Jesús Reyes

Especialista en Medicina Familiar

Sexólogo Clínico
 Don Juan es un paciente de 72 años, procedente de la
Buitrera, que ingresa al hospital Raul Orejuela Bueno en
Palmira, por presentar un cuadro clínico de 3 horas de
evolución consistente en precordialgia opresiva, irradiada a
mandíbula, con intensidad 10/10, asociada a disnea y
diaforesis.

 Que datos de identificación hacen falta preguntar en Don

Juan?

 Como complementaria mejor la enfermedad actual?

 Antecedentes personales

 HTA diagnosticada hace 25 años en manejo con losartan 50

mg cada 12 hrs e hidroclorotiazida 25 mg cada dia

 Diabetes mellitus tipo 2, diagnosticada hace 15 años en

manejo con insulina glargina 25 unidades en la noche.

 Dislipidemia en manejo con atorvastatina 40 mg cada noche

 Extabaquista pesado de paquetes/año

 Que otros antecedentes deberías preguntar en Don Juan?

 Haga un análisis del riesgo cardiovascular de Don Juan y si

tiene o no probabilidad de desencadenar un evento
coronario agudo.

 Realice una lista de síntomas por sistemas que seria

importante preguntar en Don Juan
 Al ingreso al servicio de urgencias lo encuentran:

 TA: 175/98 mmHg

 TAP: 170 mmHg
 FC: 105 lpm
 FR: 25 rpm
 SaO2: 92% con nasocanula a 3 litros/minuto

 Haga un análisis de cada uno de los signos vitales de Don

Juan
 Paciente en regulares condiciones generales, mucosas
húmedas, conjuntivas rosadas, escleras anictéricas.

 Ruidos cardiacos rítmicos, sin soplos.

 Campos pulmonares ventilados universalmente, con

crepitaciones finas en bases pulmonares.

 Abdomen blando, depresible, sin megalias.

 Extremidades sin edemas, AMA (+)

 SNC sin déficit neurológico evidente

 Que otros componentes del examen físico seria importante
evaluar en Don Juan?

 Le toman EKG al ingreso a urgencias:

 Que otros paraclínicos le gustaría solicitar en este paciente?

 Solo al ingreso al servicio de urgencias se le pudo tomar una

troponina la cual salió negativa

 Teniendo en cuenta el cuadro clínico, cual seria el

diagnostico mas probable en Don Juan?

 Que otro paraclínico podría solicitar con el propósito de

aclarar el diagnostico?

 Que manejo medico le daría a Don Juan?