Está en la página 1de 1

SAÚL WILLIE RAMÍREZ PIZAN

SUPERVISIÓN ID CSAPALYCIT-COA-CAL-REG-007-2
ASEGURAMIENTO Y CONTROL DE CALIDAD Versión: B
REGISTRO DE NIVELACIÓN Y COMPACTACIÓN Fecha: 16/02/2020
DE FUNDACIÓN Especialidad: Civil
“CREACIÓN DEL SISTEMA DE AGUA POTABLE Y ALCANTARILLADO DE
PROYECTO: LOS CENTROS POBLADOS DE YACILA, CANGREJOS, LA ISLILLA Y LA SISTEMA :
TORTUGA DEL DISTRITO DE PAITA – PIURA I ETAPA”

CONTRATISTA: SUB SISTEMA:

DESCRIPCION: AREA:

ESPECIFICACIÓN: N° REGISTRO :

PLANOS: FECHA:

DESCRIPCIÓN ESPECÍFICA DEL ELEMENTO (s):

ESQUEMA DE REFERENCIA

INSTRUMENTO DE VERIFICACIÓN (equipo, marca, modelo, precisión, No. Serie, etc):

COTA Y COORD. NOMINAL COTA Y COORDENADAS REAL


UBICACIÓN EN DIFERENCIA
DIFERENCI RESULT. COMENTARIOS
ESQUEMA / PLANO /
ESTE NORTE COTA ESTE NORTE COTA ELEV. (m) A LONGIT.
PROG.
(m)

COORDENADAS Y NIVEL COMPACTADO


Pto de control DENSIDAD CANT.
ESTE NORTE COTA PASADAS COMENTARIOS

COMENTARIOS/OBSERVACIONES:

Realizado por Producción: Revisado por Calidad: Aprobado por Supervisión y/o Cliente:

Nombre: Nombre: Nombre:

Fecha: Fecha: Fecha:

Firma: Firma: Firma:

También podría gustarte