCERALES
1. ARTERIA UMBILICAL
a) En el feto, se dirige primero hacia los dos lados
de la vejiga; luego, encorvándose hacia arriba, se
aplica a la pared anterior del abdomen y alcanza el
ombligo, a este nivel las dos arterias umbilicales
unidas con la vena del mismo nombre, salen de la
cavidad abdominal y van a lo largo del cordón a
ramificarse en la placenta.
b) Después del nacimiento, la circulación umbilical
se interrumpe por efecto de la ligadura y de la
sección del cordón. La arteria umbilical se aplasta y
se transforma poco a poco en un cordón fibroso,
que se extiende desde la arteria hipogástrica al
ombligo.
2. ARTERIA VESICAL INFERIOR
Nace de la cara anterior de la hipogástrica, se dirige
oblicuamente hacia abajo y afuera y va a terminar
en la próstata. Esta arteria suministra
constantemente en el hombre una rama larga y
delgada, la arteria deferente, que se une al
conducto deferente y lo acompaña hasta las bolsas,
donde se anastomosa con las divisiones de la
espermática.
3. ARTERIA HEMORROIDAL MEDIA
Se dirige hacia abajo y adentro por los lados de la
porción media del recto. Después de haber dado a
este órgano algunos ramos que se anastomosan
con la hemorroidal superior, rama terminal de la
mesentérica inferior, va a terminar en la pared
posterior de la vejiga, vesículas seminales, partes
laterales de próstata.
En la mujer, se dirige hacia el tabique recto vaginal
y se distribuye a la vez en la cara anterior del recto
y cara posterior de la vagina.
4. ARTERIA UTERINA:
a) Trayecto: Se dirige en sentido oblicua hacia abajo
y adelante, siguiendo la pared lateral de la pelvis,
luego se dirige transversalmente hacia dentro y
alcanza el borde del útero. Se curva formando el
cayado de la uterina.
b) Relaciones:
1. Porción descendete o parietal descansa sobre la
pared lateral de la pelvis.
2. Porción transversal está en relación con la base
del ligamento ancho. El uréter la cruza
oblicuamente, pasando por detrás de ella.
3. Tercera porción o cayado de la uterina describe
una curca de concavidad superoexterna, situado de
ordinario.
4. Porción ascendente, sube a lo largo del borde
correspondiente del útero entre las dos hojas del
ligamento ancho.
c) Distribución:
c.1) Ramas colaterales: Antes de llegar al útero
suministra :
1. Ramos vasculares, ramifican en las venas
uterovaginales anteriores.
2. Ramos ureterales, nacen de la porción
transversal en el punto de su cruce con el uréter.
3. Ramos vaginales posteriores, desprenden del
cayado y dirigen al fondo de saco posterior de la
vagina.
4. Ramos vaginales anteriores, van a distribuirse en
el fondo de saco anterior e inferior de la vejiga.
c.2) Ramas terminales: Llegada a la parte superior
del útero, al mismo nivel del nacimiento de las
trompas, la uterina se divide en dos ramas
terminales: una que se dirige hacia afuera, rama de
la aorta abdominal y otra que se dirige a la trompa.