INFECCIONES DEL TRACTO

UROGENITAL CAUSADO POR

BACTERIAS
Blgo. Carlos Guillermo Quiroz Carrillo PhD
cquirozc@usmp.pe

MICROBIOLOGÍA
BACTERIAS
- C h a m y d i a t ra c h o m a t i s
- Neisseria gonorrhoeae
- Tr e p o n e m a p a l l i d u m
- Escherichia coli
Chamydia trachomatis

• Características
• Ciclo celular
• Epidemiología
• Diagnóstico
• Tratamiento, prevención y control
 Chamydia trachomatis
• Gram negativa
• No posee capacidad de sintetizar ATP
• Parásito intracelular estricto
• Principal agente bacteriano en infecciones
urogenitales
• Confundida por un virus
 Cuerpos
elementales
03 µm.
C. inclusion

Células epitelio
Uretra, Endocervix,
C reticulares
Endometrio, Trompas
0,5-1µm.
de falopio, Ano, Recto,
Liberación 6h
Ap. respiratorio y la
C. elementales
conjuntiva
48-60h

C. reticulares  c. elementales
18-24h
 Chamydia trachomatis

Enfermedades del • SEROVARIEDADES D-K

aparato urogenital (MOMP)

• SEROVARIEDADES A, B, BA Y C.
Tracoma • PRINCIPAL CAUSA DE CEGUERA
EVITABLE

Linfogranuloma • SEROVARIEDADES L1, L2, L2A, L2B,

venéreo L3
Enfermedades del aparato urogenital

• Recien nacidos
• 20-60%
adquieren infeccion
• 15-20%
sintomas oculares
• 10-40%
sintomas respiratorios
 Enfermedades del aparato urogenital

• Mujeres (80% asintomáticas)

• Uretritis, bartolinitis, endomitritis, perihepatitis, salpingitis,
uretritis, cervicitis,
• Enfermedad inflamatoria pelvica
(esterilidad y embarazo ectópico).
Enfermedades del aparato urogenital

• Hombres
(25% asintomáticos)
• Uretritis no gonocócica
(35-50%)
• Epididimitis
Detección
 Cultivo celular
Fluorecencia

Ac
secundario
Ac
primario

Detección MOMP
sérica LPS

Deteccion de
anticuerpos

C. trachomatis
 Tratamiento

• Linfogranuloma venereo
• Doxiciclina -21días
• Eritromicina -niños, embarazadas e intolerantes
• Lesiones oculares y genitales
• Azitromicina o Doxiciclina – 7d
• Conjuntivitis y neumonia neonatos
• Eritromicina -10/14d
Neisseria gonorrhoeae

Caracteristicas
Ciclo celular
Epidemiologia
Diagnostico
Tratamiento, prevencion y control
Sss
 Neisseria gonorrhoeae

• Diplococo
• Aerobea y anaerobea
• 35-37º C
• Gram negativo
• Oxidasa y catalasa positiva
• Sin capsula (N. meningitidis)
 Neisseria gonorrhoeae

• 0,6-1µm
• Fabrica ácido a partir de carbohidratos
• No crece en medio sangre ni nutritivo
• Solo crece en agar chocolate o enriquecidos (cistina,
glucosa/piruvato/lactato)
• 5% CO2
 Ciclo de vida
Adherencia Transmision
Liberación
Opa Peptiglicano
PorB LOS
LOS OMV
Pili tipo IV

C.
epiteliales
urogenital
Peptidoglicano, LOS, OMV Infección
Activan NOD y TLR, neutrofilos
sistema inmune inato reclutados

Adaptado:N. gonorrhoeae host adaptation and pathogenesis

 N. gonorrhoeae (Virulencia)
Proteína Función
Pili ( Pilina) Adhesión, ataque de neutrofilos
Proteina Por B Prot. Porina.Supervivenvenvia
intercelular
Proteina OPA Adhesión
Proteína Rmp Protección de los Ag de
superficie
Proteínas de unión a Adquisición de Fe
transferrina y hemoglobulina
LOS Lipooligosacaridos
Proteasa IgA1 Destruye IgA1
Beta-lactamasas Destruye anillo beta lactámico
de la penicilina
 Neisseria gonorrhoeae

• Mujeres 50% de adquirir la enfermedad

• 50% asintomáticas o sintomas leves
• Cuello uterino
• 10-20% infección absendente ( salpingitisenfermedad inflamatoria
pélvica)
• Hombres 20%
• Uretra
• Complicaciones: epididimitis, prostatitis, abscesos periuretrales
 Neisseria gonorrhoeae

• Complicaciones:
• Conjuntivitis purulenta
• Septicemia
• Gonorrea anorectal
• Infecciones de la piel y de las
• Faringitis
articulaciones
• esterilidad
• Artritis purulenta adultos
• Sindrome de fitz hugh curtis
(Higado)
Sindrome de fitz hugh curtis
Agar chocolate
Tratamiento Fármaco Resistencia

Penicilina

Tetraciclinas Penicilina

Cefalosporina
OMS Tetraciclinas
Ceftriaxona, CP
Azitromicina, I50S-B
Doxiciclina, TC Cefalosporina
TREPONEMA PALLIDUM
Características
Ciclo celular
Epidemiología
Diagnóstico
Tratamiento, prevención y control
 Características

• 3 Subespecies
• Pallidum – Sífilis
• Endemicum – Bejel (No venérea)
• Pertenues – Frambesia (No venérea)
• Espiroquetas
• Anaerobias o microaerófilas
• 0,1- 0,2 6-20 µm
 Características

• Replicación lenta in vitro - 30 minutos

• No realiza el ciclo de los ácidos tricarboxílicos
• Necesita purinas, pirimidinas y a.a

Long-Term In Vitro Culture of the Syphilis Spirochete Treponema pallidum

 T. pallidum
(Virulencia)

• 5 hemolisinas – Sin comprobar

• Hialuronidasa (infiltración), fibronectina (protección)
• Síntomas consecuencia de la Rspta. inmunitaria
 Epidemiología

• 3 enfermedad bacteriana
• Sensible a penicilina
• Humanos
• Relaciones sexuales,
congénito, transfusiones
de sangre
 Exposición (30%)
10-90
d (I)

Fase primaria Chancro

Sexual, 4-10
Sanguínea sem
y congénita (FP)
Síntomas
semigripales,
Neurosífilis
Fase secundaria linfoadenopatía
lesiones
cutáneas temprana
Congénita o
snaguínea

Neurosífilis
1- + Parálisis general
Años 2-30 años
(I) Tabes dorsal
No es
infecciosa 3-50 años
Fase terciaria
(1/3) Sífilis cardiovascular 20-30 a
Lesiones granulomatosas 1-46 a

Adapatado: Efforts in blood safety: Integrated approach for serological diagnosis of syphilis
 No Treponémicas
treponémicas Ac contra .
Microscopía AC restos Pallidum
celulares Ag T. pallidum
Ag cardiolipinas

PCR
No hay cultivos
microbiológicos
 T. pallidum
Tratamiento
• Fase inicial
• Penicilina (1 dosis)
• Congénita y sífilis tardía
• Penicilina (3 dosis)
• Alérgia penicilina
• Doxiciclina
• Azitromicina
• Neurosífilis
• Penicilina (3 dosis)
 E. COLI
Características
Ciclo celular
Epidemiología
Diagnóstico
Tratamiento, prevención y control
 Características

• Bacilo
• Gram negativo
• Anaerobio facultativo
• 0,3-1 x 1-6 µm
• Fermentan glucosa y lactosa
• Catalasa positivos
• Oxidasa negativo
 Características
• LPS
• Lípido A .- endotoxina
• Polisacárido O .- clasificación
• Polisacárido central (Antígeno común)
• Clasificación:
• Polisacárido O somáticos
• Proteínas H (flagelos bacterianos)
• Antígeno k (Cápsula)
 E. Coli
(Virulencia)

• Endotoxina
Lípido A
• Cápsula
• Variación de fase antigénica
• Ag O, H y K
• Hemolisina (HlyA)
 E. Coli
(Virulencia)

• Sistema de secreción Tipo III

• Transporte de elementos de virulencia al interior de las células
• Secuestro de factores de crecimiento
• Enterobactina
• Aerobactina
• Resistencia al efecto bactericida del suero
• Resistencia antimicrobiana
E. coli (c/ Ag k1)

E. coli
Tratamiento