INFECCIONES DEL SISTEMA

NERVIOSO PRODUCIDAS POR

BACTERIAS
EDWARD VALENCIA AYALA, PhD
evalenciaa@usmp.pe
Microbiología
 ÍNDICE DE CONTENIDOS
• Neisseria meningitidis

• Streptococcus agalactiae

• Listeria monocytogenes

• Clostridium tetani
 Manifestaciones Clínicas Más Comunes

MENINGITIS ENCEFALITIS
-Listeria monocytogenes
-Streptococcus grupo B -Neisseria meningitidis
-Treponema pallidum
-Listeria monocytogenes -E. coli
-Leptospira -Actinomyces
-Haemophilus influenzae -Staphylococcus
-Nocardia -Borrelia
-Propionibacterium -Nocardia
-Rickettsia rickettsii -Coxiella burnetii
-Leptospira -Brucella
-Mycoplasma pneumoniae
-Mycobacterium tuberculosis
-Mycobacterium tuberculosis

ABSCESO CEREBRAL EMPIEMA SUBDURAL

-Staphylococcus aureus -Staphylococcus aureus
-Fusobacterium -Streptococcus pneumoniae
-Peptostreptococcus -Cocos anaerobios -Streptococcus grupo B
-Pseudomonas aeruginosa -Neisseria meningitidis
-Streptococcus viridans
Diagnóstico de Laboratorio

Análisis de LCR (bioquímica, citología y cultivo)

Tinción de GRAM

Hemocultivo

Pruebas inmunológicas de antígenos

Resultados del Análisis De LCR
(MENINGITIS)
Neisseria meningitidis
GENERALIDADES
Características Morfológicas y Bioquímicas
• Meningococo, Gram (-)
• Diplococo no móvil
• Aeróbica, encapsulado (13 – ser)
• Oxidasa-positiva
• Medio de cultivo: Thayer-Martin, agar
chocolate/sangre
Mubaiwa TD, Semchenko EA, Hartley-Tassell LE, Day CJ, Jennings MP, Seib KL. The sweet side of the pathogenic Neisseria: the role of glycan interactions in colonisation and disease.
Pathog Dis. 31 de julio de 2017;75(5).
MECANISMO DE TRANSMISIÓN
Proceso Infeccioso del SNC
 Colonización e Invasión

Rosenstein NE, Perkins BA, Stephens DS, Popovic T, Hughes JM. Meningococcal Disease. New England Journal of Medicine. 3 de mayo de
2001;344(18):1378-88.
PATOGENICIDAD
 Vía de Infección

http://neisseriapathogens.weebly.com/neisseria-meningitidis.html
 Proteínas de la membrana externa de N. meningitidis
involucradas en la colonización.

Pizza M, Rappuoli R. Neisseria meningitidis: pathogenesis and immunity. Curr Opin Microbiol. febrero de 2015;23:68-72.
 Modelo del papel de los neutrófilos en la diseminación
y propagación

Criss AK, Seifert HS. A bacterial siren song: intimate interactions between Neisseria and neutrophils. Nature Reviews Microbiology. marzo de 2012;10(3):178-
90.
 Mecanismo de supervivencia meningocócica en el
torrente sanguíneo.

La unión de fHbp a fH
permite la evasión

Seib KL, Scarselli M, Comanducci M, Toneatto D, Masignani V. Neisseria meningitidis factor H-binding protein fHbp: a key virulence factor and vaccine
antigen. Expert Rev Vaccines. junio de 2015;14(6):841-59.
 Mecanismo de interacción Neisseria meningitidis -
Células endoteliales

Coureuil M, Lécuyer H, Bourdoulous S, Nassif X. A journey into the brain: insight into how bacterial pathogens cross blood-brain barriers. Nat Rev Microbiol.
2017;15(3):149-59.
 Supervivencia microbiana y evasión del sistema
inmune

van de Beek D, Brouwer M, Hasbun R, Koedel U, Whitney CG, Wijdicks E. Community-acquired bacterial meningitis. Nat Rev Dis Primers. 03 de
2016;2:16074.
Factores de Virulencia
 Factores de Virulencia

Criss AK, Seifert HS. A bacterial siren song: intimate interactions between Neisseria and neutrophils. Nature Reviews Microbiology. 2012;10(3):178-90.
CLÍNICA
 Manifestaciones Clínicas
Período de incubación: Generalmente de 2 a 3 días (el rango es de 1 a
10 días)

Cuatro tipos:

1. Tipo moderado (Meningitis)

2. Tipo fulminante (Meningoencefalítis)
3. Tipo mixto （Meningococcemia - meningitis）
4. Tipo leve (Meningococemia aguda)

Pace D, Pollard AJ. Meningococcal disease: Clinical presentation and sequelae. Vaccine. 30 de mayo de 2012;30:B3-9.
Síntomas Presentes en Meningitis Pediátrica

https://www.reliasmedia.com/articles/111009-the-current-status-of-pediatric-meningitis
 Fulminante Meningococcal Septicemia

Stephens DS, Greenwood B, Brandtzaeg P. Epidemic meningitis, meningococcaemia, and Neisseria meningitidis. The Lancet. 30 de junio de 2007;369(9580):2196-210
EPIDEMIOLOGÍA
 Distribución mundial de los brotes de Neisseria

Stephens DS, Greenwood B, Brandtzaeg P. Epidemic meningitis, meningococcaemia, and Neisseria meningitidis. The Lancet. 30 de junio de 2007;369(9580):2196-210.
 Factores de Riesgo

Lundbo LF, Benfield T. Risk factors for community-acquired bacterial meningitis. Infect Dis (Lond). junio de 2017;49(6):433-44.
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
 Análisis de Laboratorio
Tinción Gram

Obtención de
muestra LCR

Cultivo: Agar
Sangre

Bioquímica
 Tratamiento

Almeida-González, L., Franco-Paredes, C., Pérez, L. F., & Santos-Preciado, J. I. (2004). Meningococcal disease caused by Neisseria meningitidis: epidemiological, clinical, and preventive
perspectives. Salud publica de Mexico, 46(5), 438-450.
Streptococcus agalactiae
GENERALIDADES
Características Morfológicas y Bioquímicas

• Estreptococo B hemolítico. Gram (+)

• Anaerobio facultativo.
• Catalasa y oxidasa negativo,
• Puede crecer en medios simples
• Incubación (agar sangre): colonias lisas y
rodondeadas.
MECANISMO DE TRANSMISIÓN
Transmisión Neonatal

Streptococcus agalactiae
(GBS)
 Infección ascendente por GBS

Infección ascendente por estreptococos del grupo B (GBS).

Vornhagen J, Adams Waldorf KM, Rajagopal L. Perinatal Group B Streptococcal Infections: Virulence Factors, Immunity, and
Prevention Strategies. Trends Microbiol. 2017;25(11):919-31.
PATOGENICIDAD
 Infección Perinatal con GBS

Russell NJ, Seale AC, O’Driscoll M, O’Sullivan C, Bianchi-Jassir F, Gonzalez-Guarin J, et al. Maternal Colonization With Group B Streptococcus and Serotype Distribution Worldwide:
Systematic Review and Meta-analyses. Clin Infect Dis. 6 de noviembre de 2017;65(suppl_2):S100-11.
 Interacción GBS- Células Inmunitarias Innatas
Epitelio Vaginal

Vornhagen, J., Waldorf, K. M. A., & Rajagopal, L. (2017). Perinatal group B streptococcal infections: virulence factors, immunity, and prevention strategies. Trends in microbiology, 25(11),
919-931.
 Mecanismos de Evasión del Sistema Inmune

Korir ML, Manning SD, Davies HD. Intrinsic Maturational Neonatal Immune Deficiencies and Susceptibility to Group B Streptococcus Infection.
Clin Microbiol Rev. 2017;30(4):973-89.
 El papel de los macrófagos del SNC en la
meningoencefalitis estreptocócica

Gres V, Kolter J, Erny D, Henneke P. The role of CNS macrophages in streptococcal meningoencephalitis. J Leukoc Biol. julio de
2019;106(1):209-18.
 Factores de Virulencia

Shabayek S and Spellerberg B (2018) Group B Streptococcal Colonization, Molecular Characteristics, and Epidemiology. Front. Microbiol. 9:437.
doi: 10.3389/fmicb.2018.00437
Mitchell TJ. The pathogenesis of streptococcal infections: from tooth decay to meningitis. Nat Rev Microbiol. Diciembre de 2003;1(3):219-30.
Landwehr-Kenzel S, Henneke P. Interaction of Streptococcus agalactiae and Cellular Innate Immunity in Colonization and Disease. Front Immunol. 2014;5:519.
CLÍNICA
 Características clínicas de las infecciones por GBS

Berardi A, Cattelani C, Creti R, Berner R, Pietrangiolillo Z, Margarit I, et al. Group B streptococcal infections in the newborn infant and the
potential value of maternal vaccination. Expert Rev Anti Infect Ther. 2015;13(11):1387-99.
 Enfermedades por GBS

Una bacteria también conocida como

"baby strep".
EPIDEMIOLOGÍA
 Distribución Global De La Colonización Materna

Clinical Infectious Diseases, Volume 65, Issue suppl_2, 15 November 2017, Pages S100–S111, https://doi.org/10.1093/cid/cix658
The content of this slide may be subject to copyright: please see the slide notes for details.
Contributions by continent of GBS isolates available in the MLST database, as percentages of all
isolates (South America represents 0.1% and is therefore not visible).
PREVENCIÓN
Fuente de información para desarrollo de vacunas
GBS
Listeria monocytogenes
GENERALIDADES
Características Morfológicas y Bioquímicas

• Bacilo Gram (+) (0,5 - 2 x 0,5)

• Patógeno intracelular y móvil entre 20ºC y 25ºC.

• Anaerobio facultativo, catalasa positivo y oxidasa negativo.

MECANISMO DE TRANSMISIÓN
Heredia N, Garcia S. Animals as sources of food-borne pathogens: A review. Anim Nutr. septiembre de 2018;4(3):250- 5.
 Transmisión por Listeria monocytogenes

Radoshevich L, Cossart P. Listeria monocytogenes: towards a complete picture of its physiology and pathogenesis. Nature Reviews
Microbiology. enero de 2018;16(1):32-46.
PATOGENICIDAD
 Listeria monocytogenes de saprófito a patógeno
intracelular

Freitag NE, Port GC, Miner MD. Listeria monocytogenes — from saprophyte to intracellular pathogen. Nature Reviews
Microbiology. septiembre de 2009;7(9):623-8.
Freitag NE, Port GC, Miner MD. Listeria monocytogenes — from saprophyte to intracellular pathogen. Nature Reviews Microbiology. septiembre
de 2009;7(9):623-8.
 Invasión Intestinal e Interacción con la Microbiota

Radoshevich L, Cossart P. Listeria monocytogenes: towards a complete picture of its physiology and pathogenesis. Nature Reviews
Microbiology. enero de 2018;16(1):32-46.
 L. monocytogenes ingresa por endocitosis

Radoshevich L, Cossart P. Listeria monocytogenes: towards a complete picture of its physiology and pathogenesis. Nature Reviews
Microbiology. enero de 2018;16(1):32-46.
 Infección transplacentaria por L. monocytogenes

Vázquez-Boland JA, Krypotou E, Scortti M. Listeria Placental Infection. MBio. 27 de 2017;8(3).

Factores de Virulencia
 Factores de Virulencia

Chlebicz A, Śliżewska K. Campylobacteriosis, Salmonellosis, Yersiniosis, and Listeriosis as Zoonotic Foodborne

Diseases: A Review. Int J Environ Res Public Health [Internet]. mayo de 2018 [citado 20 de agosto de 2019];15(5).
CLÍNICA
Manifestaciones clínicas de L. monocytogenes
 Toomografías de pacientes con L. monocytogenes

Rodríguez-Auad JP. [Overview of Listeria monocytogenes infection]. Rev Chilena Infectol. 2018;35(6):649-57.
EPIDEMIOLOGÍA
 Factores de Riesgo

Embarazadas
Niños < 1 año Inmunodeprimidos
• Cáncer
• Transplantados
• Tratamientos
• VIH

Ancianos
Castañeda-Ruelas G, Eslava-Campos C, Castro-del Campo N, León-Félix J, Chaidez-Quiroz C. Listeriosis en México: importancia clínica y
epidemiológica. Salud Pública de México. diciembre de 2014;56(6):654-9.
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Análisis de Laboratorio
 Características de la Presentación Clínica

Noriega, R., Miguel, L., Ibáñez, S., González, P., Yamamoto, M., Astudillo, J., ... & Pérez, J. (2008). Listeria monocytogenes: Informe de un aumento de casos en mujeres embarazadas y
revisión de la literatura. Revista chilena de infectología, 25(5), 342-349.
Clostridium tetani
GENERALIDADES
 Características Morfológicas y Bioquímicas
• Bacilo Gram (+)
• Endospora terminal esférica (palillo de tambor).
• Flagelos peritricos, aunque son inmóviles.
• Anaerobio estricto y catalasa negativo.

(Pus) - three different clostridia are apparent. Vegetative Clostridium tetani cells.
MECANISMO DE TRANSMISIÓN
Las esporas de C. tetani se encuentra en el medio
ambiente

Endospora inactiva puede infectar durante más

de 40 años. Son muy resistentes al calor y a los
antisépticos.

Esporas en medio ambiente

(suelo, polvo y desechos
animales)
PATOGENICIDAD
El tétanos ocurre cuando una herida se contamina con
las esporas bacterianas
Mecanismo de Infección
 Diagrama de la molécula de toxina tetánica

Rossetto O, Scorzeto M, Megighian A, Montecucco C. Tetanus neurotoxin. Toxicon. mayo de 2013;66:59-63

 Tráfico del tétanos (TeNT) in vivo

Surana, S., et al., The travel diaries of tetanus and botulinum neurotoxins, Toxicon (2017), https://doi.org/10.1016/j.toxicon.2017.10.008
CLÍNICA
Espasticidad Muscular
 Características Clínicas

“Trismo”

“Risus Sardonicus”

“Opisthotonos”
 Tetanos Neonatal Tetanos Local

children born to inadequately restricted to muscles near the

immunized mothers wound.

Tetanos Cefalico
involves one or
more facial cranial
nerves
Características al ingreso al hospital por tétanos no
neonatal

Yen LM, Thwaites CL. Tetanus. Lancet. 20 de abril de 2019;393(10181):1657-68.

 Clasificación de gravedad de Ablett para el
tétanos

Finkelstein P, Teisch L, Allen CJ, Ruiz G. Tetanus: A Potential Public Health Threat in Times of Disaster. Prehosp Disaster Med. junio de
2017;32(3):339-42.
EPIDEMIOLOGÍA
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Prevención
Fuentes de información
• Mubaiwa TD, Semchenko EA, Hartley-Tassell LE, Day CJ, Jennings MP, Seib KL.
The sweet side of the pathogenic Neisseria: the role of glycan interactions in
colonisation and disease. Pathog Dis. 31 de julio de 2017;75(5).
• Rosenstein NE, Perkins BA, Stephens DS, Popovic T, Hughes JM. Meningococcal
Disease. New England Journal of Medicine. 3 de mayo de 2001;344(18):1378-88.
• Pizza M, Rappuoli R. Neisseria meningitidis: pathogenesis and immunity. Curr
Opin Microbiol. febrero de 2015;23:68-72.
• Criss AK, Seifert HS. A bacterial siren song: intimate interactions between
Neisseria and neutrophils. Nature Reviews Microbiology. marzo de
2012;10(3):178-90.
• Seib KL, Scarselli M, Comanducci M, Toneatto D, Masignani V. Neisseria
meningitidis factor H-binding protein fHbp: a key virulence factor and vaccine
antigen. Expert Rev Vaccines. junio de 2015;14(6):841-59.
• Coureuil M, Lécuyer H, Bourdoulous S, Nassif X. A journey into the brain: insight
into how bacterial pathogens cross blood-brain barriers. Nat Rev Microbiol.
2017;15(3):149-59.
• Vornhagen J, Adams Waldorf KM, Rajagopal L. Perinatal Group B Streptococcal
Infections: Virulence Factors, Immunity, and Prevention Strategies. Trends
Microbiol. 2017;25(11):919-31.