ANESTESIA Y CIRUGÍA CARDIOVASCULAR Elaborado Instrumentadoras Quirúrgicas

REGISTRO DE PLANEACION Y EVALUACION Actualizado Sistema Integrado de Gestión

Revisado Sistema Integrado de Gestión
DE INSTRUMENTACIÓN QUIRURGICA

Nombre: Angie Milena Sepúlveda Ramírez HC: 1007373542 Edad 20 Fecha Pto: 03/11/2020
cEPS: Avanzar medico Fecha de nacimiento: 06/08/2020 Dirección Cra. 22 #32-07
Teléfono: 3104636207 Peso: 66Kg. Talla 1, 61 cm SC: 1, 73M2 Flujo 4.3 cc FE 57%
Dosis de Heparina: 4,62cc Balón de contrapulsación Intraórtico:
Diagnóstico (Datos de Eco y Cateterismo) : Cardiopatía congénita correspondiente a una tetralogía de Fallot, comunicación
interventricular de 12 mm de diámetro, dextraposición de la aorta y estenosis pulmonar, ductos arterioso persistente de 2mm
de diámetro.
Antecedentes qcos: Herniorrafia Umbilical
GS: A+ Pruebas HB (-) Pruebas HIV: (-)
Procedimiento: Reparación intracardiaca

Sustitutos valvulares y Vasculares

Válvula Diámetro Diámetro Válvula Válvula Anillo Tubo Injerto Parche
valvular Valvular Biológica mecánica valvulado
por Eco por SC
Aórtica - - - - - - - PTFE
Mitral - - - - - - - Pericardio
Tricúspide - - - - - - - -
Pulmonar - - - - - - - -

Dispositivos Médicos Especiales utilizados

Hemostáticos Hemostáticos Estabilizador Retractor Pinza de Pinza Recargas Otros
líquidos sólidos Coronario Cardiaco Maze Grapadora
- Cera ósea - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
Preparación de la piel
Baño prequirúrgico: SI X NO______ Observación___________________________________________________
Antiséptico utilizado: Clorhexidina
Baño Quirurgico: Lavado total Lavado parcial X Auxiliar de lavado: Carol Lopéz

Evolución de la Herida
Característica Herida de tórax Herida de miembro Otros accesos Cubrimiento de
inferior y/o quirúrgicos herida
superior
Inicio Final Inicio Final Inicio Final Tórax: Apósito de
si no si no si no si no si no si no plata
Hiperemia si no X X X X
X Miembro inferior:
Hipertermi si no X X X X No aplica
a X
Secreciones Serosa X X X X Miembro
Hemática X X X X Superior: No
Purulenta X X X X aplica
Bordes Limpios X X X X X Otros accesos: No
Dehiscentes X X X X aplica
Necróticos X X X X

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Verificación de Guía de Preparación de Instrumentación

VºBº VºBº
Instrumental X Equipos X
C3486
Carro de Instrumentación X Drogas y Soluciones X
Dispositivos médicos X Otros

Elementos de perfusión y/o instrumentación

Canulación V°B° N° Canulación V°B° N° Cánulas de V°B° N° Aspiradores V°B° N°
Arterial Venosa Cardioplejía
Estándar Única Ant. (raíz) Yankawer X
EOPA X 16fr Selectiva X VCS24 Ant. (Spencer) Pericardio rígido X
CV128
Femoral Femoral Retrograda Pericardio maleable
Axilar Otra Otra Pericardio resortado
Otra Cavidades izquierdas X

Controles de calidad de la Esterilización

Instrumental VºBº Paquete de VºBº Central de Esterilización VºBª Fecha
Indicador ropa Indicador
Canasta Extracorpórea Negativo X X Chicamocha
Sep. Finochietto Negativo Foscal Internacional 03/11/2020
Sep. Morse Negativo San Luis
Equipo de coronarias e Negativo Otra
instrumental fino

Sierra
Reciprocante V°B° Oscilante V°B°
x

Injerto de safena Injerto de arteria radial Injerto de arteria mamaria

si ____ no_x___der.____ izq.___ si ____ no___x_ der.____ izq.___ si ____ no__x__ der.____ izq.___
Cirujano que extrae la safena Cirujano que extrae la radial Cirujano que extrae la mamaria

Conteos
Recuento de Compresas Gasas__10+_5+_5+ Torundas Cánula de Buldogs
Inicial __30__ final__30 Total 20 total 5 arteriotomía Total 6
total 1
Completo Incompleto Completo____ok______ Completo ok_ Completo ok Si___x__
_ok__ _________ incompleto_________ incompleto__ Incompleto__ No____

Muestras / Líquidos/ Patologías Personal

Patología y cultivo Si ( ) No ( x ) líquidos
Instrumentadora inicial : Laura Guerrero Enfermera : Lina mora Hora inicio: 8:00 AM
Instrumentadora final: Laura Guerrero Aux. Enfermería : Tatiana Vélez Hora final: 3:00 PM
CX principal: Daya Ramírez Cx ayudante: Fernanda Ortega Perfusionista: Daya Morales
Clínica : FOSCAL INTERNACIONAL

Observaciones finales:

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Se termina el procedimiento quirúrgico sin complicaciones, instrumental, dispositivos médicos completos. Indicadores químicos
OK, La herida del paciente se deja cubierta con apósito y se deja un drenaje a toráx, y se finaliza cuando el paciente es remitido a
UCI.

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