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Nombre  Atorvastatina 

Grupo terapéutico  inhibidores de la reductasa HMG CoA o llamados Estatina de segunda generación

Mecanismo de Es una estatina (lovastatín, simvastatín, fluvastatín, pravastatín, cerivastatina) que

acción  actúa como inhibidor competitivo y selectivo de la síntesis de la enzima 3-hidroxi-3-
metilglutaril-coenzima A (HMG-CoA) reductasa. Esta enzima cataliza la reacción
determinante de la velocidad de la síntesis de colesterol, ya que interviene en la
conversión de HMG-CoA a ácido mevalónico. El sitio de acción principal de la
atorvastatina es el hígado

Efectos Hipocolesterolemiante.
terapéuticos 

Indicaciones Hipercolesterolemia:
clínicas  Hipercolesterolemias. Dislipidemias. Hipercolesterolemia familiar. Tratamiento
adyuvante a la dieta para disminuir los niveles elevados de colesterol total, LDL-
colesterol, apobetalipoproteínas y triglicéridos en pacientes con hipercolesterolemia
primaria (heterocigota familiar y no familiar) y en la dislipemia mixta (Fredrickson tipos
IIa y IIb)
Prevención de la enfermedad cardiovascular:
- Prevención de acontecimientos cardiovasculares en pacientes de alto riesgo de
sufrir un primer evento cardiovascular, como tratamiento adyuvante a la corrección de
otros factores de riesgo.

Contraindicaciones  Hipersensibilidad a la droga, insuficiencia hepática, embarazo, lactancia, mujeres en

edad fértil que no utilicen un método anticonceptivo adecuado.

Reacciones En general, son leves a moderadas e incluyen constipación, flatulencia, dispepsia,

adversas  dolor abdominal. Más ocasionalmente edema facial, fiebre, rigidez cervical, malestar,
reacción de fotosensibilidad, edema generalizado, gastroenteritis, alteraciones del
funcionamiento hepático, colitis, vómitos, gastritis, boca seca, hemorragia rectal,
esofagitis, eructos, glositis, anorexia, aumento del apetito,

Interacciones El riesgo de miopatías durante el tratamiento aumenta con la administración

mayores  simultánea de ciclosporina, derivados del ácido fíbrico, eritromicina, antifúngicos
azólicos o niacina. La administración concomitante con antiácidos que contengan
hidróxidos de magnesio y aluminio disminuye en un 30% la concentración plasmática
de atorvastatina; igual efecto se observa cuando la droga coadministrada es la
colestiramina. Las concentraciones plasmáticas de digoxina aumentan cuando se
administra junto con atorvastatina. La eritromicina al inhibir la acción del citocromo
P450 aumenta las concentraciones plasmáticas de atorvastatina. La administración
conjunta con anticonceptivos que contienen noretindrona y etinilestradiol aumenta las
concentraciones plasmáticas de estas dos hormonas.

Esquemas de Hipercolesterolemia (heterocigota familiar y no familiar) y dislipemia mixta

dosificación  (Fredrickson tipos IIa y IIb).
Adultos: oral, 10mg una vez al día.
Hipercolesterolemia familiar homocigota. Adultos: oral, 10 a 80mg una vez al día.

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Nombre  Ezetimiba

Grupo terapéutico  Anticolesterolémico.

Mecanismo de Ezetimibe inhibe selectivamente la absorción intestinal de colesterol y fitosteroles.

acción  La administración de ezetimibe reduce los niveles de colesterol total, colesterol-
LDL, Apo B y triglicéridos, a la vez que eleva la concentración de colesterol-HDL en
pacientes con hipercolesterolemia. La administración simultánea de ezetimibe con
un inhibidor de la enzima HMG-CoA reductasa muestra efectos sinérgicos en la
reducción de los niveles séricos de colesterol total, colesterol-LDL, Apo B y
triglicéridos, y logra elevar los valores de colesterol-HDL en mayor grado que
cualquiera de dichas drogas administradas en forma de tratamiento único. El
mecanismo de acción de ezetimibe difiere de otros hipocolesterolemiantes

Efectos Anticolesterolémico.
terapéuticos 

Indicaciones Hipercolesterolemia primaria, hipercolesterolemia familiar homozigota y

clínicas  citosterolemia.

Contraindicaciones  Hipersensibilidad a la droga. Enfermedad hepática severa, elevación no explicada y

persistente de transaminasas. Embarazo. Lactancia.

Reacciones No se han reportado reacciones adversas específicas de esta droga.

adversas 

Interacciones Ezetimibe no ejerce efectos sobre: cafeína, dextrometorfano, tolbutamida,

mayores  midazolam, sugiriendo que otras drogas metabolizadas por el citocromo P450 (1A2,
2D6, 2C8/9 y 3A4) tampoco serían afectadas debido a que ezetimibe no actuaría
como inhibidor ni activador del citocromo P450. Warfarina, digoxina, anticonceptivos
orales (levonorgestrel, estradiol), cimetidina, antiácidos, glipizida: no se observa
interacción significativa. Gemfibrozil: se observa reducción de la biodisponibilidad
de ezetimibe en 1,7 veces.

Esquemas de Vía oral, 10mg, una vez al día. Los pacientes deberían estar recibiendo inhibidores
dosificación  de la HMG-CoA reductasa en forma establecida antes de iniciar la administración
de ezetimibe.
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Nombre  Gemfibrozilo 

Grupo terapéutico  Hipolipemiante

Mecanismo de El gemfibrozil reduce las concentraciones plasmáticas de los triglicéridos

acción  (lipoproteínas de muy baja densidad-VLDL) y también en forma leve las de colesterol
(lipoproteínas de baja densidad-LDL). El mecanismo no se conoce por completo,
pero puede estar relacionado con la inhibición de la lipólisis periférica, disminución de
la extracción hepática de ácidos grasos libres que reduce la producción hepática de
triglicéridos; inhibición de la síntesis de apoproteína portadora de VLDL, que también
disminuye la producción de VLDL, y se reduce la incorporación de ácidos grasos de
cadena larga en los triglicéridos nuevamente formados

Efectos Antihiperlipidémico.
terapéuticos 

Indicaciones Coadyuvante del tratamiento en hiperlipidemia primaria severa (tipo IV), y al existir un
clínicas  riesgo significativo de enfermedad arterial coronaria que no ha respondido a la dieta o
a otras medidas

Contraindicaciones  Cirrosis biliar primaria; deberá evaluarse la relación riesgo-beneficio en

enfermedades de la vesícula biliar, cálculos biliares, disfunción hepática o renal
severa.

Reacciones Debido a la similitud química y farmacológica con el clofibrato, pueden aparecer

adversas  efectos similares a largo plazo. Son de incidencia más frecuente (10%) mialgias,
diarrea, calambres musculares, náuseas, vómitos, rash cutáneo, fiebre y escalofríos.

Interacciones El uso simultáneo con anticoagulantes derivados de la cumarina aumenta el efecto

mayores  de éstos y puede disminuir el del ácido quenodexosicólico, ya que aumenta la
saturación de colesterol en bilis.

Esquemas de Dosis usual adultos: 1,2g al día en 2 tomas, 30 minutos antes del desayuno y de la
dosificación  cena. No se ha establecido la dosificación en pediatría. Si después de 3 meses de
tratamiento la respuesta es inadecuada, se debe interrumpir la terapéutica con
gemfibrozil, recomendando seguir una dieta con bajo contenido de lípidos.
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Nombre  Hidroclorotiazida 

Grupo terapéutico  Diurético tiazídico.

Mecanismo de Actúa sobre el mecanismo tubular renal de absorción de electrólitos, aumenta la

acción  excreción urinaria de sodio y agua por inhibición de la reabsorción de sodio al
principio de los túbulos distales y aumenta la excreción urinaria de potasio
incrementando la secreción de potasio en el túbulo contorneado distal y en tubos
colectores. Se absorbe con relativa rapidez luego de la administración oral. Su vida
media normal es de 15 horas, el efecto diurético comienza a las 2 horas, el efecto
máximo se obtiene a las 4 horas y su acción dura de 6 a 12 horas. Se elimina por
vía renal en forma inalterada.

Efectos Diurético. Antihipertensivo.

terapéuticos 

Indicaciones Edema asociado con insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática con ascitis,
clínicas  síndrome nefrótico, glomerulonefritis aguda e insuficiencia renal crónica.
Hipertensión

Contraindicaciones  Adminístrese con precaución en pacientes con disfunción hepática o renal con
diabetes mellitus.

Reacciones La mayoría de las reacciones adversas son dependientes de la dosis. Son de

adversas  incidencia más frecuente: sequedad de boca, arritmias, náuseas, vómitos,
cansancio o debilidad no habituales. Rara vez se observan: artralgias, dolor de
garganta y fiebre, hemorragia o hematomas no habituales, anorexia.

Interacciones Los corticoides, la ACTH y la amfotericina B pueden disminuir los efectos

mayores  natriuréticos y diuréticos e intensificar el desequilibrio electrolítico. La
hidroclorotiazida puede elevar la concentración de ácido úrico en sangre por lo que
puede ser necesario ajustar la dosis de antigotosos (colchicina, alopurinol,
probenecid). El uso simultáneo con amiodarona aumenta el riesgo de arritmias
asociadas con hipopotasemia.

Esquemas de Adultos: como diurético, 25mg a 100mg una o dos veces al día, una vez en días
dosificación  alternados o una vez al día durante un período de 3 a 5 días a la semana; como
antihipertensivo, 25mg a 100mg/día como dosis única o en 2 tomas diarias. Niños:
1mg a 2mg/kg al día como dosis única o en 2 tomas diarias.
   
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Nombre  Furosemida

Grupo terapéutico  Diurético de asa

Mecanismo de Como diurético actúa principalmente en la rama ascendente del asa de Henle,
acción  inhibiendo la reabsorción de electrólitos. Disminuye la reabsorción de cloruro de
sodio y aumenta la excreción de potasio en el túbulo distal. Ejerce un efecto directo
en el transporte de electrólitos en el túbulo proximal. Se absorbe de 60% a 70% de
una dosis oral de furosemida. Los alimentos pueden disminuir la velocidad de
absorción sin alterar la biodisponibilidad ni el efecto diurético. La absorción
disminuye a 43% o 46% en enfermedad renal terminal. Su unión a las proteínas es
muy elevada (94% a 96%). Se metaboliza en el hígado y su vida media en un
paciente normal es de 30 minutos a 1 hora y en uno anúrico de 75 a 155 minutos

Efectos Diurético, antihipertensivo, antihipercalcémico.

terapéuticos 

Indicaciones Edema asociado con insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática y

clínicas  enfermedad renal. Coadyuvante en el tratamiento del edema agudo de pulmón.
Hipertensión ligera a moderada, generalmente asociada con antihipertensivos

Contraindicaciones  Se evaluará la relación riesgo-beneficio en cuadros de anuria, disfunción renal

severa, diabetes mellitus, gota, disfunción hepática e infarto agudo de miocardio;
también en embarazo y lactancia.

Reacciones Si existe hipercalciuria, con la administración de furosemida puede producirse

adversas  nefrocalcinosis o nefrolitiasis. Puede aparecer mareo o sensación de mareo como
resultado de hipotensión ortostática. Con menor frecuencia puede aparecer
bradicardia, visión borrosa, diarrea, cefaleas, aumento de sensibilidad de la piel a la
luz solar, anorexia y, rara vez, rash cutáneo, fiebre, dolor de garganta, artralgias,
alteración de la audición.

Interacciones Los corticoides y ACTH disminuyen los efectos natriuréticos y diuréticos y

mayores  aumentan el desequilibrio electrolítico. Se potencian los efectos
diuréticos/hipotensores del alcohol y de los hipotensores. La furosemida aumenta la
concentración de ácido úrico en sangre lo que hace necesario el ajuste en la
dosificación de la medicación antigotosa. El uso simultáneo con clofibrato puede
aumentar el efecto de ambos fármacos lo que produce dolor muscular, rigidez y
aumento de la diuresis

Esquemas de Como diurético, 20mg a 80mg en una sola toma o aumentar la dosificación 20mg a
dosificación  40mg con intervalos de 6 a 8 horas, hasta obtener la respuesta deseada. Como
antihipertensivo, 40mg dos veces al día. Dosis máxima: hasta 600mg al día. Niños:
2mg/kg en una sola toma o aumentar la dosificación 1mg a 2mg/kg cada 6 u 8
horas, hasta obtener la respuesta deseada; no se recomiendan dosis mayores de
6mg/kg. Ampollas: adultos: como diurético, 20mg a 40mg como dosis única o
aumentar la dosificación 20mg cada 2 horas hasta obtener la respuesta deseada;
en el edema agudo de pulmón: 40mg por vía IV, y administrar otra dosis de 80mg
en una hora si no hubo respuesta satisfactoria; como antihipertensivo, 40mg a
80mg por vía IV. Niños: como diurético, 1mg/kg por vía IM o IV en una sola dosis.