Estudio de Caso Tuberculosis por Migración.

DIEGO ARMANDO PEJENDINO CADENA

Código: 18.195.202
Tutor: CLAUDIA PATRICIA JIMENEZ
Curso: 151006A_611

UNIVERSIDAD NACIOANL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD

ADMINISTRACION EN SALUD
CEAD PASTO
2019
1. Construirá una tabla comparativa sobre las diferencias entre Tuberculosis
pulmonar y extra-pulmonar, causados por el agente etiológico
Mycobacterium tuberculosis; En ella debe mencionar factores de riesgo,
signos, síntomas, tratamiento y medias de intervención epidemiológica. El
título de la tabla será Tuberculosis pulmonar y extrapulmonar por M.
tuberculosis -Nombre estudiante-UNAD. La tabla debe ser elaborada en
Excel.

aportes 1.xlsx

2. Dará respuesta -de forma argumentada, precisa y concreta- a las preguntas

del Estudio de Caso: Influencia del fenómeno migratorio sobre tuberculosis
en una zona semiurbana.

a) Según la patología del caso realice un cuadro en el que indique:

Nombre del microorganismo, características microbiológicas, hábitat del
microorganismo, normas legales en Colombia asociadas al reporte, manejo
y prevención.
  tb tuberculosis, Mycobacterium tuberculosis, m. bovis,
Nombre del m. africanum, m.m microti, y m. canettii son miembros
microorganismo del complejo m. tuberculosis (mt)

 Mycobacterium tuberculosis es un bacilo aerobio

obligado, sin movilidad, de crecimiento muy lento.
 No produce cápsula de polisacáridos.
 Su envoltura celular es poco usual. Partiendo del
interior hacia el exterior
 presenta una membrana citoplásmica cubierta por
características una capa extensa de peptidoglicanos unidos a
microbiológicas polisacáridos, los cuales se encuentran esterificados
con los ácidos micólicos (60% del peso de la pared
celular), formados por lípidos libres.
 tal estructura, que le brinda una apariencia cerosa, le
confiere una alta hidrofobicidad
 resistencia a detergentes, a un buen número de
antibióticos, a las tinciones habituales y le da afinidad
por la tinción ácido alcohol resistente de Ziehl
Neelsen y Kinyoun.
En el ganado bovino, el agente causal es M. bovis, y en menor
proporción, M caprae.
 La transmisión zoonótica de estos patógenos ocurre
principalmente por el contacto estrecho con el ganado y el
consumo de productos de estos animales, tales como
leche no pasteurizada.
 A nivel mundial, la mayor parte de los casos de
tuberculosis zoonótica se deben a M. bovis, y el ganado es
hábitat del el principal reservorio.
microorganismo  Mycobacterium tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M.m
microti, y M. canettii son miembros del complejo M.
tuberculosis (mt)
 Las micobacterias no tuberculosas (MNT), ubicuas,
pueden aislarse de tierra, agua, polvo, leche, diversos
animales y se asocian a enfermedad, sobre todo,
 el complejo Mycobacterium avium (MAC), Mycobacterium
kansasii y Mycobacterium marinum. Otras MNT patógenas
de rápido crecimiento son Mycobacterium abscessus,
Mycobacterium chelonae y Mycobacterium fortuitum
 El Ministerio de Salud de Colombia, hoy Ministerio de la
Protección
Social, expidió en el año 2000 la resolución 412 con el propósito
de dotar al sistema de salud de indicaciones claras para enfrentar
normas legales en los problemas de salud es más relevantes en el momento y ha
Colombia asociadas sido complementada con decretos reglamentarios y con
al reporte disposiciones que se ocupaban de verificar su cumplimiento.
el Ministerio acometió la tarea de revisar los contenidos de las
normas técnicas y algunas guías de atención incluidas en la
resolución 412 de 2000, incorporando en el proceso elementos
metodológicos ampliamente aceptados en el ámbito internacional,
ampliando la masa crítica de participantes en su construcción y
reconociendo la realidad siempre cambiante de las dinámicas
poblacionales que modifican el grado de uso y utilidad de los
instrumentos.
 Es necesario Aislamiento: aislamiento respiratorio (utilizar
tapabocas para acercarse al paciente y así evitar la
inhalación de gotas de saliva) durante las primeras 24
horas después de haber comenzado la terapia antibiótica.
Esto implica uso de cuarto privado para el enfermo
 los afectados con el mismo microorganismo pueden
manejo y prevención. compartir un mismo cuarto.
 Además del uso de mascarillas, para quienes se ponen en
contacto íntimo con el paciente, no es necesario el uso de
guantes ni de batas, a excepción del cuidado en el manejo
de secreciones respiratorias
 Desinfección concurrente: De las secreciones
nasofaríngeas y los objetos contaminados con ellas.
Limpieza terminal.

b) Según la patología del caso indique: Las dificultades presentadas

para el diagnóstico de Tuberculosis pulmonar y extra-pulmonar.

La tuberculosis extrapulmonar es usualmente más difícil de diagnosticar

que la pulmonar debido a que, a menudo, se localiza en sitios
inaccesibles y la infección es paucibacilar. En el estudio realizado La
mayor parte de los diagnósticos se basaron en el estudio histopatológico
y, en algunas formas, como la meníngea, rara vez se obtuvo aislamiento
microbiológico y el diagnóstico se hizo básicamente apoyado en criterios
clínicos y del líquido cefalorraquídeo. La tuberculina, una vieja
herramienta diagnóstica, infortunadamente no fue utilizada,
probablemente debido a la dificultad que existe para conseguirla en
nuestro país.
El estudio advierte sobre las prolongadas estancias hospitalarias debido
en gran parte a la demora en el diagnóstico y la coinfección por el VIH.

Las cifras económicas por gastos hospitalarios son enormes y la

mortalidad anotada es significativa. El bajo rendimiento diagnóstico de
los métodos convencionales microbiológicos, citológicos e
histopatológicos y la demora para obtener resultados en muchos de
éstos, ha estimulado el

desarrollo de nuevos métodos diagnósticos de tipo inmunológico y

molecular que han demostrado ser más rápidos, muy específicos y con
una sensibilidad variable, Lastimosamente, su alto costo y la
inconsistencia en los resultados de estas pruebas no ha permitido su
pronta implementación en nuestros hospitales.

c) En una tabla realice la comparación entre la población migrante y la

autóctona según el desarrollo de Tuberculosis pulmonar y extra-pulmonar.

POBLACIÓN MIGRANTE POBLACIÓN AUTÓCTONA

 los pacientes inmigrantes con  De los 319 casos de TB
TB eran más jóvenes con diagnosticados, 247 eran
edades de 35 años. autóctonos.
 tenían enfermedad más  los casos de TB en población
avanzada (mayor porcentaje autóctona eran mayores de 64
de bacilíferos y de cavitación años.
radiológica.  los resultados del tratamiento,
 TB diagnosticados (22,6%) el porcentaje de éxito
inmigrantes, 272 eran terapéutico en TB ha sido el
pulmonares. 83,3% en autóctonos.
 indicando peor control de la  La incidencia de TB en la
enfermedad. Son necesarias población autóctona ha
estrategias para un diagnóstico disminuido a la mitad.
más precoz de la TB en la
población inmigrante.
d) Con base en la tabla N.º 1 presentada en los resultados del artículo, realice
en sus palabras un análisis de los mismos, teniendo en cuenta las variables
de tiempo y población.

Se han diagnosticado 319 casos de TB.

72 en inmigrantes que corresponde al (22,6%).
Se hizo estudios en hombre y mujer.
en los casos autóctonos fue de 2,5
mientras que en los casos de TB en inmigrantes fue de 1,5 Casi una tercera
parte.
 (29,6%) de los casos de TB en población autóctona eran mayores de 64 años
mientras que la misma proporción de inmigrantes (30,6%) presentaba edades
comprendidas entre los 25 y los 34 años

La localización fue pulmonar (TBP) en 272 casos.

La forma extrapulmonar ocurrió en el 15,8% de los casos autóctonos y en el
11% de la TB en inmigrantes.

e) ¿Realice un esquema gráfico usando Goconqr en dónde explique las pautas

utilizadas para el tratamiento y los efectos del cumplimiento e incumplimiento en la
prescripción?
f) Con base en el estudio y según la investigación realizada: ¿Cuáles son las
pruebas diagnósticas requeridas para confirmación de Tuberculosis pulmonar y
extra-pulmonar?

Para detectar la infección por M. tuberculosis se puede utilizar la prueba cutánea

de la tuberculina, también conocida como método de Mantoux (TST, por sus siglas
en inglés), o la prueba de sangre para detectar la tuberculosis. Se necesitarán
otras pruebas para confirmar que la persona está enferma de tuberculosis. La
prueba cutánea de la tuberculina o de Mantoux se realiza inyectando en la parte
inferior del brazo una pequeña cantidad de líquido llamado tuberculina. Entre 48 y
72 horas después, un miembro capacitado del personal de salud interpreta la
prueba al buscar una reacción (induración) en el brazo la prueba de sangre para
detectar la tuberculosis mide las reacciones del sistema inmunitario del paciente al
M. tuberculosis.

g) Problema del caso:

La migración presentada en el nuevo siglo ha sido inminente, por lo cual las
infecciones emergentes cada vez son más recurrentes; según el caso analizado
 ¿Qué medidas plantearía usted para controlar la proliferación de patógenos
en la población migrante y en la población autóctona de un país?
 ¿Qué consideraciones tendría en cuenta para reglamentar un tratamiento
adecuado?
Estudiado el caso lo que plantearía seria lo siguiente.

Una vez que se identifica a las personas con la infección o la enfermedad de

tuberculosis, el tratamiento satisfactorio es principalmente responsabilidad de los
proveedores médicos y de los trabajadores de la salud, no del paciente. Los
trabajadores de la salud pública de los programas de tuberculosis y otras
instalaciones desempeñan un papel integral al brindar ayuda a los pacientes para
finalizar el tratamiento de la tuberculosis mediante el empleo de una estrategia
denominada.
“manejo de casos”. El propósito de la estrategia es proporcionar atención
centrada en el paciente para finalizar el tratamiento y asegurar que se completen
todas las actividades de salud pública relacionadas con la interrupción de la
transmisión de la

tuberculosis. La atención centrada en el paciente ayuda a asegurar resultados de

tratamiento satisfactorios porque pone énfasis en
terapias personalizadas para abordar las preocupaciones clínicas y sociales del
paciente. Por ejemplo, para ayudar a algunos pacientes mediante el largo proceso
de tratamiento de la tuberculosis, puede ser necesario brindar incentivos y
facilitadores, asistencia domiciliaria o una remisión para el tratamiento por abuso
de sustancias.
¿Qué consideraciones tendría en cuenta para reglamentar un tratamiento
adecuado?
La identificación y el tratamiento de la enfermedad de tuberculosis se orientan a
ayudar al paciente que tiene la enfermedad y a proteger al público mediante la
reducción de la futura transmisión de la cepa M. tuberculosis. Para identificar de
forma fehaciente a los pacientes con tuberculosis, los departamentos de salud
deben cooperar con otros proveedores, socios y organizaciones, incluidos
médicos privados, laboratorios, centros de salud comunitarios, centros de salud
para migrantes, instalaciones correccionales, hospitales, hospicios, instalaciones
de atención a largo plazo y refugios para personas sin hogar.
Una vez que se identifica a los pacientes con tuberculosis, el departamento de
salud debe asegurarse de tener un plan implementado para que los pacientes
reciban el adecuado seguimiento y tratamiento. El manejo de casos es una
estrategia que los departamentos de salud pueden emplear para administrar la
atención médica del paciente y ayudar a garantizar que complete el tratamiento de
manera satisfactoria.

Enlace wix: https://las15latinas.wixsite.com/microbiologia

Conclusiones.

Las tasas de incidencia de tuberculosis son muy elevadas en población

inmigrante. El principal factor de riesgo medible en este colectivo es el
hacinamiento, mientras que en la población se asocia al consumo de sustancias
tóxicas y a una mayor edad.
La tuberculosis (TB) continúa siendo un importante problema de salud pública
tanto a nivel mundial como nacional. La Organización Mundial de la Salud (OMS)
reportó que en el 2006 se diagnosticaron 9 millones de personas enfermas de TB,
de ellas 1.6 millones fallecieron, afectando principalmente la gente joven de los
países más pobres.
Bibliografía.
 World Health Organization. Global Tuberculosis control 2009.Geneve.
WHO.WHO/HTM/TB/2009.411. Accesible en
www.who.int/tb/publication/global_report/2009/key_points/

 http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-
71992003000200011

 Conferencia de consenso. Documento de consenso sobre la prevención y

control de la tuberculosis en España. Med Clin (Barc) 1999; 113: 710-715.