Versión 0

FR-8400136686-SST-F-009
Fecha de emisión Agosto de 2019
Elaborado Luis Viana
PREOPERACIONAL DE EQUIPOS DE PROTECCION CONTRA CAIDAS Revisado Cesar Rebolledo
Aprobado Massimiliano Barigazzi
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N° Arnes:

Proyecto/Contrato: Ubicación:

Inspeccionado Por: Cargo:

Semana del Al Mes Año

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

ASPECTOS A EVALUAR OBSERVACIONES
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

ARNES SERIE No:

1. ¿Las correas o reatas se encuentran en perfectas condiciones y son apropiadas
para realizar la tarea?
2, ¿Las costuras de las correas o reatas se encuentran en perfectas condiciones y
son apropiadas para realizar la tarea?
3, ¿La eslinga de seguridad se encuentra en perfectas condiciones y apropiada para
realizar la tarea?
4, ¿La guía protectora de ramales se encuentra en perfectas condiciones y en buen
estado para realizar la tarea?
5, ¿La hebilla o argolla de anclaje se encuentra en perfectas condiciones y son
apropiadas para realizar la tarea?
6, ¿ Las hebillas de ajuste de la silla suisa se encuentra en perfectas condiciones y
son apropiadas para realizar la tarea?
7, ¿La hebilla o argolla de izaje se encuentra en perfectas condiciones y son
apropiadas para realizar la tarea?
ESLINGA EN Y CON SISTEMA DE ABSORCION DE CHOQUE SERIE No:
8, ¿Las correas presentan zonas contaminadas con químico u otras sustancias?
9, ¿Las correas presenta desgastes o costuras desgastadas?
ESLINGA DE POSICIONAMIENTO SERIE No:
10, ¿Las correas presentan zonas contaminadas con químico u otras sustancias?
11, ¿ Las correas presenta desgastes o costuras desgastadas?
MOSQUETONES
12, ¿Los mosquetones se encuentran en perfectas condiciones y apropiadas para
realizar las tarea?
13, ¿Los seguros funcionan correctamente?
14, ¿Los mosquetones presentan desgaste?
OTROS
Nota: Manifiesto que verificado cada uno de los aspectos evaluados en el Preoperacional de Equipos para Proteccion Contra Caidas , y me comprometo hacer uso correcto del equipo y cumplir con el procedimiento para
trabajoTrabajador
Firma en alturas.
Firma HSE / Rescatista
HALLAZGOS:

_________________________________________________
RESPONSABLE SUPERVISOR HSE