AUTORIDADES
Decano
Prof. Dr. Juan Ángel BASUALDO FARJAT
Vicedecana
Prof. Méd. María Alicia MARINI
Secretario de Asuntos Académicos
Prof. Dr. Mario Pedro SAN MAURO
Prosecretario Académico del Ciclo Clínico
Méd. Jorge Efraín SALVIOLI
Prosecretario Académico del Ciclo Básico
Méd. Ángel NARDUZZI
Secretaria de Ciencia y Técnica
Prof. Dra. María Virginia CROCE
Secretario de Extensión Universitaria
Méd. Joaquín Ignacio CARA
Prosecretario de Extensión
Méd. Pedro HERNÁNDEZ
Secretario en Redes en Salud
Méd. Sebastián Nicolás MURUA
Secretaria Docente Asistencial
Prof. Méd. Mónica Esther FERRERAS
Jefa del Departamento de la Práctica
Final Obligatoria
Prof. Méd. Silvana BABOLIN
Secretario de Asuntos Estudiantiles
Méd. Gonzalo Lucas MARTINEZ WALTER
Prosecretario de Asuntos Estudiantiles
Sr. Isidro LESCANO
Prosecretario de Asuntos Estudiantiles
Sr. Juan Pablo BEADE MOURE
Prosecretario Legal y Técnico
Abog. Fernando Germán MATSCHKE
Prosecretaria de Derechos Humanos
Abg. Valeria Romina SEGURA
Prosecretario de Planificación
Prof. Méd. Eduardo Ángel MARTINEZ
Prosecretario de Relaciones Institucionales
Mg. Méd. Héctor Saúl FLORES
Directora de Género y Salud
Méd. Gisela Paola LEIVA
Director Ejecutivo del
Departamento de Postgrado
Prof. Dr. Vicente Roque PRIMERANO
Secretario de Postgrado
Prof. Dr. Marcelo URIARTE
Directora Ejecutiva del Hospital
Universitario Integrado
Méd. Liliana Elizabeth FISHKEL
Secretario del Hospital Universitario
Integrado
Méd. Norberto Omar BAUMGARTNER
Secretario de Supervisión Administrativa
Lic. Mario ALMANZA
Prosecretario de Supervisión
Administrativa
Sr. Danilo Alberto RODRIGUEZ
Secretaria Administrativa
Sra. Elsa Lidia ANTONINI
ÍNDICE

PRÓLOGO.................................................................................................................4

INTRODUCCIÓN.......................................................................................................5
Descripción general del Curso Introductorio a la Carrera de Medicina de la FCM

PRIMERA PARTE. Salud, Educación y Sociedad..................................................7

Estudiar en una universidad pública y gratuita,.........................................................8

por Silvina Justianovich, Silvina Lyons y Mariana Jureit

El derecho a ser cuidado y el derecho a aprender a cuidar,...................................10

por Adriana Moiso, Saúl Flores y Eduardo A. Martínez

¿Por qué pensar una salud con perspectiva de género?,.......................................16

por Gisela Leiva

Perspectiva de derechos humanos en salud,..........................................................19

por Valeria Segura

SEGUNDA PARTE. Introducción al estudio de la Medicina...............................22

Relevamiento de experiencias de usuarios de los sistemas de salud.....................23

Actividad Pre-Curso Introductorio.

Atención de la salud desde una perspectiva de derechos.......................................33

Trabajo Práctico N° 1.

El primer año en la carrera de Medicina..................................................................34

Trabajo Práctico N° 2.

3 Facultad de Ciencias Médicas UNLP | Carrera de Medicina

PRÓLOGO

Como Decano de la Facultad de Ciencias Médicas de la UNLP, me complace

darte una cálida bienvenida a las Carreras de la Facultad de Ciencias Médicas:
Enfermería Universitaria, Tecnicatura en Prácticas Cardiológicas, Licenciatura en
Nutrición, Licenciatura en Obstetricia y Medicina. Nuestra casa de estudios se
inició como Escuela Preparatoria de Ciencias Médicas en 1919 y se transformó
en Facultad de Ciencias Médicas en 1934. Forma parte de la UNLP, segunda
Universidad Nacional, y cuenta con una extensa y sólida trayectoria en la ense-
ñanza de grado y postgrado, en la investigación y en la extensión. Aquí se han
formado camadas de profesionales dotados de alta calidad humana y técnica,
valores resumidos en las figuras de Prof. Dr. René Gerónimo Favaloro, Dr. Julio
César Palmaz y Dr. Morris Vernon Tidball Binz.
Aspiramos a avanzar en la consolidación de una facultad comprometida con la for-
mación de profesionales de la salud con vocación de servicio, compromiso social,
profesionalismo, responsabilidad, comportamiento ético, integridad y respeto, que
se superen constantemente en pos de la más alta calidad de su trabajo profesio-
nal y la mayor equidad en el sistema de atención de salud de nuestro país.
Como marco general, los estudios superiores son un bien público social, un de-
recho humano y universal y un deber de los Estados. Esto implica que las ins-
tituciones de educación superior públicas deben asumir la responsabilidad de
garantizar el acceso libre e irrestricto a la Educación Superior de Grado, que en
ningún caso puede ser selectivo, excluyente o discriminatorio.
En nuestra Facultad, consideramos al estudiante como centro del proceso edu-
cativo, particularmente en el proceso de ingreso a la universidad. Este constituye
una etapa de transición de un nivel educativo a otro, de una modalidad de ense-
ñanza a otra y de un conjunto de exigencias académicas a otro diferente. Más
aún, todo el primer año es un tramo curricular de características particulares para
la experiencia de los y las estudiantes y para la gestión académico-institucional,
por ubicarse en el pasaje entre niveles educativos y la integración a una particu-
lar cultura académica y profesional. Este desafío, exige un esfuerzo conjunto de
todos los miembros de la institución educativa.
Por nuestra parte, la gestión de la Facultad asume la responsabilidad institucio-
nal de llevar adelante este desafío, lo que supone el desarrollo de acciones para
promover tu permanencia en la casa. Con ello aspiramos a garantizar el trato
humano y contenedor hacia los/las estudiantes que ingresan a la carrera; ofrecer
estrategias efectivas de sostén y acompañamiento a sus procesos de aprendiza-
je y mejorar la enseñanza, jerarquizando los momentos y espacios de encuentro
de los/las estudiantes en la institución y con sus docentes.
En cuanto a tu responsabilidad, solicitamos tu compromiso efectivo con el es-
tudio profundo y sistemático, en este momento y en todas las instancias de tu
carrera, considerando que tu trabajo se dirigirá siempre hacia un ser humano que
necesita atención médica de calidad en la promoción, la prevención, la recupera-
ción y la rehabilitación de su salud.

Prof. Dr. Juan Ángel Basualdo Farjat

Decano de la Facultad de Ciencias Médicas de la UNLP

4 Facultad de Ciencias Médicas UNLP | Carrera de Medicina

INTRODUCCIÓN

Los textos y las actividades prácticas contenidas en esta publicación son el material de
estudio correspondiente al Curso Introductorio a la Carrera de Medicina - Edición 2020. El
mismo surge de una línea político-académica de la actual gestión de la Facultad de Cien-
cias Médicas (FCM), la cual se propuso diseñar estrategias para la recepción de los y las
estudiantes que ingresan a la carrera de Medicina. Todas las acciones de bienvenida a los
y las estudiantes encuadradas en estas estrategias toman una posición: que los estudios
superiores son un bien público social, un derecho humano y universal y un deber de los
Estados, en acuerdo con la Declaración de la Conferencia Regional de Educación Su-
perior de América Latina y el Caribe, en sus ediciones Cartagena 2008 y Córdoba 2018.
Esto implica para las instituciones de educación superior públicas, como lo es la Facultad
de Ciencias Médicas de la UNLP, asumir la responsabilidad de garantizar el acceso libre e
irrestricto a la Educación Superior de Grado, que en ningún caso puede ser selectivo, ex-
cluyente o discriminatorio, en acuerdo con las modificaciones realizadas en el año 2015 a
la LES (Ley 24.521/95) y, en el caso particular de la Universidad Nacional de La Plata, con
su Estatuto vigente desde el año 2008. Asimismo, supone concebir al primer año como un
tramo curricular de características particulares para la experiencia de los y las* estudiantes
y para la gestión académico-institucional, por ubicarse en el pasaje entre niveles educati-
vos y la integración a una singular cultura académica y profesional. En este sentido es que
se afirma que el acompañamiento a los y las estudiantes en este tramo curricular es una
función y una responsabilidad institucional.
Con este posicionamiento asumido, el compromiso hacia los y las estudiantes que ingre-
san a la carrera es garantizarles el trato humano y contenedor hacia ellos/as y ofrecerles
estrategias efectivas de sostén y acompañamiento a sus procesos de aprendizaje, pro-
curando acercar sus trayectorias previas a las prácticas y los saberes requeridos para
transitar exitosamente 1º año.
En este marco, los textos y consignas de trabajo que componen esta publicación están
destinados a todos/as los/as ingresantes que se inician en los estudios universitarios en la
carrera de Medicina y que a partir del inicio del año académico 2020 estarán cursando las
materias que -de acuerdo al Plan de Estudios vigente- integran el primer año. Para su ela-
boración, se trabajó en diálogo con la comunidad académica involucrada en dicho tramo
de la carrera y se invitó particularmente a Ayudantes Alumnos/as y estudiantes avanzados
de la carrera, quienes a su vez son los y las docentes del curso introductorio.

Descripción general del Curso Introductorio

a la Carrera de Medicina de la FCM
Este curso tiene como propósitos:
• Acompañar los primeros días de la vida universitaria con algunas lecturas y actividades
de reflexión sobre las características y temas de agenda de las instituciones universitarias.
• Desarrollar la disposición para el trabajo en colaboración, promoviendo instancias de re-
flexión, debate e intercambio de ideas, en pos de favorecer el desarrollo de la autonomía
del estudiante en la Facultad.
• Generar condiciones para la conformación de grupos de estudio y de referentes docentes.
• Ofrecer ayudas para que los y las estudiantes ingresantes desarrollen prácticas de es-
tudio propias del ámbito universitario a propósito de la presentación de las materias de
primer año.
El material de estudio que organiza la propuesta de enseñanza del curso se encuentra
disponible en formato digital en la página web institucional y en formato impreso en la Fa-
cultad. El mismo cuenta con dos partes. La primera la integran cuatro capítulos a cargo de
diferentes autores/as, que comparten de manera introductoria algunas miradas sobre los
* El presente material presenta diferentes usos gramaticales sin ánimo de asumir una postura sexista
sobre el lenguaje. En tanto se trata de una compilación de diferentes capítulos, se respeta el uso decidido
por los y las autoras.

5 Facultad de Ciencias Médicas UNLP | Carrera de Medicina

complejos vínculos entre salud, educación y sociedad. La segunda parte incluye activida-
des que cada estudiante deberá resolver y entregar a su docente de comisión en febrero.
Los propósitos y contenidos que se abordan durante el Curso Introductorio son:

MÓDULO 1: Salud, Educación y Sociedad

Propósitos:
• Complejizar las miradas sobre los vínculos salud, educación y sociedad.
• Sensibilizar respecto a la realidad de la atención de la salud en nuestra región.
Contenidos:
Los sistemas de salud: conceptos generales, componentes, características globales y lo-
cales. Evaluación de los sistemas de salud. Equidad en salud. Observación y análisis críti-
co sobre la percepción de los usuarios de la atención en el sistema de salud. Perspectiva
de derechos humanos y salud. Aportes de la perspectiva de género. Atención Primaria de
la Salud. Estudiar en una Universidad pública y gratuita: identidad, derechos, obligaciones.
Los estudios superiores como bien público social, derecho humano y universal, y deber
de los Estados. Universidades públicas en Argentina: características e historia.

MÓDULO 2: Introducción al estudio de la Medicina.

Propósitos:
• Ofrecer una primera aproximación a las propuestas de enseñanza con las que se
encontrarán los y las ingresantes a partir del inicio de las cursadas de primer año.
• Ayudar a los y las ingresantes a introducirse en las formas en las que se estudia en
la Facultad de Ciencias Médicas.
Contenidos:
Presentación de las materias de primer año de la carrera de Medicina y las disciplinas que
las componen. Primeras aproximaciones a las propuestas de enseñanza y a las formas
en las que se estudia en la facultad, y en el primer año en particular.

Condiciones de cursada y aprobación. Año 2020

La modalidad del curso es presencial durante todo el mes de febrero, con 8 encuentros
de 2 horas cada uno -dos días de cursada por semana-, garantizándose su dictado en
tres bandas horarias.

Previo al inicio de la cursada presencial, se solicita a los y las ingresantes que

realicen una actividad no presencial durante enero, la cual está contenida en la
PARTE II de este Cuaderno.

El curso es obligatorio para todos/as los/as ingresantes a la carrera de Medicina. Se con-

siderarán para su aprobación las siguientes condiciones:
1. 80% de asistencia a los encuentros presenciales.
2. Aprobación de los dos trabajos prácticos definidos en el material de estudio.
En concordancia con la Ordenanza 288/15 de la UNLP, la acreditación del curso introduc-
torio será requisito para “incorporarse a cursar las materias correspondientes al primer
año de la carrera desde el comienzo del mismo ciclo lectivo de su año de ingreso” (Ord
288/15, Art. 2).

Acompañamiento tutorial luego del Curso Introductorio

Los y las docentes a cargo de las comisiones del Curso Introductorio darán continuidad a
la función de seguimiento y acompañamiento a los y las estudiantes a lo largo del primer
semestre del ciclo lectivo 2020. Dicha función supondrá la orientación académico-institu-
cional de los y las ingresantes, con el propósito de generar mejores condiciones para su
inclusión en la vida universitaria y favorecer su permanencia.

6 Facultad de Ciencias Médicas UNLP | Carrera de Medicina

7 Facultad de Ciencias Médicas UNLP | Carrera de Medicina
Estudiar en una universidad pública y gratuita4
Silvina Justianovich, Silvina Lyons, Mariana Jureit
En nuestro país el sistema de educación superior es
muy diverso, heterogéneo y complejo. Lo constituyen
institutos terciarios de nivel superior y universidades,
y a su vez, conviven circuitos de gestión estatal públi-
ca y circuitos privados. Esta última distinción implica
características particulares para cada uno, que se re-
lacionan con su historia, formas de gobierno, finan-
ciamiento y que asumen posicionamientos diferentes
respecto a su misión social.
Hoy, las universidades nacionales públicas son au-
tónomas, co-gobernadas, gratuitas. Sin embargo,
esto no siempre fue así. Como todo derecho, hubie-
ron múltiples acontecimientos históricos y profundas
transformaciones políticas que permitieron mejores
condiciones para que hoy se pueda asociar a las uni-
versidades nacionales con los lemas de la gratuidad,
co-gobierno, laicidad e ingreso irrestricto.
En este sentido, un hito que cambió la historia de
las universidades nacionales fue la Reforma Univer-
sitaria de 1918, que tuvo su origen en una revuelta
estudiantil en la Universidad Nacional de Córdoba
contra el modelo de universidad en el que estudia-
ban. Muchos investigadores y referentes del campo
universitario, especialmente al cumplirse 100 años
de la Reforma, se han ocupado de estudiar y debatir
los legados de este proceso surgido del interior de
las universidades mismas, cambiando de manera re-
volucionaria sus características, en una síntesis que
abarcó distintas corrientes políticas y expandió sus
postulados a toda América Latina (Gentili, 2012; Tau-
ber, 2018; Southwell, 2018). Autonomía de las uni-
versidades para su gobierno académico y financiero,
co-gobierno incluyendo a graduados y estudiantes,
régimen de concursos, libertad de cátedra y la rei-
vindicación del compromiso universitario con la so-
ciedad, son algunos de los legados que ha dejado
la Reforma.
Otros hitos relevantes para que las universidades
sean hoy como son han sido: el decreto N° 29.337
de 1949 de Supresión de Aranceles Universitarios,
del entonces presidente Juan Domingo Perón, que
estableció la gratuidad de los estudios superiores;
ya en la última etapa del siglo XX, y como parte del
4 esto implica que la formación profesional no sólo es
El presente texto se elaboró a partir de los registros de los inter-
cambios con el equipo docente del Curso Introductorio, durante
los “Encuentros de planificación y formación. Ingreso y 1° año en
la carrera de Medicina. FCM | UNLP” (Septiembre-Octubre 2018)
8 Facultad de Ciencias Médicas UNLP | Carrera de Medicina
proceso de retorno a la democracia en 1983 con la
presidencia de Raúl Ricardo Alfonsín, el proceso de
reapertura de carreras universitarias que habían sido
cerradas bajo la dictadura cívico-militar (1976-1983)
y de ingreso irrestricto a la universidad, supusieron
cambios profundos en la configuración de la matrí-
cula universitaria y en la reconstrucción y reorgani-
zación de la autonomía y cogobierno universitario,
fuertemente afectados por los periodos de golpes
militares que irrumpieron en la democracia argenti-
na. Asimismo, parte de la diversificación del sistema
universitario, responde a la creación de nuevas uni-
versidades, de ambos circuitos de gestión -pública y
privada-, diferenciación que se profundizó en la dé-
cada del ´90.
Más recientemente, otro hito ha sido la definición de
los estudios superiores como bien público social, dere-
cho humano y universal y un deber de los Estados, en
acuerdo con la Declaración de la Conferencia Regional
de Educación Superior de América Latina y el Caribe,
en sus ediciones Cartagena 2008 y Córdoba 2018.
Estos acontecimientos, y en particular la Reforma
Universitaria, han marcado no sólo las característi-
cas que asumen las universidades nacionales en la
actualidad, sino debates siempre vigentes al interior
de ellas y en su diálogo con la sociedad: ¿por qué
vale la pena que un país sostenga un sistema univer-
sitario público y gratuito? ¿quiénes deben participar
en las discusiones sobre qué profesionales necesita
la sociedad? ¿para quiénes son nuestras universi-
dades?
Hacia una universidad inclusiva y comprometida
con la sociedad
Asumir que el derecho a la educación superior es
un derecho social supone que es un beneficio no
sólo de aquellos y aquellas que acceden a los estu-
dios superiores, sino de toda la comunidad, en tan-
to se entiende que las universidades nacionales se
encuentran profundamente comprometidas con los
procesos de transformación social que impactan en
la producción de saberes y cambios de la vida coti-
diana de las personas y las comunidades. Asimismo,
parte de un proyecto personal de quienes ingresan
y transitan la formación universitaria. Todo proyecto
educativo es a la vez colectivo, en tanto pretende la
demia universitaria, de la formación profesional hori-
zontal, en el que las lecturas, miradas y perspectivas
de mundo de cada uno y una de quienes hacen las
universidades públicas, aporten su compromiso con
la mejora de las sociedades y del bien común.
Pablo Gentili (2012), referente latinoamericano de la
educación, se pregunta: ¿a quiénes les sirven nues-
tras universidades? La pregunta por la función social
de las universidades nacionales, esto es para qué y
a quiénes les sirve, puede tener diversas respuestas.
Los diferentes contextos históricos, sociales y políti-
cos han elaborado respuestas muy disímiles sobre
la “utilidad” y sentido social de nuestras universida-
des. Por ejemplo, ante la pregunta: ¿para qué for-
mar más médicos y médicas y al servicio de qué?,
podrían hallarse respuestas no sólo diferentes, sino
profundamente contradictorias y controversiales po-
líticamente.
Las posiciones que defienden cupos para el ingreso a
la formación de médicos/as han sostenido entre sus
principales argumentos que: “la Universidad tiene
una posibilidad limitada de formar profesionales, en
tanto cuenta con un cuerpo docente finito, así como
con un equipamiento y estructura edilicia y organiza-
cional determinada -particularmente, en el caso de
Medicina, se le suma esta singularidad a la cuestión
de la formación de los y las estudiantes en los hospi-
tales públicos donde aprenden la práctica profesional
y se sabe que en estos no hay lugar para que cursen
tantos alumnos/as”; que “el ingreso irrestricto impli-
ca una expresa renuncia a la excelencia académica;
que en Argentina hay muchos médicos, y si estudian
todos, hay excesiva competencia en el mercado la-
boral”; que “estudiar medicina es para unos pocos, o
todos pueden acceder a la universidad, y si acceden,
medicina no es para cualquiera”.
Desde un posicionamiento de la educación como
derecho y bien público, una Facultad de Ciencias
Médicas al servicio de una función social comprome-
tida, crítica, transformadora debe responsabilizarse
en garantizar el acceso libre e irrestricto a la Educa-
ción Superior de Grado, esto es, en ningún caso es-
tablecer mecanismos selectivos, excluyentes o dis-
criminatorios. Además debe incluir en su propuesta
9 Facultad de Ciencias Médicas UNLP | Carrera de Medicina
educativa el abordaje y tratamiento de problemáticas
actuales sobre la salud pública con miradas interdis-
ciplinarias e interprofesionales, comprometida con
su entorno social desde el reconocimiento de las de-
mandas sociales actuales y desde posicionamientos
responsables por el impacto de su actividad profe-
sional. Esto supone una resignificación de la idea de
excelencia académica, en sintonía con la perspectiva
de Pablo Gentili:
“La excelencia académica tiene que ver, por lo tanto,
con la democratización efectiva de las universidades,
de las formas de producción y difusión de saberes
socialmente significativos, y con la democratización
de las posibilidades de acceso y permanencia de los
más pobres en las instituciones de educación supe-
rior. Todo “proyecto académico” es inevitablemente
un “proyecto de vida”, o, si se prefiere, “un proyecto
para pensar y construir la vida entre nosotros y con
los otros” (2012: 135).
Conocer estos debates también forma parte de estu-
diar en una universidad pública y gratuita y de sentir-
se estudiante universitario/a. Ser estudiante depen-
de de múltiples condiciones históricas, contextuales,
familiares, intereses personales, modos de habitar
la universidad pública, condiciones de política edu-
cativa, entre otras. Los primeros desafíos serán tan
diversos como conocer la institución, inscribirse y
cursar las materias de primer año, aprender de y con
muchos otros y otras, formar parte y sumarse a una
comunidad académica en los derechos, obligaciones
y compromisos que atañen la educación pública.
Referencias bibliográficas
• Gentili, P. (2012) Pedagogía de la Igualdad. Ensayos con-
tra la educación excluyente. Buenos Aires: Siglo XXI Edi-
tores Argentina.
• Southwell, M. (2018) La enseñanza universitaria a 100
años de la Reforma: legados y diálogo entre generacio-
nes. En: Revista Trayectorias Universitarias; vol. 4, no. 6.
• Tauber, F. (2018) La universidad pública reformista: un mo-
delo inclusivo y de desarrollo. En: Albornoz, M. (Comp.)
Reformar la universidad. Lecciones de 1918. La Plata:
Eudeba.
El derecho a ser cuidado y
el derecho a aprender a cuidar
Por Dra. Prof. Adriana Moiso 1, Méd. Saúl Flores 2 y Méd. Eduardo A. Martínez 3
1. La Salud y la Educación Superior como
derechos
La salud es un componente inalienable de la dignidad
humana. Todas las personas, por el hecho de existir,
tienen derecho a la salud. Por lo tanto, la atención a la
salud no puede concebirse como una mercancía, un
objeto de ayuda o un privilegio, sino como derecho.
Aparece como derecho implícito en la Constitución
Nacional Argentina. Además, su texto incluye la jerar-
quía constitucional de diversas normas del derecho
internacional que reconocen manifiestamente (reco-
nocimiento explícito) el derecho a la salud.
Los estudios superiores también son un bien públi-
co social, un derecho humano y universal y un deber
de los Estados. De este modo, las instituciones de
educación superior públicas deben asumir la respon-
sabilidad de garantizar el acceso libre e irrestricto a
la Educación Superior de grado.
¿Cómo se relaciona el derecho de la población a
disfrutar del cuidado de su salud, con el derecho
a realizar sus estudios superiores?
Ambos derechos están íntimamente relacionados.
Su formación de grado como médicos será el inicio
de un proceso de educación continua que les permi-
tirá brindar atención de la mayor calidad a las perso-
nas y a las familias de nuestra comunidad. Esta opor-
tunidad de acceder y permanecer en la universidad
pública y gratuita para aprender a cuidar la salud los
obliga, una vez graduados, a devolver en servicios
de excelencia los esfuerzos de los docentes que los
asistieron en su formación, y de la comunidad toda
que deposita en ustedes sus expectativas de ayuda
en el cuidado de la salud. Serán ustedes los que ga-
ranticen, promocionen y cuiden los derechos huma-
nos en general, y el derecho a la salud en particular,
trabajando en ámbitos públicos y privados.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS),
la responsabilidad social (“rendición de cuentas”) de
las facultades de Medicina es ‘la obligación de diri-
gir sus actividades educativas, investigadoras y de
servicio a atender las necesidades prioritarias de su
comunidad, región y/o nación que les ha conferido el
mandato de servir” (1).
1
Prosecretaria de Salud UNLP
2
Prosecretario de Relaciones Institucionales FCM UNLP
3
Prosecretario de Planificación FCM UNLP
10 Facultad de Ciencias Médicas UNLP | Carrera de Medicina
El principal desafío para la educación de las profe-
siones de la salud en el siglo XXI reside en la res-
ponsabilidad de las instituciones educativas por una
mayor contribución al mejoramiento del desempeño
de los sistemas de salud y del estado de salud de las
personas. (2)
Esta responsabilidad social de las instituciones edu-
cativas se realiza fundamentalmente en dos aspec-
tos: en la relación institucional de la facultad con el
sistema de salud, y en la protección del derecho a la
salud de las personas, familias y comunidades. (3).
2. Trabajando para mejorar los sistemas
de salud
En su relación con el sistema de salud, “las institucio-
nes educativas deben cooperar con los otros agen-
tes sociales (políticos, profesionales y sociedad civil)
implicados en el complejo sistema de salud”. Deben
preguntarse si sus graduados, hallazgos de investi-
gación o actividades de extensión sirven a la socie-
dad (3).
La calificación de ‘excelencia’ debe reservarse para
designar a las instituciones que tengan un impacto
en la sociedad (3).
Como Facultad de Ciencias Médicas, tenemos la
obligación de avanzar en el conocimiento preci-
so de las enfermedades prevalentes, emergentes
y re-emergentes en nuestro medio, su distribución
geográfica, temporal y por sector socio-económico.
Particularmente, es necesario definir cuáles son los
determinantes del proceso salud-enfermedad- aten-
ción en nuestra comunidad. Ello permitirá abordarlos
desde la perspectiva del equipo de salud. Por otro
lado, deben fortalecerse las alianzas estratégicas y
los esfuerzos colaborativos con otros socios con in-
tereses y objetivos comunes en el campo de la salud
(Ministerio de Salud, Municipios, instituciones priva-
das), para establecer y ejecutar acciones de mejora
de la salud de nuestra comunidad.
2.1 Salud, enfermedad y Medicina
La salud, la enfermedad y el rol de la Medicina han
sido concebidas a lo largo de la historia de dos ma-
neras diferentes. Estos son: el modelo biomédico clá-
sico y el modelo bio- psico- social.
El Modelo biomédico define a la salud como au-
sencia de enfermedad. El centro de la escena está
en la enfermedad, que el médico debe reconocer y
tratar (Medicina centrada en la enfermedad). Esta
se explica a través de un desequilibrio biológico, sin
considerar los determinantes socio-ambientales de
la salud. La competencia del médico se define en
función de la curación del paciente. Este modelo “ha
sido sin ninguna duda de una eficacidad real para
explicar y curar numerosas enfermedades, pero es
incompleto y ya no es NI suficiente NI satisfactorio”
(4), no es adecuado para los nuevos desafíos de la
práctica profesional, entre ellos el énfasis en lo pre-
ventivo, el cuidado de la calidad de vida y la atención
de la enfermedad crónica.
El Modelo biopsicosocial considera que la salud y
la enfermedad son un continuo, determinado por la
permanente interacción de factores biológicos, psi-
cológicos, sociales, culturales, familiares y ambienta-
les (Determinantes Sociales de la Salud). El médico
participa junto con la persona en la definición del pro-
blema, teniendo en cuenta a la familia. Se aborda la
situación global de la persona y su contexto, ponien-
do el acento sobre sus vivencias. El médico actúa
como facilitador, lo que implica la promoción activa
de la salud a lo largo de la vida de las familias. Se
pasa de una Medicina Centrada en la Enfermedad a
una Medicina Centrada en la Persona.
Estos modelos se expresan tanto en la práctica pro-
fesional, como en la organización institucional de la
atención de la salud y en la formación de los profe-
sionales de salud.
Desde hace muchos años, el enfoque biomédico
ha tenido una preponderancia casi total. Pero los
pacientes esperan mucho más que una buena ex-
perticia técnica. Esperan y exigen médicos que es-
tablezcan lazos en el plano humano, los escuchen
atentamente y les hagan participar de las decisiones
que les conciernen (4).
2.2. Los sistemas de salud
La atención de la salud constituye el conjunto de pro-
cesos a través de los cuales se concreta la provisión
de prestaciones y cuidados de salud a un individuo, un
grupo familiar, una comunidad y/o una población (5).
Consiste en un conjunto de acciones orientadas a
conservar la salud de las personas, promocionando
la salud y previniendo las enfermedades; recuperar la
salud de quienes han enfermado para que logren sa-
nar, mediante un diagnóstico precoz y un tratamiento
oportuno; detectar tempranamente y evitar el agrava-
miento de aquellas enfermedades para las cuales aún
no se tiene cura; rehabilitar de las secuelas produci-
das por la enfermedad y aliviar el dolor, y minimizar el
sufrimiento de los enfermos graves que no pueden ser
curados. Estas acciones son desarrolladas a través de
los sistemas sanitarios o de salud.
11 Facultad de Ciencias Médicas UNLP | Carrera de Medicina
Los sistemas de salud son estructuras sociales
complejas de naturaleza heterogénea, destinados a
satisfacer las necesidades de la población de cada
país en materia de salud y enfermedad.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS):
“Un sistema de salud abarca todas las actividades
cuya finalidad principal es promover, restablecer o
mantener la salud” (6)
En esencia, todo sistema de salud implica la interac-
ción entre los prestadores de servicios y los miembros
de una población (7). En este sentido, los sistemas
sanitarios constituyen las diferentes formas de orga-
nización que puede adoptar el sector sanitario en un
medio concreto, de acuerdo con los valores y motiva-
ciones de la sociedad en que se desarrollan y reflejan.
Como sistemas sociales, los sistemas de salud de-
ben ser considerados como los instrumentos de la
sociedad para proteger la salud y brindar atención sa-
nitaria. Por lo tanto deberán analizarse a partir de los
valores de los ciudadanos, el modelo de Estado, la si-
tuación socioeconómica y los intereses de los grupos
dominantes de la sociedad en que se desarrollan (8)
La OMS establece tres objetivos del sistema de
salud (6). Ellos son: buena salud, capacidad de res-
puesta a las expectativas no médicas de la gente y
equidad de las contribuciones financieras. La salud
es el objetivo principal del sistema de salud. Implica
lograr que la situación sanitaria de la población en su
totalidad sea la mejor posible durante todo el ciclo de
vida de la gente, teniendo en cuenta la mortalidad y
la discapacidad prematuras. Pero además de eso, se
debe buscar la satisfacción de las expectativas de la
población con respecto al trato que debería recibir de
los prestadores de servicios y que todas las familias
gasten una proporción de sus ingresos para salud.
En todo sistema de salud podemos distinguir ele-
mentos comunes o componentes del sistema de
salud. Estos son: prestador, regulador, financiador y
los usuarios. Se llama prestadores en salud a quie-
nes ofrecen servicios de salud a las personas. Co-
rresponde a hospitales, centros de salud, médicos,
odontólogos, psicólogos, enfermeros y cada profe-
sional o institución que realiza alguna actividad re-
lacionada con ofrecer servicios de salud. El compo-
nente regulador corresponde al Estado, que es quien
dicta las reglas de juego del sistema, fiscaliza y da el
marco legal. El componente financiadores el encar-
gado de recaudar y pagarle a los prestadores. Por
último, el componente usuario, se refiere a las perso-
nas que demandan y utilizan los servicios de salud.
Los usuarios son la razón de ser y los destinatarios
finales de los servicios
En la Argentina, el sistema de salud (sector salud)
está integrado por tres subsectores (9): el sub sector
público, el sub sector de la seguridad social y el sub
sector privado. El sistema argentino de salud está
asentado sobre el sub sector público, cuyo acceso es
universal. Tienen derecho todos los habitantes del
país. Incluye los niveles Nacional, Provincial y Munici-
pal. Dada la estructura federal del país, los gobiernos
provinciales cuentan con total autonomía en materia
de políticas de salud. Por este motivo, la mayor parte
de las responsabilidades en la provisión de servicios
se encuentra a cargo de los gobiernos provinciales.
Los trabajadores privados que se desempeñan en el
mercado formal y los del sector público nacional, así
como sus respectivos grupos familiares tienen una
cobertura adicional provista por instituciones de la
seguridad social denominadas “obras sociales na-
cionales”. De este segmento no participan los traba-
jadores que se desempeñan en los sectores públicos
provinciales y sus familias, que están asegurados en
las “obras sociales provinciales”. Otro aspecto carac-
terístico del sistema de seguro social argentino es la
introducción de una institución destinada a proveer
servicios a los jubilados y pensionados y sus grupos
familiares, el Instituto Nacional de Servicios Sociales
para Jubilados y Pensionados (INSSJ y P), más co-
nocido como “PAMI”. Y, por último, existen seguros
voluntarios en empresas de medicina prepaga.
La conformación actual del sistema de salud argenti-
no es el resultado de una compleja evolución.
La falta de integración entre los subsectores, pú-
blico, seguridad social y privado, en los que se en-
cuentran agrupadas las instituciones, es una de las
particularidades del sistema. El sector salud de Ar-
gentina se caracteriza, en consecuencia por ser muy
segmentado, fragmentado, heterogéneo y poco
equitativo tanto en relación con la organización y fi-
nanciamiento como en el acceso a los servicios.
El sub-sector público aporta a este cuadro general
su división según jurisdicciones –nacional, provincial
y municipal-, niveles entre los cuales no existe una
adecuada coordinación.
La fragmentación, junto con la inequidad del gasto
público en salud, el empobrecimiento de la población
por motivos de salud cuando no está cubierta, la falta
de seguridad del sistema y la orientación inadecuada
de la atención hacia los servicios curativos, consti-
tuyen los cinco fallos comunes en la prestación de
atención de salud en todo el mundo.
Por ese motivo,
“La gente está cada vez más descontenta ante la in-
capacidad de los servicios de salud para proporcio-
nar un nivel de cobertura nacional que satisfaga la
demanda y las nuevas necesidades, y ante el hecho
de que los servicios prestados no sean acordes con
sus expectativas. Es difícilmente rebatible que los
sistemas de salud tienen que responder mejor y con
mayor rapidez a los desafíos de un mundo en trans-
formación. Y la Atención Primaria de la Salud (APS)
puede afrontar esos desafíos” (10).
12 Facultad de Ciencias Médicas UNLP | Carrera de Medicina
2.3. La Atención Primaria de la Salud (APS)
En 1978, la OMS en La Conferencia Internacional
sobre Atención Primaria de Salud, reunida en Alma
Ata estableció la meta de “Salud para todos en el año
2000”, y determinó la estrategia para alcanzarla, la
Atención Primaria de la Salud (APS). Se reivindica a
la salud como un derecho humano fundamental, cuya
realización exige la intervención de muchos otros sec-
tores sociales y económicos, además del de la salud.
La Declaración de Alma Ata establece que la Aten-
ción Primaria de la Salud es “…..la asistencia sa-
nitaria esencial basada en métodos y tecnologías
prácticas, científicamente fundadas y socialmente
aceptables, puesta al alcance de todos los individuos
y familias de la comunidad mediante su plena partici-
pación y a un coste que la comunidad y el país pue-
dan soportar, en todas y cada etapa de su desarrollo
con un espíritu de auto-responsabilidad y autodeter-
minación….”(11)
La atención primaria de la salud puede ser conside-
rada como una estrategia para la organización de los
sistemas de atención de la salud. También, desde el
enfoque de Salud y Derechos Humanos, es una filo-
sofía que impregna todas las políticas, abordando los
determinantes políticos y sociales de la salud (12).
La APS debe ser la base de los sistemas de salud, ga-
rantizando el derecho al más alto nivel de protección
de la salud, la solidaridad y la equidad de los mismos.
“Un sistema de salud basado en la APS está con-
formado por un conjunto de elementos estructurales
y funcionales esenciales que garantizan la cobertura
y el acceso universal a los servicios, los cuales son
aceptables para la población y promueven la equidad.
Presta atención integral, integrada y apropiada a lo
largo del tiempo, pone énfasis en la prevención y la
promoción y garantiza el primer contacto del usuario
con el sistema, tomando a las familias y comunidades
como base para la planificación y la acción” (12)
Los principales elementos son:
• Acceso y cobertura universal: son el funda-
mento de un sistema de salud equitativo.
• Atención integral e integrada: significa que el
rango de los servicios disponibles debe ser su-
ficiente para responder a las necesidades de
salud de la población, incluyendo la promoción,
prevención, diagnóstico precoz, curación, reha-
bilitación, atención paliativa y apoyo para el auto-
cuidado. La atención integrada es complementa-
ria de la integralidad porque ésta requiere de la
coordinación entre todas las partes del sistema
de salud para garantizar la satisfacción de las
necesidades de salud.
• Énfasis en la prevención y promoción: pro-
curando mejorar los estilos y las condiciones de
vida, haciendo promoción de la salud con otros
componentes del sistema de salud.
• Atención apropiada: los servicios deben ser re-
levantes al tomar en consideración el contexto
social y epidemiológico, familiar y comunitario.
• Orientación familiar y comunitaria: la familia y
la comunidad son consideradas como el foco pri-
mario de la planificación y de la intervención (13)
Ahora bien, para garantizar la excelencia del sistema
de salud basado en la APS, es indispensable contar
con profesionales y técnicos de alta calidad.
El reto de reorganizar los sistemas de salud alrede-
dor de una APS solo será alcanzado con la participa-
ción de profesionales que comprendan y practiquen
los atributos de la APS. Siguiendo a Harzheim (14):
“el médico especialista en medicina de familia y el
enfermero con especialización en salud familiar y
comunitaria son los ejes de este equipo multiprofe-
sional que debe ser complementado, de acuerdo con
las condiciones de cada país y las características de-
mográficas y epidemiológicas de cada población, por
otros profesionales….”.
Para esto es necesario “un médico que no sólo ten-
ga habilidades para la práctica en el primer nivel de
atención médica, sino que vea la APS como un con-
cepto integral, que incluye acciones comunitarias y
que requiere necesariamente un enfoque interdis-
ciplinario e interprofesional; por lo tanto, necesaria-
mente integrado a un equipo de trabajo” (15).
Consecuentemente, los profesionales de la salud
deben ser educados para activar el razonamiento
crítico y la conducta ética con el objetivo de ser com-
petentes participando en sistemas de salud centra-
dos en la persona y en la población, como miembros
de equipos localmente responsables. El propósito
último es asegurar cobertura universal de servicios
integrales de alta calidad, esenciales para promover
oportunidades para la equidad sanitaria.
3. Promoviendo el derecho de la gente
a la salud
Además de trabajar por la mejora del sistema de sa-
lud, las facultades de Medicina también deben es-
forzarse en la protección de del derecho a la salud.
Esto se refiere a garantizar: la equidad, que pretende
el pleno acceso sin discriminación a los servicios de
salud; la calidad de atención, que persigue brindar
las mejores medidas de promoción de bienestar físi-
co, mental y social, protección, restauración y reha-
bilitación de la salud; y la relevancia, que orienta las
respuestas a las necesidades prioritarias (3).
3.1. La equidad en salud
Es la ausencia de desigualdades sistemáticas, inne-
cesarias, injustas y evitables (16)
La equidad en salud corresponde a la eliminación
de todas las diferencias sistemáticas en el estado de
13 Facultad de Ciencias Médicas UNLP | Carrera de Medicina
salud entre los grupos socioeconómicos. Todos de-
ben tener igual oportunidad de desarrollar su poten-
cial de salud y no debe existir obstáculo para alcan-
zarlo, si es evitable.
La equidad en la atención de la salud significa que
todos los grupos de población deben tener la misma
posibilidad de acceso a la atención, la misma posibi-
lidad de utilización del servicio y la misma calidad en
la atención para iguales necesidades en salud (17)
3.2. Calidad de atención
Los sistemas sanitarios deben brindar atención de
salud de calidad a las personas, las familias y la co-
munidad.
“La calidad en la Atención de la Salud consiste en
la apropiada ejecución (de acuerdo a estándares) de
intervenciones de probada seguridad, que son eco-
nómicamente accesibles a la población en cuestión y
que poseen la capacidad de producir un impacto po-
sitivo en la mortalidad, morbilidad y discapacidad”(6).
¿Por qué alcanzar la calidad en la asistencia sa-
nitaria?
Existen múltiples motivos para trabajar para el logro
de la calidad de la asistencia. Ellos son:
• Éticos: por el derecho que todos los ciudadanos
tienen al nivel de salud más alto alcanzable y a la
atención sanitaria, y por la responsabilidad que
tienen los profesionales de actuar con calidad en
la atención que prestan. Significa “hacer bien lo
que se debe de hacer”. Se unen la ética como
concepto, con la calidad como procedimiento.
No puede existir la ética efec­tivamente sin apli-
car calidad.
• Sociales, por el deber social de garantizar a to-
dos los ciudadanos la equidad, la accesibilidad y
otros atributos de la atención sanitaria.
• De seguridad, ya que la constante evolución de
la tecnología nos obliga a evaluar los procesos de
implantación y de uso para cada área temática.
• Económicos, por la necesidad de administrar
adecuadamente los recursos de que dispone-
mos, ya que estos son limitados.
• Legales, ya que las personas tienen por ley el
derecho a la asistencia sanitaria de calidad.
¿Cuáles son los componentes de la calidad asis-
tencial?
Los componentes que determinan la calidad de un
servicio de asistencia sanitaria son el científico-téc-
nico, el interpersonal y los aspectos de organización
y distribución de recursos. Es necesaria la presencia
de los tres componentes para alcanzar un alto nivel
de calidad. (18.)
• Científico-técnico: está determinado por la
adecuación de los cuidados que se dan y la
habilidad con la que esos cuidados se prestan.
Depende de la toma de decisiones de los pro­
fesionales sanitarios y en su capacidad e interés
para llevarlas a la práctica.
• Interpersonal: se refiere a la relación existente
entre profesionales y pacientes. Depende de la
comunicación, la capacidad de ganar su confian-
za y la capacidad para tratar al paciente con em-
patía, honestidad, tacto y sensibilidad, así como
atender sus preferencias y valores.
• Organización y distribución de los recursos:
las instituciones u organizaciones deben procu-
rar prestar una correcta accesibilidad a los usua-
rios, una capacidad de respuesta y la optimiza-
ción de su utilización, ante recursos limitados.
En la Figura 1 podemos ver los atributos o dimen-
siones de la calidad asistencial que pueden definirla
¿Cómo se mide la calidad asistencial?
El nivel de calidad de la atención se valora por tres
grandes aspectos o determinantes de la misma: la
adecuación y la excelencia (calidad técnica) y la sa-
tisfacción de la persona que recibe esa atención (ca-
lidad percibida).
Figura 1. Atributos básicos de la calidad asistencial. Fuente: (18).
14 Facultad de Ciencias Médicas UNLP | Carrera de Medicina
1. Calidad técnica: depende del estado del arte
de la práctica médica (hacer lo correcto correc-
tamente). Se refiere al grado de adecuación de
los diferentes procedimientos que se aplican a
los pacientes. Luego se debe lograr que el pro-
cedimiento sea efectivo, para alcanzar la exce-
lencia de nuestro trabajo.
2. Calidad percibida: es aquella que percibe el
usuario. Suele estar influenciada por las condi-
ciones socioeconómicas, razones culturales y
religiosas. La calidad de la atención que perci-
be está determi­nada por la diferencia entre las
expectativas y la percepción de los resultados
reales. Por ello, la satisfacción va a depender en
gran parte de la información o expectativas que
sobre la prestación de un servicio tengan. Será,
por tanto, una responsabilidad de los servicios el
dar participación a los usuarios tanto para cono-
cer sus necesidades y expectativas como para
ver en qué nivel consiguen satisfacerlos.
Buscar la satisfacción del usuario con la atención
recibida, dándole de forma comprensible toda la in-
formación sobre su proceso para que éste pueda
participar activamente en la toma de decisiones, es
una de las obligaciones más importantes de quienes
trabajamos en este sector.
Bibliografía
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¿Por qué pensar una salud con perspectiva de género?
Méd. Gisela Leiva*
Puede que esta no sea una de las preguntas iniciales
que se hagan en sus primeros días de vida universi-
taria, pero debemos decirles que sí es una pregunta
que queremos que se hagan lo antes posible. Ha-
bitar un espacio donde la educación que recibimos
es pública, gratuita y de calidad supone una gran
responsabilidad, sobre todo si consideramos que en
nuestro país solo el 3.5 % de la población accede a
una educación universitaria pública y gratuita¹. Como
estudiantes de ciencias de la salud y futurxs traba-
jadorxs de la salud, creemos que una dimensión de
esta responsabilidad radica en poder garantizar el
derecho a la salud desde una perspectiva de género,
lo que asimismo contribuye a una noción de salud
más justa para la sociedad. Pensar la salud desde
esta perspectiva, tiene este espíritu y objetivo.
Género y Modelo Médico Hegemónico
Nos precede y nos atraviesa, como paradigma de las
ciencias de la salud, lo que prontamente han de co-
nocer como Modelo Médico Hegemónico (MMH). La
idea de paradigma tiene varias interpretaciones, no-
sotrxs tomaremos aquella que proviene de las Cien-
cias Sociales y que la entiende como un “modelo”
o forma de interpretación y comprensión reconocida
“universalmente” sobre un tema o cuestión. En tanto
conjunto de ideas, métodos y principios teóricos, los
paradigmas son sostenidos por grupos de personas
o comunidades (científicas, por ejemplo). Por esto,
un paradigma puede ser la forma “más validada” de
entender o comprender determinada cuestión.
En este caso, decir que el MMH ha sido y es actual-
mente el paradigma de las ciencias de la salud, en
parte implica decir que es la forma en la que, como
sociedad, hemos validado nuestras ideas en relación
a la salud. Este modelo, descrito inicialmente como
una categoría analítica (Menéndez, 1978), tiene dos
características principales. Por un lado, subordina a
otros saberes (por eso es hegemónico) y por el otro,
instrumentaliza una práctica médica biologicista, po-
sitivista, deshumanizada, mercantilista, a-histórica y
a-social. Es decir, una práctica que des-empodera a
las personas sobre sus propios procesos de salud,
enfermedad y cuidado, y que históricamente ha dis-
ciplinado y normalizado nuestras concepciones so-
bre el mundo.
Por otro lado, en los años ‘70, la dominación y sub-
ordinación de las mujeres fue el disparador para que
el movimiento feminista de la época comenzara a
*Directora de Género y Salud de la FCM-UNLP
16 Facultad de Ciencias Médicas UNLP | Carrera de Medicina
desarrollar y utilizar el concepto de género hacien-
do referencia a la construcción social, cultural y sim-
bólica que se estructura a partir de las diferencias
biológicas entre los sexos; es decir “el conjunto de
prácticas, símbolos, representaciones, normas y va-
lores sociales que las sociedades elaboran a partir
de la diferencia sexual anatómica-fisiológica” y que
va a establecer, bajo una lógica binaria, lo que es
“ser-hombre” y “ser-mujer” en una sociedad deter-
minada (Bargas, 2011; Gamba, 2009). A través de
esta categoría se proponían entender las relaciones
de poder entre hombres y mujeres y dar cuenta de
que las causas de la opresión sobre estas últimas no
eran “naturales” ²,³.
Siguiendo este análisis, el sexo fue entendido como
lo “natural” y estático, aquello que supone las ca-
racterísticas cromosómicas, anatómicas y fisiológi-
cas de los cuerpos y el género como una categoría
cambiante, cultural e histórica. No obstante, a partir
de la década del ‘90, estos primeros análisis, aún
contemporáneos, empiezan a ser cuestionados y
numerosxs autorxs van a proponer que el sexo está
tan culturalmente construido como el género; Anne
Fausto-Sterling (2006; en Bargas 2011) dirá: “las se-
ñales y funciones corporales que definimos como
masculinas o femeninas ya están imbricadas en
nuestras concepciones del género”².
Poder comprender cómo dialogan estos “discursos” y
nociones y el alcance que tienen sobre nuestras ideas,
en nuestro comportamiento y prácticas cotidianas, no
resulta tan difícil si intentamos respondernos algunas
preguntas. Lxs invito a hacer un ejercicio.
Piensen en un cuerpo: el pelo, la cabeza, los ojos, la
nariz, la boca, los hombros, el tronco, los brazos, las
manos, el abdomen, la pelvis, las piernas, los pies.
Conserven esa imagen en sus mentes unos minutos.
¿Qué imaginaron? ¿Era un cuerpo desnudo o estaba
vestido? ¿Era un cuerpo inmóvil o en movimiento?
¿Era un cuerpo con pene, con vulva o sin nada? -
¿Era un cuerpo funcional en todas sus partes o algo
no funcionaba? ¿Era un cuerpo “normal”? ¿Podemos
hablar de cuerpos “normales”? ¿Era un cuerpo de
varón o de mujer? ¿Cómo son estos cuerpos? ¿Qué
entendemos por cuerpos femeninos y cuerpos mas-
culinos? ¿Cómo se inscriben en estos imaginarios los
cuerpos de personas transgénero, transexuales, tra-
vestis, intersex? ¿Hay entonces una manera “correc-
ta” de pensar un cuerpo? ¿Hay una sola manera de
pensar nuestros cuerpos? ¿Quién o qué nos ha dicho
cuál es esa manera o cómo debe ser? ¿Quién o qué
nos ha dicho lo que está bien y lo que no?
En nombre de “las ciencias médicas”, se ha dado
respuesta a todas estas preguntas, y se lo ha hecho
desde los inicios de la producción teórica médica, en
palabras de Ana María Fernández:
“En una línea de pensadores que va de Hipócrates
a Galeno, reforzados por Platón y Aristóteles, [...] se
planteará que entre hombres y mujeres no solo hay
diferencia de órganos sino también de esencias: los
hombres, en tanto secos y calientes, serán superio-
res a las mujeres por ser frías y húmedas. En el mito
de los orígenes, Platón dibujará a las mujeres como
individuos inferiores, por cuanto eran hombres casti-
gados. En el origen, el demiurgo creó un ser humano
varón, pero aquellos varones que fueron cobardes,
en su segundo nacimiento fueron trasmutados en
mujeres. Con Aristóteles y luego con Galeno, tomará
fuerza la noción de la mujer como hombre fallado,
incompleto, inacabado y por lo tanto, inferior”⁴
El MMH devenido de esta historia también ha dado
respuestas, y lo ha hecho de una manera esencia-
lista y biologicista; de esta forma ha invisibilizado y
negado sistemáticamente cualquier existencia que
no se incluya dentro de la norma. Podemos empezar
a vislumbrar que esta normalización histórica ha im-
plicado la homologación de lo genérico humano con
lo masculino. De esta manera, se ha estructurado el
conocimiento, la formación y la investigación en sa-
lud en torno a esta normalización, lo que ha operado
directamente sobre la salud de las personas.
Situándonos en este paradigma podemos entonces
visibilizar, comprender y accionar sobre lo que ac-
tualmente reconocemos como sesgos de género en
salud, devenidos en un primer momento de este mo-
delo, pero enmarcados, no obstante, en las lógicas y
dogmas de una sociedad patriarcal que los contiene.
“El término sesgo hace referencia a la existencia de
error sistemático -por contraposición al error aleato-
rio– que deriva en resultados equivocados”. Aunque
es un término que estrictamente es más utilizado en
el ámbito de la investigación, podemos decir también
que la formación y las prácticas en salud pueden
ser sesgadas, cuando en ellas se producen errores
o negligencias sistemáticas que derivarán en con-
secuencias negativas para las personas que resul-
ten víctimas de este sesgo. En este sentido, resulta
esperable que, si “el paradigma científico sobre el
cual se construye el saber médico es androcéntrico,
ello producirá un cuerpo de conocimiento sesgado”
transmisible desde la misma formación de pregrado
a lxs futurxs trabajadorxs de la salud (Tasa-Vinyals,
Mora-Giral y Raich-Escursell, 2015).
Un saber que tenderá a:
• desjerarquizar cualquier identidad que no se co-
rresponda con la normativa de masculinidad,
• concebir, investigar y acompañar los procesos
de salud, enfermedad y cuidado de estas mas-
culinidades en virtud del estereotipo al cual obe-
decen,
17 Facultad de Ciencias Médicas UNLP | Carrera de Medicina
• concebir, investigar y acompañar los procesos
de salud, enfermedad y cuidado de las mujeres
en base al estereotipo de feminidad, por ejemplo
identificar la salud de la mujer únicamente con
la salud sexual y reproductiva o asimismo con el
binomio de salud “materno-infantil”,
• menospreciar y/o invisibilizar los procesos de sa-
lud, enfermedad y cuidado que atraviesan otras
identidades sexo-genérico-políticas que no se
incluyen en el binario sexo-genérico establecido,
imposibilitando, de esta manera, la producción
de conocimiento médico para el acompañamien-
to de personas transsexuales, transgénero, tra-
vestis e intersex, entre otras.
En otras palabras, un saber que por un lado invisibili-
za la existencia de toda identidad que no se inscriba
en la norma, y por el otro, naturaliza lo que es “propio”
de los procesos de salud, enfermedad y cuidado de
las mujeres por un lado, y de los varones por el otro;
definiendo además lo que es “propio” de los estereo-
tipos de masculinidad y de feminidad en relación a la
salud. Se fortalecen de esta manera las concepcio-
nes sobre cómo los varones y mujeres se construyen
como tales y se relacionan con su salud. Por ejem-
plo, se asume que los varones, con más frecuencia
que las mujeres, se exponen a prácticas de riesgo
(consumo de sustancias, expresiones de violencia,
formas de conducción), ejerciendo una masculinidad
que utiliza el cuerpo y la genitalidad como expresión
de virilidad y hombría, y que se define en oposición
a los hábitos de vida saludables (Esteban, 2006)⁶. Y
una feminidad que, por otro lado, tiene naturalmen-
te en su “agenda vital” el cuidado permanente de su
salud (la cual, como mencionamos anteriormente,
suele ser pensada únicamente en términos de salud
reproductiva) y de lxs otrxs.
En este marco pensar el derecho a la salud desde
una perspectiva de género supondrá ser sensibles
a: “...reconocer las relaciones de poder que se dan
entre los géneros, en general favorables a los varo-
nes como grupo social y discriminatorias para las
mujeres; que estas relaciones han sido constituidas
social e históricamente y son constitutivas de las per-
sonas, y que atraviesan todo el entramado social y
se articulan con otras relaciones sociales, como las
de clase, etnia, edad, preferencia sexual, religión”
(Gamba,2009)³
Por todo esto, entendemos que pensar el mundo y
el derecho a la salud desde una perspectiva de gé-
nero no es tarea sencilla, porque en parte supone el
ejercicio de desmontar críticamente la estructura de
nuestra concepción del mundo y de la propia subjeti-
vidad y tiene como desafío, de-construir y reconstruir
las dimensiones de la vida cotidiana, las relaciones,
los roles, los estereotipos que impactan directamen-
te en la salud de las personas.
No obstante, aunque es tarea difícil, la perspectiva
de género nos da los argumentos para generar al-
ternativas a las ya existentes, para generar nuevos
conocimientos para aprender.
La Dirección de Género y Salud de nuestra Facultad
En junio del 2018 se crea en nuestra casa de es-
tudios la primera Dirección de Género y Salud que
tiene como uno de sus principales objetivos trans-
versalizar la perspectiva de género en todo el ámbito
académico-asistencial-laboral de la Facultad. Las ac-
tividades y funciones de esta Dirección se proyectan
desde cuatro áreas potenciales de trabajo:
1. De articulación institucional: promoviendo -a
través del trabajo conjunto con las diferentes
carreras de grado de la FCM- la incorporación
de la perspectiva de género a las currículas; y
generando y potenciando espacios de formación
y debate en materia de género para estudian-
tes, docentes, graduadas, graduados y personal
Nodocente.
2. De relaciones interinstitucionales: fomentando y
coordinando iniciativas conjuntas con otras áreas
y espacios vinculados a la temática, de la univer-
sidad y de las distintas facultades, generando y
potenciando espacios de formación conjunta.
3. De vinculación con la comunidad: promoviendo
la participación de la comunidad en la planifica-
ción, desarrollo y evaluación de las políticas que
impulse la dirección, así como el intercambio,
sensibilización y formación en materia de género
con la comunidad.
4. De intervención y comunicación: generando y
promoviendo actividades para el compromiso y
la participación de la Facultad de Ciencias Mé-
dicas en las efemérides anuales de la agenda
del Movimiento de Mujeres y de la Disidencia
Sexual, Nacional e Internacional, así como ma-
terial de difusión gráfica y audiovisual en materia
de género para los diversos ámbitos académico
- asistenciales de las diferentes carreras de la
Facultad. Por otro lado, fomentando el conoci-
miento y difusión de leyes y programas de alcan-
ce sanitario en los diferentes ámbitos académi-
co-asistenciales que transita nuestra comunidad
educativa (Ley de identidad de Género, Ley de
Educación Sexual Integral, Programa Provincial
de Implementación de Políticas de Género y Di-
versidad Sexual en Salud de la Provincia de Bs.
As., entre otras)
emancipadora para todas las personas, es un enor-
me desafío. Las adversidades y los obstáculos serán
cotidianos; sin embargo, creemos en palabras de Ju-
dith Butler (2011) que “cualquiera que sea la libertad
por la que luchamos, debe ser una libertad basada
en la igualdad”⁷. Esa lucha acompañamos.
(Nota al pie) Utilizaremos cuando fuese necesario la
“x” adoptando la posición política de utilizar siempre
un lenguaje inclusivo, entendiendo que “lo que no se
nombra no existe”. Por ello, decidimos visibilizar a
las personas feminizadas ocultas detrás del uso del
masculino como universal.
Referencias bibliográficas
1. Departamento de información universitaria 2016-2017.
Ministerio de Educación. Presidencia de la Nación
2. Bargas, María Luján (2011). Del descubrimiento a la
creación histórico-social del dimorfismo sexual. En:
Gutiérrez, María Alicia (Comp.) Voces Polifónicas. Iti-
nerarios de los géneros y las sexualidades. Buenos
Aires: Ediciones Godot.
3. Gamba, Susana Beatriz (2009). Diccionario de estu-
dios de género y feminismos. Buenos Aires: Editorial
Biblos. Pág. 122.
4. Fernández, Ana María (1993). La mujer de la ilusión:
pactos y contratos entre hombres y mujeres. Buenos
Aires: Paidós.
5. Tasa-Vinyals E, Mora-Giral M, Raich-Escursell R. Ses-
go de género en medicina: concepto y estado de la
cuestión. Cuadernos de Medicina Psicosomática y
Psiquiatría de Enlace. Revista Iberoamericana de Psi-
cosomática, Nº 113 - 2015.
6. Esteban, Mari Luz. “El estudio de la salud y el género:
las ventajas de un enfoque antropológico y feminista”.
Salud Colectiva [en línea] 2006, 2 (enero-abril): [Fe-
cha de consulta: 29 de noviembre de 2018] Disponible
en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=73120102.
ISSN 1669-2381.
7. Butler, Judith (2011). Violencia de Estado, guerra, re-
sistencia: por una nueva política de la izquierda. Ma-
drid: Katz Editores.

Un horizonte más justo para la salud

Pensar la salud con esta perspectiva, supone una
posición política frente a la desigualdad y la opresión
de género, posición que denuncia el daño que esta
desigualdad genera en la vida de las personas, pero
que a la vez habilita acciones y alternativas para
erradicarla. Iniciar un nuevo tránsito como el que hoy
les toca, desandando a la vez los caminos que nos
llevaron a alejarnos de una salud justa, libertaria y

18 Facultad de Ciencias Médicas UNLP | Carrera de Medicina

Perspectiva de derechos humanos en salud
Abog. Valeria Segura *
Introducción
En octubre de 2018, se crea en la Facultad de Cien-
cias Médicas la Prosecretaría de Derechos Humanos
que tiene dentro de sus objetivos promover, difundir y
garantizar un ambiente respetuoso con los derechos
humanos, como así también generar un espacio libre
de violencias. Para ello, se procura trabajar de ma-
nera articulada entre distintos actores institucionales
de la Facultad, y con los distintos claustros, para vi-
sibilizar las violencias que históricamente se han na-
turalizado, y poder generar mecanismos efectivos de
problematización, prevención e intervención.
Como estudiantes de esta Facultad es importante po-
sicionarse como garantes de derechos, y asimismo,
como sujetos de derechos. De esta forma, se genera
corresponsabilidad y capacidad de agencia entre to-
das las personas que transitan por el ámbito acadé-
mico, construyendo de manera colectiva los criterios
éticos de respeto hacia los derechos humanos.
Principios y características de los derechos
humanos
Los derechos humanos tienen características parti-
culares que hay que tener en cuenta para garanti-
zar de manera efectiva su aplicación y ejercicio. En
primer término, son universales, es decir son aplica-
bles para todas las personas, sin distinción por etnia,
edad, género, orientación sexual, nacionalidad o reli-
gión. De allí se desprende el principio de no discrimi-
nación en materia de derechos humanos. Asimismo
estos derechos son interdependientes, se relacionan
entre sí de forma complementaria. Por ejemplo, sin
el derecho a una vivienda digna o a la alimentación
adecuada, se viola además el derecho a la salud,
la educación, etc. Por eso se deben implementar de
manera integral como política de Estado. Son irre-
nunciables, y progresivos. Es decir que los derechos
adquiridos son el piso mínimo desde donde se mejo-
rarán o implementarán nuevos derechos. Una políti-
ca regresiva es contraria a los principios de derechos
humanos. Además son obligatorios para los Estados
y sus funcionarios/as, que tendrán que adaptar su
normativa interna si se contradice con los tratados y
convenciones que fueron ratificados.
Incorporar la perspectiva de derechos humanos en
la formación en salud, como así también en la prác-
tica de la profesión, aporta una mirada de derechos
* Prosecretaria de Derechos Humanos de la Facultad de
Ciencias Médicas
19 Facultad de Ciencias Médicas UNLP | Carrera de Medicina
que humaniza el contexto académico y de atención,
tanto para las y los trabajadores de la salud y los/las
pacientes, posibilitando un abordaje integral respe-
tuoso con el sistema democrático en el cual vivimos.
Marco normativo
En materia de derechos la Constitución Nacional es
la norma de mayor jerarquía legal, es decir, que to-
das las leyes nacionales, provinciales, resoluciones
administrativas, como cualquier otra normativa, tiene
que estar en concordancia con ésta. En caso contra-
rio, se puede dictar la inconstitucionalidad de la ley
de menor jerarquía. La Constitución Nacional reco-
noce cómo se va a organizar políticamente el país:
establece un orden republicano y democrático, exis-
ten divisiones de poderes (Legislativo, Judicial y Eje-
cutivo), como así también la participación mediante
el voto popular de la elección de los y las represen-
tantes. La Constitución garantiza además una serie
de derechos para todas las personas que habitan en
el suelo argentino e incorpora a partir de la reforma
de 1994, a todos los tratados internacionales de De-
rechos Humanos reconocidos hasta ese año, que
van a tener la misma jerarquía que la Constitución.
Estos tratados y declaraciones de Derechos Hu-
manos fueron producto de una disputa histórica de
distintos movimientos políticos que pugnaron por el
reconocimiento de sus derechos y procuraron que
se generen garantías por parte del Estado para res-
guardar los mismos. En un primer momento, luego
de las gravísimas violaciones a los derechos huma-
nos que sucedieron en la Primera y Segunda Gue-
rra Mundial, se proclamó en 1948 la Declaración
Universal de los Derechos Humanos por parte de la
Asamblea General de las Naciones Unidas. Luego
se fueron confeccionando otros Tratados en materia
de derechos humanos, como el Pacto internacional
de Derechos Civiles y Políticos que recoge derechos
como la libertad, la igualdad ante la ley, la integridad
física y la protección de los derechos de las minorías.
Ese mismo año entró en vigencia el Pacto Interna-
cional de Derechos Económicos, Sociales y Cultu-
rales donde se encuentra contemplado, entre otros:
el derecho a trabajar en unas condiciones justas y
favorables, el derecho a la protección social, a un ni-
vel de vida adecuado y al disfrute del más alto nivel
posible de salud, el derecho a la educación y a gozar
de los beneficios derivados de la libertad cultural y el
progreso científico.
Posteriormente, se crearon Tratados específicos que
incorporaron nuevas perspectivas en relación al géne
ro, niñez, discapacidad, entre otras, que han amplia-
do la protección internacional de los derechos hu-
manos para estos grupos históricamente vulnerados.
Se menciona, por ejemplo la Convención Interna-
cional sobre la Eliminación de Todas las Formas de
Discriminación Racial (1965), la Convención sobre
la Eliminación de Todas las Formas de Discrimina-
ción contra la Mujer (1979), la Convención sobre los
Derechos del Niño (1989) y la Convención sobre los
Derechos de las Personas con Discapacidad (2006).
Además, a nivel regional se cuenta con la Organi-
zación de los Estados Americanos (OEA), creada
en 1948, donde se encuentra el sistema interameri-
cano de derechos humanos, adaptado a la realidad
de nuestro continente. De allí surgen importantes
instrumentos, como La Convención Americana de
Derechos Humanos (también llamado Pacto de San
José de Costa Rica) que entró en vigencia en 1978, y
que fue uno de los instrumentos más importantes en
nuestra región, en un contexto donde las dictaduras
cívico-militares estaban violando sistemáticamente
los derechos humanos básicos de las poblaciones
latinoamericanas. También contamos con el Pro-
tocolo Adicional a la Convención Americana sobre
Derechos Humanos en materia de Derechos Eco-
nómicos, Sociales Y Culturales “Protocolo De San
Salvador” (1988), la Convención Interamericana para
Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra la
Mujer, conocida como Convención de Belém do Pará
(1994), entre otros.
Derecho a la Salud
En materia de salud hay un marco normativo que
contempla este derecho en particular. En el ámbito
internacional, se consagró en el acta constitutiva de
la Organización Mundial de la Salud (OMS) creada
en 1946 y que entró en vigor el 7 de abril de 1948.
En la misma se señala que “la salud es un estado de
completo bienestar físico, mental y social, y no so-
lamente la ausencia de afecciones o enfermedades.
El goce del grado máximo de salud que se pueda
lograr es uno de los derechos fundamentales de todo
ser humano sin distinción de raza, religión, ideología
política o condición económica o social.” También se
reconoce el derecho a la salud a nivel regional, en el
artículo 10 del Protocolo de San Salvador.
Estos Tratados fueron receptados por la normativa
argentina, que elaboró leyes nacionales y provin-
ciales que resguardan el derecho a la salud. La ley
nacional No 26.529 del año 2009 de Derechos del
Paciente en su Relación con los Profesionales e Ins-
tituciones de la Salud, es uno de los pilares funda-
mentales para la práctica dentro estos ámbitos. En
la ley se contempla que son derechos esenciales del
paciente el trato digno y respetuoso, la autonomía de
la voluntad, el acceso a la información, a la intimidad
y confidencialidad de toda actividad médico-asisten-
20 Facultad de Ciencias Médicas UNLP | Carrera de Medicina
cial (por lo tanto está prohibido difundir información
y/o imágenes que se obtienen en el marco de la con-
sulta), entre otros.
En materia de salud sexual y reproductiva, en 2006
un grupo de expertos/as elaboró los principios de
Yogyakarta, donde se establece que la orientación
sexual y la identidad de género son esenciales para
la dignidad y la humanidad de toda persona y no de-
ben ser motivo de discriminación o abuso. El derecho
a la salud está contemplado en el principio 17 que
establece: “Todas las personas tienen el derecho al
disfrute del más alto nivel posible de salud física y
mental, sin discriminación por motivos de orienta-
ción sexual o identidad de género. La salud sexual
y reproductiva es un aspecto fundamental de este
derecho”.
Perspectiva de derechos
Por lo antes expuesto, los derechos humanos traen
una perspectiva que es importante incorporar en la
vida cotidiana, tanto en nuestro paso por el ámbito
académico, para estudiantes, docentes y no docen-
tes, como al momento del ejercicio de la profesión,
y en relación con los demás actores con los cuales
nos relacionamos. Como vimos, el derecho a la salud
constituye un eje fundamental para garantizar otros
derechos humanos, y a la vez, procurar su debida
implementación y acceso es también generar las
condiciones para que las y los trabajadores de la sa-
lud se desempeñen en ambientes adecuados para
poder ejercer su profesión de forma integral, cuenten
con la capacitación necesaria, la tecnología y recur-
sos adecuados.
A su vez, tener una perspectiva de derechos huma-
nos es poner en primer plano la autonomía y la voz
propia de las personas que integran el sistema de
salud. Por ello es imprescindible tener en cuenta una
perspectiva de género, de los derechos de la niñez,
de las personas con discapacidad, de las personas
migrantes, entre otras.
Como ya se señaló, estos derechos están interrela-
cionados, y la práctica de los y las profesionales de la
salud puede cambiar notablemente si se contempla
esta perspectiva ética de abordaje, o si se incumple
con la obligación de considerarlos. Los derechos hu-
manos procuran además la dignidad de las personas
como eje central.
Por lo tanto, será totalmente diferente la atención,
por ejemplo, a niños, niñas o jóvenes si se los piensa
como sujetos que tienen derechos y voz propia, o si
el vínculo parte de considerarlos objetos de tutela,
atendiendo solamente al aspecto biológico, y no a la
integralidad que compone el derecho a la salud. Si
por ejemplo, en la consulta a un niño o joven se ob-
serva indicadores de que existe abuso sexual infantil,
se deberá intervenir teniendo en cuenta el contexto
familiar, si otros miembros de la familia están
atravesando una situación de violencia, articulando
con organismos específicos de niñez que tienen que
acompañar en estos casos, como el Servicio Local de
Niñez del municipio, los Juzgados de Familia, Tribu-
nales Penales, los servicios sociales de los hospita-
les, entre otros actores. Lo mismo sucede en relación
al género. Cuando un trabajador o trabajadora de la
salud no visualiza situaciones de violencia de género
respecto a una mujer que atiende, y que regularmente
se presenta con lesiones físicas, puede incurrir en una
falta a su deber como funcionario público.
Por ello resulta esencial el trabajo de manera arti-
culada con otras instituciones y actores sociales, de
ser posible en forma interdisciplinaria, atendiendo
21 Facultad de Ciencias Médicas UNLP | Carrera de Medicina
a la integralidad y complejidad que significa consti-
tuirse como garantes de derechos en relación a las
distintas problemáticas que puede atravesar a una
persona consultante.
Tener en cuenta que en nuestra sociedad existen
estructuras desiguales de poder, que generan dis-
criminación, violencia, marginación, nos da la posi-
bilidad de aplicar los derechos humanos como una
herramienta para deslegitimar estas desigualdades,
y poder desarrollar la profesión de forma respetuo-
sa de los derechos de las personas que se van a
acompañar en sus procesos de salud, enfermedad y
cuidado, como así también los propios como trabaja-
dores y trabajadoras de la salud.
22 Facultad de Ciencias Médicas UNLP | Carrera de Medicina
Actividad Pre curso introductorio
Relevamiento de experiencias de usuarios
de los sistemas de salud
En este apartado encontrarás una actividad a ser
realizada durante el mes de enero. La misma es obli-
gatoria y deberá ser presentada al/a la docente de
tu comisión en el Curso Introductorio del mes de fe-
brero en la Facultad de Ciencias Médicas. El objetivo
de esta instancia es que te aproximes al sistema de
salud desde la perspectiva de las personas que re-
ciben o recibieron algún tipo de cuidado de salud,
realizando una breve indagación exploratoria que te
permita conocer su experiencia.
¿Por qué solicitamos esta actividad?
La calidad de la atención que perciben las personas
en relación con los servicios de salud está determi­
nada por la diferencia entre las expectativas que tie-
nen y la percepción de los resultados reales. En la
actualidad, aparecen en el centro de la escena los
métodos que buscan conocer las experiencias de los
pacientes, y el significado y el valor que ellos les dan.
El conocimiento de estas experiencias nos permitirá
conocer el sistema de salud desde el lugar de las
personas sanas o enfermas que lo contactan, y que
son sus destinatarios.
¿En qué consiste la actividad?
Consiste en la realización de 10 entrevistas a perso-
nas que hayan tenido un contacto con el sistema de
salud en el último año en las modalidades definidas
más abajo.
Para esto debemos saber que:
Un efector de atención de salud es una combinación
de recursos destinados a la prestación de servicios
de salud personales que desarrollan cuatro tipos
de acciones: promoción, protección, recuperación y
rehabilitación de la salud. En esta oportunidad, les
solicitaremos que atiendan a las acciones de salud
desarrolladas en ámbitos específicos, tales como
consultorios externos (públicos o privados), hospi-
tales, clínicas, sanatorios, dispensarios, salas de
primeros auxilios, centros de salud y unidades sa-
nitarias.
Los efectores concretan las acciones de salud a par-
tir de las siguientes modalidades operativas: Visita,
Consulta, Internación, (las que pueden ser progra-
madas o no programadas) y Emergencia. Para este
trabajo consideraremos la Consulta y la Internación.
23 Facultad de Ciencias Médicas UNLP | Carrera de Medicina
Operativamente se definen como:
• CONSULTA: es la atención brindada por un profe-
sional del equipo de salud en un ámbito específi-
co a una persona que concurre para su atención.
• INTERNACIÓN: situación en que una persona
ocupa una cama, mientras recibe atenciones de
diagnóstico y/o tratamiento.
Las indagaciones a realizar buscarán informarnos
acerca de cuatro situaciones de experiencia de per-
sonas que utilizan el sistema de salud, saber:
1. Consulta ambulatoria.
2. Internación en un Servicio de Clínica Médica (In-
ternación Clínica).
3. Internación en un Servicio de Cirugía (Interna-
ción Quirúrgica).
4. Internación en un servicio de Obstetricia (Inter-
nación Obstétrica).
Por Servicio de Clínica Médica, entendemos los
Servicios de Clínica propiamente dichos y sus espe-
cialidades (Cardiología, Gastroenterología, Neumo-
nología, Neurología, etc.). También se incluyen los
servicios de Pediatría y especialidades pediátricas
(Cardiología Infantil, etc).
Por Servicio de Cirugía, entendemos los Servicios
de Cirugía General y sus especialidades (Cardiociru-
gía, Neurocirugía, Urología, etc.). También se inclu-
yen los servicios de Cirugía Pediátrica y sus especia-
lidades (Cardiocirugía Infantil, etc).
Para realizar las entrevistas, utilizaremos los cuestio-
narios presentados (a continuación), que correspon-
den a las cuatro situaciones mencionadas, a saber:
1. Cuestionario 1: relevamiento de experiencias
de usuarios del sistema de salud: Consulta am-
bulatoria.
2. Cuestionario 2: relevamiento de experiencias
de usuarios del sistema de salud: Internación
Clínica.
3. Cuestionario 3: relevamiento de experiencias
de usuarios del sistema de salud: Internación
Quirúrgica.
4. Cuestionario 4: relevamiento de experiencias
de usuarios del sistema de salud: Obstétrica (por
parto).
Para cumplimentar la tarea, deberás realizar diez En la siguiente tabla encontrarás las diez (10) entre-
(10) entrevistas. Las personas seleccionadas para vistas que debes realizar de acuerdo a esos criterios,
realizar la entrevista pueden ser tus allegados, ve- y el cuestionario a aplicar.
cinos, amigos o cualquier otra persona que se en-
cuentre en el ámbito geográfico de tu localidad, o el
lugar donde pases el mes de enero de 2020, ya que
no es necesario que estés en la ciudad de La Plata
para realizarlas. No es necesario que asistas a un
centro de salud para entrevistar a estas personas,
pero podés hacerlo si no contaras con familiar, amigo
o conocido allegado.
Debes elegir tus entrevistados en función de:
• La situación de contacto con el sistema de salud:
Consulta ambulatoria, Internación Clínica, Inter-
nación Quirúrgica e Internación Obstétrica.
• La edad de la persona entrevistada se consideran
tres bandas de edad: 0 a 14 años, 15 a 64 y 65 y
más años.
Además de estas nueve entrevistas, deberás realizar
una con una persona que haya parido en el último
año, utilizando el Cuestionario 4.
El cuestionario en sus distintas versiones constituye
un hilo conductor para la realización de la entrevista.
Es conveniente que logres las respuestas a los in-
terrogantes planteados. Pero, en tanto esta es una
indagación exploratoria acerca de expectativas y sa-
tisfacción de las mismas, es importante que anotes
todo otro dato que surja de la entrevista y que pueda
ser de interés para nuestro estudio.

24 Facultad de Ciencias Médicas UNLP | Carrera de Medicina

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Trabajo Práctico N° 1
Atención de la salud desde una perspectiva de derechos
Este trabajo práctico se realizará en clase durante la
primera y segunda semana del curso introductorio.
Sus propósitos son acompañarte a conocer nuestra
facultad y universidad, y que comiences a aproxi-
marte a los debates y problemas de la atención de
la salud desde una perspectiva de derechos. Para
elaborarlo, nos preguntamos: ¿Qué, a quiénes y qué
espacios debe conocer un/a estudiante de primer
año? ¿Qué es importante anticipar sobre el funcio-
namiento y temas de discusión de las universidades
públicas que forman profesionales de la salud?
Este trabajo práctico es individual y de entrega
obligatoria.
Se desarrollará durante las clases 1, 2, 3 y 4 del
curso presencial.
Enviarlo en archivo adjunto al/a la docente a car-
go de su comisión el día 14 de febrero de 2020.
Requisitos formales para la entrega del Trabajo
Práctico:
• La entrega se realizará en archivo digital, compa-
tible con procesador de texto (.odt, .doc, .docx),
al correo electrónico que te indique el o la docen-
te a cargo de tu comisión.
• El archivo debe indicar nombre, apellido y núme-
ro de legajo del/la estudiante.
• Extensión: entre 6 (seis) y 12 (doce) carillas.
• Tipo de letra: Arial 11. Interlineado 1,5. Texto jus-
tificado.
Tu docente va a evaluar el trabajo práctico entregado
según estos criterios:
• Que hayan sido realizadas todas y cada una de
las actividades indicadas en el Trabajo Práctico,
cumpliendo con los requisitos indicados más
arriba y respondiendo adecuadamente a lo soli-
citado en cada consigna.
• Que se encuentren en su resolución referencias
claras a los materiales de lectura indicados en
clase o incluidos por el o la estudiante, así como
a lo trabajado en clase durante las semanas del
3 al 13 de febrero de 2020.
• Que sea una producción personal, es decir, que
además de recuperar los materiales de lectura
puedan escribir el trabajo con sus propias pala-
bras.
33 Facultad de Ciencias Médicas UNLP | Carrera de Medicina
Actividades
1. A partir de la lectura del texto “Estudiar en una
universidad pública y gratuita”, escribir una breve
presentación personal que responda:
¿Qué significa para mí ser estudiante de una
universidad nacional pública?
Para ello, considerar lo expresado en el texto so-
bre las características de la experiencia univer-
sitaria, lo conversado en clase y las siguientes
preguntas: ¿Quién soy? ¿Por qué decidí estu-
diar una carrera universitaria? ¿Cuáles son las
características particulares de una universidad
nacional y pública, en particular en nuestro país?
¿Qué pienso que esperan de mí como estudian-
te universitario/a (la Facultad, la sociedad, mi fa-
milia)?
2. Realizar un análisis sobre el “Relevamiento de
experiencias de usuarios de los sistemas de sa-
lud” (la actividad no presencial del mes de ene-
ro), a partir de las siguientes consignas:
a. Leer el texto “El derecho a ser cuidado y el
derecho a aprender a cuidar” y contestar
¿Qué percepciones sobre la experiencia de
las personas en el sistema de salud apare-
cen con mayor frecuencia?
b. Recuperando las características enunciadas
para la atención de la salud en el texto leído,
¿qué problemas y debates se abren al con-
frontarlas con las respuestas de los usua-
rios?
3. Leer el texto “¿Por qué pensar una salud con pers-
pectiva de género?”, y acceder al material audio-
visual del Colectivo Ovejas Negras “¿Cuál es la
diferencia?” (Uruguay, 2012. Disponible en: https://
www.youtube.com/watch?v=WUnGHQNpxQY). Con-
testar:
a. ¿Qué son los estereotipos de género y cómo
impactan en los procesos de salud, enfer-
medad y cuidado?
b. ¿Qué sucedió al preguntar por el género au-
topercibido en las encuestas que realizaron
en enero? Remitirse a la Ley Nacional de
Identidad de Género Nº 26.743 para respon-
der a esta pregunta.
4. Leer el texto “Perspectiva de derechos humanos
en salud” y contestar ¿Qué es la perspectiva
de derechos humanos y qué aportes hace para
pensar los procesos de salud, enfermedad y cui-
dado?
Trabajo Práctico N° 2
El primer año en la carrera de Medicina

El propósito de este trabajo práctico es ofrecerles
una primera aproximación a las propuestas de ense-
ñanza con las que se encontrarán a partir de marzo y
ayudarlos/as a introducirse en las formas en las que
se estudia en esta facultad. Para elaborarlo, nos pre-
guntamos: ¿Qué se espera de los y las estudiantes
de la carrera de Medicina en su proceso de aprendi-
zaje? ¿Qué vale la pena abordar con los y las estu-
diantes a modo de introducción sobre las materias
del primer año?
Para ello, elaboramos una serie de ejercicios de lectu-
ra y escritura para que conozcan algunas caracterís-
ticas de la enseñanza en la universidad y comiencen
a poner en acción prácticas de estudio a propósito
de algunas dificultades frecuentes con las que se en-
cuentran en los primeros meses de cursada.
Este trabajo práctico es individual y de entrega
obligatoria.
Se desarrollará durante las clases 5, 6, 7 y 8 del
curso presencial.
Enviarlo en archivo adjunto al/a la docente a car-
go de su comisión el día 3 de marzo de 2020.
Requisitos formales para la entrega del Trabajo
Práctico:
• La entrega se realizará en archivo digital, compa-
tible con procesador de texto (.odt, .doc, .docx),
al correo electrónico que te indique el o la docen-
te a cargo de tu comisión.
• El archivo debe indicar nombre, apellido y núme-
ro de legajo del/la estudiante.
• Extensión: entre 6 (seis) y 12 (doce) carillas.
• Tipo de letra: Arial 11. Interlineado 1,5. Texto jus-
tificado.
Tu docente va a evaluar el trabajo práctico entregado
según estos criterios:
• Que hayan sido realizadas todas y cada una de
las actividades indicadas en el Trabajo Práctico,
cumpliendo con los requisitos indicados más
arriba y respondiendo adecuadamente a lo soli-
citado en cada consigna.
• Que se encuentren en su resolución referencias
claras a los materiales de lectura indicados en
clase o incluidos por el o la estudiante, y a lo
realizado en clase durante las semanas del 17
de febrero al 3 de marzo de 2020.

Mis primeros días en la Facultad

Transcurrían los primeros días del mes de marzo del

año 2019 y con gran emoción y expectativa asisto
bien tempranito al teórico inaugural de la cátedra de
Biología. Éramos muchos para un aula con poco es-
pacio pero, por suerte, pude sentarme en las prime-
ras filas.
Luego de una presentación de la materia y de los
integrantes de la cátedra, el profesor a cargo comen-
zó a explicarnos los contenidos teóricos necesarios
para abordar las situaciones problemáticas que lue-
go deberíamos resolver en el TP correspondiente.
Hicimos entre todos un repaso de los niveles de or-
ganización de complejidad creciente de la materia
Después identificamos al cuerpo humano como el
hasta llegar al individuo, analizamos las tres pro-
objeto de estudio de las Ciencias Básicas y anali-
piedades emergentes que caracterizan a la materia
zamos a qué nivel aborda cada una de ellas dicho
viva: nutrición, relación y reproducción, que le per-
estudio. Allí nos dijeron que la biología celular co-
mite a los seres vivos autoperpetuarse y adaptarse.
menzaría con la descripción de las moléculas que se
¡Qué lindo! Todo me recordaba a algo que había vis-
organizan en niveles de complejidad creciente para
to alguna vez en la escuela.
dar origen a membranas, organelas y finalmente a la
célula completa. Hasta acá venía todo bárbaro.

34 Facultad de Ciencias Médicas UNLP | Carrera de Medicina

A la semana siguiente comenzamos con el estudio
de los componentes químicos de las células. La pro-
fesora a cargo mostró una imagen que aún tengo
grabada en mi retina e hizo una breve mención de las
distintas clases de átomos (elementos) presentes en
los seres vivos (bioelementos) mientras los mostraba
destacados en una tabla periódica.
Comenzó con la descripción de la composición, es-
tructura y propiedades del componente más abun-
dante en la mayor parte de los seres vivos: el agua.
Analizó qué porcentaje del peso corporal es agua, y
cómo se modifica ese contenido con la edad.

Luego describió cómo se distribuye el agua en los

distintos compartimentos corporales, que función tie-
ne…. ¡todo muy lindo!

Inmediatamente pensé: PROBLEMAS. ¡Nunca me

gustó la química! No podía dejar de observar esa
imagen y trataba de recordar… ¿Qué era un átomo?
¿Cómo estaba constituido? ¿A quién correspondía
cada símbolo? ¿Por qué ocupan esas posiciones
en esa tabla? ¿Qué son esos símbolos y números?
¿Cómo se leía esta tabla?
Cuando aún seguía pensando en los átomos y la ta-
bla periódica, una nueva imagen proyectada nos pre-
senta “las biomoléculas inorgánicas y orgánicas que
se generan por unión de los bioelementos”.

La profesora muy entusiasmada nos dice: “Empeza-
remos a describir la composición, estructura y pro-
piedades de las principales biomoléculas, para lue-
go establecer una relación entre su estructura y su
función”.
Hasta que …
Llegaron una serie de imágenes y frases que empe-
zaron a preocuparme: “La molécula de agua está
constituida por dos átomos de hidrógeno unidos
a un átomo de oxígeno a través sendos enlaces
covalentes polares y su peso molecular (PM) es
18 de modo que un mol de moléculas de agua pe-
san 18 g. Presenta un geometría molecular angu-
lar que determina que la molécula sea polar dis-
tinguiéndose en ella una zona con densidad de
carga negativa sobre el oxígeno y otra con densi-
dad de carga positiva sobre el hidrógeno, se dice
que la molécula de agua es un dipolo eléctrico”.

35 Facultad de Ciencias Médicas UNLP | Carrera de Medicina


La profesora hablaba y yo intentaba encontrar entre
mis recuerdos de química de la secundaria los con-
ceptos de moléculas inorgánicas y orgánicas, unio-
nes químicas, geometría molecular, PM o mol.
Siguió avanzando y analizó de qué manera su natu-
raleza polar y el tipo particular de interacciones que
se dan entre sus moléculas, “los puentes de hidróge-
no”, determinan que el agua sea la fase continua de
nuestro organismo, que pueda actuar como termo-
rregulador, que los compuestos iónicos y las molécu-
las polares sean solubles en ella, que las moléculas
anfipáticas de los fosfolípidos se dispongan en bica-
pas dando origen a las membranas.
36 Facultad de Ciencias Médicas UNLP | Carrera de Medicina
¡Ataque total! Aún no lograba resolver en mi mente la
unión de los átomos y … ¿había que saber describir
interacciones entre moléculas? Para colmo, “aprove-
chando que habíamos hablado de compuestos solu-
bles“, terminamos con la descripción de las propie-
dades de las soluciones, acidez, pH y el fenómeno
de ósmosis para lo cual me quedó clarito que debía
conocer unidades de concentración de las solucio-
nes, fundamentalmente molaridad.
¡En fin! Sólo había transcurrido un teórico de los
componentes químicos de la célula y ya había mu-
chas cosas de las abordadas en el secundario por
rever. Tratando de ser optimista pensé que lo peor ya
había pasado y que los siguientes temas serían más
“amigables”….¡ERROR! Mis problemas se multiplica-
ron cuando comenzamos a describir en el siguiente
teórico la estructura de las biomoléculas orgánicas.
Aquí la profesora destacó la tetravalencia del car-
bono, su posibilidad de generar cadenas cova-
lentes y la importancia de la presencia de grupos
funcionales que generan familias de compues-
tos. Luego definió químicamente a las 4 familias
de moléculas orgánicas pequeñas, a los azúcares
simples como polihidroxialdehídos o polihidroxi-
cetonas, a los aminoácidos como compuestos
que poseen un grupo amino y un grupo carboxilo
unidos al mismo átomo de carbono, a los ácidos
grasos como ácidos carboxílicos de cadena larga
y a los nucleótidos como estructuras resultantes
de la unión de un azúcar simple, un grupo fosfato
y una base nitrogenada (heterociclos que contie-
nen N).
No tenía la menor idea de qué hablaba. Ante cada
nuevo concepto pensaba: ¿soy yo sola? ¿el resto lo
está entendiendo? ¿cómo voy a hacer para entender
todo esto? La compañera que tenía sentada al lado
me vio la cara de espanto y me dijo “¿Nos podríamos
juntar a estudiar, no?”
Este relato fue escrito por la Prof. Dra. Mónica Polo
en conversación con el equipo docente del Curso Intro-
ductorio a la carrera de Medicina. Octubre 2019
 ¿Necesito pedir ayuda? ¿A quién puedo recurrir?
Para transitar mejor estos primeros meses de cursada,
la facultad te ofrece algunas ayudas académicas que
complementen tu tiempo de estudio fuera de las clases
y con compañía. Armar un grupo de estudio, también te
puede ayudar.
• Tu docente del Curso Introductorio será también tu
tutor/a durante el primer semestre. Preguntale en
qué días y horarios podés acercarte a los espacios
de “Ayudas académicas”.
• Para el repaso de los contenidos del nivel secun-
dario que resultan indispensables para comprender
los de las materias de primer año, tenés a disposi-
ción en el entorno virtual de la facultad, una serie
de materiales de estudio. Estos materiales fueron
elaborados por docentes de primer año para que
los utilices previamente o durante el inicio de las
Actividades
1. Las cuatro materias obligatorias que se cursan en
primer año de la carrera de Medicina de la UNLP
son:
• Anatomía
• Biología
• Ciencias Sociales y Medicina
• Citología, Histología y Embriología
Contestar:
a. ¿De qué se trata cada una? ¿Cuál se imagi-
nan que es la importancia que tienen estas
disciplinas en la carrera? Pueden encontrar
información sobre las mismas en la página
web de la facultad y/o en la cartelera virtual
de la misma.
b. ¿Qué te pasó leyendo el relato? ¿Estudias-
te temas vinculados a estas materias antes
de ingresar en la universidad? ¿Cómo los
aprendiste? ¿Qué dificultades encontraste?
¿Cómo las solucionaste?
2. Tal como te anticipamos, tenés a disposición en
el entorno virtual de la facultad, una serie de ma-
teriales de estudio que fueron elaborados para
repasar los contenidos del nivel secundario. En
37 Facultad de Ciencias Médicas UNLP | Carrera de Medicina
cursadas. Si no lo hiciste aún, debés generarte un
usuario en el entorno virtual de la facultad para po-
der acceder al material [Link: http://educativa.med.
unlp.edu.ar/login/index.php]
• Una vez que comienzan las cursadas, las cátedras
ofrecen también horarios de consulta a los que te
podés acercar a resolver dudas sobre lo trabajado
en clase.
• Para conocer mejor sobre el funcionamiento de las
cátedras, conversá con tu docente: ¿Qué diferen-
cia hay entre materia y cátedra? ¿Quiénes forman
parte de una cátedra? ¿Dónde se encuentran las
cátedras de primer año de la carrera de Medicina?
¿Qué son las condiciones de cursada y de regulari-
dad? ¿Qué son los horarios de consulta?
esta oportunidad, te proponemos realizar algu-
nos ejercicios de comprensión y escritura sobre
el texto elaborado por la cátedra de Biología.
Con ayuda de tus compañeros/as y tu docente,
realizá las siguientes actividades:
a. Para los párrafos resaltados en el relato, iden-
tificar al menos 10 (diez) palabras, conceptos
o expresiones que no conozcas y buscá sus
significados en el apunte de la cátedra.
b. Identificar las ideas principales y secundarias
del texto elaborado por la cátedra de biología
y presentá sus relaciones mediante una re-
presentación gráfica (puede ser un cuadro o
un mapa conceptual).
3. Como última reflexión de este curso introductorio
te proponemos contestar las siguientes pregun-
tas:
a. ¿Cómo te describirías como “estudiante” de
acuerdo a tu paso por la escuela secundaria
u otra carrera que hayas estudiado previa-
mente?
b. ¿Cómo te ves en las cursadas de la facul-
tad? ¿Qué cosas te parecen que podrían
cambiar en esta nueva etapa?
 Coordinación general del Curso Introductorio
Mario San Mauro

Compilación y Edición
Silvina Lyons
Silvina Justianovich
Mariana Jureit

Diseño y Diagramación
Carol Tri
Mariana Gonzalez Oría

La Plata, diciembre de 2019.

Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de La Plata