LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD Código FO-SG2-031

VIBROPISON Revisión 1
OBRA: Fecha 8/1/2020
FECHA: HORA: Página 1 de 1
N° CC 1005-01-T-CC-089
SI NO NO APLICA OBSERVACION
VERIFICACIÓN DEL EQUIPO

1 La carcaza se encuentra en buen estado?

2 El equipo presenta fugas de aceite?

3 El equipo presenta fugas de combustible?

Las mangueras están en buenas
4
condiciones?
5 La piola se encuentra en buen estado?
Posee silenciador, esta en buenas
6
condiciones?
El sistema eléctrico se encuentra en buen
7
estado?
8 Los Pernos de la placa se hayan apretados?
El espiral se encuentra en buenas
9
condiciones?
10
OTROS
El operador cuenta con sus elementos de
11
protección personal?
El operador cuenta con una inducción
12
apropiada para operar el equipo?
13

APROBADA REPROBADA

OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.

REALIZADA POR _______________________ APROBADA POR ______________________

FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________