ANÁLISIS SEGURO DE TRABAJO RG-18-A-PG-1-GSAC-

A.S.T. DSGC-10

Empresa: Área: N° AST:

Proceso involucrado:
Nombre de la Tarea:

Descripción de la tarea:
Riesgos Seguridad, Salud Medidas de Control para los riesgos
# Pasos B M A
y Medio Ambiente1 identificados y evaluados

Sustancias y materiales Peligrosos Herramientas / Equipos de Apoyo para la Tarea

Documentación para la Tarea Observaciones adicionales

1. Para riegos ambientales, considerar: calidad del aire, calidad y caudal del agua superficial y subterránea, calidad y uso de suelo, flora y
fauna, valor arqueológico, paisaje, conservación de recursos naturales y comunidad.
Participantes en la elaboración del AST

N° Nombre CI Firma
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 ANÁLISIS SEGURO DE TRABAJO RG-18-A-PG-1-GSAC-
A.S.T. DSGC-10

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PROBABILIDAD

BAJO MEDIO ALTO

BAJO BAJO MEDIO

BAJO

MEDI
BAJO MEDIO ALTO
CONSECUENCIA
O
MEDIO ALTO ALTO
ALTO

Elaborado por: Aprobado Supervisor: VoBo Personal SMS:

Fecha: Fecha: Fecha: