Inicios en la facturación

en Salud en Colombia.
 Tabla de contenido
Introducción................................................................................................................3
Mapa conceptual........................................................................................................4
Normatividad..............................................................................................................5
La factura....................................................................................................................6
Tipos de usuarios y Planes de beneficios...........................................................7
Soportes físicos y digitales.................................................................................10
Manuales tarifarios.......................................................................................13
Glosario.....................................................................................................................14
Bibliografía................................................................................................................16
Creative commons....................................................................................................17
Créditos.....................................................................................................................18
 Inicios en la facturación
en Salud en Colombia.
Introducción
Una vez creada la Ley 100 de 1993 y sus decretos reglamentarios, se
da especial relevancia a la operatividad y puesta en marcha del Sistema
General de Seguridad Social en Salud en cuanto a cobertura y garantía
en la prestación universal del servicio a todos los colombianos.

En esta oportunidad marca la atención el proceso de facturación de

dichos servicios de salud que son prestados por las IPS (Instituciones
Prestadoras del Servicios de Salud) y administrados los recursos por
las EPS (Entidades Prestadoras de Salud).

El propósito de esta unidad es conocer la normatividad vigente rela-

cionada con la facturación en la prestación del servicio de salud, re-
conocer los tipos de usuarios del sistema, los planes de atención, los
manuales tarifarios, los documentos asociados y sus soportes.

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 Mapa
Conceptual

(Fuente: SENA (2017))

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1. Normatividad.
Existe normatividad que ofrece la des-
cripción de cómo facturar los servicios
de salud de una manera eficaz y eficien-
te donde se cumpla con los términos
establecidos para la recuperación del
dinero y que sea redistributivo, el flujo
de caja de las Instituciones Prestadores
de los Servicios de salud para así cubrir
las atenciones requeridas en el tiempo
establecido con calidad y humanización
en el servicio de salud.
Todo inicia en el año 1993 con la crea-
ción de la Ley 100 (Ver mapa concep-
tual) donde se crea el Sistema General
de Seguridad Social en Salud entre otros
sistemas y complementarios. De ahí sur-
gen hasta hoy una serie de normas que
lo único que han tratado es regular dicho
sistema en cuanto a cobertura, accesibi-
lidad y proceso al interior de sus actores
(EPS, IPS, FOSYGA, entidades encarga-
das del pago).
Como normatividad relevante se se-
ñala:
Con el Decreto 4747 de 2007 del Minis-
terio de Salud y Protección Social regula
algunos aspectos de las relaciones entre
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los prestadores de servicios de salud y
las entidades responsables del pago de
los servicios de salud de la población a
su cargo.
El Congreso de Colombia el 9 de enero
de 2007 regula la relación existente en-
tre responsables del pago y prestadores
de servicios de salud, en cuanto a las
Entidades Promotoras de Salud EPS de
ambos regímenes Contributivo y Subsi-
diado con la modalidad contractual que
se adopte y su trámite en el caso de for-
mulación de glosas.
La Resolución 3047 de 2008 del Minis-
terio de Salud y Protección Social, es-
tablece los formatos, mecanismos de
envío, procedimientos y términos a ser
implementados en las relaciones entre
prestadores de servicios de salud y en-
tidades responsables del pago de ser-
vicios de salud, definidos en el Decreto
4747 de 2007.
La Resolución 4331 de 2012 y su anexo
técnico del Ministerio de la Protección
Social por su parte adiciona y modifi-
ca parcialmente la resolución 3047 de
2008 modificada por la resolución 416
de 2009.
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Luego en 2015 el Ministerio de Salud
y Protección Social señala mediante la
Resolución 1479 de 2015 el procedi-
miento para el cobro y pago de servicios
y tecnologías sin cobertura en el POS,
suministrados a los afiliados al Régimen
Subsidiado.
En el año 2016 se crea la Resolución
6408 de 2016 del Ministerio de Salud y
Protección Social, mediante la cual se
modifica el Plan de Beneficios en Salud
con cargo a la Unidad de Pago por Ca-
pitación (UPC) y se incluyen los anexos
técnicos.
Nuevamente el Ministerio de Salud y Pro-
tección Social expide para implementa-
ción en el SGSSS la Resolución 1132 de
2017 a través de la cual se modifica la
Resolución 4678 de 2015 reformada por
la Resolución 5975 de 2016, que adoptó
la Clasificación Única de Procedimiento
en Salud — CUPS (Código Único de Pro-
cedimientos en Salud)
Para terminar en mayo de 2017 la Reso-
lución 1687 de 2017 del Ministerio de
Salud y Protección Social sustituye el
Anexo 2
5
“Listado de Procedimientos en Salud del
Plan de Beneficios en Salud con cargo a
la UPC” de la Resolución 6408 de 2016 y
se dictan otras disposiciones.
En las áreas de Facturación se debe con-
tar con una lista de chequeo que garan-
tice la verificación de los soportes y con
un convenio previamente establecido
según las tarifas pactadas entre las enti-
dades responsables de pago y los pres-
tadores de los servicios de salud (Acuer-
do de voluntades) .
En su totalidad, tanto las Institucio-
nes Prestadoras de Servicios de Salud
como las Entidades Promotoras de Sa-
lud cuentan con sistemas operativos de
confianza adaptados a las necesidades
de cada uno.
Es función del facturador operar el siste-
ma con ética y prontitud según los pla-
nes de beneficios, los niveles de aten-
ción, las tarifas pactadas, los manuales
establecidos y las cuotas moderadoras,
recuperación o copagos que rigen se-
gún la fecha que esté efectuando la fac-
tura de prestación de servicio.
Se hace especial énfasis en la resolu-
ción 3047 de 2008 del Ministerio de
Salud y Protección Social y sus modifi-
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caciones. Establece la forma en que en
el transcurso del modelo se desarrolla la
norma desde casos prácticos.
A continuación se detalla el articulado
de la norma así:
El FOSYGA es el Fondo de Solidaridad y
Garantía. Explicado de una forma clara
el aporte en dinero de todos los colom-
bianos al Sistema de Seguridad Social
en Salud llega al través del Banco (Cual-
quier entidad) a este fondo que tiene
subcuentas y administra todo el recurso
financiero. A su vez las Entidades Promo-
toras de Salud EPS reportan a través de
un mecanismo llamado compensación
los usuarios discriminados por edad,
sexo y lugar de residencia y el fondo a
su vez gira recursos según la Unidad de
Pago por Capitación UPC.
Entendiéndose esta como el valor que
el sistema reconoce por cada afiliado
(sea cotizante o beneficiario), por la or-
ganización y garantía de la prestación
de los servicios y tecnologías en salud
contenidos en el Plan de beneficios en
salud, sin distinción o segmentación por
niveles de complejidad de atenciones,
tecnologías especificas o EPS, tipos de
prestadores de servicios, ni por las dife-
rentes modalidades de pago y contrata-
ción de servicios que existan. Se puede
analizar la tabla respectiva en la Resolu-
ción 6411 de 2016.
De allí los términos técnicos como el de
Ingreso base de cotización que corres-
ponde al valor reportado a la EPS por la
empresa encargada del aporte y según
este valor y sus topes se cobran las cuo-
tas moderadoras o copagos. Leer mate-
rial complementario cuota moderadora
y copaco 2017.
2. La Factura.
Las facturas de prestación del servicio
son notas preformadas equivalentes en
dinero para el cobro de la prestación del
servicio a las entidades responsables del
pago, puede ser la EPS, los entes Terri-
toriales, el Fosyga (Fondo de Solidaridad
y garantía) y los particulares entre otros.
Para el Sistema General de Seguridad
Social en salud la norma que rige es la
Resolución 3047 de 2008 con todas sus
modificaciones, será bitácora primordial
para cada facturador.
Este documento, la factura, debe con-
tener junto a sus soportes entre otros
los siguientes datos:
6
- Logo de la empresa e identificación tri- Tabla 1: Tipos de usuarios del Sistema General de Seguridad
butaria. Social en Salud desde la creación de la Ley 100 de 1993.
- Resolución de aprobación para expedir
- facturas. Siempre consultar
- Fecha. con su EPS-
Documento a presentar para
- Valor en letras y números. Condiciones de la
Parentesco acreditar afiliación ante la entidad
- Nombre del prestador del servicio (Di- normatividad vigente.
promotora de salud.
rección y teléfono de contacto). Descrip-
Según sea el caso:
ción del servicio.
- Identificación del usuario a quien se le
prestó el servicio.( Dirección y teléfono Siempre Cotizante Fotocopia del documento de
de contacto ). identidad.
- Firma de quien recibió el servicio.
- Anexos que comprueben atención. Fotocopia del documento de
identidad.
El área correspondiente a la facturación Si están casados Cónyuge
debe tener especial cuidado en el alis- Registro civil de matrimonio.
tamiento de la factura y sus soportes
puesto que cualquier error compromete
el recurso económico de la institución. Fotocopia del documento de
Si el facturador alerta oportunamente identidad.
sobre cualquier error o inconsistencia En unión marital de
Compañero
garantiza el flujo de efectivo para la ope- hecho o unión libre Declaración juramentada de
ratividad del sistema. convivencia vigente (No ante
notario). No mayor a seis meses.
3. Tipos de usuarios y Planes de Si existen (Los míos,
beneficios. los tuyos y los
Hijos entre 0 y 6 años Fotocopia del documento de
nuestros) incluye
y 364 días Identidad (Registro civil).
Los tipos de usuarios del Sistema Gene- adoptivos con
ral de Seguridad Social en Salud se han documento legal.
venido ampliando desde la creación de
la Ley 100 de 1993, con el fin de garan-
tizar la cobertura a todos los habitantes
del país.

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Si existen (Los míos, Fotocopia del documento de
identidad (Tarjeta de identidad).
los tuyos y los
Hijos entre 7 y 17 y
nuestros) incluye
364 días
adoptivos con
documento legal. Registro civil para demostrar
parentesco.

Fotocopia del documento de

Identidad (extranjeros cedula
extranjería).
Si existen (Los míos,
los tuyos y los Declaración juramentada de
nuestros) incluye Hijo 18 a 25 dependencia económica y
adoptivos con condición de estudiante. (No ante
documento legal. notario).

Registro civil para demostrar

parentesco.

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 Fotocopia del documento de
identidad.

Si existen ( Los míos, Certificado de incapacidad

Hijo incapacidad
los tuyos y los permanente avalado por médico de
permanente.
nuestros) la EPS.

Registro civil como prueba de

parentesco.

Fotocopia del documento de

identidad.
En el caso de ser el
afiliado soltero o de
Padres.
hacer pago adicional
de UPC. Registros civiles que se requieran
para demostrar parentesco.

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 Fotocopia del documento de
Identidad.

Otros hasta tercer

grado de
Caso de cobertura consanguinidad. Registros civiles que se requieran
especial- Consultar (Abuelos, bisabuelos, para demostrar parentesco.
condiciones tíos, hermanos,
sobrinos, nietos,
bisnietos).
Recibo de pago de UPC (planilla de
autoliquidación).

Caso de cobertura Nietos que dependan

Registro civil para demostrar
especial - Consultar económicamente del
parentesco.
condiciones. abuelo.

Fuente: Ley 100 (1993)

Existe el MAPIPOS Manual de Activida-

La Resolución 5592 de 2015 del Ministerio de la Protección Social actualizó integral-
des, Intervenciones y Procedimientos
mente el Plan de beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por Capitación,
del Plan Obligatorio de Salud en el Sis-
esto quiere decir que el Estado Colombiano reconoce a las Entidades Promotoras
tema General de Seguridad Social en Sa-
de Salud un valor económico por cada persona afiliada según su ubicación geo-
lud según la Resolución 5261 de 1994
gráfica, edad y sexo para ser administradas por las mismas. Y que los servicios
donde se nos muestra céfalo-caudal-
prestados por las Instituciones prestadoras de servicios de salud se deben regir
mente (de la cabeza a los pies) las activi-
por dichos servicios autorizados por el Plan de beneficios para ser cobrados a las
dades, intervenciones y procedimientos
administradoras.
según el plan de beneficios de una ma-
nera organizada y clasificada por nivel
4. Soportes físicos y digitales. de atención en el Plan de Beneficios del
Sistema.
El acuerdo de voluntades parametrizado en cada entidad facturadora establece los
soportes sean físicos o digitales según el caso, sin dejar de lado lo estipulado en la
Resolución 3047 de 2008 y sus adiciones o modificaciones.

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 Tabla 2: Niveles de atención en salud en Colombia

Nivel de Incluyen
complejidad
Atención ambulatoria:

Consulta médica general.

1º. Nivel Atención inicial, estabilización, resolución o remisión
del paciente en urgencias.
Atención odontológica.
Laboratorio clínico.
Radiología
Medicamentos esenciales
Citología.
Acciones intra y extramurales de promoción,
prevención y control.
Atención quirúrgica.

Servicios con internación:

Atención obstétrica.
Atención no quirúrgica u obstétrica.
Laboratorio clínico.
Radiología.
Medicamentos esenciales.
Valoración diagnóstica y manejo médico.
Atención quirúrgica.

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2º. Nivel Atención ambulatoria especializada: Se define como la
atención médica, no quirúrgica, no procedimental, no
intervencionista, brindada por un profesional de la
medicina, especialista en una o más de las disciplinas de
esta ciencia y en la cual ha mediado interconsulta o remisión
por el profesional general de la salud. Tendrá el mismo
carácter técnico – administrativo para los niveles II y III de
complejidad atención; junto con lo del primer nivel y más
especializados.

3º. Nivel Condiciones de acceso a los servicios: La utilización de

servicios incluidos en este nivel requerirá la aprobación
previa de la entidad promotora de salud, quien podrá utilizar
para ello comités médicos científicos quienes deberán
ceñirse a las guías de atención integral; junto con lo del
primer nivel y más especializados.

4º. Nivel Patologías de tipo catastrófico: Son patologías catastróficas

aquellas que representan una alta complejidad técnica en su
manejo, alto costo, bajo ocurrencia y bajo costo efectividad
en su tratamiento. Se consideran dentro de este nivel, los
siguientes procesamientos:
Trasplante renal.
Diálisis.
Neurocirugía, sistema nervioso.
Cirugía cardiaca.
Reemplazos articulares.
Manejo del gran quemado.
Manejo del trauma mayor.
Manejo de pacientes infectados por (VIH).
Quimioterapia y radioterapia para el cáncer.
Manejo de pacientes en unidad de cuidados intensivos.
Tratamiento quirúrgico de enfermedades congénitas.

Fuente: Adaptada de es.scribd (1994)

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 6. Manuales tarifarios.

Existe el Manual Tarifario ISS ( Acuerdo 256 de 2001 y

Acuerdo 312 de 2004) y el Manual Tarifario SOAT ( Decreto
2423 de 1996) como referentes para el cobro de atencio-
nes en la prestación del servicio de salud en Colombia sin
dejar de lado que los contratos que cubren las operacio-
nes comerciales de prestación del servicio pueden variar
según negociaciones establecidas por las partes contratan-
tes, hay modalidades de contratación que en la medida de
avance de nuestro módulo se irán mencionando.

El Manual Tarifario ISS se maneja con valor de UVR (Unidad

de Valor Relativo) según puntos establecidos y se pueden
pactar porcentajes de más o menos puntos de valor para
cada cobro; mientras el tarifario SOAT tiene una tarifa esta-
blecida anual y se actualiza en enero de cada año según el
aumento del salario mínimo legal vigente para el país.

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Acuerdo de voluntades: Es el acto por el
cual una parte se obliga para con otra a
dar, hacer o no hacer alguna cosa. Cada
parte puede ser de una o varias perso-
nas naturales o jurídicas. El acuerdo de
voluntades estará sujeto a las normas
que le sean aplicables, a la naturaleza
jurídica de las partes que lo suscriben y
cumplirá con las solemnidades, que las
normas pertinentes determinen.
Entidades responsables del pago de
servicios de salud: Se consideran como
tales las direcciones departamentales,
distritales y municipales de salud, las
entidades promotoras de salud de los
regímenes contributivo y subsidiado, las
entidades adaptadas y las administrado-
ras de riesgos profesionales.
Modelo de atención: Comprende el en-
foque aplicado en la organización de
la prestación del servicio, la integrali-
dad de las acciones, y la consiguiente
orientación de las actividades de salud.
De él se deriva la forma como se orga-
nizan los establecimientos y recursos
para la atención de la salud desde la
perspectiva del servicio a las personas,
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e incluye las funciones asistenciales y
logísticas, como la puerta de entrada al
sistema, su capacidad resolutiva, la res-
ponsabilidad sobre las personas que de-
mandan servicios, así como el proceso
de referencia y contrarreferencia.
Pago por capitación: Pago anticipado de
una suma fija que se hace por persona
que tendrá derecho a ser atendida du-
rante un periodo de tiempo, a partir de
un grupo de servicios preestablecido. La
unidad de pago está constituida por una
tarifa pactada previamente, en función
del número de personas que tendrían
derecho a ser atendidas.
Pago por evento: Mecanismo en el cual
el pago se realiza por las actividades,
procedimientos, intervenciones, insu-
mos y medicamentos prestados o sumi-
nistrados a un paciente durante un perío-
do determinado y ligado a un evento de
atención en salud. La unidad de pago la
constituye cada actividad, procedimien-
to, intervención, insumo o medicamen-
to prestado o suministrado, con unas
tarifas pactadas previamente.
Pago por caso, conjunto integral de
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atenciones, paquete o grupo relaciona-
do por diagnóstico: Mecanismo median-
te el cual se pagan conjuntos de activi-
dades, procedimientos, intervenciones,
insumos y medicamentos, prestados o
suministrados a un paciente, ligados a
un evento en salud, diagnóstico o grupo
relacionado por diagnóstico. La unidad
de pago la constituye cada caso, con-
junto, paquete de servicios prestados, o
grupo relacionado por diagnóstico, con
unas tarifas pactadas previamente.
Prestadores de servicios de salud: Se
consideran como tales las institucio-
nes prestadoras de servicios de salud y
los grupos de práctica profesional que
cuentan con infraestructura física para
prestar servicios de salud y que se en-
cuentran habilitados. Para efectos del
presente decreto, se incluyen los profe-
sionales independientes de salud y los
servicios de transporte especial de pa-
cientes que se encuentren habilitados.
Red de prestación de servicios: Es el
conjunto articulado de prestadores de
servicios de salud, ubicados en un espa-
cio geográfico, que trabajan de manera
14
organizada y coordinada en un proceso
de integración funcional orientado por
los principios de complementariedad,
subsidiariedad y los lineamientos del
proceso de referencia y contrarreferen-
cia establecidos por la entidad respon-
sable del pago, que busca garantizar la
calidad de la atención en salud y ofrecer
una respuesta adecuada a las necesida-
des de la población en condiciones de
accesibilidad, continuidad, oportunidad,
integralidad y eficiencia en el uso de los
recursos.
La contrarreferencia es la respuesta que
el prestador de servicios de salud recep-
tor de la referencia, da al prestador que
remitió. La respuesta puede ser la contra
remisión del paciente con las debidas in-
dicaciones a seguir o simplemente la in-
formación sobre la atención prestada al
paciente en la institución. .receptora, o
el resultado de las solicitudes de ayuda
diagnóstica.

Referencia y contrarreferencia: Con-

junto de procesos, procedimientos y
actividades técnicos y administrativos
que permiten prestar adecuadamente
los servicios de salud a los pacientes,
garantizando la calidad, accesibilidad,
oportunidad, continuidad e integralidad
de los servicios, en función de la organi-
zación de la red de prestación de servi-
cios definida por la entidad responsable
del pago.

La referencia es el envío de pacientes o

elementos de ayuda diagnóstica por par-
te de un prestador de servicios de salud,
a otro prestador para atención o comple-
mentación diagnóstica que, de acuerdo
con el nivel de resolución, de respuesta
a las necesidades de salud.

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Congreso de Colombia. (9 de enero de 2007). Regula la relación
existente entre responsables del pago y prestadores de servicios
de salud. Recuperado de: www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/
BibliotecaDigital/.../ley-1122-de-2007.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (07 de diciembre de
2007) Por medio del cual se regulan algunos aspectos de las rela-
ciones entre los prestadores de servicios de salud y las entidades
responsables del pago de los servicios de salud de la población
a su cargo. Recuperado de:
www.ins.gov.co/normatividad/Decretos/DECRETO%20
4747%20DE%202007.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (14 de Agosto de 2008)
Por medio de la cual se definen los formatos, mecanismos de
envío, procedimientos y términos a ser implementados en las
relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades
responsables del pago de servicios de salud, definidos en el De-
creto 4747 de 2007. Recuperado de:
www.saludcapital.gov.co/documents/Resolucion_3047_2008.
pdf
Ministerio de la Protección Social. (19 de diciembre de 2012) Por
medio de la cual se adiciona y modifica parcialmente la resolu-
ción 3047 de 2008 modificada por la resolución 416 de 2009. Re-
cuperado de: www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/.../RIDE/.../
Resolucion-4331-de-2012.pdf
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Ministerio de Salud y Protección Social. (6 de mayo de 2015)
Procedimiento para el cobro y pago de servicios y tecnolo-
gías sin cobertura en el POS, suministrados a los afiliados al
Régimen Subsidiado. Recuperado de: www.minsalud.gov.
co/...Nuevo/Resolución%201479%20del%202015.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (26 de diciembre de
2016). Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud
con cargo a la Unidad de Pago por Capitación (UPC). Inclu-
ye los anexos técnicos. Recuperado de: www.documentos/
prensa/resolución%206408%20de%202016.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social (11 de abril de 2017).
Por la cual se modifica la Resolución 4678 de 2015 modifica-
da por la Resolución 5975 de 2016, que adoptó la Clasifica-
ción Única de Procedimiento en Salud — CUPS. Recupera-
do de: www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/.../RIDE/DE/.../
resolucion-1132-de-2017.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social (22 de mayo de
2017) Por la cual se sustituye el Anexo 2 “Listado de Procedi-
mientos en Salud del Plan de Beneficios en Salud con cargo
a la UPC” de la Resolución 6408 de 2016 y se dictan otras
disposiciones. Recuperado de: www.scare.org.co/.../73-
nuevo-listado-de-procedimientos-con-cargo-a-la-upc.pdf
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 Creative
Commons

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 Créditos

PROGRAMA Facturación de los Servicios de Salud

NOMBRE DEL OBJETO Inicios en la facturación en
Salud en Colombia.
EXPERTO TEMÁTICO Claudia Patricia Velásquez Orozco
DISEÑADORA GRÁFICA Zulma Rocio Bravo Jimenez
William Francisco Castiblanco Sierra
PROGRAMADORA Zulma Milena Patiño Cárdenas
GUIONISTA Héctor Salinas Castellanos
Y PRODUCTOR DE MEDIOS AUDIOVISUALES
ASESORA PEDAGÓGICA Yuri Alexandra Báez Roldan
LÍDER DE L A LÍNEA DE PRODUCCIÓN Zulma Yurany Vianchá Rodríguez

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