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Aorta Abdominal

Aorta Abdominal

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Publicado porMauricio Oderda
anatomia de la aorta
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Ramas de la Aorta Abdomina l

Integrantes: • Rodríguez, Soledad • Toledo, Virginia
1- Introducción La Aorta es la arteria más importante del organismo, a partir de ella emergen todas las restantes. Es una arteria elástica lo que le permite distenderse y volver a su diámetro normal entre cada contracción cardiaca. Se extiende desde el orificio aórtico del Ventrículo izquierdo (base del corazón) al cuerpo de la cuarta vértebra lumbar. Al principio se dirige oblicuamente hacia arriba, adelante y a la izquierda en una longitud de 5 cm. Después se inclina hasta la tercera vértebra dorsal, formando el “cayado de la Aorta”. Luego se hace vertebral a la izquierda de la columna, hasta la octava vértebra dorsal y continua a lo largo de la línea media. Atraviesa el diafragma por el orificio aórtico de este músculo, a partir del cual se denomina “Aorta Abdominal”, terminando con la “bifurcación aórtica” dando tres ramas: Arteria sacra media y las dos ilíacas primitivas.

Fig. 1 El cayado de la Aorta y sus ramas

2- Generalidades de la Aorta abdominal Atraviesa el orificio aórtico diafragmático y penetra en la cavidad abdominal, junto a ella pasan, por detrás, el conducto torácico y a veces la raíz interna de la vena ácigos mayor. Una vez en el abdomen, desciende verticalmente y con respecto a su eje pueden encontrarse tres posiciones:  Mediana: cuando el tronco se proyecta sobre la porción axil de los cuerpos vertebrales, sobre todo en sujetos jóvenes;  Paramediana derecha: sobre el tercio derecho de los cuerpos vertebrales;  Paramediana izquierda: sobre el tercio izquierdo de los cuerpos vertebrales. 2- A) Dirección Mediante aortografía, permite individualizar dos tipos según sea en un sujeto joven o anciano. En el primero la aorta es rectilínea, vertical y sin sinuosidades y en el anciano es sinuosa, convexa a la derecha o a la izquierda, a veces muy contorneada y asimétrica. 2- B) Dimensiones La aorta abdominal se caracteriza por tener una longitud de entre 15 y 18 cm, término medio y un calibre de 15 a 18 mm en la porción más alta y 12 a 13 mm en la baja. 2- C) Ramificaciones 2- C1) Ramas Colaterales 2- C1) a_ Parietales: tienen una disposición segmentaria como las intercostales.  Anteriores: “Arterias diafragmáticas inferiores”, en número de dos, una derecha y otra izquierda, son las más altas y se desprenden de la cara anterior de la aorta en su emergencia del diafragma, a nivel de la 12 dorsal. Se dirigen hacia afuera y se dividen en dos ramas: 1ª Rama interna que

forma con la del lado opuesto un arco por delante del esófago. 2ª Rama externa que se anastomosa con las intercostales aórticas. Se distribuyen por el diafragma y accesoriamente por esófago, páncreas y la cápsula suprarrenal “Arteria Capsular Superior”  Posteriores: “Arterias lumbares”, homologas de las intercostales, nacen de la cara posterior y son cinco en relación con el número de espacios intercostales. Surgen de L1, L2, L3, L4, L5, luego se dividen en dos ramas terminales. 1ª Posterior o dorso espinal que da 1) un ramo espinal para el contenido del conducto raquídeo y para la vértebra; 2) un ramo dorsal que se distribuye en los músculos y tegumentos. 2ª Anterior o abdominal que vasculariza los músculos cuadrado lumbar, psoas y de la pared anterolateral del abdomen. Las ramificaciones anteriores se anastomosan a cada lado con las arterias circunflejas iliacas superficial y profunda, subcutánea abdominal, epigástrica, mamaria interna, intercostales aórticas e iliolumbares. 2- C1) b_ Viscerales: son las más importantes desde el punto de vista vascular.  “Tronco Celíaco”, nace en la cara anterior de la aorta inmediatamente por debajo de las diafragmáticas, a la altura del disco D12-L1, después de un corto trayecto de 1 a 2 cm descendente, rodeado por ganglios y nervios del plexo solar, así como ganglios linfáticos, llega al borde superior del cuerpo del páncreas, donde termina dividiéndose de forma variable en tres terminales:  Coronaria Estomáquica: describe una curva cóncava hacia abajo, llamado “cayado de la coronaria”, esta parte de su trayecto levanta el peritoneo formando un pliegue –la hoz de la coronaria-. Da ramos hepáticos y cardioesofágicos y de la tuberosidad anterior, todos se desprenden del cayado. Las ramas terminales dan ramos gástricos anteriores y posteriores.

Arteria Hepática: primeramente es casi horizontal y se dirige

hacia delante y a la derecha, cruza el flanco izquierdo de la vena porta y se coloca por delante de este vaso en el epiplón menor. Al pasar al epiplón menor levanta un repliegue –la hoz de la hepática-. Llega al hilio del hígado y termina en él. Emite: A) RAMAS COLATERALES: 1ª) “Arteria pilórica”, destinada al piloro y que va a anastomosarse con la coronaria estomáquica. 2ª) “Arteria gastroepiploica derecha, se anastomosa con la gastroepiploica izquierda: en su recorrido da ramos al estomago y al epiplón, y una arteria, la pancreatoduodenal, que pasa entre el duodeno y la cabeza del páncreas y se distribuye por estos dos órganos. 3ª) “Arteria cística”, se dirige al cuello de la vesícula biliar y se divide en superior e inferior. B) RAMAS TERMINALES: Son dos, derecha e izquierda, que penetran en el hígado.  Arteria Esplénica: rama más voluminosa, sigue el borde superior del páncreas describiendo flexuosidades, penetra en el epiplón gastroesplénico y termina en la cara anterointerna del bazo. A) RAMAS COLATERALES: 1ª) “Arterias pancreáticas”, nacen por encima del páncreas. 2ª) “Arteria gastroepiploica izquierda, se dirige a la derecha, siguiendo la curvatura mayor del estomago, y se anastomosa con la gastroepiploica derecha, se distribuye por el estomago y por el epiplón mayor. 3ª) “Vasos cortos”, se distribuyen por la porción izquierda de la gran tuberosidad del estomago. 4ª) “Ramas ganglionares”, destinados a los ganglios de la cadena esplénica B) RAMAS TERMINALES: Al llegar al bazo, se divide en cuatro o cinco ramas, que penetran en el hilio de esta víscera y se ramifican por dentro de este órgano conservando su independencia.  “Arterias Capsulares Medias”, en número de dos, nacen a cada lado de la aorta, a la altura de L1 y abordan el margen interno de cada una de las glándulas suprarrenales.

 “Arterias renales”, nacen en las caras laterales a la altura de L1- L2, descansan sobre el psoas. Al llegar al hilio del riñón pasan entre la vena renal por delante y la pelvis renal por detrás y luego se dividen en 3 o 4 ramas terminales que penetran en el riñón. En su trayecto dan ramos a los ganglios vecinos, a los pilares del diafragma, a la pelvis renal, porción inicial del uréter y a la cápsula adiposa.  “Arterias genitales o gonádicas”, nacen en la cara anterior de la aorta, un poco por debajo de las renales, a la altura de L2, destinadas en el hombre al testículo y en la mujer, al ovario: Arterias Espermáticas: cruzan el uréter y el psoas. Al llegar a

la pelvis renal, se introducen en el conducto inguinal y lo recorren, descendiendo en las bolsas y terminando en el testículo y en el epidídimo. Dan algunas ramas al uréter, a la cápsula adiposa renal y a los elementos del cordón.  Arterias Uteroováricas: penetran en el ligamento ancho y terminan en el ovario a nivel de su ángulo externo. Dan la arteria tubaria externa, para la mitad externa de la trompa y van a anastomosarse con un ramo de la arteria uterina.

Fig. 2 Aorta abdominal y sus ramas  “Arteria Mesentérica Superior”, nace por debajo del tronco celíaco, de grueso calibre en su origen, a la altura de L1-L2. en su trayecto describe una curva de concavidad derecha. Sus ramas colaterales, numerosas, son:    Ramas pancreáticas, para la cara posterior del páncreas; Ramas duodenales, para las dos últimas porciones del duodeno; Arteria pancreaticoduodenal, que sube por el surco duodenopancreático

y va a anastomosarse con una arteria análoga, procedente de la gastroepiploica derecha.  Arterias cólicas derechas, que nacen de la concavidad de la arteria mesentérica y forman tres ramas: una, superior, para la mitad derecha del colon ascendente; las otras dos, media e inferior, para el colon descendente. Cada una de ellas se dirige a la porción correspondiente del colon y se divide en dos ramas: ascendente y descendente. De la superior, la rama ascendente se anastomosa con un ramo análogo procedente de la arteria cólica izquierda superior, y la rama descendente, con la rama ascendente de la cólica derecha media. De la inferior, la rama ascendente se anastomosa con la rama descendente de la cólica derecha media, y la rama descendente con la terminación de la arteria mesentérica. De esto resultan arcos vasculares, cuya convexidad miran al colon, y de estos arcos nacen ramos destinados a esta porción del intestino grueso.  Ramas del intestino delgado, que nacen de la convexidad y forman una serie de arcos, de cuya convexidad nacen nuevas ramas, formando nuevos arcos; de estos últimos nacen ramas para el intestino delgado.

Fig. 3 Arteria Mesentérica Superior  “Arteria Mesentérica Inferior”, originada en la cara anterior, a la izquierda y 5 cm por arriba de la bifurcación aórtica. Describe una curva de concavidad derecha, atraviesa la fosa ilíaca izquierda y va a terminar a nivel de la tercera vértebra sacra. Está situada en el espesor del mesocolon ilíaco. De su convexidad nacen las arterias cólicas izquierdas, en número de tres (superior, media e inferior), destinadas a la mitad izquierda del colon transverso, al colon descendente y a la S ilíaca. Forman, como las derechas, arcos cuya convexidad mira al colon, y su distribución es análoga. Termina al nivel de la tercera vértebra sacra, dando las arterias hemorroidales superiores, destinadas a la porción superior del recto; se anastomosan con las otras arterias hemorroidales.

Fig. 4 Arteria Mesentérica Inferior 2- C2) Ramas Terminales, serán desarrolladas en un apartado especial, dada su importancia anatómica y funcional. 3- Bifurcación Aórtica Está formada por las dos terminales principales de la aorta, las arterias ilíacas primitivas, denominado en cirugía “encrucijada aórtica”. 3- A) Situación Adosada contra la parte inferior de la columna lumbar, se proyecta a menudo sobre el cuerpo de L4 o sobre el disco L4-L5; es siempre más alta en sujetos jóvenes. Sobre la pared abdominal corresponde al ombligo. 3- B) Ángulo de abertura El ángulo subaórtico de separación es de 60º; es más abierto en el tipo sinuoso que en el rectilíneo; la situación más vertical y más posterior de la ilíaca primitiva izquierda crea una especie de torsión que vuelve asimétrica la bifurcación. En la luz del ángulo de abertura forma un verdadero “espolón aórtico”.

4- Ramas terminales: Trayecto y relaciones A nivel de la cuarta vértebra lumbar, la aorta en tres ramas terminales de desigual importancia. La arteria sacra media es totalmente rudimentaria, de modo que pueden considerarse las ilíacas primitivas como verdaderas ramas terminales. 4- A) “Arteria Sacra media” Continúa con la dirección de la aorta. Pasa por delante de L5 y luego cruza el promontorio del sacro descendiendo por la línea media hasta el cóccix. Da ramas parietales, análogas de las lumbares. La primera nace a nivel de la quinta lumbar, las demás son en número igual a las piezas sacras. Se distribuyen por los huesos y músculos inmediatos. Existen ramos viscerales para la cara posterior del recto y la glándula coccígea de Luschka. 4- B) “Arterias Ilíacas primitivas” 4- B1) Trayecto Desde su origen, se dirigen oblicuamente hacia abajo y hacia fuera y se dividen, después de 6 cm en ilíaca externa i interna. Esta bifurcación se hace normalmente por dentro de la arteria sacroilíaca, por fuera del promontorio, a la altura del borde inferior de L5 y borde posterior de la aleta sacra, a 3 cm de la línea media a la derecha y a 1 cm a la izquierda. 4- B2) Relaciones Por delante, están cubiertas por el peritoneo; la ilíaca primitiva izquierda constituye la pared posterior de la fosa intersigmoidea. El uréter izquierdo cruza la extremidad inferior de la ilíaca primitiva mientras que el uréter derecho pasa sobre la ilíaca externa. Por detrás, corresponden a las arterias homónimas. Arterias y venas ilíacas primitivas pasan a cada lado por delante de una depresión profunda comprendida entre el cuerpo de la quinta lumbar y el psoas cuyo fondo está constituido por la aleta sacra. En esta depresión, llamada fosa lumbosacra se encuentran: el tronco lumbosacro, el nervio

obturador y la arteria iliolumbar; por delante de estos vasos y nervios, el grupo medio de ganglios ilíacos primitivos; por último, la quinta arteria lumbar, penetra en esta depresión aplicada sobre la cara lateral de la quinta lumbar. 4- B3) Ramas de la Arteria Ilíaca primitiva

Fig. 5 Ramas de la arteria Iliaca primitiva

4- B3) a_ Arteria Ilíaca externa  Trayecto y relaciones: Rama de bifurcación externa de la ilíaca primitiva, se extiende a lo largo de la parte anterointerna de psoas desde la sínfisis sacroilíaca hasta el anillo crural, donde se convierte en arteria femoral. Las relaciones están representadas por: por delante, se relaciona con el peritoneo que la cubre, el cual está separado de ella por un tejido subperitoneal abundante (espacio de Bogros); con el uréter, el cual la cruza según la ley de Luschka que establece que el uréter derecho siempre cruza los vasos ilíacos más abajo que el izquierdo; y con los vasos uteroováricos que levantan el ligamento infundibulopelviano. Por fuera, con el psoas, con el nervio genitocrural, además la arteria ilíaca izquierda está bordeada por fuera por la raíz externa del mesocolon

pélvico, mientras que la arteria derecha corresponde al ciego y al apéndice. Por dentro, con la vena ilíaca externa, con el conducto deferente o con el ligamento redondo. Por detrás, con el psoas hacia abajo, con el psoas y la vena ilíaca externa hacia arriba. Se encuentran finalmente, a lo largo de esta arteria, las cadenas externa y media de los ganglios ilíacos externos. Arteria y vena están contenidas en una misma vaina fibrosa.  Ramas Colaterales:  Arteria Epigástrica: nace del lado interno de la ilíaca externa algo por encima del anillo crural. Se dirige hacia adentro, luego se endereza y continúa oblicuamente hacia arriba y adentro describiendo en “cayado de la epigástrica” por encima del cual descansan el conducto deferente en el hombre o el ligamento redondo en la mujer. Alcanza el borde externo del músculo recto mayor y lo sigue hasta el ombligo, donde se anastomosa con la arteria mamaria interna. En su trayecto da tres ramas: 1ª) Arteria funicular, se introduce en el conducto inguinal y se distribuye por los elementos del cordón en el hombre o por los labios mayores en la mujer. 2ª) Arteria suprapubiana, se dirige hacia adentro por encima de la sínfisis del pubis y se anastomosa con la del lado opuesto (arcada arterial suprapubiana). 3ª) Arteria anastomótica de la obturatriz, cruza el agujero obturador y desemboca en la arteria obturatriz. 4ª) Ramos musculares para los músculos anchos y recto mayor. Arteria Circufleja ilíaca profunda: nace en el lado externo de la ilíaca,

sigue el arco de Falopio y llega hasta la espina ilíaca anterosuperior. Da ramos a la pared abdominal (arteria epigástrica de Stieda), una rama ascendente y otra transversa, para los músculos del abdomen, ésta última se distribuye además por el músculo ilíaco.  Ramas Terminales

La arteria ilíaca externa se continúa directamente con la arteria femoral en el muslo. 4-B3) b_ Arteria Ilíaca interna  Trayecto y relaciones: Rama de bifurcación interna de la ilíaca primitiva. Su origen se sitúa en la terminación de la arteria ilíaca primitiva, a nivel del borde inferior de la quinta vértebra lumbar, sobre el alerón sacro, en relación con el promontorio. Presenta un trayecto, oblicuo abajo, adelante y afuera, hasta el estrecho superior de la pelvis a la que franquea penetrando en la pelvis menor, dirigida abajo y atrás. En el segmento superior, la arteria se encuentra aplica a la arteria ilíaca externa; en el segmento pelviano, la arteria proporciona numerosas colaterales de disposición variable.  Ramos Viscerales: Son tres en el hombre y cinco en la mujer.  Arteria Umbilical: desde su origen se dirige oblicuamente hasta la pared lateral de la vejiga. Se inclina hacia arriba y hacia adentro lateralmente a la vejiga. Solo es permeable en el adulto, en su parte pélvica donde da dos o tres ramos: arterias vesicales superiores.  Arteria Vesical inferior: nace de la cara anterior de la hipogástrica y se ramifica por el fondo de la vejiga. Da ramos que acompañan al conducto deferente, vesículas seminales y próstata en el hombre y a la vagina y uretra en la mujer.  Arteria Hemorroidal media: se dirige a los lados de la ampolla recta dando ramos que se anastomosan con las hemorroidales superiores e inferiores.  Arteria Uterina: nacida de la hipogástrica, sigue la pared lateral de la pelvis, luego, dirigiéndose hacia dentro, alcanza el borde del útero. Se incurva, se dirige verticalmente hacia arriba y termina en la base del útero. En su porción parietal, descansa sobre el obturador interno. En su porción transversal, corresponde a la base de los ligamentos anchos y cruza el uréter. En su tercera posición, se dobla hacia arriba (cayado uterino) y se

remonta a lo largo de los bordes del útero entre las dos hojas del ligamento ancho. Da ramos al uréter, a la vagina, al fondo de la vejiga, a la cara anterior y a la cara posterior del útero.  Arteria Vaginal larga: desciende por los bordes de la vagina y da  Ramos Parietales Intrapélvicos: son dos;  Arteria Iliolumbar: nacida de la parte posterior, se dirige hacia arriba, por debajo del músculo psoas y se divide en dos ramas. 1ª) rama ascendente o lumbar, para los músculos de la pared (psoas y cuadrado lumbar). 2ª) rama transversal o ilíaca, para el músculo ilíaco. Esta arteria se anastomosa con la arteria circunfleja ilíaca.  Arteria Sacra lateral: existen dos arterias sacras laterales; 1ª) arteria sacra lateral superior, se introduce en el primer agujero sacro y se distribuye por la cola de caballo y por los músculos de la parte posterior de la pelvis. 2ª) arteria sacra media inferior, desciende por delante del músculo piramidal, da ramos para los músculos vecinos y para la cola de caballo. Se anastomosa con la arteria sacra media.  Ramos Parietales Extrapélvicos: son cuatro; uno sale de la pelvis por el agujero obturador, la arteria obturatriz, y los otros, las arterias glúteas, isquiática y pudenda interna, salen por la escotadura ciática.  Arteria Obturatriz: nace de la parte anterior de la hipogástrica, sigue la pared pélvica, paralelamente a la línea innominada; pasa entre el nervio y la vena, atraviesa e conducto subpubiano y termina en la región anterointerna del muslo. En su trayecto emite: 1º) dos ramos musculares, uno para el músculo ilíaco y otro para el músculo obturador. 2º) un ramo pubiano, que pasa detrás de la sínfisis púbica y se anastomosa con un ramo del lado opuesto. 3º) u ramo vesical, para la vejiga. 4º) un ramo anastomótico, que se puede considerar como el origen de la obturatriz. ramos al uréter y a la vagina.

A su salida de la pelvis por el agujero isquiopubiano, se divide en os ramas: una, interna, para los músculos aductores, pectíneo, obturador externo, y algunas veces para el escroto y los labios mayores, y la otra, externa, que se anastomosa con la arteria isquiática.  Arteria Glútea: sale de la pelvis por la parte superior de la escotadura ciática, por encima del piramidal, y se divide en dos ramas: superficial, para los glúteos mediano y mayor, y, profunda, para los glúteos mediano y menor.  Arteria Isquiática: sale de la pelvis por la escotadura ciática mayor, por debajo del piramidal. Al llegar a la región glútea emite: 1º) ramas posteriores, para el glúteo mayor; 2º) ramas descendentes, para músculos de la parte posterior del muslo y al nervio ciático mayor (arterias del nervio ciático). Se anastomosan con las ramas de la arteria femoral, con la arteria circunfleja y con las arterias perforantes.  Arteria Pudenda Interna: sigue el mismo trayecto que la isquiática, sale de la pelvis por la escotadura ciática mayor, paro casi enseguida entra de nuevo en ella por la escotadura ciática menor; termina a nivel de la sínfisis pubiana bifurcándose en: o Ramas Colaterales: 1ª) Arterias hemorroidales

inferiores, destinadas al ano y anastomosadas con las hemorroidales medias y superiores. 2ª) Arteria perineal superficial, se distribuye en la piel del perineo y por el escroto en hombres y labios mayores en la mujer. 3ª) Arteria perineal profunda o bulbar, la cual termina distribuyéndose por el bulbo y la uretra en hombre o bulbo de la vagina en la mujer. 4ª) Arteria vesical inferior, se anastomosa con el ramo vesical de la obturatriz y con las ramificaciones vesicales de la umbilical. 5ª) Arteria adiposa prevesical, que termina en el tejido adiposo del espacio prevesical. 6ª) Arteria retrosinfisiana, se anastomosa con el ramo retropubiano de la obturatriz. 7ª) Arteria presinfisiana, se anastomosa con las otras arterias presinfisianas.

(Las tres últimas ramas, son inconstantes). o Ramas Terminales: son dos; 1ª) Arteria cavernosa, para el cuerpo cavernoso del pene en hombre o para el cuerpo cavernoso del clítoris en la mujer. 2ª) Arteria dorsal del pene, representada por la arteria dorsal de clítoris en la mujer.

5- Conclusión En resumen, de la aorta abdominal nacen numerosas ramas parietales y viscerales: 2 arterias diafragmáticas inferiores 8 arterias lumbares 1 tronco celíaco (con tres terminales) 2 arterias capsulares medias 1 arteria mesentérica superior 2 arterias renales 2 arterias genitales 1 arteria mesentérica inferior; Cuyo valor anastomótico es considerable cuando se produce la obliteración de una de sus ramas. Destacando en la Ilíacas Primitivas, las cuales en el curso de su trayecto dan ramas delgadas que se pierden en el tejido celular ambiente, en los ganglios, sobre las venas y algunos ramúsculos musculares. Puede dar una arteriola delgada pero importante destinada a la porción ilíaca y pelviana del uréter, es la arteria ureteral inferior. Estas arterias en realidad constituyen arterias “de pasaje”. También se describen anastomosis para la Ilíaca Externa: *con la Ilíaca externa opuesta (Arcada Suprapubiana) *con la Hipogástrica (Epigástrica-Obturatriz; Circunfleja ilíaca-Iliolumbar) *con la Subclavia (Epigástrica-Mamaria interna). Y por último las de mayor importancia funcional, de la Ilíaca Interna, entre las que distinguimos:

*anastomosis HOMOLATERALES de las ramas entre sí (Obturatriz-Pudenda interna, Glútea-Isquiática, Rectal media-Pudenda interna, Uterina-Vaginal larga) *anastomosis CONTRALATERALES entre las dos iliacas internas. Se sitúan entre las vísceras pelvianas. *anastomosis con TERRITORIOS VECINOS: con la aorta suprayacente, con la iliaca externa, con la arteria femoral.

6- Bibliografía • H. Rouviere A. Delmas. Anatomía Humana descriptiva, topográfica y funcional. Tomo II. 9ª edición. Barcelona, Masson S.A., 1987. Págs. 169-212. • 1164. M. Latarjet – A. Ruiz Liard. Anatomía Humana. Tomo II. Argentina, Editorial Médica Panamericana, 1986. Cap XVI. Págs 1153-

• Págs 265-294. •

L. Testud – A. Latarjet. Compendio de anatomía

descriptiva. España, Editorial Salvat S.A., 1983. Libro IV. Sección 2ª. Cap 2. A. Bouchet – J. Cuilleret. Anatomía descriptiva,

topográfica y funcional. Tomo región retroperitoneal – Pelvis menor – Perineo. Argentina, Editorial Médica Panamericana S.A., 1984. Cap 1. Págs 10-13. • http://www.bartleby.com/107/.html

7- Índice Introducción---------------------------------------------------------------------------------1 Generalidades------------------------------------------------------------------------------2 Ramas Colaterales---------------------------------------------------------------2

Diafragmáticas inferiores------------------------------------------------2 Lumbares--------------------------------------------------------------------3 Tronco Celíaco-------------------------------------------------------------3 Capsulares medias--------------------------------------------------------4 Renales-----------------------------------------------------------------------4 Genitales---------------------------------------------------------------------5 Mesentérica superior------------------------------------------------------5 Mesentérica inferior-------------------------------------------------------7 Bifurcación Aórtica---------------------------------------------------------------7 Ramas Terminales---------------------------------------------------------------8 Sacra media------------------------------------------------------------------------8 Ilíacas Primitivas------------------------------------------------------------------8 Ilíaca Externa----------------------------------------------------------------------10 Ramas colaterales-------------------------------------------------------------10 Epigástria--------------------------------------------------------------------10 Circunfleja ilíaca profunda-----------------------------------------------11 Ramas terminales--------------------------------------------------------------11 Ilíaca Interna-----------------------------------------------------------------------11 Ramas viscerales------------------------------------------------------ --------11 Umbilical----------------------------------------------------------------------11 Vesical inferior---------------------------------------------------------------11 Hemorroidal media---------------------------------------------------------12 Uterina-------------------------------------------------------------------------12 Vaginal------------------------------------------------------------------------12 Ramas parietales intrapélvicas----------------------------------------------12 Iliolumbar---------------------------------------------------------------------12 Sacra lateral-----------------------------------------------------------------12 Ramas parietales extrapélvicas--------------------------------------------12 Obturatriz--------------------------------------------------------------------13 Glútea-------------------------------------------------------------------------13 Isquiática---------------------------------------------------------------------13

Pudenda interna------------------------------------------------------------13 Hemorroidal inferior--------------------------------------------------------13 Perineal superficial---------------------------------------------------------13 Perineal profunda o bulbar-----------------------------------------------14 Cavernosa--------------------------------------------------------------------14 Dorsal del pene--------------------------------------------------------------14 Dorsal del clítoris------------------------------------------------------------14 Conclusión------------------------------------------------------------------------------------14 Bibliografía------------------------------------------------------------------------------------16

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