FORMATO

SOLICITUD CERTIFICADO DE AERONAVEGABILIDAD PARA

EXPORTACION
RAC 8130-4
Principio de Procedencia:
5103.187

INSTRUCCIONES — Esta solicitud debe ser presentada a la Secretaría de Seguridad Aérea, con el objeto de asignar No. Radicación y fecha
la inspección respectiva al producto. Llene la parte I para productos Clase I y la Parte II para los Clase II. Para 10/10/2020
una aeronave completa llenar los literales del 1 hasta el 11, como sea aplicable. Para motores y Hélices omita el
literal 5A. La Parte III es para uso de la AC.
Nota1: Para esta forma se entiende que el explotador puede ser propietario, explotador, fabricante ó TAR. Certificado de Exportación
Nota2: Solicite el número del Certificado de aeronavegabilidad Exportación a Material Aeronáutico.
No. 2060
Parte I — Solicitud de Certificado de Aeronavegabilidad para Exportación (Complete literales 1-11)
1. Esta solicitud es para el(los) producto(s) descrito(s) en el literal 5, el(los) cual(es) es( son):
Nuevo(s) X Usado(s) (Aeronaves) Recién Revisado(s)
2. Nombre y Dirección del Exportador 3. Nombre y Dirección del Comprador Extranjero o destino 4. País de Destino

5. Descripción de producto(s)
Tipo Marca y Modelo Matrícula Serie No. Certificado Tipo Tiempo de Operación (Horas
(a) (b) (c) o Espec. No. y/o ciclos)
(d) (e)
Desde Overhaul Total

A. AERONAVE ATR 42 HK 2506 No. EASA.A.084

B. MOTOR JW

C. HELICE

6. El producto cumple todas las regulaciones aplicables, Directivas de aeronavegabilidad y cualquier otro requerimiento de la Aeronáutica Civil?
X SI NO (Explique en el espacio de "Observaciones”, literal 10)
7. Se han Cumplido los requisitos especiales aplicables del país importador?
X SI NO (Explique en el espacio de "Observaciones”, literal 10)
8. Fecha prevista para hacer el traspaso de propiedad al comprador o destino extranjero:
10/10/2020
9. Para embarque a ultramar, que métodos de preservación y empaque serán usados para protección contra daños y corrosión (Liste la espec. No. o el
Titulo):

Duración efectiva del método utilizado:

10. Observaciones

GSVC-2.1-12-136
Versión: 05
Fecha: 05/03/2014
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SOLICITUD CERTIFICADO DE AERONAVEGABILIDAD PARA

EXPORTACION
RAC 8130-4
Principio de Procedencia:
5103.187

11. CERTIFICACION DEL EXPORTADOR — El abajo firmante certifica que las declaraciones anteriores son ciertas y que el (los) producto(s) descrito(s)
aquí está(n) en condiciones de aeronavegabilidad y de funcionamiento u operación segura excepto lo descrito en el literal 10 de Observaciones.
Firma del Exportador (representante Legal). Firma Representante Técnico (licencia No.) Fecha

Parte II — Solicitud de Aprobación de Partes Aeronáuticas para exportación (Complete literales 12-20)
12. Nombre y dirección del Exportador 13. Nombre y Dirección del Comprador Extranjero 14. País de Destino

15. Las Partes son actas para su instalación en Marca y Modelo del producto Clase I Certificado Tipo o espec. No.

16. Las partes son (Marque la casilla apropiada)  Nueva  Recién Revisadas
17. Las partes se describen: (Marque la casilla apropiada) Factura o hoja de envío No.

 Aquí Por nombre, número de la parte y cantidad  En la factura o hoja de envío anexa, por nombre,
número de la parte y cantidad

Nombre (a) Número de Parte (b) Cantidad (c)

18. Se han Cumplido los requisitos especiales aplicables del país importador? SI  NO (Explique en el espacio de Observaciones (10)
19. Para embarque a ultramar, que métodos de preservación y empaque serán usados para protección contra daños y corrosión (Liste la espec. No. o el
Titulo):

Duración efectiva del método referenciado:

20. CERTIFICACION DEL EXPORTADOR — los abajo firmantes certifican que las declaraciones anteriores son ciertas y que las partes descritas aquí
están en condiciones de aeronavegabilidad y se encuentran conforme a los datos de diseño aprobados, excepto por lo descrito e n el literal 10 de
Observaciones.
Firma del Exportador Firma del Representante Técnico (Licencia No.) Fecha

GSVC-2.1-12-136
Versión: 05
Fecha: 05/03/2014
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