INFORM

Numero de Residencia Estrato Zona de

Edad Sexo Nivel de escolaridad Ocupacion Sociorconom Comuna Estado Civil
trabajador Actual Residencia
ico

1 48 M Universitario Jefe de Mina Albania 3 3 Rural Casado

2 33 M Tecnico profesional Almaenista Albania 2 3 Rural Casado
3 50 M primaria Piquero Barranca 1 3 Rural Union Libre
4 54 M primaria Piquero Hatonuevo 1 2 Rural Union Libre
5 45 M primaria Piquero Hatonuevo 1 2 Rural Casado
6 50 M primaria Piquero Hatonuevo 1 2 Rural Union Libre
7 25 M primaria Piquero Hatonuevo 1 3 Rural Union Libre
8 22 M Secundaria Piquero Hatonuevo 1 2 Rural Soltero
9 30 M Secundaria Piquero Hatonuevo 1 1 Rural Soltero
10 22 M Secundaria Piquero Barranca 1 2 Rural Soltero
11 35 M primaria Piquero Barranca 1 2 Rural Union Libre
12 40 M primaria Piquero Barranca 1 4 Rural Union Libre
13 33 M primaria Piquero Barranca 1 2 Rural Union Libre
14 30 M primaria Cochero Barranca 1 2 Rural Union Libre
15 40 M primaria Cochero Barranca 1 2 Rural Union Libre
16 40 M primaria Cochero Barranca 1 2 Rural Union Libre
17 45 M Secundaria Cochero Hatonuevo 1 2 Rural Union Libre
18 50 M primaria Cochero Hatonuevo 1 3 Rural Union Libre
19 56 M Secundaria Cochero Barranca 1 1 Rural Casado
20 35 M Tecnico profesional Cochero Barranca 1 4 Rural Union Libre
21 36 M primaria Cochero Barranca 1 4 Rural Union Libre
22 50 M primaria Frentero Barranca 1 4 Rural Union Libre
23 34 M primaria Frentero Barranca 1 4 Rural Union Libre
24 31 M primaria Frentero Barranca 1 4 Rural Union Libre
25 56 M primaria Frentero Hatonuevo 1 4 Rural Union Libre
26 39 M Secundaria Frentero Hatonuevo 1 2 Rural Union Libre
27 40 M Tecnico profesional Almaenista Barranca 1 2 Rural Union Libre
28 39 M Secundaria Melacatero Barranca 1 2 Rural Union Libre
29 59 M Secundaria Melacatero Barranca 1 4 Rural Union Libre
30 54 M Secundaria Patiero Barranca 1 6 Rural Union Libre
 INFORMACION DEMOGRAFICA

Persona
Cabeza de Personas con Tipo de Victima de Tipos de Tiempo trabajo Tipo de
Eps ARL
Hogar discapacidad Discapacidad conflicto Vivienda actual Contrato
Armado

si No Ninguna SI Alquilada 2 Años Temporal COOMEVA SI

si No Ninguna No Alquilada 5 Años Temporal COOMEVA SI
si No Ninguna No Propia 5 años Temporal Nueva EPS SI
si No Ninguna No Alquilada 3 años Temporal Nueva EPS SI
si No Ninguna No Alquilada 3 años Temporal Nueva EPS SI
si No Ninguna No Alquilada 1 año Temporal Nueva EPS SI
No No Ninguna No Alquilada 5 Años Temporal Nueva EPS SI
si No Ninguna No Alquilada 2 Años Temporal Nueva EPS SI
si No Ninguna No Alquilada 4 años Temporal Nueva EPS SI
No No Ninguna SI Alquilada 1 año Temporal COOMEVA SI
si No Ninguna No Familiar 7 años Temporal Nueva EPS SI
si No Ninguna No Propia 2 Años Temporal Nueva EPS SI
si No Ninguna No Alquilada 1 año Temporal Nueva EPS SI
No No Ninguna No Propia 3 años Temporal Nueva EPS SI
si No Ninguna No Alquilada 4 años Temporal Nueva EPS SI
si No Ninguna No Alquilada 4 años Temporal Nueva EPS SI
No No Ninguna No Alquilada 1 año Temporal Nueva EPS SI
No No Ninguna No Alquilada 5 Años Temporal Nueva EPS SI
si No Ninguna No Alquilada 2 Años Temporal Nueva EPS SI
si No Ninguna SI Alquilada 3 años Temporal Nueva EPS SI
si No Ninguna No Alquilada 3 años Temporal Nueva EPS SI
No No Ninguna No Propia 3 años Temporal Nueva EPS SI
No No Ninguna No Propia 2 años Temporal Nueva EPS SI
No No Ninguna No Alquilada 1 año Temporal Nueva EPS SI
si No Ninguna No Alquilada 3 años Temporal Nueva EPS SI
si No Ninguna No Alquilada 6 años Temporal Nueva EPS SI
si No Ninguna No Alquilada 2 Años Temporal Nueva EPS SI
si No Ninguna SI Alquilada 2 Años Temporal Nueva EPS SI
si No Ninguna No Propia 1 año Temporal Nueva EPS SI
si No Ninguna No Propia 3 años Temporal Nueva EPS SI
 ANTECEDENTES DE EXPOSICIO

Su promedio de Cuál es su estado de

ingreso: 1Salario Salud Física Ha sido
Fondo de Caja de Mínimo:___ Entre 1 y 3 actualmente? Diagnosticado con Peso en
Cesantias Salarios Mínimos:___ Cual enfermeda Talla
pensiones Compensacion Excelente: Bueno: una enfermedad (si- KG
Entre 4 y 5 Salarios
Mínimos:____ Mas de 6 Regular: no)
Salarios Mínimos:____ Malo

SI SI si 1a3 Bueno NO NO APLICA 70 1.75

SI SI si 1a3 Bueno NO NO APLICA 64 1.6
SI SI si 1a3 Bueno SI HIPERTENSION 60 1.65
SI SI si 1a3 Bueno NO NO APLICA 58 1.59
SI SI si 1a3 Reguar NO NO APLICA 55 1.58
SI SI si 1a3 Reguar SI HIPERTENSION 58 1.46
SI SI si 1a3 Bueno NO NO APLICA 70 1.78
SI SI si 1a3 Bueno NO NO APLICA 74 1.8
SI SI si 1a3 Bueno NO NO APLICA 74 1.76
SI SI si 1a3 Bueno NO NO APLICA 63 1.65
SI SI si 1a3 Bueno NO NO APLICA 67 1.68
SI SI si 1a3 Reguar NO NO APLICA 60 1.5
SI SI si 1a3 Bueno NO NO APLICA 65 1.55
SI SI si 1a3 Bueno NO NO APLICA 70 1.58
SI SI si 1a3 Bueno NO NO APLICA 57 1.59
SI SI si 1a3 Bueno NO NO APLICA 65 1.53
SI SI si 1a3 Bueno NO HIPERTENSION 63 1.58
SI SI si 1a3 Bueno SI HIPERTENSION 66 1.58
SI SI si 1a3 Bueno NO NO APLICA 69 1.54
SI SI si 1a3 Bueno NO NO APLICA 70 1.57
SI SI si 1a3 Bueno NO NO APLICA 65 1.54
SI SI si 1a3 Reguar SI DIABETES 59 1.71
SI SI si 1a3 Reguar NO NO APLICA 68 1.72
SI SI si 1a3 Bueno NO NO APLICA 66 1.65
SI SI si 1a3 Bueno NO NO APLICA 62 1.56
SI SI si 1a3 Bueno NO NO APLICA 68 1.58
SI SI si 1a3 Bueno SI ASMA 5 1.5
SI SI si 1a3 Bueno NO NO APLICA 63 1.56
SI SI si 1a3 Bueno NO NO APLICA 60 1.54
SI SI si 1a3 Bueno NO DIABETES 67 1.6
1a3
ANTECEDENTES DE EXPOSICION LABORAL

Incapacidad Motivo de Incapacidad (si- Cargo Actual en la Ha sufrido Cual fue la causa del accidente Lugar de trabajo
los ultimos 6 accidentes
no) Empresa Laboral: principal
meses Laborales?

No NO APLICA Jefe de Mina NO NO APLICA SUPERFICIAL

No NO APLICA Almacenista NO NO APLICA SUPERFICIAL
SI DOLOR LUMBAR Piquero SI TRAUMA POR EXPLOSION PROFUNDIDAD
No NO APLICA Piquero NO NO APLICA PROFUNDIDAD
No NO APLICA Piquero NO NO APLICA PROFUNDIDAD
SI DOLOR EN MIEMBROS SUPERPiquero SI TRAUMA EN MANO PROFUNDIDAD
SI OTRAS INFECCIONES RESPIRAPiquero SI TRAMA EN MIEMBROS INFERIORPROFUNDIDAD
No NO APLICA Piquero NO NO APLICA PROFUNDIDAD
SI DOLOR LUMBAR Piquero NO NO APLICA PROFUNDIDAD
No NO APLICA Piquero SI TRAUMA EN MIEMBROS SUPERI PROFUNDIDAD
No NO APLICA Piquero NO NO APLICA PROFUNDIDAD
SI DOLOR LUMBAR Piquero NO NO APLICA PROFUNDIDAD
No NO APLICA Piquero NO NO APLICA PROFUNDIDAD
SI DOLOR EN MIEMBROS SUPERCochero SI TRAUMA EN PIERNA PROFUNDIDAD
No NO APLICA Cochero NO NO APLICA PROFUNDIDAD
SI DOLOR LUMBAR Cochero NO NO APLICA PROFUNDIDAD
No NO APLICA Cochero NO NO APLICA PROFUNDIDAD
SI DOLOR LUMBAR Cochero SI CAIDA PROFUNDIDAD
No NO APLICA Cochero NO NO APLICA PROFUNDIDAD
SI DOLOR EN MIEMBROS SUPERCochero NO NO APLICA PROFUNDIDAD
No NO APLICA Cochero SI TRAUMA EN MIEMBROS SUPERI PROFUNDIDAD
SI TRAUMA EN OIDO Frentero NO NO APLICA PROFUNDIDAD
No NO APLICA Frentero SI QUEMADURA PROFUNDIDAD
SI DOLOR LUMBAR Frentero NO NO APLICA PROFUNDIDAD
No NO APLICA Frentero SI QUEMADURA PROFUNDIDAD
No NO APLICA Frentero NO NO APLICA PROFUNDIDAD
SI CRISIS ASMATICA Almacenista NO NO APLICA SUPERFICIAL
No NO APLICA Melacatero NO NO APLICA SUPERFICIAL
No NO APLICA Melacatero NO NO APLICA SUPERFICIAL
No NO APLICA Patiero NO NO APLICA SUPERFICIAL
 EXPOSICION LABO

Los niveles de Tiene equipo de Cuál es la postura

Las áreas de trabajo están ruidos en su puesto Tienen señales de protección personal Dispone de más frecuente que
suficientemente seguridad en su tiempo de
de trabajo son para el desarrollo de sus adopta en su
iluminadas? área de trabajo? descanso:
aceptables? actividades Laborales? trabajo:

si SI SI SI SI DESPLAZAMIENTO FR
si SI SI SI SI SENTADO
NO NO NO SI SI FORZADA
NO NO NO SI SI FORZADA
NO NO NO SI SI FORZADA
NO NO NO SI SI FORZADA
NO NO NO SI SI FORZADA
NO NO NO SI SI FORZADA
NO NO NO SI SI FORZADA
NO NO NO SI SI FORZADA
NO NO NO SI SI FORZADA
NO NO NO SI SI FORZADA
NO NO NO SI SI FORZADA
NO NO NO SI SI DE PIE
NO NO NO SI SI DE PIE
NO NO NO SI SI DE PIE
NO NO NO SI SI DE PIE
NO NO NO SI SI DE PIE
NO NO NO SI SI DE PIE
NO NO NO SI SI DE PIE
NO NO NO SI SI DE PIE
NO NO NO SI SI DE PIE
NO NO NO SI SI DE PIE
NO NO NO SI SI DE PIE
NO NO NO SI SI DE PIE
NO NO NO SI SI DE PIE
si SI SI SI SI SENTADO
si NO NO SI SI SENTADO
si NO NO SI SI SENTADO
si SI SI SI SI DE PIE
 EXPOSICION LABORAL ACTUAL

Se mantienen lugares Tiene buena Cuantas Horas es su Realiza pausas Existen normas
de trabajo en ventilación su jornada Laboral (6 activas en su establecidas para la Si utiliza productos Les realizan chequeo
perfectas condiciones utilización de químicos sabe que médico periódico a los
área de horas, 8 horas, 12 jornada
de limpieza y productos químicos productos son? trabajadores?
desinfección? trabajo? horas) laboral? peligrosos:

SI SI 12 HORAS SI SI SI SI
SI SI 12 HORAS NO SI SI SI
NO NO 8 HORAS SI SI SI SI
NO NO 8 HORAS SI SI SI SI
NO NO 8 HORAS SI SI SI SI
NO NO 8 HORAS SI SI SI SI
NO NO 8 HORAS SI SI SI SI
NO NO 8 HORAS SI SI SI SI
NO NO 8 HORAS SI SI SI SI
NO NO 8 HORAS SI SI SI SI
NO NO 8 HORAS SI SI SI SI
NO NO 8 HORAS SI SI SI SI
NO NO 8 HORAS SI SI SI SI
NO NO 8 HORAS NO SI SI SI
NO NO 8 HORAS NO SI SI SI
NO NO 8 HORAS NO SI SI SI
NO NO 8 HORAS NO SI SI SI
NO NO 8 HORAS NO SI SI SI
NO NO 8 HORAS NO SI SI SI
NO NO 8 HORAS NO SI SI SI
NO NO 8 HORAS NO SI SI SI
NO NO 8 HORAS NO SI SI SI
NO NO 8 HORAS NO SI SI SI
NO NO 8 HORAS NO SI SI SI
NO NO 8 HORAS NO SI SI SI
NO NO 8 HORAS NO SI SI SI
SI SI 12 HORAS SI SI SI SI
SI SI 12 HORAS SI SI SI SI
SI SI 12 HORAS SI SI SI SI
NO SI 8 HORAS SI SI SI SI
Realizar programas
educativos sobre los riesgos
para la salud a que estén El estrés
(riesgo
expuestos los trabajadores y
psicosocial)
sobre los métodos de su
prevención y control?

SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
NO SI
NO SI
NO SI
NO SI
NO SI
NO SI
NO SI
NO SI
NO SI
NO SI
NO SI
NO SI
NO SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI