OBESIDAD

Juan Carlos Saavedra Cáceres

Lic. en Educación Física
Mg. Actividad Física para la Salud
2020
OBESIDAD DIABETES 2

Enfermedades
prevenibles

NUTRICIÓN EJERCICIO
ADECUADA FÍSICO
 Definición operacional
La obesidad se define como el incremento del tejido graso cuya
magnitud y distribución condicionan la salud del individuo. OMS
El exceso de grasa corporal enferma a quien lo padece más allá de su
asociación metabólica.
El tejido adiposo es un órgano complejo, metabólicamente muy activo ,
capaz de producir más de 120 sustancias como leptina, IL6, adipoquinas,
PAI 1, TNF alfa; además de ser el órgano de reserva energética del
organismo.
…según FUNCOBES

La obesidad se define como el incremento en

el porcentaje de grasa corporal,
acompañado de incremento de peso
corporal, cuyo monto y distribución
condicionan la alteración de la salud del
individuo afectado.
 Factores de Riesgo
Genéticos
Factores hormonales y
neurales relacionados con el
control de peso.
Endocrinos
Desequilibrio
hormonal primario.
Hipotiroidismo
Metabólicos
- Desviación preferente de los sustratos energéticos hacia la síntesis y
almacenamiento de TG.
- Mayor eficiencia para efectuar trabajo fisiológico.
- Inhibición de la movilización de la energía almacenada en forma de TG.
 Psicológicos
SNC (encefálicos)
Fisiológicos
- Pubertad
- Gestación
- Menopausia
- Edad
 Nutricionales
(Sobrealimentación)

Lactancia Etapa preescolar

-Aporte temprano de -Estimulantes de apetito.
alimentos hipercalóricos - Polivitaminas
- Introducción temprana - Medidas coercitivas
de alimentos sólidos.
- Fórmula láctea
hiperconcentrada. Malnutrición materna

Malos hábitos
alimenticios
SEDENTARISMO
http://www.almomento.mx/tras-muerte-por-infarto-de-
nino-lanzan-campana-contra-obesidad-video/
 Factores Protectores
-Moderación en el consumo de alimentos y
de alcohol.
- Hábitos alimenticios saludables.
- Control frecuente de peso.
- Actividad física regular.
- Manejo de estrés y ansiedad
- Detectar el sobrepeso para evitar la
obesidad
“SABER COMER, EL SECRETO DE UNA
LARGA VIDA”
Arboleda,1999
 Definición operacional

El sobrepeso y la obesidad se definen

como una acumulación anormal o
excesiva de grasa que puede ser
perjudicial para la salud. OMS
 DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
El sobrepeso y la obesidad son el sexto factor
principal de riesgo de defunción en el mundo.
Cada año fallecen alrededor 3,4 millones de
personas adultas como consecuencia del
sobrepeso o la obesidad. Además, el 44% de
la carga de diabetes, el 23% de la carga de
cardiopatías isquémicas y entre el 7% y el
41% de la carga de algunos cánceres son
atribuibles al sobrepeso y la obesidad.
En 2012, más de 40 millones de niños menores de cinco años
de edad tenían sobrepeso. Si bien el sobrepeso y la obesidad
tiempo atrás eran considerados un problema propio de los
países de ingresos altos, actualmente ambos trastornos están
aumentando en los países de ingresos bajos y medianos, en
particular en los entornos urbanos. En los países en desarrollo
con economías emergentes (clasificados por el Banco Mundial
en países de ingresos bajos y medianos) la prevalencia del
sobrepeso y la obesidad infantiles en niños preescolares es
superior al 30%. En los países en desarrollo viven más de 30
millones de niños con sobrepeso y en los países desarrollados
10 millones.
 CÓMO SE DETERMINA QUE UN
INDIVIDUO INDEPENDIENTEMENTE
DE SU EDAD ESTÁ EN SOBREPESO O
ES OBESO?

IMC
RELACIÓN TALLA/PESO
Gold standard
Guía Práctica clínica nacional sobre el diagnóstico y tratamiento de la obesidad
Guía de atención de la obesidad
Guía de práctica clínica para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la obesidad
CLASIFICACIÓN DE LA OBESIDAD
SEGÚN LA OMS en adultos

IMC DIAGNÓSTICO
20 - 25 Normal

26 - 30 Sobrepeso

30 - 35 Obesidad grado II

36 - 40 Obesidad grado III

Mayor de 40 Obesidad mórbida

 CDC en niños de 2 a 19 años
Sobrepeso - Percentil entre 85 -89
Obesidad - Percentil mayor o igual a 90
Otras mediciones utilizadas para determinar
obesidad y riesgo cardiovascular son:
INDICE DE CINTURA (IC): Medición del perímetro de
cintura.
INDICE DE CINTURA/CADERA (ICC): Relación entre el
perímetro de cintura y el perímetro de cadera.
PESO IDEAL
 IMPACTO EN LA
CALIDAD DE VIDA
http://www.youtube.com/watch?v=69QVZkUZUBM
“Interesarse por los problemas de todos es propio
de un gobierno ordinario, preverlo es digno de un
gran gobierno”
 OBESIDAD

ALTERACIONES METABÓLICAS:

- Gasto energético reducido

- cociente respiratorio elevado
- Resistencia a la insulina DM-2
- Hiperinsulinismo compensatorio
- Acumulación excesiva de grasa visceral
- Hipercortisolismo funcional
- Hiperestimulación del eje hipotalámico hipofisiario adrenal
- Hipogonadismo secundario
-Hiperactividad del SN simpático
- Hiperleptinemia
- Actividad neurofisiológica con incremento del NPY
- Disminución GHrelina
 OBESIDAD

ALTERACIONES ENDOCRINOLÓGICAS:

- DM2
- Insulinorresistencia e incremento de la secreción de insulina.
- Incremento de los niveles libres de testosterona y androstenediona
-Asociados con la disminución de la proteína ligadora de hormonas
sexuales (SHBG)
- Disminución en los hombres de los niveles de testosterona.
-Aumento de la producción de cortisol.
- Disminución de los niveles de hormona de crecimiento.
 MEDICIÓN Y EVALUACIÓN
POBLACIÓN EN GENERAL
APARENTEMENTE SANA, CON SOBREPESO
Y CON OBESIDAD

MEDICIONES
CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS
HÁBITOS ALIMENTICIOS
HÁBITOS DE MANEJO DE TIEMPO LIBRE ACTIVO
LABORATORIOS
MEDICIONES ESPECÍFICAS
CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS
EDAD
GÉNERO
VINCULACIÓN EN SALUD
LOCALIDAD
ESTRATO SOCIAL

Los datos que se soliciten deben

tener una finalidad…
 Tips para controlar el peso

IMC= peso/talla2
Si el resultado es Si su resultado es
<18.5: >25:

• Riesgo de: • Riesgo de

– Desnutrición – Sobre peso
– Anemia – Obesidad
¿Sabes que comen tus hijos?
 MEDICIÓN Y EVALUACIÓN
POBLACIÓN EN GENERAL
APARENTEMENTE SANA, CON SOBREPESO
Y CON OBESIDAD

MEDICIONES
CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS
HÁBITOS ALIMENTICIOS
HÁBITOS DE MANEJO DE TIEMPO LIBRE ACTIVO
LABORATORIOS
MEDICIONES ESPECÍFICAS
 LABORATORIOS
INDICADOR VALORES NORMATIVOS

GLICEMIA EN AYUNAS

GLICEMIA POST PRANDIAL

COLESTEROL TOTAL

HDL

LDL

TRIGLICÉRIDOS
 MEDICIONES
ESPECÍFICAS

TALLER

ADAPTAR LAS PRUEBAS

SEGÚN LA EDAD DE LA
POBLACIÓN
MEDICIONES
CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS
HÁBITOS ALIMENTICIOS
HÁBITOS DE MANEJO DE TIEMPO LIBRE ACTIVO
LABORATORIOS
MEDICIONES ESPECÍFICAS

EVALUACIÓN
EVALUACIÓN
1. Correcto diagnóstico y
estratificación de riesgo.
2. Tratamiento inicial de acuerdo
con las condiciones comórbidas.
3. Metas reales y a corto plazo
con el fin de mejorar estilos de
vida.
4. Control de hábitos tóxicos
Patokinesiología de la
Obesidad

Comportamiento de las
variables de la
condición física
 SISTEMAS GARANTES DEL
MOVIMIENTO

Sistemas Controladores

MOVIMIENTO

Sistemas Reguladores Sistemas Efectores

 MODELO PATOCINESIOLÓGICO

BASE MODULADOR BIOMECÁNICO

Sistemas muscular y Sistema Nervioso Estático y dinámico
esquelético

SOSTÉN
Cardíaco, pulmonar y
metabólico

Anomalía o lesión

Alteración en los componentes

Alteración del movimiento

Limitación funcional

Discapacidad
 COMPROMISO MÚSCULO ESQUELÉTICO

Modifica la
carga axial

Determina un
Incremento de trauma prolongado
peso en articulaciones

Disminuye la Articulaciones de
movilidad carga –
Comportamiento
biomecánico
Acelera el
proceso de
osteoartrosis
OSTEOARTRITIS DE RODILLA
GENU VALGUM
PIÉ PLANO
 OBESIDAD Y GOTA
Las mujeres que presentaron un
incremento de 85% sobre el peso
deseable, presentan episodios de gota
1.56 veces más frecuentemente que
aquellas que tienen menos del 10% de
sobrepeso.
OBESIDAD Y OSTEOPOROSIS
OBESIDAD Y MÚSCULO ESQUELÉTICO
 Se ha observado un deterioro de estos procesos
producto de la resistencia a la insulina, a la leptina y a la
acumulación intramuscular de ácidos grasos (AA),
diacilgliceroles (DAG), ceramidas y citoquinas pro-
inflamatorias (TNF-α, IL-6).

1º) La leptina contribuye a la disminución de la proliferación de

células satélite y a una hipertrofia muscular deteriorada.
2º) Los AA, los DAG y las ceramidas inducen a la apoptosis (muerte
celular controlada), además, activan a la miostatina (sustancia que
genera atrofia muscular).
3º) Las ceramidas y citoquinas pro-inflamatorias inhiben el
crecimiento muscular por la inhibición de la vía de IGF-1/Akt / Mtor
(proteína clave en la regulación de la hipertrofia muscular).
 OBESIDAD COMO FACTOR DE RIESGO
CARDIOVASCULAR
El tejido adiposo no sólo actúa como almacén de moléculas grasas, sino
que sintetiza y libera a la sangre numerosas hormonas relacionadas con el
metabolismo de principios inmediatos y la regulación de la ingesta.

La obesidad se asocia a numerosos factores de riesgo cardiovasculares

como dislipidemia, hipertensión, diabetes, marcadores inflamatorios y
estado protrombótico.

ATEROESCLEROSIS
 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO

ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR
ENFERMEDAD VASCULAR
PERIFÉRICA

EMBOLISMO GRASO
 OBESIDAD
COMPLICACIONES RESPIRATORIAS DE LA
OBESIDAD

HIPOVENTILACIÓN APNEA HIPOPNEA

DEL OBESO DEL SUEÑO (SAHS)

Alteraciones de la
mecánica y el
control ventilatorio
HIPOVENTILACIÓN
DEL OBESO
INCREMENTO DE LA RESISTENCIA A LA
INSULINA

La resistencia insulínica en la
obesidad se produce por un doble
mecanismo: disminución del
número de receptores para la
insulina y defectos específicos a
nivel posreceptor.
 “Es nocivo para la salud ingerir más
alimento que el necesario para
conservar la constitución corporal
normal, mientras al mismo tiempo no
se realiza el ejercicio necesario para
contrarrestar dichos excesos”.

Hipócrates 400 a de C