APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS

En el ABP en alumno es el protagonista del aprendizaje para despertar habilidades de

pensamiento crítico, creativo, reflexivo, por lo tanto está enmarcado en el constructivismo. En
el presente escrito vamos a simular un ABP para los estudiantes de pregrado de la carrera de
medicina, materia semiología tercer año, porque considero es una etapa de integración de las
materias.

PRIMER TIEMPO Conociéndonos

Henry Villegas: Buenas tardes, creo es hora de empezar, son las 9 am. Mi nombre Henry
Villegas y soy su docente de Semiología, bienvenidos a su clase inicial, veo que en este grupo
son 5 personas, me parece un número ideal para trabajar. Por favor quisiera conocerlos.

Gonzalo: Buenos días Dr. Estoy a punto de descubrir este método ABP, quisiera nos explique

Henry Villegas: No se preocupen, les explicaré la metodología. Estoy seguro que les gustará. Al
final si se dedican tendrán buen resultado

Mario Laura: Mi nombre Mario ya lo conocen. Me está costando aprender las materias, pero
tengo ganas.

Jaqueline: Estoy en medicina creo que ya estamos a medio carrera y también quiero seguir
adelante

Julieta: Buenos días Dr. Me gusta mucho la materia espero seguir

Carola: Esperemos tener buen resultado de este método, la verdad es que nadie nos lo había
dado antes.

SEGUNDO TIEMPO: DESARROLLO DEL CASO CLINICO

Henry Villegas: Julieta lee el siguiente caso problema. Es un caso extraído de mi experiencia y
justamente pasó cuando trabajaba en un hospital pediátrico. Los demás atentos y pueden
anotar sus dudas o las partes que no entiendan. Adelante

Julieta:

Niño aprox. de 10 años que es traído del campo, la madre menciona que es mordido por una
víbora en la mano, hace aproximadamente 5 horas. Lo que más llama la atención es que la
mano se encuentra muy hinchado que se extiende hasta el antebrazo, mucho dolor al mover
dedos. Las constantes vitales se encuentran relativamente normales para su edad. Datos
laboratoriales se encuentran con alteración de los parámetros especialmente los tiempos de
coagulación.

Henry Villegas:

Uds. Como futuros médicos verán este tipo de pacientes, por lo que ahora sus conocimientos
tienen que ir dirigidos a manejar estos casos.

¿Por qué están hinchados los dedos?

¿Cuál es la razón por lo que se altera la coagulación?

¿Tiene importancia el tiempo de evolución desde el evento inicial?

¿Qué efectos tiene el veneno de la serpiente?

TERCER TIEMPO: CONOCIMIENTO PREVIO

Henry Villegas: Entiendo que ya pasaron la materia de fisiopatología. Por favor Julieta quisiera
que nos explique brevemente el porqué de la hinchazón de los dedos.

Julieta: No estoy segura, pero todo empieza a nivel de la membrana celular

Mario L: Así es todo empieza cuando una noxa de origen traumático o sustancia extraña entra
al cuerpo y a los tejidos. Se desencadena y serie de eventos donde están involucrados las
arterias a través del endotelio vascular, las plaquetas y otros como el complemento.

Jaqueline: Lo que ocurre es un daño endotelial por las sustancias citotóxicas del veneno de la
serpiente y hace que se elimine agua del medio interno, vale decir se altera la homeostasis. Y
Toda esta agua se acumula en el espacio extracelular es por eso que los dedos se hinchan.

Gonzalo: No solamente están hinchados los dedos, también el antebrazo eso debe ocurrir por
algo. Pienso que el veneno actúa a nivel sistémico porque se abserve en sitio de la lesión y
pasa al torrente sanguíneo.

Carola: Yo considero que se hinchan tanto el tejido muscular de la mano y antebrazo y no

existe una buena circulación anterógrado y retrógrado.

Henry Villegas: Muy buena deducción Carola, ahora vamos ir al otro punto no
necesariamente secuencial. Si existe alteración de la circulación que importancia tiene
entonces el tiempo de evolución?

Julieta: puede comprometer la vida del paciente

Gonzalo: Mas que la vida, la extremidad

Henry Villegas: Ambas

Jaqueline: Entonces es necesario conocer el tiempo para actuar rápido y extraer el veneno?

Carola: Si mencionaron que está a nivel sistémico, creo es difícil extraerlo, pero leí que hay
sustancias llamadas antiofídicas. Yo creo lo más importante es restablecer la circulación pero
no sé cómo.

Henry Villegas: Alguien se le ocurre algo?

Silencio, silencio…..

Henry Villegas: la próxima clase discutimos lo que falta y deben investigar el tratamiento que
se realiza con suero antiofídico, y el procedimiento quirúrgico que se realiza