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PROYECCIÓN SOCIAL DE: 1

R - PS - 17 FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN DE EDUCACIÓN CONTINUA VERSIÓN: 04

Curso al que Fecha de 3 3 2020

aplica Inscripción D M A

DATOS GENERALES:

Nombres:
Cristhian Alexander

Apellidos Mloreno Florez

TI CE
Documento de
identificación 1098785671
CC X Numero
ROL:
Estudiante X Egresado Otro Cuál : ______________________
Correo electrónico personal:
CRISTHIANUTS@HOTMAIL.COM
Dirección residencia: Telefono:
Ciudad: BUCARAMANGA Depto: SANTANDER 3167326822

Por Cual medió se entero del Curso:

__ Pagina Web Institucional __Redes Sociales __ Emisora __Prensa _X_ Otros

ESTUDIOS REALIZADOS: (cite el ultimo o actual)

Institución Educativa: COLEGIO AMERICANO
Título obtenido: BACHILLER ACADÉMICO Tipo de Formación SECUNDARIA Año: 2012
Institución Educativa: UNIDADES TECNOLOGICAS DE SANTANDER
Título obtenido: 6 SEMESTRE Tipo de Formación TECNOLOGICA Año:2020

FORMA DE PAGO:
Consignación Transferencia Crédito Otra

Nombre institucion del credito u otra.__________________________________________________

Fecha de
Comprobante No. consignación
D M A

Firma del Inscrito Firma y Nombre de quien recibe