SOLICITO : ________________________________________________________

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SRA.DIRECTORA DEL INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR PEDAGÓGIC O PÚBLICO

“JOSÉ JIMÉNEZ BORJA” DE TACNA.

S.D.:
APELLIDOS Y NOMBRES: ……………………………………………………………………………..

ESPECIALIDAD: …………………………………………………………………………………………

CICLO: ……………………………………………PROMOCIÓN: …….………………………………

D.N.I o L.M:……………………………………..TELÉFONO:………………………………………...

CORREO ELECTRONICO:……………………………………………………………………
DOMICILIO: ………………………………………………………………………………………………

Ante Usted, con el debido respeto me presento y expongo que:

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POR LO EXPUESTO:

Ruego a Usted Sra. directora, acceder a mi petición por ser de

justicia. Para cuyo efecto adjunto los siguientes documentos:
1. ……………………………………………………………………………………………………………………..
2. ……………………………………………………………………………………………………………………..
3. ……………………………………………………………………………………………………………………...
4. ………………………………………………………………………………………………………………………
5. ………………………………………………………………………………………………………………………

Tacna,……………de ………………………….del 20……

IESPP "JOSÉ JIMÉNEZ BORJA"

RECIBIDO ________________________________
Exp: ____________________________ FIRMA
Folio: ___________________________
Fecha: __________________________
Hora: _________ Firma: ____________